妇科护理学习题与答案解析-月经失调病人的护理(二)

月经失调病人的护理（二）一、A11、下列对痛经患者的治疗错误的是A、重视心理治疗B、对因治疗为主C、可口服避孕药缓解疼痛D、可用前列腺素合成酶抑制剂减轻疼痛E、避免过度疲劳2、下列症状中不属于痛经表现的是A、伴腹痛、腹泻B、严重时面色苍白、出冷汗C、月经量异常D、恶心、呕吐E、下腹阵发性、痉挛性疼痛3、下列不适用于手术治疗的闭经患者是R、生殖器畸形B、生殖器粘连C、生殖器官肿瘤D、甲状腺功能亢进E、垂体肿瘤4、关于继发性闭经诊断和治疗的描述，正确的是A、继发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征发育且无月经来潮B、最常见的继发性闭经病变部位是在垂体C、雌激素试验阴性者可排除子宫性闭经D、治疗以调整心理状态为基础E、治疗闭经主要以补充激素不足为主5、围绝经期综合征病人单纯雌激素替代治疗适用于A、子宫已切除者B、不明原因子宫出血者C、患肝胆疾病者D、患血栓性静脉炎者E、乳腺增生者6、下列症状哪项符合不规则子宫出血患者的诊断R、周期短，经期正常B、有月经周期，经期长C、周期延长，经期正常D、阴道出血伴腰快部痛E、无月经周期，经期短，出血时多时少7、围绝经期综合征的患者，不正确的防治措施是A、加强心理护理B、坚持适度的体育锻炼C、口服谷维素D、口服大剂量雌激素E、定期做子宫内膜活检8、原发性痛经的临床特点不包括A、常见于青少年期B、多在月经初潮6个月内发病C、下腹疼痛是主要症状D、月经第1天疼痛最剧烈E、妇科检查无异常发现9、对绝经过渡期功血患者的首选治疗是A、诊刮或分段诊刮B、促排卵治疗C、口服甲羟孕酮D、补充铁剂E、手术切除子宫10、有关性激素替代疗法的陈述，错误的是A、用药剂量要个体化B、用药期间出现乳房张痛，可以继续用药C、注意观察血压变化情况D、用药期间出现子宫不规则出血者，应行诊断性刮宫E、服药后出现头痛者，应停药观察11、绝经后妇女，因雌激素缺乏引起的远期改变应除外A、张力性尿失禁B、骨质疏松症C、泡沫样白带增多D、盆底肌肉松弛E、皮肤瘙痒12、下列有关功血病人的治疗原则，正确的是A、青春期功血者用雌激素止血B、围绝经期功血用雄激素止血效果好C、调整周期恢复排卵是青春期功血者的治疗目的D、围绝经期功血者止血后需要调整月经促排卵治疗E、围绝经期功血者用雌激素止血效果最好13、围绝经期妇女的表现应除外A、月经紊乱B、失眠、注意力不集中C、高密度脂蛋白增加D、阴道干燥、分泌物减少E、血压波动14、绝经后补充雌激素可以预防骨质疏松的理由是A、减少处吸收B、刺激行形成增加C、使体重增加，从而增加骨密度D、增进食欲，促进钙的吸收E、改善睡眠状况，促进钙的吸收15、青春期功血治疗原则不包括R、大量雌激素止血B、调整周期C、大量孕激素+睾酮止血D、诱发排卵E、改善全身情况16、围绝经期妇女的临床表现应除外A、潮红、潮热B、忧郁、焦虑、多疑症C、阴道黏膜变薄、阴道分泌物增多D、皮肤变薄、瘙痒、多汗E、卅骼压缩使体格变小二、A21、患者女性，22岁。14岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，之后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是A、诱发排卵B、进行心理疏导C、雌孕激素人工周期替代疗法D、补充多种维生素E、孕激素周期性治疗2、刘女士，46岁，近半年月经紊乱，周期超过40天，有阵发性潮热现象，近期情绪低落，不能自我控制,有可能是A、月经紊乱B、继发性闭经C、围绝经期综合征D、黄体发育不健E、精神因素导致月经周期延长3、未婚女性，20岁。主诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛药并卧床休息。平时月经周期规律，基础体温呈双相。肛门检查：子宫前倾前屈、稍小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-）,分泌物白色透明。本病例最可能的诊断是A、子宫内膜炎B、子宫腺肌病C、输卵管炎D、子宫肌瘤E、痛经4、21岁未婚女子，18岁初潮，经量少，周期3〜6个月一次，LMP：8个月前。追问病史，不食肉，每日饭量2〜3两及少量蔬菜。检查：体形消瘦，乳房发育不良，阴毛稀少，外阴未婚型，子宫稍小，双侧附件正常，此病人治疗方案首选A、雌激素周期治疗B、补充多种维生素C、用HCG诱发排卵D、纠正全身健康状况E、孕激素周期治疗5、女，28岁，14岁月经来潮，周期正常。现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶，子宫前位正常大小，附件未及。可能的诊断是A、异位妊娠B、流产C、子宫内膜不规则脱落D、无排卵性功血E、黄体功能不足三、A3/A41、患者，女性，50岁。应用激素替代疗法5年，现阴道不规则流血20余天，时多时少，淋漓不尽。1>、该患者最可能患了A、子宫内膜癌B、输卵管癌C、子宫内膜炎D、子宫颈癌E、功能失调性子宫出血2>、适宜的治疗方法是A、调整周期、促排卵B、调整周期、减少经量C、分段诊断性刮宫D、子宫切除术E、调整周期2、47岁妇女，孕3产1,近2年来月经周期混乱，经量时多时少，最近闭经3个月后阴道淋漓出血半月多来医院就诊。3>、在以下检查结果中，可以帮助诊断无排卵性功血，但除外A、子宫正常大小，双附件压痛、增厚B、子宫口松软，有活动出血C、B超显示子宫内膜厚D、尿HCG阴性E、诊刮为分泌期子宫内膜4>、该病人最可能的诊断是A、不全流产B、流产合并感染55、C、妊娠D、无排卵型功血E、子宫内膜癌5>、该病人的最佳处理方案是A、大量雌激素止血B、大量止血药物C、诊断性刮宫D、大量雄激素治疗E、抗生素治疗6>、该病人可使用下列方法调整周期，但不包括A、雌孕激素序贯疗法B、孕激素后半周期疗法C、孕、雌激素合并治疗D、避孕药E、尿促性腺激素答案部分一、A1【正确答案】B【答案解析】痛经治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛；还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg,每日3〜4次等。