格林巴利综合症的护理课件

格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空肠弯曲菌感染史，属迟发性自身免疫性疾病。2格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理1病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空肠弯曲菌感染史，属迟发性自身免疫性疾病。2病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空临床表现多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。起病：男略高于女，儿童和青壮年多见，无明显季节性，发病急骤，迅速进展。运动障碍：急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，腱反射减低或消失。通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至两周达到高峰。病情危重者在1至2日内迅速加重，出现四肢完全瘫痪，呼吸肌和吞咽肌肌麻痹危及生命。3临床表现多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫临床表现感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累颅神经损害：以双侧周围性面瘫多见，其次为球麻痹□自主神经障碍症状：多汗、皮肤潮红，手足肿胀及营养障碍、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、严重病例可有心动过速、心律失常等4临床表现感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时辅助检查腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的特征性表现（蛋白增高而细胞数正常），出现在病后2—3周，但第一周正常。肌电图：运动及感觉传导速度明显减慢心电图：严重病例可异常神经活检：显示脱髓鞘和炎性细胞浸润5辅助检查腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的特征性表现（蛋白增治疗要点病因治疗：1、血浆置换疗法：每次交换血浆量按40ml/kg公斤体重，轻、中和重度病人每周应分别做2、4和6次。2、免疫球蛋白：成人剂量0.4g/（kg.d)，连用五天，尽早使用。3、糖皮质激素：甲强龙500mg/d或地塞米松10mg/d，连用一周。6治疗要点病因治疗：6治疗要点辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主要危险，呼吸机的正确使用是抢救成功的关键对症及预防并发症治疗：常见并发症有肺炎、压疮、尿潴留、便秘、误吸、疼痛、深静脉血栓、营养失调、废用综合征、焦虑和抑郁症等7治疗要点辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主要危险，呼吸机的正预后70%--75%康复25%留有轻微后遗症5%死亡：呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭2%可复发8预后70%--75%康复8护理护理程序五步骤：评估诊断（问题）计划实施（措施）评价9护理护理程序五步骤：9护理一、评估1、病史评估：起病形式，□有无感染或接种疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等2、身体评估：运动障碍（肌力、肌张力）、感觉障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹、自主神经症状及营养状况等3、脑脊液蛋白—细胞分离现象，肌电图检查10护理一、评估10护理问题（诊断）低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关恐惧或焦虑：与呼吸困难、担心预后有关吞咽困难：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物多有关沟通障碍：与气管插管或切开有关潜在并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征11护理问题（诊断）低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关11护理措施卧床休息饮食护理：给予高蛋白、高热量、膏维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）心理护理：对预后的担忧、死亡的恐惧，病人极度紧张，常常表现为烦躁不安和极度的依赖心理，□护士应通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。12护理措施卧床休息12护理措施病情监测：生命体征观察：TPR、BP、神志、情绪。心电血压氧饱和度监测，观察有无胸闷、气短、呼吸费力，烦躁不安、吞咽困难呼吸麻痹应用呼吸机的指征：病人出现呼吸费力、紫绀、出汗、心率快、烦躁不安等缺氧症状，肺活量降至20～25ml/kg以下，血气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即报告医师，行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机13护理措施病情监测：13护理措施观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐、血压下降等，考虑有心肌损害，通知医生，保证休息，减慢输液速度，准确记出入量。肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂，但禁用度冷丁类药物（哌替啶）对呼吸有抑制作用观察有无尿潴留，便秘。14护理措施观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心悸、心音弱、脉护理措施用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用血浆置换过程中，观察有无皮疹，寒战、低血钙抽搐，低血容量，体外溶血等输血反应。滴注免疫球蛋白时：每日20g，连用5天。注意观察有无过敏反应、发热、等副作用15护理措施用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用15护理措施激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低钙，高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质疏松、多毛、痤疮等。16护理措施激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸护理措施给氧：持续低流量吸氧，严重者加大流量保持呼吸道通畅：指导深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背（手法）；体位引流，必要时吸痰；口腔护理准备好抢救用物：呼吸机、吸痰器、气管切开包、抢救药品等17护理措施给氧：持续低流量吸氧，严重者加大流量17护理措施呼吸机的管理：使用呼吸机后更要密切观察病情变化，病人缺氧症状有无改善，呼吸机运转是否良好，病人是否适应呼吸机有无人机对抗，并根据病情和血气设定呼吸机参数，定时翻身拍背湿化吸痰，严格床头交接班。18护理措施呼吸机的管理：使用呼吸机后更要密切观察病情变化，病人护理措施生活、安全护理：保持病床清洁、干燥，为病人饮食、活动、大小便提供帮助，满足基本需求；留陪人、加床档，防止病人受伤，禁用热水袋，防止烫伤。康复护理：保持肢体功能位如：关节不要过伸，平卧时上肢外展手心向上，下肢外展中立位，盖被不要太紧。协助或指导家属做被动运动，恢复期加强主动运动，配合针灸、理疗、按摩19护理措施生活、安全护理：保持病床清洁、干燥，为病人饮食、活动护理措施预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩20护理措施预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营护理三、评价病人能积极配合治疗，情绪稳定病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征21护理三、评价21谢谢大家！

