心源性休克-课件知识讲解

心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性休克___课件知识讲解心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝休克定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。●病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克TalkabouthighschoolsportsclassroominstructionOURuhui1前言跨入21世纪,课程教材及其改革越来越成为当今教育界乃至整个社会关注的焦点问题。“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”是课程教材改革的核心之一,而课程教材改革又依托于学科教学。体育教学作为学校教育的重要载体,承担着“以学生为本―健身育人”的重要使命。重视“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”的体育课堂教学的实践研究,不仅能显示一般意义上的教学程序,而且能在课程改革理念支撑下,充分提示课堂教学诸多因素的内在联系和课堂的普遍规律,使体育教学真正为学生的终身发展奠定基础。2研究对象与方法2.1研究对象:2004届新生:以及选择了两个无显著差异的班级分为实验班和对照班,实验的教学时间为两个半学年,约计80课时。2.2研究方法:2.2.1文献资料法查阅了有关教育资料和理论书籍,查阅了本校2004届学生的相关档案资料。2.2.2综合比较分析法:对收集到的所有信息资料进行比较分析,为最后结论做依据。3研究目标教学目标是教学的出发点和归宿,是正确的教学导向。2002《体育与健康》课程标准提出的初中体育教学的目的要求,为拟定课堂教学实践研究的目标的途径提供了依据,只有明确目标,才能制定科学的教学策略,选择行之有效的教法,促进:“健康第一,健身育人”任务的落实。由此,依据课程标准和教学实践,我试拟的课堂教学实践研究的目标是:3.1心里发展目标在教学过程中培养学生对初中体育学习和对终身体育的愿望与能力,发展学生参与体育教学的直接动机和间接动机,促成学生积极主动的学生情绪和探究精神,锻炼学生坚强的学习意志与练习毅力,进而掌握学法。结合体育教学实践培养学生逐步具备诚实,勇敢,竞争,进取等心理品质。3.2身体发展目标初中生应具有进行跑、跳、投、游戏、体操、球类等项目的基本活动能力。对于学生装在学习与学习中碰到的困难与障碍,培养其较好地进行观察、模仿、比较、分析和综合,学会思考、调整与改进,提高其分析问题、探究问题和解决问题的综合能力,进而提高健身能力和健身实效。3.3能力发展目标新世纪需要创造型人才,初中体育教学必须与时俱进,突出创造性。结合体育学,发展学生动口、动手、动脑等诸多能力和综合运用能力,有目的、有要求、有步聚的依据教材特点,培养学生的指挥(队弄练习等)、组织(田径、体操、球类等)、创编(游戏等)综合能力;有意识、有计划、有层次地在教学活动中济重个体能力(学生个人)、群体能力(小组与全体)的协调和发展,促使学生在教学过程不断强化与形成自身的综合。3.4社会适应发展目标学生,现在是学习的主人,将来是社会的栋梁。体育教学应为学生走上社会,服务于社会奠定基础。结合体育教学,培养学生的社会意识、合作能力、首创能力和冒险精神。4研究的双向实施进行课堂教学探究的基本渠道在课堂,只有体现“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”的教育理念,提高课堂教学探究的意识性,主动性,才能提高体育学科对学生培养的绩效。我以改进课堂教学方式为探究的主攻方向,对课堂教学做了“四项加强”的探究。4.1加强课堂教学中学生"学习环境"的探究,促使学生整体而有个性地发展初中教育的根本目的在于尽可能的促使学生整体而有个性的发展.体育教学也不例外。