下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件

下呼吸道感染标本采集及临床报告解读L.CN.MKT.03.2017.1903优化治疗为人先下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼吸道感染标本采集及临床报告解读L.CN.MKT.03.2017.1903优化治疗为人先行医最重要的三个元素THEPRINCIPLES\NITICEOFMEDICINEDiagnosis!Diagnosis!Diagnosis!医学是不确定性的科学,是概率的艺术最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事优化治疗底为人目录⑩下呼吸道感染的病原学与检查时机下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先下呼吸道感染标本采集及下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼1行医最重要的三个元素THEPRINCIPLES\NITICEOFMEDICINEDiagnosis!Diagnosis!Diagnosis!医学是不确定性的科学,是概率的艺术最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事优化治疗底为人行医最重要的三个元素2目录⑩下呼吸道感染的病原学与检查时机下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先目录3CAP是下呼吸道感染中的常见疾病欧洲及北美国家成人cAP发病率为511/1000人年,随着年龄增加而逐渐升高2下呼吸道急性支气管旋(AB)美国成人住院CAP发病率平均为25/1000人感染1年,65-79岁为63/1000人/年,年龄≥80岁发病率最高,达164/1000人/年2日本研究显示:年龄15-64岁,65-74岁75岁cAP发病率分别为34,10.7和社区获得性肺炎(cAP)429/1000人/年2我国目前仅有cAP年龄构成比的研究,尚无成人cAP发病率数据,2013年一项国内研究显示,16585名住院CAP患者中≤5岁(373%cOPD急性加重(AECOPD)及>65岁(28.7%人群构成比远高于26~45岁青壮年(92%CAP,社区获得性肺炎支气管扩张症急性加重(AEBX)1WoodheadM,BlasiF.EwiaSetal.ClinMicrobiolInfect0116161化治疗为人先2中华医学会呼吸病学分会中华结核和呼吸杂志2016:39(4)25327901CAP是下呼吸道感染中的常见疾病4我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是CAP的主要病原体肺炎链球菌检出率为10.3%非典型病原体总检出率为32.4%,其中肺炎支原体20.7%,肺炎衣原体6.6%,军团菌51%肺炎肺炎肺炎军团菌流感肺炎克金黄色大肠卡他铜绿假链球菌支原体衣原体嗜血杆菌雷伯菌葡萄球菌杆菌莫拉菌单胞菌纳入2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者,并进行病原体检测优化治疗感为人刘又宁等中华呼吸杂志200629(1)3-8我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是5各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查2006年CAP指南2016年CAP指南门诊治疗的轻、中度患者不必门诊接受治疗的轻症CAP患者普遍进行病原学检查不必常规进行病原学检查(ⅢB)InfectiousDiseasesSocietyof/由门诊cAP患者可选择进行ManagmentofCammunity-AaquiredFreurmnia常规病原学检查(ⅢB)LandtAboada西a图Mhatgeneraimestigutionsshoudbadanainthe多数CAP患者不必cnsattxtnecessaryfox进行常规的病原学检查alowfoxsinPneumonia轻症CAP患者不必常规进行微生物检测MandellLA,etal.CID2007:44(Supp2):S27-72Limws,etal.Thorax,2009,64Sup3.NationalClinicalGuidelineCentre(Uk).Pneumonia:Diagnosis优化治疗为人先各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查6门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?·门诊患者CAP病原学检査的阳性率较低12,血培养无微生物増长190Pneumoni剑出好紧40呼吸道正常菌群肺炎链球菌肺炎克需伯菌流感嗜血杆菌·基于ATS指南推荐,根据严重性指数、合并症、年龄对门诊患者进行初始经验性治疗时,病原学诊断对临床结果无影响,且对治疗无帮助1门诊患者疾病不严重,死亡风险低,且运输延迟导致痰培养中的病原菌(尤其是肺炎链球菌)数量降低3TheerthakaraiR,etal.Chest,2001,119(1):181-1842.Ewgs,eta.Chest.2002121(5):1486-1492优化治疗为人先门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?7门诊CAP患者何时进行病原学检查?经验治疗失败12持久的排痰性咳嗽,特别是当不适、体重减轻盗汗,或肺结核的风险因素(如社会隔离、老年等)存在时群聚性发病2MandellLA,etal.CID2007:44(Suppl2):S27-72优化治疗为人先门诊CAP患者何时进行病原学检查?8住院CAP患者何时进行病原学检查?圆·疾病程度较轻的住院CAP患者不必进行常规病原学检查,但在军团病爆发或支原体流行或有特定临床或流行病学原因时,此类型患者需要进行病原学检查·中、重度的住院cAP患者均需要进行病原学检查12·当经验抗感染疗效不佳需要进行调整时,合理的病原学检查尤其重要1.MandellLA,etal.CID2007:44(Suppl2):S27-72化?LimWS,etal.Thorax,2009,64Suppl住院CAP患者何时进行病原学检查?圆9目录下呼吸道感染的病原学与检查时机⑩下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先目录10下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件11下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件12下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件13下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件14下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件15下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件16下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件17下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件18下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件19下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件20下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件21下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件22下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件23下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件24下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件25下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件26下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件27下