【正确答案】C【答案解析】下腹疼痛是痛经的主要症状。疼痛最早出现于经前12小时，月经第一天最剧烈，常呈阵发性痉挛性疼痛，持续时间长短不一，多于2〜3天后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰怅部、大腿内侧。并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。【正确答案】D【答案解析】闭经手术治疗：适用于生殖器畸形、粘连、垂体及生殖器官肿瘤。【正确答案】D【答案解析】继发性闭经指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按照原来月经周期计算停经3个周期以上者。最常见的继发性闭经病变部位在下丘脑。雌激素试验阳性可排除子宫性闭经。精神心理因素会影响神经内分泌，影响下丘脑功能，故闭经治疗应重视心理治疗，调整心理状态，在此基础上根据闭经的病因及其病理生理机制，补充机体激素不足或拮抗其过多，以恢复自身的平衡而达到治疗目的。故选项D正确。【正确答案】A【答案解析】雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素，单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。【正确答案】B【答案解析】根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规则，经期大于7天或经量多于80ml：②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多：③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多;④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。【正确答案】D【答案解析】对围绝经期综合征的治疗包括加强卫生保健、重视精神心理治疗，调节自主神经功能，对情绪不稳定者可适当选用镇静剂如谷维素等，对异常阴道出血者应定期做子宫内膜活检，故A、B、C和E均为正确选项，对该类患者可用雌激素替代治疗，但剂量应采用最小有效量，而不应大剂量应用，否则有增加子宫内膜癌的危险，故选D。【正确答案】B【答案解析】原发性痛经常发生在有排卵的月经周期，无排卵的月经周期一般不发生痛经，提示痛经与黄体期孕酮升高有关，原发性痛经常见于青少年期，多在月经初潮的1〜2年内发病。其他选项均为原发性痛经的临床特点。【正确答案】A【答案解析】绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病检明确诊断以排除器质性疾病，因此诊断性刮宫是首选治疗措施。【正确答案】B【答案解析】性激素替代疗法是一种医疗措施，需要在专业医师指导下进行，督促长期使用性激素者接受定期随访。用药期间需要认真观察，若有子宫不规则出血，应行妇科检查并进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查以排除子宫内膜病变。雌激素剂量过大时可引起乳房胀痛、头痛、水肿等症状，应及时就医。【正确答案】C【答案解析】绝经后妇女的外阴、阴道干燥，分泌物减少，性交痛，反复发生阴道炎，多见老年性阴道炎。备选答案C是滴虫性阴道炎的临床特点，不是老年性阴道炎的表现。【正确答案】C【答案解析】功血者使用性激素止血后，需要调整月经周期。青春期及生育期无排卵功血者，通过治疗需要恢复正常的内分泌功能；对围绝经期功血者，重要的是控制出血、预防子宫内膜疾患。13、【正确答案】C【答案解析】由于体内雌激素水平下降，困绝经期妇女血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。绝经后妇女易发生动脉粥样硬化性心血管疾病。【正确答案】A【答案解析】绝经后妇女体内雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨质生成，导致竹质丢失变疏松。所以，绝经后补充雌激素的目的是减缓处吸收的速度。【正确答案】C【答案解析】青春期功血病人的治疗原则以止血、调整月经周期、促进排卵为主。在治疗方案中采用雌激素而不选择备选答案C中的治疗。【正确答案】C【答案解析】闱绝经期妇女由于卵巢功能衰退，可以导致月经紊乱及全身症状。部分妇女除了经历不同类型和时期的月经改变后，逐渐进入绝经。表现为潮红、潮热、情绪不稳定，生殖器官逐渐萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少及代谢障碍等症状。【正确答案】B【答案解析】根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。【正确答案】C【答案解析】围绝经期表现为月经紊乱，多为月经周期不规则，经期长短及月经量不一。雌激素下降可引起潮热、出汗。阵发性潮热为最典型症状。【正确答案】E【答案解析】根据病人的检查情况，生殖器官无明显的器质性病变，所以可以排除备选答案A、B、C、九结合病人的临床表现，选择E。【正确答案】D【答案解析】该未婚女子的月经不规则，第二性征发育不良，需要接受正规检查及系统治疗。在检查、确诊过程中，首先需要纠正其全身状况，才能收到理想的治疗效果。【正确答案】D【答案解析】该女士短时间停经后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵性功血。三、A3/A4【正确答案】E【答案解析】患者处于绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，临床表现也支持功能失调性子宫出血的诊断。选