在“以教师为中心”的学习环境中,学生装往往是知识接受的被动体,学习中主动意识与自觉行为比较匮乏。而且学生对体育课兴趣不强。这在表1所示统计中可以看到(见表1)。教育实践证明:“学生的主动意识与自学行为,并不一定伴随着认识效果自然而然的产生和发展,它需要教育者创设一定的学习环境,并给予专门的评价与培养。为此我认为:第一,在实中体育的内驱力,启发和激励学生主动地去学。第二,在探究式学习环境中,重视探求体育课堂教学艺术,通过教学上的艺术性、动感性、趣味性提示体育教材的本身魅力,调动学生练习的主动性,使学生学得愉快,学得有效。第三,在探究式学习环境中,教师必须注重面向全体学生,建立平等、信任、合作的师生关系、生生关系。帮助体弱和学习中有困难的学生克服心理障碍,关心他们、爱护他们,使他们有信心学好。第四,在探究式学习环境中加强师生情感交流。老师要以敏锐的洞察力,了解学生的情绪表现,迅速及时地运用眼神、手势、语言等手段交流情感。同时注重发现学生主动学习中“闪光点”,使每个学生的个性得到最大限度的张扬。4.2加强课堂教学中学生“学会学习”的探究,让学生成为知识探究的主人在实中体育课堂教学中,要使“教”与“学”的关系得到和谐、统一的发展,就要把体育教学的重点从“教”向“学”转移,从“师学”向“研究性学习”转移。在课堂教学中,教师应为探究学习创造条件,并引导学生积极主动在参与思维过程和掌握过程,提升学生“学会学习”的能力。实中体育教学,既有其它课程的共性,又有其独特的个性,它是学生通过思维活动和身体练习相互渗透的一个学习过程。由此,我认为应注重从三个方面改进方式。4.2.1加强体育基础知识的传授它包括优育发展、体育文化、体育功能、体育知识、体育美学等等。如体育锻炼应遵循那些原则,全民健身的社会意义与作用等。在传授基本技术、技能时,要结合有关生物力学、运动生理学、心理学等知识进行引导与点拔。如:铅球的出手角度为何应为38―40之间?这样让学生能用体育的专业知识去理解的内涵,解释体育现象、领会体育原理,从而确立终生体育的理念,并逐步具备参与组织一些小型体育活动的基本能力。4.2.2加强思维训练和体育语言训练注重结合具体的教材内容和项目特点,启发引导学生在体育基础知识、技术、技能的形成、巩固和运用过程中进行思维方法和体育语言表达的训练。如:让学生归纳动作要领;让学生创造练习口决等等。进而发展学生良好的思维品质;4.2.3加强课堂教学中“人文教育”的探究,充分发挥“健身育人”功能学校教育的重要使命就是把学生培养成自主学习的学习者，使他们能够不断更新自我、超越自我。培养语文自学能力是新课程改革的必然要求，是语文教学的重要使命。一、激发兴趣，快乐自学兴趣是最好的老师，没有兴趣就没有动力，没有动力就没有信心，没有信心就不可能学好。有了兴趣，学习就不是一种负担，而是一种享受。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”一旦学生“乐知”，兴趣被激发出来，语文教学就能达到事半功倍之效。一是通过教师独特的个性和自身深厚的文学修养感染学生。教师要不断“充电”，自我完善，提高自我修养，健全良好个性，展示健康、积极、向上的精神风貌。如积极参加学校组织的诗歌朗诵会、主题演讲赛、优质课竞赛等。二是通过课堂展示语文学科的独特魅力，带领学生走入精彩纷呈的语文世界，让学生充分领略语文内在的特有的魅力，教会学生“审美”，从而激发兴趣，对语文产生不懈的追求。三是教师通过教学艺术，创设情境，让学生在想象的世界里快乐地学习。如我在教授苏轼的《水调歌头?明月几时有》一文时，运用多媒体，让学生先跟读后学唱，在王菲悠扬悦耳的歌声中很自然地进入词的境界，想象苏轼在中秋望月怀人的浪漫和潇洒。二、指导“学”法，有效自学提供给学生学的方法，犹如交给学生打开知识大门的钥匙。学生掌握了方法，才能真正把握学习的主动权，真正属于学习主体位置，才能有效地提高学习效率。1.利用工具书。字典、词典等工具书，是语文自学的必备工具，教会学生利用工具书扫除阅读障碍，提高阅读能力。2.勤做笔记。每上一个班的语文课，我在第一节课上就要求学生准备好两个笔记本。一个写读书笔记，一个用于写日记。