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件28下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件29下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件30下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件31下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件32下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件33下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件34下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件35下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件36下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件37下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件38下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件39下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件40下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件41下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件42下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件43下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件44下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件45下呼吸道感染标本采集及临床报告解读L.CN.MKT.03.2017.1903优化治疗为人先下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼吸道感染标本采集及临床报告解读L.CN.MKT.03.2017.1903优化治疗为人先行医最重要的三个元素THEPRINCIPLES\NITICEOFMEDICINEDiagnosis!Diagnosis!Diagnosis!医学是不确定性的科学,是概率的艺术最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事优化治疗底为人目录⑩下呼吸道感染的病原学与检查时机下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先下呼吸道感染标本采集及下呼吸道标本采集及临床报告解读资料下呼46行医最重要的三个元素THEPRINCIPLES\NITICEOFMEDICINEDiagnosis!Diagnosis!Diagnosis!医学是不确定性的科学,是概率的艺术最重要的是不要看远方模糊的事,而是做好手头清楚的事优化治疗底为人行医最重要的三个元素47目录⑩下呼吸道感染的病原学与检查时机下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先目录48CAP是下呼吸道感染中的常见疾病欧洲及北美国家成人cAP发病率为511/1000人年,随着年龄增加而逐渐升高2下呼吸道急性支气管旋(AB)美国成人住院CAP发病率平均为25/1000人感染1年,65-79岁为63/1000人/年,年龄≥80岁发病率最高,达164/1000人/年2日本研究显示:年龄15-64岁,65-74岁75岁cAP发病率分别为34,10.7和社区获得性肺炎(cAP)429/1000人/年2我国目前仅有cAP年龄构成比的研究,尚无成人cAP发病率数据,2013年一项国内研究显示,16585名住院CAP患者中≤5岁(373%cOPD急性加重(AECOPD)及>65岁(28.7%人群构成比远高于26~45岁青壮年(92%CAP,社区获得性肺炎支气管扩张症急性加重(AEBX)1WoodheadM,BlasiF.EwiaSetal.ClinMicrobiolInfect0116161化治疗为人先2中华医学会呼吸病学分会中华结核和呼吸杂志2016:39(4)25327901CAP是下呼吸道感染中的常见疾病49我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是CAP的主要病原体肺炎链球菌检出率为10.3%非典型病原体总检出率为32.4%,其中肺炎支原体20.7%,肺炎衣原体6.6%,军团菌51%肺炎肺炎肺炎军团菌流感肺炎克金黄色大肠卡他铜绿假链球菌支原体衣原体嗜血杆菌雷伯菌葡萄球菌杆菌莫拉菌单胞菌纳入2003年12月至2004年11月中国7个城市12个中心的665例CAP患者,并进行病原体检测优化治疗感为人刘又宁等中华呼吸杂志200629(1)3-8我国研究表明:肺炎链球菌和非典型病原体是50各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查2006年CAP指南2016年CAP指南门诊治疗的轻、中度患者不必门诊接受治疗的轻症CAP患者普遍进行病原学检查不必常规进行病原学检查(ⅢB)InfectiousDiseasesSocietyof/由门诊cAP患者可选择进行ManagmentofCammunity-AaquiredFreurmnia常规病原学检查(ⅢB)LandtAboada西a图Mhatgeneraimestigutionsshoudbadanainthe多数CAP患者不必cnsattxtnecessaryfox进行常规的病原学检查alowfoxsinPneumonia轻症CAP患者不必常规进行微生物检测MandellLA,etal.CID2007:44(Supp2):S27-72Limws,etal.Thorax,2009,64Sup3.NationalClinicalGuidelineCentre(Uk).Pneumonia:Diagnosis优化治疗为人先各国指南关于门诊CAP患者的病原学检查51门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?·门诊患者CAP病原学检査的阳性率较低12,血培养无微生物増长190Pneumoni剑出好紧40呼吸道正常菌群肺炎链球菌肺炎克需伯菌流感嗜血杆菌·基于ATS指南推荐,根据严重性指数、合并症、年龄对门诊患者进行初始经验性治疗时,病原学诊断对临床结果无影响,且对治疗无帮助1门诊患者疾病不严重,死亡风险低,且运输延迟导致痰培养中的病原菌(尤其是肺炎链球菌)数量降低3TheerthakaraiR,etal.Chest,2001,119(1):181-1842.Ewgs,eta.Chest.2002121(5):1486-1492优化治疗为人先门诊CAP患者为什么不必常规进行病原学检查?52门诊CAP患者何时进行病原学检查?经验治疗失败12持久的排痰性咳嗽,特别是当不适、体重减轻盗汗,或肺结核的风险因素(如社会隔离、老年等)存在时群聚性发病2MandellLA,etal.CID2007:44(Suppl2):S27-72优化治疗为人先门诊CAP患者何时进行病原学检查?53住院CAP患者何时进行病原学检查?圆·疾病程度较轻的住院CAP患者不必进行常规病原学检查,但在军团病爆发或支原体流行或有特定临床或流行病学原因时,此类型患者需要进行病原学检查·中、重度的住院cAP患者均需要进行病原学检查12·当经验抗感染疗效不佳需要进行调整时,合理的病原学检查尤其重要1.MandellLA,etal.CID2007:44(Suppl2):S27-72化?LimWS,etal.Thorax,2009,64Suppl住院CAP患者何时进行病原学检查?圆54目录下呼吸道感染的病原学与检查时机⑩下呼吸道感染的标本采集与病原学检测方法下呼吸道感染病原学临床报告解读药敏试验与报告规范优化治疗为人先目录55下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件56下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件57下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件58下呼吸道标本采集及临床报告解读资料课件59下呼吸道标本