版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
视神经鞘脑膜瘤的影像诊断视神经鞘脑膜瘤的影像诊断1视神经鞘区视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑膜)等结构视神经鞘区视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑2视神经鞘区视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜间隙与大脑同名间隙相同,其中充有脑脊液视神经鞘区视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部3视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经生长,压迫视神经多为良性肿瘤多发生于中年,以女性居多可原发于眶内,也可向后进入视神经管、视交叉甚至颅内,肿瘤也可穿破鞘膜进入眶内脂肪间隙视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经4病理视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚期肿瘤常充满眶内并侵犯眶内组织而呈浸润性生长视神经鞘脑膜瘤主要分四种类型:上皮型、砂砾体型、纤维细胞型和脉管型病理视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚5视神经鞘脑膜瘤临床症状:眼球突出,视力损害大多数单侧发病少数双侧,多数双侧视神经鞘脑膜瘤伴有神经纤维瘤病I型分3型:I型:局限在眼眶内II型:经视神经管或眶上裂进入颅内III型:累及视交叉视神经鞘脑膜瘤临床症状:眼球突出,视力损害6CT表现一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及视神经眶内全程肿块边缘光滑、境界清楚,如果出现边缘不规则,常是肿瘤扩散至神经鞘膜外的依据肿块密度较高,其内可有线状、点状钙化
CT表现一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及7肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生、破坏,视神经管扩大等征象典型病例可见“双轨征”,即增强后肿块强化明显,中央视神经不强化,是特征表现,但不是特异征象,视神经炎也可有此征象肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生8视神经增粗CT显示颅内肿瘤侵及不明显增强扫描+脂肪抑制显示肿瘤颅内蔓延视神经增粗增强扫描+脂肪抑制9MR表现T1WI多呈低信号,T2WI呈等信号,增强肿瘤明显强化可见“双轨征”对微小钙化不敏感,大量的钙化或砂砾体在T1WI、T2WI均呈低信号增强扫描联合脂肪抑制技术更有利于显示“双轨征”,并发现扁平的视神经鞘脑膜瘤MR表现T1WI多呈低信号,T2WI呈等信号,增强肿瘤明显强10视神经鞘脑膜瘤的影像诊断课件11典型征象:双轨征+肿瘤内钙化平扫增强典型征象:双轨征+肿瘤内钙化平扫增强12Case1女,55岁,右眼视力丧失20年,伴右眼球突出5年
Case1女,55岁,右眼视力丧失20年,伴右眼球突出5年13Case2女,42y,反复左眼痛CT检查示左视神经增粗按视神经炎给予激素治疗无效Case2女,42y,反复左眼痛CT检查示左视神经增粗14冠状面上可见不强化视神经被高信号肿块包绕,呈“袖管征”冠状面上可见不强化视神经被高信号肿块包绕,呈“袖管征”15鉴别诊断-视神经胶质瘤常发生在10岁以内儿童视神经管状或梭状增粗,边界清楚CT示肿瘤等密度,与脑实质相当,无钙化MR示长T1长T2信号,增强扫描轻度至明显强化重要的征象是:肿瘤与视神经不可区分鉴别诊断-视神经胶质瘤常发生在10岁以内儿童16要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,引起蛛网膜下腔明显增宽,MR上表现为病变周围长T1长T2信号,与脑脊液信号相似要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及17视神经鞘脑膜瘤的影像诊断课件18鉴别诊断-海绵状血管瘤圆形或椭圆形长T1明显长T2信号明显渐进性强化鉴别诊断-海绵状血管瘤圆形或椭圆形19鉴别诊断-神经鞘瘤起源于施万细胞,起源于眼神经及其分支AntoniB区-囊变区鉴别诊断-神经鞘瘤起源于施万细胞,起源于眼神经及其分支20鉴别诊断-视神经炎视神经增粗,增粗不像肿瘤那么明显增强后视神经明显强化,部分病例视神经鞘强化而视神经不强化,呈“双轨征”临床症状来的快,消失快鉴别诊断-视神经炎视神经增粗,增粗不像肿瘤那么明显21鉴别诊断-淋巴瘤有包绕眼球生长,沿肌锥外间隙向后铸形生长的特点长T1等或稍高T2信号信号较均匀鉴别诊断-淋巴瘤有包绕眼球生长,沿肌锥外间隙向后铸形生长的特22小结视神经鞘脑膜瘤诊断要点:视神经呈管状或梭形增粗CT示肿块密度较高,其内可见线状、点状钙化MR:长T1等T2信号(增强扫描+脂肪抑制序列有利于发现扁平的脑膜瘤及是否向颅内侵犯)增强后肿瘤明显强化,视神经不强化,呈“双轨征”小结视神经鞘脑膜瘤诊断要点:23
谢谢~