告诉学生“不动笔墨不看书”的道理。做笔记的形式很多：可以在书上作记号、批注，或者在笔记本上写摘录、提纲、概要、也可以剪贴。3.勤练笔。要求写日记、写心得感悟是促进学生反思以及训练书面语言表达能力的有效途径。我在教学中重视学生平时的练笔，一直要求学生养成记日记的习惯，甚至有学生形象地称其为“心情日记”，初中三年下来写了厚厚的两大本，还夸张地说每天晚上不把自己内心的“心情”倾诉出来睡不着觉。可见日记是学生通过练笔达到与自己心灵对话的重要形式之一。4.重视预习。预习是学生在教师讲授前运用所学知识和能力，对一个新的认识对象预先进行了解，求疑和思考的主动求知过程。它必须通过学生独立阅读、独立思考、独立分析来进行。因此，教师应该重视和加强预习的指导，让学生在预习中培养自学能力。教师要布置任务，给予恰当的指导，不能随意一句“预习下一课”就完事，而且一定要进行完成情况及效果的检查，这样持之以恒，学生的自学能力必定有较大提高。好的自学方法是在教师有意识的指导下逐渐形成的，教师应充分发挥主导作用，加强指导和训练，形成一套自己的“规则”，促进学生的语文学习。三、依托文本，引导自学指导学生进行课内阅读是培养学生自学能力的重要途径。有一些教学内容，学生通过自己阅读教材即可理解和掌握，因此，教师要放弃串讲分析的习惯，在课堂中安排适量的时间，通过引导，放手让学生进行独立阅读。教师先指出通过阅读要达到的目标和阅读中的注意事?，学生阅读后，自行小结，然后教师提出针对性问题让学生回答。课内阅读能力的提高对学生参与课外阅读和提高其阅读质量都是一个促进。例如，我在教学《杨修之死》一文时，先让学生读课文，同桌之间配合疏通文义，然后以《由杨修之死想到的》或《我眼中的曹操》为题写一篇短文，并让学生在课堂做了交流，有对杨修的同情，也有对曹操奸诈虚伪的谴责，课堂气氛活跃而高效。四、课外阅读，轻松自学叶圣陶先生说过：“语文课的课文只是几个例子，要提高语文素养，仅仅读几个例子是不够的。”《义务教育语文课程标准》明确要求在校生扩大阅读量，其中初中阶段课外阅读不少于260万字。课外阅读是学生在课外的各种独立阅读活动，它不受教材及教学内容的局限，是学生获得知识和技能的广阔天地。教师要对学生提出一定量的阅读要求，并指导学生正确选择阅读书目，指导阅读方法，从而提高自学能力。我们学校为扩大学生的课外阅读量，提高学生的自学能力，在正常开放图书室、阅览室之外每班每周安排一节阅读课，由语文教师组织学生有目的、有计划地开展阅读教学，并且要求学生做好读书笔记，语文教师定期审阅检查，从而保证课外阅读的有效开展。通过轻松自由地阅读课外书，学生放飞心灵，丰富精神世界，提高文化品位，具备了良好的语文素养和人文精神。五、语文活动，促进自学我们还要为学生搭建平台，开展丰富多彩的语文活动，将培养自学能力融于其中。自学能力不仅是“阅读”一项，很多课外活动都包括有对学生自学能力培养因素，如故事会、演讲会、课本剧表演、手抄报、小论文撰写、上网搜集信息等等。开展语文课外活动，学生必须独立或合作搜集材料进行研讨，充分体现“自主、合作、探究”的新课标精神。特别是农村学生，阅读量和信息量较少，生活体验和视野相对较窄，开展语文课外活动能有效地促进课堂教学向课外延伸，培养学生的语文自学能力。提高学生自学能力，教师要真正做到让学生变被动为主动，发挥他们的创造力，挖掘他们的潜能，促进学生的终身发展。心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性1心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝心源性休克2休克定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。●病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克休克3心源性休克定义二)常见病因(三)临床症状(四)辅助检查(五)诊断与鉴别诊断(六)处理措施心源性休克4心源性休克●定义:各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。