2012年内科主治医师考试考前押题模拟试题及答案一要点

窦性心律，房性期前收缩C•窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E•窦性心律，右束支传导阻滞C女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐 135次/分，拟即刻静脉给予：利多卡因维拉帕米普萘洛尔毛花甙丙呋塞米D男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率 200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：心房颤动窦性心动过速心房扑动阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速E确诊扩张型心肌病最重要手段是心电图胸部X线超声心动图心导管检查心内膜心肌活检C下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？68岁女性近期有手术史有心肌梗死史D.有糖尿病发病6小时B我国高血压最常见的并发症是高血压脑病，脑卒中高血压性心脏病夹层动脉瘤高血压性肾动脉硬化妊娠高血压综合征原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项？盐摄量过多精神过于紧张C•肾脏有病变钙离子代谢紊乱是--种多因疾病E原发性高血压的发病机制中最主要的一项是心排血量升高交感神经兴奋性增加肾素分泌过多周围血管阻力增加心钠素分泌失调D临床最常见的继发性高血压是嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症主动脉弓狭窄肾血管性高血压慢性肾脏疾病E病毒性心肌炎的临床表现首选寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q波，ST段弓背向上抬高。先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素 “C滴定度增高(>1:500)C41.C42.B43.D44.E45.B46.C47.D48.D49.B50.C51.C52.D53.E54.C55.B56.A57.E58.D59.E60.C 习患者，女性24岁。心悸，气短2年，今大咯血急诊，查体：BP16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，律齐，心尖部舒张期隆隆样杂音， P亢进，肺底 音。以下哪一项处理最为适宜？输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花甙丙D.静注呋塞米E.维生素k静注D患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白，肺听诊(-),心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医 .学.全.在线.网.站.提供胸骨右缘第2肋间收缩期杂音胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音C•心尖部舒张期震颤胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音FJ亢进D患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示 LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？避免重体力活动二尖瓣分离术洋地黄治疗利尿剂治疗经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E一青年女患，因心悸气短咯血 2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。 ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积＜1.0cm。立即处理，应首选下列哪一项？A.阿托品皮下注射 B.毛花甙丙静注C.呋塞米静注D.垂体后叶素静注 E•多巴酚丁胺静滴C心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是增加心肌收缩力房室传导时间延长增加心室肌细胞的应激性微血管扩张利尿作用B引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压D对于心肌梗死（Ml）下列哪种说法最正确？血清CK正常可排除Ml血清CK增高程度不能反映梗死范围ECG正常不能排除Ml心向量图诊断MI不如ECG敏感无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层C女性24岁，一年来血压经常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白（++）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？A.肾脏超声B.肾脏CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影E一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图， QRS波群时限V0.12秒，频率164次/分，每个qrs波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在n,m及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是：窦性心动过速房性阵发性心动过速

c•交界区阵发性心动过速心房扑动室性阵发性心动过速cCL]一65岁女性患者，既往有高血压病史八年， 4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压28/16kPa(210/120mmHg)。治疗首选静滴硝普钠口服复方降压片静脉注射地西泮(安定)静脉注射呋塞米口服卡托普利一28岁男性患者，近一年来血压波动于 23/13kPa(180/100mmHg)，现Hb6.0g/L,尿蛋白(++++)，应首先考虑D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征。房室传导阻滞，最恰当的处D.静滴氢化考的松D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征。房室传导阻滞，最恰当的处D.静滴氢化考的松E.静滴阿托品行24小时动态心电图示疼痛发作C73•心肌炎病人，反复出现阿-斯氏综合征，心电图示川理方法是A.口服普萘洛尔B.口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器C74•患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛,时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A>P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心电图：示川。房室传导阻滞，根本的治疗应是A.口服麻黄素口服阿托品静滴异丙肾上腺素静滴糖皮质激素安装人工心脏起搏器E某32岁的女性，血压增高 3年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾2.9mmol/L,PH7.455，最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铬细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D某男性患者，现年64岁，上班时突起持续左胸痛 2小时，急查心电图示TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩8次份，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液C一28岁男性患者，发热，胸痛伴气短 6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率 144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为静脉注射毛花甙丙肌肉注射杜冷丁静滴多巴胺与阿拉明持续高流量吸氧立即行心包穿刺E一38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄 10余年，合并心房颤动3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎 D.肺动脉栓塞E.脑出血B一54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛， 查心电图示VV及V有病理性Q波，相应的导联S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率 106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，