24视神经鞘脑膜瘤的影像诊断视神经鞘脑膜瘤的影像诊断25视神经鞘区视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑膜)等结构视神经鞘区视神经鞘区包括视神经及其鞘膜(软脑膜、蛛网膜、硬脑26视神经鞘区视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部分,故视神经外面包有由三层脑膜延续而来的三层被膜硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是盲端,止于眼球后面,鞘膜间隙与大脑同名间隙相同,其中充有脑脊液视神经鞘区视神经是胚胎发生时间脑向外突出形成视器过程中的一部27视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经生长,压迫视神经多为良性肿瘤多发生于中年,以女性居多可原发于眶内,也可向后进入视神经管、视交叉甚至颅内,肿瘤也可穿破鞘膜进入眶内脂肪间隙视神经鞘脑膜瘤起源于视神经鞘膜的蛛网膜上皮细胞,围绕着视神经28病理视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚期肿瘤常充满眶内并侵犯眶内组织而呈浸润性生长视神经鞘脑膜瘤主要分四种类型:上皮型、砂砾体型、纤维细胞型和脉管型病理视神经鞘脑膜瘤为淡红色,有包膜,与周围组织有明显界限,晚29视神经鞘脑膜瘤临床症状:眼球突出,视力损害大多数单侧发病少数双侧,多数双侧视神经鞘脑膜瘤伴有神经纤维瘤病I型分3型:I型:局限在眼眶内II型:经视神经管或眶上裂进入颅内III型:累及视交叉视神经鞘脑膜瘤临床症状:眼球突出,视力损害30CT表现一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及视神经眶内全程肿块边缘光滑、境界清楚,如果出现边缘不规则,常是肿瘤扩散至神经鞘膜外的依据肿块密度较高,其内可有线状、点状钙化
CT表现一般表现为沿视神经生长的管形肿块,部分呈梭形,可累及31肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生、破坏,视神经管扩大等征象典型病例可见“双轨征”,即增强后肿块强化明显,中央视神经不强化,是特征表现,但不是特异征象,视神经炎也可有此征象肿瘤向后扩散至颅内形成颅眶沟通瘤,CT同时可显示眶尖骨质增生32视神经增粗CT显示颅内肿瘤侵及不明显增强扫描+脂肪抑制显示肿瘤颅内蔓延视神经增粗增强扫描+脂肪抑制33MR表现T1WI多呈低信号,T2WI呈等信号,增强肿瘤明显强化可见“双轨征”对微小钙化不敏感,大量的钙化或砂砾体在T1WI、T2WI均呈低信号增强扫描联合脂肪抑制技术更有利于显示“双轨征”,并发现扁平的视神经鞘脑膜瘤MR表现T1WI多呈低信号,T2WI呈等信号,增强肿瘤明显强34视神经鞘脑膜瘤的影像诊断课件35典型征象:双轨征+肿瘤内钙化平扫增强典型征象:双轨征+肿瘤内钙化平扫增强36Case1女,55岁,右眼视力丧失20年,伴右眼球突出5年
Case1女,55岁,右眼视力丧失20年,伴右眼球突出5年37Case2女,42y,反复左眼痛CT检查示左视神经增粗按视神经炎给予激素治疗无效Case2女,42y,反复左眼痛CT检查示左视神经增粗38冠状面上可见不强化视神经被高信号肿块包绕,呈“袖管征”冠状面上可见不强化视神经被高信号肿块包绕,呈“袖管征”39鉴别诊断-视神经胶质瘤常发生在10岁以内儿童视神经管状或梭状增粗,边界清楚CT示肿瘤等密度,与脑实质相当,无钙化MR示长T1长T2信号,增强扫描轻度至明显强化重要的征象是:肿瘤与视神经不可区分鉴别诊断-视神经胶质瘤常发生在10岁以内儿童40要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及多引起眶内段蛛网膜下腔脑脊液循环受阻,引起蛛网膜下腔明显增宽,MR上表现为病变周围长T1长T2信号,与脑脊液信号相似要注意观察肿瘤是否向管内段及颅内段侵及41视神经鞘脑膜瘤的影像诊断课件42鉴别诊断-海绵状血管瘤圆形或椭圆形长T1明显长T2信号明显渐进性强化鉴别诊断-海绵状血管瘤圆形或椭圆形43鉴别诊断-神经鞘瘤起源于施万细胞,起源于眼神经及其分支AntoniB区-囊变区鉴别诊断-神经鞘瘤起源于施万细胞,起源于眼神经及其分支44鉴别诊断-视神经炎视神经增粗,增粗不像肿瘤那么明显增强后视神经明显强化,部分病例视神经鞘强化而视神经不强化,呈“双轨征”临床症状来的快,消失快鉴别诊断-视神经炎视神经增粗,增粗不像肿瘤那么明显45鉴别诊断-淋巴瘤有包绕眼球生长,沿肌锥外间隙向后铸形生长的特点长T1等或稍高T2信号信号较均匀鉴别诊断-淋巴瘤有包绕眼球生长,沿肌锥外间隙向后铸形生长的
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 世界地球日活动主题
- 嘉兴市嘉善县2023-2024学年小升初语文预习模拟卷含答案
- 合作市2024年小升初语文检测卷含答案
- 2023工作室读书活动方案
- 数控机床电器及PLC控制技术(第3版)全套教学课件
- 创业空间的投资者关系和股东管理
- 城市商业中心维护与管理
- 2024年一年级教师教研工作总结
- 2024年《玩具总动员》观后感
- 2024年三国演义读后感锦集15篇
- 【高中班会】挺膺担当+青春自强+课件+高中学生主题团课
- 年产10吨功能益生菌冻干粉的工厂设计改
- 国家义务教育质量监测学生相关因素调查问卷
- 2022最新版个人征信模板(可编辑-带水印)
- 【精】标本溢洒处理流程9
- 书法田字格纸
- 我的大学梦主题班会.ppt
- 拘留所工作特点浅析其工作方法调查报告
- 大港油田HSE管理实践
- 固体废物的采样与制样
- 蓄冷与蓄热技术应用.ppt
评论
0/150
提交评论