●常见病因:急性心肌梗死、严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等心源性休克5心源性休克临床症状(一)非特异性表现早期表现:烦躁不安、焦虑、激动,但神志清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等体征:口唇/甲床略带青紫,心率加快,心律失常,血压偏低或接近正常或不稳定。脉压减低。尿量减少。心源性休克6心源性休克临床症状)非特异性表现2、中期表现神志尚清但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下,表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。心源性休克7心源性休克临床症状(一)非特异性表现3、晚期表现:DC,广泛的心脏器质性损害。皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰竭。收缩压60mmHg以下,无尿。心源性休克8心源性休克临床症状(二)心脏疾患表现休克前:机械性损伤并发症表现-健索、乳头肌断裂或间隔穿孔所致的全收缩期杂音。2、发生心脏压塞时:电机械分离,心率快,血压降低,颈静脉怒张,奇脉(是指平静吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高,使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包炎)。心源性休克9心源性休克●临床症状(二)心脏疾患表现广泛前壁高侧壁心肌梗死3、大面积的心肌梗死:持续剧烈胸痛。右心室主干闭塞MMT心肌梗死所致的血压下降,临床上主要表现为右心衰竭:肺淤血不明显,动脉压下降,颈动脉充盈。-『心源性休克10心源性休克临床症状(一)非特异性表现1、早期表现中期表现3、晚期表现:二)心脏疾患表现1、发生休克前发生心脏压塞时3、大面积的心肌梗死心源性休克临床症状11心源性休克___课件知识讲解12心源性休克___课件知识讲解13心源性休克___课件知识讲解14心源性休克___课件知识讲解15心源性休克___课件知识讲解16心源性休克___课件知识讲解17心源性休克___课件知识讲解18心源性休克___课件知识讲解19心源性休克___课件知识讲解20心源性休克___课件知识讲解21心源性休克___课件知识讲解22心源性休克___课件知识讲解23心源性休克___课件知识讲解24心源性休克___课件知识讲解25心源性休克___课件知识讲解26心源性休克___课件知识讲解27心源性休克___课件知识讲解28心源性休克___课件知识讲解29心源性休克___课件知识讲解30心源性休克___课件知识讲解31心源性休克___课件知识讲解32心源性休克___课件知识讲解33心源性休克___课件知识讲解34心源性休克___课件知识讲解35心源性休克___课件知识讲解36心源性休克___课件知识讲解37心源性休克___课件知识讲解38心源性休克___课件知识讲解39心源性休克___课件知识讲解40心源性休克___课件知识讲解41心源性休克___课件知识讲解42心源性休克___课件知识讲解43心源性休克___课件知识讲解44心源性休克___课件知识讲解45心源性休克___课件知识讲解46心源性休克___课件知识讲解4726、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性休克___课件知识讲解心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝休克定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。●病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克TalkabouthighschoolsportsclassroominstructionOURuhui1前言跨入21世纪,课程教材及其改革越来越成为当今教育界乃至整个社会关注的焦点问题。