胰十二指肠切除术后护理课件整理

人的差异在于业余时间胰十二指肠切除术后护理人的差异在于业余时间胰十二指肠切除术后护理1胰十二指肠切除术后的护理p10胰十二指肠切除术后的护理2定义◆胰十二指肠切除术也称Whipple术,是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤(如胰头癌、壶腹部周围Ca、胆总管下段Ca等)的主要方法。是目前腹部手术外科最复杂手术之一。胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段,以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪,然后在胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合,重建消化道定义3胰十二指肠切除手术适应症、禁忌证①壶腹周围癌;②严重的胰头或十二指肠①壶腹周围癌已有远处转移,或腹腔内已广泛损伤③慢性钙化性胰腺炎伴顽转移。固性疼痛难以止痛者;②全身情况差,心、肺④胰头部慢炎症高度怀疑肝、肾等重要脏器功能恶性肿瘤者差、估计不能耐受重大⑤无法局部切除的壶腹周手术者。围良性肿瘤。胰十二指肠切除手术4术后护理◆1、一般护理◆2、心理护理3、各种引流管的护理◆4、并发症的观察及护理◆5、营养支持术后护理5一般常规护理◆手术交接:将病人安置在重症监护室,诚少陪护。与麻醉师和手术护士详细交接,了解麻醉情况,术中出血情况,补液量,病人身上管道多,交接时注意妥善保管好各引流管,避免牵拉,并标示各管道的名称、置管深度等体位:一般采取去枕平卧位,头偏向一侧,严防误吸窒息。令观察:严密监测生命体征的变化,每15min一次,病情稳定后每1~2h次,密切观察患者的精神状态、神志、血压、心率的变化,根据CVP调整输液量及速度,详细记录24h出入量,尤其是注意尿量变化,防止休克发生,及时监测血糖、尿糖的变化

活动:术后鼓励患者早期活动,在病人清醒、麻醉消失后,鼓励其适当的做四肢被动活动,同时协助病人间歇翻身,被动按摩肢体及骶尾部,防止褥疮发生;鼓励患者深呼吸,适当咳嗽,以雾化吸入,防止肺部感染的发生一般常规护理6心理护理由于手术创伤大,各种引流管比较多,造成患者躯体不适,容易岀现烦躁、焦虑不安等情绪,给治疗和护理带来困难,应关心体贴患者,向患者及其家属讲明手术治疗的必要性及留置引流管的重要性,解除患者恐惧心理,增强自信心,使其能更好地耐受各引流管带来的不适,配合术后各项治疗和护理措施的施行。心理护理7胆肠引流管的护理今胆肠吻合口通常在胰肠吻合口下方约10cm,胆汁也可予沿胰管支撑引流管外壁引流至空肠远端,可降低胰肠和胆肠吻合口附近的肠腔内压,起到防止吻合口漏的作用。◆胆肠引流管通常置于胆肠吻合口旁,是观察有无胆瘘的重要窗口,但易发生堵塞,若引流不畅,可用生理盐水低压冲洗引流管,冲洗压力不宜太大,并予禁食、半卧位。胆肠引流管的护理8胰管支撑引流管、胰肠引流管的护理◆胰管支撑引流管是预防胰瘘的重要环节,保持通畅,观察引流液的颜色、性状、量,一般引流出胰液外观是无色透明,术后24h引流量约30~50m1禁食期间引流量约100~400ml/d,进食后引流量可达300~800ml/d。术后1-2周左右突然引流出较多淡黄色液体,病人自觉无腹痛、腹胀等,可考虑支撑管脱落滑至空肠,B超示无腹腔积液,可考虑拔除胰管。◆胰肠引流管通常置于胰肠吻合口旁,是观察有无胰瘘和胰肠吻合口出血的重要窗口胰管支撑引流管、胰肠引流管的护理9腹腔双套管的护理◆正确连接,妥善固定今引流通畅,保证吸引◆密切观察,正确记录保护皮肤,预防感染◆营养支持,拔管指征腹腔双套管的护理10空肠造瘘管的护理今空肠造瘘起内减压的作用,有利于减低吻合口的张力,防止吻合口瘘的发生,且可作为术后肠内营养的途径。◆一般术后第5~7天肠蠕动逐渐恢复,可予生理盐水250ml造瘘管缓慢滴注(约4Oml/h),滴注过程观察患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适反应若无,可逐渐加入肠内营养剂,借助营养泵、恒温加热器匀速、缓慢滴注。☆一般经口半流质饮食后予拔管空肠造瘘管的护理11胰十二指肠切除术后护理课件整理12胰十二指肠切除术后护理课件整理13胰十二指肠切除术后护理课件整理14胰十二指肠切除术后护理课件整理15胰十二指肠切除术后护理课件整理16胰十二指肠切除术后护理课件整理17胰十二指肠切除术后护理课件整理18

