儿科一般护理法课件

第一节一般护理法一、一般测量法二、更换尿布法三、臀红护理法四、约束法第一节一般护理法一、一般测量法二、更换尿布法三、臀红护理1一、一般测量法（一）体重测量法【目的】体重为各器官、组织及体液的总重量。正确测量体重，可评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、给药、奶量计算提供依据。【用物准备】1.磅秤（婴儿用盘式杠杆秤测量；幼儿用坐式杠杆秤测量；3岁以上用站式杠杆秤测量）。2.尿布、衣服或毛毯、记录本。第一节一般护理法一、一般测量法第一节一般护理法2（一）体重测量法【操作方法】1．婴儿测量法（1）把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点。（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上（图6-1），观察重量，准确读数至10g。（3）天气寒冷或体温偏低及病重婴儿，先将婴儿衣服、尿布、毛毯重量称出，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减去衣物重量即实际体重并予记录。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法3第一节一般护理法图6-1盘式杠杆秤测量体重第一节一般护理法图6-1盘式杠杆秤测量体重4（一）体重测量法【操作方法】2．儿童测量法（1）幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录。1～3岁坐位测（图6-2），准确读数至50g；＞3岁站在站板中央，两手自然下垂测（图6-3），准确读数至100g。称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法5第一节一般护理法图6-2坐式杠杆称测量体重图6-3站式杠杆称测量体重第一节一般护理法图6-2坐式杠杆称测量体重图6-3站6（一）体重测量法【操作方法】2．儿童测量法（2）不合作者或病重不能站立者，由护理人员或家长抱着小儿一起称重。称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法7（一）体重测量法【注意事项】1．称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。2．所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低过多应报告医生。3．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法8一、一般测量法（二）身长(高)测量法【目的】身长(高)指从头顶到足底的全身长度。用于评价小儿骨骼发育，也是诊断内分泌疾病的重要依据。【用物准备】3岁以下仰卧位测量，准备身长测量板(图6-4)、3岁以上立位测量，准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。第一节一般护理法一、一般测量法第一节一般护理法9第一节一般护理法图6-4身长测量板第一节一般护理法图6-4身长测量板10（二）身长(高)测量法【操作方法】1．婴幼儿测量法（1）脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。（2）助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量板的顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数。第一节一般护理法（二）身长(高)测量法第一节一般护理法11（二）身长(高)测量法【操作方法】2．儿童测量法（1）脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约600，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。（2）推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈900，读出身高厘米数。第一节一般护理法（二）身长(高)测量法第一节一般护理法12二、更换尿布法【目的】小儿大小便后及时更换尿布，以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。【用物准备】尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。第一节一般护理法二、更换尿布法第一节一般护理法13二、更换尿布法【操作方法】1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面。2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。3．将小儿放于床上，握住两脚并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平)，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧要适宜。4．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。5．拉平衣服，盖好被子，整理床单位后洗手。第一节一般护理法二、更换尿布法【操作方法】第一节一般护理法14二、更换尿布法【注意事项】1．选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2．动作应轻、快，避免过度暴露引起小儿受凉。3．尿布包扎宜松紧合适，过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。第一节一般护理法二、更换尿布法第一节一般护理法15三、臀红护理法臀红，又称尿布皮炎，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱。臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，易继发感染。第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法16三、臀红护理法根据皮肤受损的程度，臀红分为轻度(表皮潮红)和重度。重度又分为三度重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹)重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮)重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染)第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法17三、臀红护理法【目的】保持臀部清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。【用物准备】清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药物（0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等）、红外线灯或鹅颈灯。第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法18三、臀红护理法【操作方法】1．备齐用物，推至床旁。2．