“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”是课程教材改革的核心之一,而课程教材改革又依托于学科教学。体育教学作为学校教育的重要载体,承担着“以学生为本―健身育人”的重要使命。重视“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”的体育课堂教学的实践研究,不仅能显示一般意义上的教学程序,而且能在课程改革理念支撑下,充分提示课堂教学诸多因素的内在联系和课堂的普遍规律,使体育教学真正为学生的终身发展奠定基础。2研究对象与方法2.1研究对象:2004届新生:以及选择了两个无显著差异的班级分为实验班和对照班,实验的教学时间为两个半学年,约计80课时。2.2研究方法:2.2.1文献资料法查阅了有关教育资料和理论书籍,查阅了本校2004届学生的相关档案资料。2.2.2综合比较分析法:对收集到的所有信息资料进行比较分析,为最后结论做依据。3研究目标教学目标是教学的出发点和归宿,是正确的教学导向。2002《体育与健康》课程标准提出的初中体育教学的目的要求,为拟定课堂教学实践研究的目标的途径提供了依据,只有明确目标,才能制定科学的教学策略,选择行之有效的教法,促进:“健康第一,健身育人”任务的落实。由此,依据课程标准和教学实践,我试拟的课堂教学实践研究的目标是:3.1心里发展目标在教学过程中培养学生对初中体育学习和对终身体育的愿望与能力,发展学生参与体育教学的直接动机和间接动机,促成学生积极主动的学生情绪和探究精神,锻炼学生坚强的学习意志与练习毅力,进而掌握学法。结合体育教学实践培养学生逐步具备诚实,勇敢,竞争,进取等心理品质。3.2身体发展目标初中生应具有进行跑、跳、投、游戏、体操、球类等项目的基本活动能力。对于学生装在学习与学习中碰到的困难与障碍,培养其较好地进行观察、模仿、比较、分析和综合,学会思考、调整与改进,提高其分析问题、探究问题和解决问题的综合能力,进而提高健身能力和健身实效。3.3能力发展目标新世纪需要创造型人才,初中体育教学必须与时俱进,突出创造性。结合体育学,发展学生动口、动手、动脑等诸多能力和综合运用能力,有目的、有要求、有步聚的依据教材特点,培养学生的指挥(队弄练习等)、组织(田径、体操、球类等)、创编(游戏等)综合能力;有意识、有计划、有层次地在教学活动中济重个体能力(学生个人)、群体能力(小组与全体)的协调和发展,促使学生在教学过程不断强化与形成自身的综合。3.4社会适应发展目标学生,现在是学习的主人,将来是社会的栋梁。体育教学应为学生走上社会,服务于社会奠定基础。结合体育教学,培养学生的社会意识、合作能力、首创能力和冒险精神。4研究的双向实施进行课堂教学探究的基本渠道在课堂,只有体现“以学生发展为中心,重视学生的主体地位”的教育理念,提高课堂教学探究的意识性,主动性,才能提高体育学科对学生培养的绩效。我以改进课堂教学方式为探究的主攻方向,对课堂教学做了“四项加强”的探究。4.1加强课堂教学中学生"学习环境"的探究,促使学生整体而有个性地发展初中教育的根本目的在于尽可能的促使学生整体而有个性的发展.体育教学也不例外。在“以教师为中心”的学习环境中,学生装往往是知识接受的被动体,学习中主动意识与自觉行为比较匮乏。而且学生对体育课兴趣不强。这在表1所示统计中可以看到(见表1)。教育实践证明:“学生的主动意识与自学行为,并不一定伴随着认识效果自然而然的产生和发展,它需要教育者创设一定的学习环境,并给予专门的评价与培养。为此我认为:第一,在实中体育的内驱力,启发和激励学生主动地去学。第二,在探究式学习环境中,重视探求体育课堂教学艺术,通过教学上的艺术性、动感性、趣味性提示体育教材的本身魅力,调动学生练习的主动性,使学生学得愉快,学得有效。第三,在探究式学习环境中,教师必须注重面向全体学生,建立平等、信任、合作的师生关系、生生关系。帮助体弱和学习中有困难的学生克服心理障碍,关心他们、爱护他们,使他们有信心学好。