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困19人的差异在于业余时间胰十二指肠切除术后护理人的差异在于业余时间胰十二指肠切除术后护理20胰十二指肠切除术后的护理p10胰十二指肠切除术后的护理21定义◆胰十二指肠切除术也称Whipple术,是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤(如胰头癌、壶腹部周围Ca、胆总管下段Ca等)的主要方法。是目前腹部手术外科最复杂手术之一。胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段,以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪,然后在胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合,重建消化道定义22胰十二指肠切除手术适应症、禁忌证①壶腹周围癌;②严重的胰头或十二指肠①壶腹周围癌已有远处转移,或腹腔内已广泛损伤③慢性钙化性胰腺炎伴顽转移。固性疼痛难以止痛者;②全身情况差,心、肺④胰头部慢炎症高度怀疑肝、肾等重要脏器功能恶性肿瘤者差、估计不能耐受重大⑤无法局部切除的壶腹周手术者。围良性肿瘤。胰十二指肠切除手术23术后护理◆1、一般护理◆2、心理护理3、各种引流管的护理◆4、并发症的观察及护理◆5、营养支持术后护理24一般常规护理◆手术交接:将病人安置在重症监护室,诚少陪护。与麻醉师和手术护士详细交接,了解麻醉情况,术中出血情况,补液量,病人身上管道多,交接时注意妥善保管好各引流管,避免牵拉,并标示各管道的名称、置管深度等体位:一般采取去枕平卧位,头偏向一侧,严防误吸窒息。令观察:严密监测生命体征的变化,每15min一次,病情稳定后每1~2h次,密切观察患者的精神状态、神志、血压、心率的变化,根据CVP调整输液量及速度,详细记录24h出入量,尤其是注意尿量变化,防止休克发生,及时监测血糖、尿糖的变化

活动:术后鼓励患者早期活动,在病人清醒、麻醉消失后,鼓励其适当的做四肢被动活动,同时协助病人间歇翻身,被动按摩肢体及骶尾部,防止褥疮发生;鼓励患者深呼吸,适当咳嗽,以雾化吸入,防止肺部感染的发生一般常规护理25心理护理由于手术创伤大,各种引流管比较多,造成患者躯体不适,容易岀现烦躁、焦虑不安等情绪,给治疗和护理带来困难,应关心体贴患者,向患者及其家属讲明手术治疗的必要性及留置引流管的重要性,解除患者恐惧心理,增强自信心,使其能更好地耐受各引流管带来的不适,配合术后各项治疗和护理措施的施行。心理护理26胆肠引流管的护理今胆肠吻合口通常在胰肠吻合口下方约10cm,胆汁也可予沿胰管支撑引流管外壁引流至空肠远端,可降低胰肠和胆肠吻合口附近的肠腔内压,起到防止吻合口漏的作用。◆胆肠引流管通常置于胆肠吻合口旁,是观察有无胆瘘的重要窗口,但易发生堵塞,若引流不畅,可用生理盐水低压冲洗引流管,冲洗压力不宜太大,并予禁食、半卧位。胆肠引流管的护理27胰管支撑引流管、胰肠引流管的护理◆胰管支撑引流管是预防胰瘘的重要环节,保持通畅,观察引流液的颜色、性状、量,一般引流出胰液外观是无色透明,术后24h引流量约30~50m1禁食期间引流量约100~400ml/d,进食后引流量可达300~800ml/d。术后1-2周左右突然引流出较多淡黄色液体,病人自觉无腹痛、腹胀等,可考虑支撑管脱落滑至空肠,B超示无腹腔积液,可考虑拔除胰管。◆胰肠引流管通常置于胰肠吻合口旁,是观察有无胰瘘和胰肠吻合口出血的重要窗口胰管支撑引流管、胰肠引流管的护理28腹腔双套管的护理◆正确连接,妥善固定今引流通畅,保证吸引◆密切观察,正确记录保护皮肤,预防感染◆营养支持,拔管指征腹腔双套管的护理29空肠造瘘管的护理今空肠造瘘起内减压的作用,有利于减低吻合口的张力,防止吻合口瘘的发生,且可作为术后肠内营养的途径。◆一般术后第5~7天肠蠕动逐渐恢复,可予生理盐水250ml造瘘管缓慢滴注(约4Oml/h),滴注过程观察患者有无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适反应若无,可逐渐加入肠内营养剂,借助营养泵、恒温加热器匀速、缓慢滴注。☆一般经口半流质饮食后予拔管空肠造瘘管的护理30胰十二指肠切除术后护理课件整理31胰十二指肠切除术后护理课件整理32胰十二指肠切除术后护理课件整理33胰十二指肠切除术后护理课件整理34胰十二指肠切除术后护理课件整理35胰十二指肠切除术后护理课件