轻轻掀起患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便先用温水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。3．用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。4．臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40w，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟，每日2次。5．将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。6．给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，物归原处。第一节一般护理法三、臀红护理法【操作方法】第一节一般护理法19三、臀红护理法【注意事项】1．臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，棉签应贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮。2．暴露时应注意保暖避免受凉，每日2～3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤。3．根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏；重I、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药)，每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，用0.02％高锰酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（达克宁霜），第一节一般护理法每日2次，用至局部感染控制。4．重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下暴晒以消灭病菌。三、臀红护理法【注意事项】第一节一般护理法每日2次，用至20四、约束法【目的】1．限制小儿活动，以利诊疗的开展。2．保护躁动不安的小儿，以免发生意外。3．保护伤口敷料，避免抓伤或感染。【用物准备】1．全身约束大毛巾或床单。2．手或足约束约束带。3．沙袋约束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布缝制)、布套。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法21四、约束法【操作方法】1．全身约束法（1）折叠大毛巾(或床单)达到能盖住小儿由肩至脚跟部的宽度。（2）放患儿于大毛巾中间，将大毛巾一边紧裹患儿一侧上肢、躯干和下肢，经胸、腹部至对侧腋窝处，再将大毛巾整齐地压于患儿身下。（3）大毛巾另一边紧裹患儿另一侧手臂，经胸压于背下，如患儿活动剧烈，可用布带围绕双臂打活结系好（图6-5）。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法22第一节一般护理法图6-5全身约束法第一节一般护理法图6-5全身约束法23四、约束法【操作方法】2．手或足约束法（1）置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙丙两端绕手腕或踝部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜。（2）将丁端系于床缘上（图6-6）。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法24第一节一般护理法图6-6约束带第一节一般护理法图6-6约束带25四、约束法【操作方法】3．沙袋约束法根据需约束固定的部位不同，决定沙袋的摆放位置（1）需固定头部、防止其转动时，用两个沙袋呈“人”字形摆放在头部两侧（图6-7）第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法26第一节一般护理法图6-7头部沙袋固定法第一节一般护理法图6-7头部沙袋固定法27四、约束法【操作方法】3．沙袋约束法根据需约束固定的部位不同，决定沙袋的摆放位置（2）强调保暖、防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在两肩旁，压在棉被上。（3）采取侧卧位，为避免翻身，将沙袋置于患儿背部。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法28四、约束法【注意事项】1．结扎或包裹应松紧适宜，以能伸入1～2指为宜，避免过紧损伤小儿皮肤，过松失去约束意义。2．保持小儿姿势舒适，为减少疲劳可定时给予短时的姿势改变，必要时局部按摩。3．约束期间，随时观察约束部位皮肤的颜色、温度掌握血液循环情况。4．记录约束目的、起止时间、执行的护理措施等。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法29第一节一般护理法一、一般测量法二、更换尿布法三、臀红护理法四、约束法第一节一般护理法一、一般测量法二、更换尿布法三、臀红护理30一、一般测量法（一）体重测量法【目的】体重为各器官、组织及体液的总重量。正确测量体重，可评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、给药、奶量计算提供依据。【用物准备】1.磅秤（婴儿用盘式杠杆秤测量；幼儿用坐式杠杆秤测量；3岁以上用站式杠杆秤测量）。2.尿布、衣服或毛毯、记录本。第一节一般护理法一、一般测量法第一节一般护理法31（一）体重测量法【操作方法】1．婴儿测量法（1）把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点。（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上（图6-1），观察重量，准确读数至10g。（3）天气寒冷或体温偏低及病重婴儿，先将婴儿衣服、尿布、毛毯重量称出，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减去衣物重量即实际体重并予记录。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法32第一节一般护理法图6-1盘式杠杆秤测量体重第一节一般护理法图6-1盘式杠杆秤测量体重33（一）体重测量法【操作方法】2．儿童测量法（1）幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或站稳后，观察重量并记录。1～3岁坐位测（图6-2），准确读数至50g；＞3岁站在站板中央，两手自然下垂测（图6-3），准确读数至100g。称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法34第一节一般护理法图6-2坐式杠杆称测量体重图6-3站式杠杆称测量体重第一节一般护理法图6-2坐式杠杆称测量体重图6-3站35（一）体重测量法【操作方法】2．儿童测量法（2）不合作者或病重不能站立者，由护理人员或家长抱着小儿一起称重。称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法36（一）体重测量法【注意事项】1．称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。