第四,在探究式学习环境中加强师生情感交流。老师要以敏锐的洞察力,了解学生的情绪表现,迅速及时地运用眼神、手势、语言等手段交流情感。同时注重发现学生主动学习中“闪光点”,使每个学生的个性得到最大限度的张扬。4.2加强课堂教学中学生“学会学习”的探究,让学生成为知识探究的主人在实中体育课堂教学中,要使“教”与“学”的关系得到和谐、统一的发展,就要把体育教学的重点从“教”向“学”转移,从“师学”向“研究性学习”转移。在课堂教学中,教师应为探究学习创造条件,并引导学生积极主动在参与思维过程和掌握过程,提升学生“学会学习”的能力。实中体育教学,既有其它课程的共性,又有其独特的个性,它是学生通过思维活动和身体练习相互渗透的一个学习过程。由此,我认为应注重从三个方面改进方式。4.2.1加强体育基础知识的传授它包括优育发展、体育文化、体育功能、体育知识、体育美学等等。如体育锻炼应遵循那些原则,全民健身的社会意义与作用等。在传授基本技术、技能时,要结合有关生物力学、运动生理学、心理学等知识进行引导与点拔。如:铅球的出手角度为何应为38―40之间?这样让学生能用体育的专业知识去理解的内涵,解释体育现象、领会体育原理,从而确立终生体育的理念,并逐步具备参与组织一些小型体育活动的基本能力。4.2.2加强思维训练和体育语言训练注重结合具体的教材内容和项目特点,启发引导学生在体育基础知识、技术、技能的形成、巩固和运用过程中进行思维方法和体育语言表达的训练。如:让学生归纳动作要领;让学生创造练习口决等等。进而发展学生良好的思维品质;4.2.3加强课堂教学中“人文教育”的探究,充分发挥“健身育人”功能学校教育的重要使命就是把学生培养成自主学习的学习者，使他们能够不断更新自我、超越自我。培养语文自学能力是新课程改革的必然要求，是语文教学的重要使命。一、激发兴趣，快乐自学兴趣是最好的老师，没有兴趣就没有动力，没有动力就没有信心，没有信心就不可能学好。有了兴趣，学习就不是一种负担，而是一种享受。孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”一旦学生“乐知”，兴趣被激发出来，语文教学就能达到事半功倍之效。一是通过教师独特的个性和自身深厚的文学修养感染学生。教师要不断“充电”，自我完善，提高自我修养，健全良好个性，展示健康、积极、向上的精神风貌。如积极参加学校组织的诗歌朗诵会、主题演讲赛、优质课竞赛等。二是通过课堂展示语文学科的独特魅力，带领学生走入精彩纷呈的语文世界，让学生充分领略语文内在的特有的魅力，教会学生“审美”，从而激发兴趣，对语文产生不懈的追求。三是教师通过教学艺术，创设情境，让学生在想象的世界里快乐地学习。如我在教授苏轼的《水调歌头?明月几时有》一文时，运用多媒体，让学生先跟读后学唱，在王菲悠扬悦耳的歌声中很自然地进入词的境界，想象苏轼在中秋望月怀人的浪漫和潇洒。二、指导“学”法，有效自学提供给学生学的方法，犹如交给学生打开知识大门的钥匙。学生掌握了方法，才能真正把握学习的主动权，真正属于学习主体位置，才能有效地提高学习效率。1.利用工具书。字典、词典等工具书，是语文自学的必备工具，教会学生利用工具书扫除阅读障碍，提高阅读能力。2.勤做笔记。每上一个班的语文课，我在第一节课上就要求学生准备好两个笔记本。一个写读书笔记，一个用于写日记。告诉学生“不动笔墨不看书”的道理。做笔记的形式很多：可以在书上作记号、批注，或者在笔记本上写摘录、提纲、概要、也可以剪贴。3.勤练笔。要求写日记、写心得感悟是促进学生反思以及训练书面语言表达能力的有效途径。我在教学中重视学生平时的练笔，一直要求学生养成记日记的习惯，甚至有学生形象地称其为“心情日记”，初中三年下来写了厚厚的两大本，还夸张地说每天晚上不把自己内心的“心情”倾诉出来睡不着觉。可见日记是学生通过练笔达到与自己心灵对话的重要形式之一。4.重视预习。预习是学生在教师讲授前运用所学知识和能力，对一个新的认识对象预先进行了解，求疑和思考的主动求知过程。它必须通过学生独立阅读、独立思考、独立分析来进行。因此，教师应该重视和加强预习的指导，让学生在预习中培养自学能力。