25.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题

25.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)练习题双击答案栏的空白处即可查看答案问题选项答案A间接疼痛B胸壁反常呼吸运动C骨擦感D局部疼痛E受伤后胸部变形DA气胸B血胸C肺或支气管损伤D食管损伤E损伤性窒息CA胸部皮肤裂伤B气管或食管裂伤C肋骨骨折刺破胸膜D胸壁创口与胸膜腔相通E开放性肋骨骨折DA1～3肋B4～7肋C8～10肋D11～13肋E肋软骨BA气胸肺萎陷超过30%B多根多处肋骨骨折C胸部爆震伤D进行性血胸E损伤性窒息发绀严重DA直接疼痛B局部肿胀C间接疼痛D皮下气肿E伤部皮下瘀血CA纠正酸碱平衡失调B纠正电解质紊乱C给予脱水利尿剂D给予止痛，输血E纠正循环、呼吸功能障碍E8.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A牵引固定法B压力包扎固定C肋骨内固定法D胶布肋骨固定法E用呼吸器行辅助呼吸BA两根肋骨骨折B两根以上肋骨骨折C双侧肋骨单根骨折D多根多处肋骨骨折E多发性肋软骨骨折D10.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理A10%B20%C30%D40%E50%CA输血补液，防治休克B控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C立即行开胸探查术D加压给氧E镇静、镇痛BA胸部撞击伤B胸部摔伤C胸部暴力挤伤D胸部扑打伤E胸部高压气浪冲击伤C13.张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是A可立即拔管B24小时后拔管C48小时后拔管D72小时后拔管E一周后拔管BA损伤后DICB血胸量大于500mlC血胸量大于1000mlD胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时E15.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是A多种凝血因子的减少B胸腔内渗出液稀释C主要是凝血酶原减少D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用EA肋间动脉出血B肺破裂C胸廓内动脉出血D腔静脉出血E心脏大血管出血B17.损伤性、进行性血胸是指A胸腔积血1000ml以上B胸部伤口流血不止C胸腔中等量以上积血D气管向健侧移位，叩诊浊音E经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降E18.开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的A伤侧负压消失B伤侧肺萎陷C肺内部分气体对流D纵隔扑动E伤侧有反常呼吸E19.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A吸氧B输血补液C气管插管行辅助呼吸D立即剖胸探查E迅速封闭胸部伤口EA纵隔向健侧移位B纵隔扑动C胸壁反常呼吸运动D肺内气体对流E皮下气肿A21.张力性气胸产生休克，急救措施首先是A输血B用升压药C抗休克同时开胸探查D患侧胸腔排气减压E气管插管辅助呼吸DA寒战，高热B白细胞计数增高C胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D胸腔穿刺液混浊E穿刺液查到细菌，细菌培养阳性E23.胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到A闭合性气胸B张力性气胸C外伤性气胸D外伤性血心包E创伤性窒息D24.某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次.分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。处理原则是A胸穿排气B一般观察C肋间闭式引流术D牵引固定E胶布固定B25.患者胸部外伤2小时。查体:脉搏120次.分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压药E氧气吸入B26.男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检:体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。化验:Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是A挤压综合征B广泛软组织挫伤C创伤性休克D损伤性窒息E颅脑损伤D27.男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A立即开胸手术止血B输血输液C胸腔穿刺排除积血D周身抗生素防治感染E胸腔闭式引流术C28.男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。查体:意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是A闭合性气胸B张力性气胸C肺挫伤D血胸E血心包E29.右血胸患者，急诊入院。查体:脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是A继续输血补液B给止血药C剖胸探查止血D闭式引流加负压吸引E给血管活性药C30.病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E闭合性气胸C31.一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A支气管或肺广泛裂伤B食管裂伤C引流管位置过高D血心包E并发血胸A32.男性，30岁，车祸伤半小时。体格检查:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿音。首要的处理是A紧急剖胸手术B吸氧及雾化吸入C清除呼吸道分泌物D软化胸壁牵引固定E左侧胸腔闭式引流C33.男性，40岁，车祸伤2小时。体格检查:发绀，呼吸困难。左侧大块胸壁软化。在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的A固定时间为3～4周B牵引重量为2～3kgC夹住中央处游离段肋骨牵引D适用于包扎固定不能奏效者E不适用于开放性肋骨骨折的病人A34.男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确A脉搏逐渐增快，血压持续下降B胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC经输血补液后，血压升高后又迅速下降D血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大B35.男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的A软化胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留C36.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选A吸氧B镇静，止痛C胸穿排气D胸膜腔闭式引流E保持呼吸道通畅B37.男性，33岁，右胸车祸伤1小时。呼吸困难，发绀。查体:脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是A张力性气胸B闭合性气胸C创伤性血胸D创伤性休克E多发性肋骨骨折A38.男性，38岁，车祸伤半小时。查体:发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧A39.男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。查体:右前胸未见反常呼吸运动。胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。错误的处理是A胸带固定B牵引固定C镇静止痛D应用抗生素E清除呼吸道分泌物B40.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。其诊断首先考虑A多根多处肋骨骨折B血胸C血心包D开放性气胸E张力性气胸E41.男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。急救措施是A立即输血补液抗休克B抗休克同时开胸探查C胸腔闭式引流排气减压D大量吸氧E呼吸机辅助呼吸C42.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为A气胸B血胸C血气胸D多根多处肋骨骨折E单纯性肋骨骨折E43.男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其处理原则是A胶布固定B压力包扎固定C内固定D牵引固定E胸腔闭式引流术A44.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是A肋骨骨折B张力性气胸C肋骨骨折并张力性气胸D血心包E肋骨内固定C45.患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。处理原则是A升压药抗休克B立即剖胸探查C肋骨固定，胸腔排气D呼吸机加压呼吸E快速输血输液C46.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。此病例的病理生理改变是A低血容量休克B纵隔移位，心脏受压C左胸腔内压力持续上升D腔静脉受阻，回心血量减少E纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭D47.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是A心脏压塞B失血性休克C左侧进行性血胸D左侧张力性气胸E心脏大血管破裂A48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是A胸膜腔穿刺B心包腔穿刺C胸腔镜检查D心导管检查E胸腔闭式引流B49.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。诊断明确后，正确的治疗措施A胸膜腔闭式引流负压吸引B快速输血，补液，抗休克C心包穿刺减压后紧急手术D气管切开，呼吸机辅助呼吸E快速扩容后，应用血管活性药物C50.男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸E左侧反常呼吸运动D51.男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。急救处理是A抗休克B气管插管C高流量吸氧D呼吸机辅助呼吸E左侧胸膜腔穿刺E52.男性，25岁，车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A气管切开B清除呼吸道分泌物C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液E多头胸带包扎固定胸壁CA反常呼吸运动B胸膜腔压力持续升