2．所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降低过多应报告医生。3．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。第一节一般护理法（一）体重测量法第一节一般护理法37一、一般测量法（二）身长(高)测量法【目的】身长(高)指从头顶到足底的全身长度。用于评价小儿骨骼发育，也是诊断内分泌疾病的重要依据。【用物准备】3岁以下仰卧位测量，准备身长测量板(图6-4)、3岁以上立位测量，准备立位测量器或有身高测量杆的磅秤、清洁布。第一节一般护理法一、一般测量法第一节一般护理法38第一节一般护理法图6-4身长测量板第一节一般护理法图6-4身长测量板39（二）身长(高)测量法【操作方法】1．婴幼儿测量法（1）脱去帽子和鞋袜，仰卧于铺有清洁布的测量板底线上。（2）助手将小儿头扶正，面向上，头顶轻贴测量板的顶端。测量者一手按住小儿双膝使双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数。第一节一般护理法（二）身长(高)测量法第一节一般护理法40（二）身长(高)测量法【操作方法】2．儿童测量法（1）脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约600，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。（2）推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈900，读出身高厘米数。第一节一般护理法（二）身长(高)测量法第一节一般护理法41二、更换尿布法【目的】小儿大小便后及时更换尿布，以保持臀部皮肤的清洁、干燥和舒适，预防皮肤破损和尿布性皮炎。【用物准备】尿布、尿布桶、必要时备软毛巾、小盆及温水、消毒植物油、棉签、按臀部皮肤情况准备治疗药物(如油类、软膏、抗生素)及烤灯等。第一节一般护理法二、更换尿布法第一节一般护理法42二、更换尿布法【操作方法】1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面。2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。3．将小儿放于床上，握住两脚并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平)，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧要适宜。4．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。5．拉平衣服，盖好被子，整理床单位后洗手。第一节一般护理法二、更换尿布法【操作方法】第一节一般护理法43二、更换尿布法【注意事项】1．选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。2．动作应轻、快，避免过度暴露引起小儿受凉。3．尿布包扎宜松紧合适，过紧影响小儿活动包扎过松会使大便外溢。第一节一般护理法二、更换尿布法第一节一般护理法44三、臀红护理法臀红，又称尿布皮炎，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等）等，引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱。臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，易继发感染。第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法45三、臀红护理法根据皮肤受损的程度，臀红分为轻度(表皮潮红)和重度。重度又分为三度重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹)重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮)重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染)第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法46三、臀红护理法【目的】保持臀部清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。【用物准备】清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药物（0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等）、红外线灯或鹅颈灯。第一节一般护理法三、臀红护理法第一节一般护理法47三、臀红护理法【操作方法】1．备齐用物，推至床旁。2．轻轻掀起患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便先用温水清洗臀部洗，并用小毛巾吸干水分。3．用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。4．臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40w，灯泡距臀部患处30～40cm，照射10～15分钟，每日2次。5．将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入弯盘内。6．给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，物归原处。第一节一般护理法三、臀红护理法【操作方法】第一节一般护理法48三、臀红护理法【注意事项】1．臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，棉签应贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮。2．暴露时应注意保暖避免受凉，每日2～3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤。3．根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红，涂紫草油或鞣酸软膏；重I、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康复新溶液(中药)，每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，用0.02％高锰酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（达克宁霜），第一节一般护理法每日2次，用至局部感染控制。4．重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下暴晒以消灭病菌。三、臀红护理法【注意事项】第一节一般护理法每日2次，用至49四、约束法【目的】1．限制小儿活动，以利诊疗的开展。2．保护躁动不安的小儿，以免发生意外。3．保护伤口敷料，避免抓伤或感染。【用物准备】1．全身约束大毛巾或床单。2．手或足约束约束带。3．沙袋约束2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布缝制)、布套。第一节一般护理法四、约束法第一节一般护理法50四、约束法【操作方法】