教师要布置任务，给予恰当的指导，不能随意一句“预习下一课”就完事，而且一定要进行完成情况及效果的检查，这样持之以恒，学生的自学能力必定有较大提高。好的自学方法是在教师有意识的指导下逐渐形成的，教师应充分发挥主导作用，加强指导和训练，形成一套自己的“规则”，促进学生的语文学习。三、依托文本，引导自学指导学生进行课内阅读是培养学生自学能力的重要途径。有一些教学内容，学生通过自己阅读教材即可理解和掌握，因此，教师要放弃串讲分析的习惯，在课堂中安排适量的时间，通过引导，放手让学生进行独立阅读。教师先指出通过阅读要达到的目标和阅读中的注意事?，学生阅读后，自行小结，然后教师提出针对性问题让学生回答。课内阅读能力的提高对学生参与课外阅读和提高其阅读质量都是一个促进。例如，我在教学《杨修之死》一文时，先让学生读课文，同桌之间配合疏通文义，然后以《由杨修之死想到的》或《我眼中的曹操》为题写一篇短文，并让学生在课堂做了交流，有对杨修的同情，也有对曹操奸诈虚伪的谴责，课堂气氛活跃而高效。四、课外阅读，轻松自学叶圣陶先生说过：“语文课的课文只是几个例子，要提高语文素养，仅仅读几个例子是不够的。”《义务教育语文课程标准》明确要求在校生扩大阅读量，其中初中阶段课外阅读不少于260万字。课外阅读是学生在课外的各种独立阅读活动，它不受教材及教学内容的局限，是学生获得知识和技能的广阔天地。教师要对学生提出一定量的阅读要求，并指导学生正确选择阅读书目，指导阅读方法，从而提高自学能力。我们学校为扩大学生的课外阅读量，提高学生的自学能力，在正常开放图书室、阅览室之外每班每周安排一节阅读课，由语文教师组织学生有目的、有计划地开展阅读教学，并且要求学生做好读书笔记，语文教师定期审阅检查，从而保证课外阅读的有效开展。通过轻松自由地阅读课外书，学生放飞心灵，丰富精神世界，提高文化品位，具备了良好的语文素养和人文精神。五、语文活动，促进自学我们还要为学生搭建平台，开展丰富多彩的语文活动，将培养自学能力融于其中。自学能力不仅是“阅读”一项，很多课外活动都包括有对学生自学能力培养因素，如故事会、演讲会、课本剧表演、手抄报、小论文撰写、上网搜集信息等等。开展语文课外活动，学生必须独立或合作搜集材料进行研讨，充分体现“自主、合作、探究”的新课标精神。特别是农村学生，阅读量和信息量较少，生活体验和视野相对较窄，开展语文课外活动能有效地促进课堂教学向课外延伸，培养学生的语文自学能力。提高学生自学能力，教师要真正做到让学生变被动为主动，发挥他们的创造力，挖掘他们的潜能，促进学生的终身发展。心源性休克___课件知识讲解服从真理，就能征服一切事物心源性49心源性休克上海市闵行区中医医院内科王国芝心源性休克50休克定义:因心排血量不足或周围血液分布异常引起周围组织的灌注量不足,不能维持生命需要的一种状态。●病因学分类:心源性休克感染性休克低血容量休克过敏性休克神经性休克休克51心源性休克定义二)常见病因(三)临床症状(四)辅助检查(五)诊断与鉴别诊断(六)处理措施心源性休克52心源性休克●定义:各种原因所致的以心脏泵血功能障碍为特征的急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。●常见病因:急性心肌梗死、严重的主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有心动过速、急性心脏压塞等心源性休克53心源性休克临床症状(一)非特异性表现早期表现:烦躁不安、焦虑、激动,但神志清醒;心悸、胸闷、呼吸困难等体征:口唇/甲床略带青紫,心率加快,心律失常,血压偏低或接近正常或不稳定。脉压减低。尿量减少。心源性休克54心源性休克临床症状)非特异性表现2、中期表现神志尚清但软弱无力,表情淡漠,反应迟钝,意识模糊体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下,表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。心源性休克55心源性休克临床症状(一)非特异