结语谢谢大家！结语22格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空肠弯曲菌感染史，属迟发性自身免疫性疾病。2格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理格林巴利综合症的护理23病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空肠弯曲菌感染史，属迟发性自身免疫性疾病。24病因不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空临床表现多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。起病：男略高于女，儿童和青壮年多见，无明显季节性，发病急骤，迅速进展。运动障碍：急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，腱反射减低或消失。通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至两周达到高峰。病情危重者在1至2日内迅速加重，出现四肢完全瘫痪，呼吸肌和吞咽肌肌麻痹危及生命。25临床表现多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫临床表现感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，震动觉和关节运动觉不受累颅神经损害：以双侧周围性面瘫多见，其次为球麻痹□自主神经障碍症状：多汗、皮肤潮红，手足肿胀及营养障碍、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、严重病例可有心动过速、心律失常等26临床表现感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时辅助检查腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的特征性表现（蛋白增高而细胞数正常），出现在病后2—3周，但第一周正常。肌电图：运动及感觉传导速度明显减慢心电图：严重病例可异常神经活检：显示脱髓鞘和炎性细胞浸润27辅助检查腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的特征性表现（蛋白增治疗要点病因治疗：1、血浆置换疗法：每次交换血浆量按40ml/kg公斤体重，轻、中和重度病人每周应分别做2、4和6次。2、免疫球蛋白：成人剂量0.4g/（kg.d)，连用五天，尽早使用。3、糖皮质激素：甲强龙500mg/d或地塞米松10mg/d，连用一周。28治疗要点病因治疗：6治疗要点辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主要危险，呼吸机的正确使用是抢救成功的关键对症及预防并发症治疗：常见并发症有肺炎、压疮、尿潴留、便秘、误吸、疼痛、深静脉血栓、营养失调、废用综合征、焦虑和抑郁症等29治疗要点辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主要危险，呼吸机的正预后70%--75%康复25%留有轻微后遗症5%死亡：呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭2%可复发30预后70%--75%康复8护理护理程序五步骤：评估诊断（问题）计划实施（措施）评价31护理护理程序五步骤：9护理一、评估1、病史评估：起病形式，□有无感染或接种疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等2、身体评估：运动障碍（肌力、肌张力）、感觉障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹、自主神经症状及营养状况等3、脑脊液蛋白—细胞分离现象，肌电图检查32护理一、评估10护理问题（诊断）低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关恐惧或焦虑：与呼吸困难、担心预后有关吞咽困难：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物多有关沟通障碍：与气管插管或切开有关潜在并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征33护理问题（诊断）低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关11护理措施卧床休息饮食护理：给予高蛋白、高热量、膏维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）心理护理：对预后的担忧、死亡的恐惧，病人极度紧张，常常表现为烦躁不安和极度的依赖心理，□护士应通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。34护理措施卧床休息12护理措施病情监测：生命体征观察：TPR、BP、神志、情绪。心电血压氧饱和度监测，观察有无胸闷、气短、呼吸费力，烦躁不安、吞咽困难呼吸麻痹应用呼吸机的指征：病人出现呼吸费力、紫绀、出汗、心率快、烦躁不安等缺氧症状，肺活量降至20～25ml/kg以下，血气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即报告医师，行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机35护理措施病情监测：13护理措施观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐、血压下降等，考虑有心肌损害，通知医生，保证休息，减慢输液速度，准确记出入量。肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂，但禁用度冷丁类药物（哌替啶）对呼吸有抑制作用观察有无尿潴留，便秘。36护理措施观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心悸、心音弱、脉护理措施用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用血浆置换过程中，观察有无皮疹，寒战、低血钙抽搐，低血容量，体外溶血等输血反应。滴注免疫球蛋白时：每日20g，连用5天。注意观察有无过敏反应、发热、等副作用37护理措施用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用15护理措施激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低钙，高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质疏松、多毛、痤疮等。38护理措施激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸护理措施给氧：持续低流量吸氧，严重者加大流量保持呼吸道通畅：指导深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背（手法）；体位引流，必要时吸痰；口腔护理准备好抢救用物：