脑性瘫痪的诊断及治疗1课件

脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科高宝勤​脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科​1脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。定义​脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质2早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学病因​早产病因​3脑性瘫痪分型​脑性瘫痪分型​4脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常临床表现​脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现5痉挛型脑性瘫痪​痉挛型脑性瘫痪​6病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查视听觉检查神经系统异常脑电图检查：以发现有无癫痫头颅影像学检查诊断​病因诊断：病史（尤其围产期）诊断​7早期发现、早期治疗家庭训练和医生指导相结合矫形器的应用躯体、技能、语言功能训练理疗、针灸、按摩姿势纠正、平衡肌张力药物、手术治疗治疗（1）​早期发现、早期治疗治疗（1）​8（2）神經阻断﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，治疗​（2）神經阻断﹙nervebl9肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）机理及适应症抑制突触前膜Ach释放降低肌张力，缓解肌肉痉挛需反复注射，以维持疗效。剂量由肌肉大小、体重等因素决定治疗（3）​肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）治疗（310BTX-A作用于突触前膜抑制Ach释放突触后膜上Ach受体结合的Ach减少导致肌肉紧张性下降，肌张力降低疗效可持续3-6月。治疗（3）​BTX-A作用于突触前膜治疗（3）​11机理外周神经

营养

肌肉

肌痉挛萎缩逆向营养神经失营养​机理​12机理运动改善增强信心接触外界事物增多大脑兴奋性提高促进大脑发育​机理​13高压氧治疗及机理高压下氧物理溶解度高激活休眠脑细胞增加有氧代谢​高压氧治疗及机理​14脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神经根切断术​脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１15脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。儿童对手术的耐受性较差。脊神经后根切断术​脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致16多学科治疗眼科听力精神、心理治疗物理治疗：水刺激治疗等弱智教育等其他治疗​多学科治疗其他治疗​17品质改善我们需要全员参与。12月-2212月-22Monday,December19,2022作业之中忌嬉闹，集中精力莫大意。05:15:2405:15:2405:1512/19/20225:15:24AM客户满意，人脉延伸，良性循环，回报一生。12月-2205:15:2405:15Dec-2219-Dec-22安全作业有备无患，胡干蛮干必生灾难。05:15:2405:15:2405:15Monday,December19,2022只有防而不实，没有防不胜防。12月-2212月-2205:15:2405:15:24December19,2022急用户所急，想用户所想，在提高产品质量上下功夫。2022年12月19日5:15上午12月-2212月-22火灾不难防，重在守规章。19十二月20225:15:24上午05:15:2412月-22顾客至上，改革求实，以人为本，团结进取。十二月225:15上午12月-2205:15December19,2022发挥ISO9000科学效应，促进企业走上新台阶。2022/12/195:15:2405:15:2419December2022规程领先操作，安全领跑生产。5:15:24上午5:15上午05:15:2412月-22患者用流血换取教训、智者用教训避免流血。12月-2212月-2205:1505:15:2405:15:24Dec-22作业标准合理化，品质保证国际化。2022/12/195:15:24Monday,December19,2022用户满意是企业永恒的追求。12月-222022/12/195:15:2412月-22谢谢大家！品质改善我们需要全员参与。12月-2212月-22Wedne18脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科高宝勤​脑性瘫痪的诊断及治疗天坛医院儿科​19脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。定义​脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质20早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学病因​早产病因​21脑性瘫痪分型​脑性瘫痪分型​22脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常临床表现​脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。临床表现23痉挛型脑性瘫痪​痉挛型脑性瘫痪​24病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查视听觉检查神经系统异常脑电图检查：以发现有无癫痫头颅影像学检查诊断​病因诊断：病史（尤其围产期）诊断​25早期发现、早期治疗家庭训练和医生指导相结合矫形器的应用躯体、技能、语言功能训练理疗、针灸、按摩姿势纠正、平衡肌张力药物、手术治疗治疗（1）​早期发现、早期治疗治疗（1）​26（2）神經阻断﹙nerveblock﹚是用酚﹙phenol﹚或酒精注射到控制痉挛肌肉的运动神经周围，从而降低神经的传导功能,来治疗痉挛。副作用：肌肉皮肤坏死、剧烈疼痛，不能选择个别肌肉接受治疗。同時作用于感觉神经导致感觉障碍或丧失，治疗​（2）神經阻断﹙nervebl27肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）机理及适应症抑制突触前膜Ach释放降低肌张力，缓解肌肉痉挛需反复注射，以维持疗效。剂量由肌肉大小、体重等因素决定治疗（3）​肉毒毒素A治疗（BotulinumtoxinA）治疗（328BTX-A作用于突触前膜抑制Ach释放突触后膜上Ach受体结合的Ach减少导致肌肉紧张性下降，肌张力降低疗效可持续3-6月。治疗（3）​BTX-A作用于突触前膜治疗（3）​29机理外周神经

营养

肌肉

肌痉挛萎缩逆向营养神经失营养​机理​30机理运动改善增强信心接触外界事物增多大脑兴奋性提高促进大脑发育​机理​31高压氧治疗及机理高压下氧物理溶解度高激活休眠脑细胞增加有氧代谢​高压氧治疗及机理​32脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１２對、腰部５對及胝部５對。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元組成反射弧，負責控制肌肉的張力。脊神经根切断术​脊髓在背部的颈椎至胝椎有３０对脊神经，分別為頸部８對、胸部１33脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致痉挛。手术原理：通过切断部分脊神经不正常的后根，而令过分活跃的反射弧恢复稳定，改善痉挛。近期效应较好，远期可造成不可逆损伤。儿童对手术的耐受性较差。脊神经后根切断术​脑性瘫痪的儿童因脑部对脊髓的調控減弱，令反射弧过分活跃，引致34多学科治疗眼科听力精神、心理治疗物理治疗：水刺激治疗等弱智教育等其他治疗​多学科治疗其他治疗​35品质改善我们需要全员参与。12月-2212月-22Monday,December19,2022作业之中忌嬉闹，集中精力莫大意。05:15:2405:15:2405:1512/19/20225:15:24AM客户满意，人脉延伸，良性循环，回报一生。12月-2205:15:2405:15Dec-2219-Dec-22安全作业有备无患，胡干蛮干必生灾难。05:15:2405:15:2405:15Monday,December19,2022只有防而不实，没有防不胜防。12月-2212月-2205:15:2405:15:24December19,2022急用户所急，想用户所想，在提高产品质量上下功夫。2022年12月19日5:15上午12月-2212月-22火灾不难防，重在守规章。19十二月20225:15:24上午05:15:2412月-22顾客至上，改革求实，以人为本，团结进取。十二月225:15上午12月-2205:15December19,2022发挥ISO9000科学效应，促进企业走上新台阶。2022/12/195:15:2405:15:2419December2022规程领先操作，安全领跑生产。5:15:24