房室结双径路的体表心电图特征课件

房室结双径路的体表心电图特征房室结双径路的体表心电图特征1房室结双径路的体表心电图特征及射频消融太原市中心医院邢雪琴房室结双径路的体表心电图特征及射频消融2内容提要○简述心电图特征发病机制射频消融治疗内容提要3简述·房室结折返性心动过速(AVNRT)是由房室结内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返激动所致,在多数患者中并不伴有器质性心脏病,是较常见的一种SVT类型。简述4流行病学·AVNRT在SVT中的发病率国外:AVNRT(49%)>AVRT(40%)国内:AVRT>AVNRT(共计90%)女性多于男性中年多于青年流行病学5发病机制A窦律早搏更早的早搏室上速发生发病机制6常见分类按折返前传、逆传径路的不同分为:慢快型(S-F90%,慢径前传,快径逆传)快慢型(FS6%,快径前传,慢径逆传)慢慢型(S-S4%,慢径前传,另一慢径逆传)常见分类7心电图特征一慢快型窦律ECG(1)正常有时可能突然或持续性PR延长,似一度房室阻滞,PR间期长短交替,长PR比短PR延长大于或等于60ms(③)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应(2)(3)二者提示房室结双径路的存在心电图特征一慢快型8心电图特征一慢快型心动过速ECG(1)节律规整,频率150-250次/分;属于窄QRS心动过速;(2)无逆传P波,提示折返激动的前传速度≈逆传速度66%心房心室同时除极(3)假性“S”波,提示前传速度>逆传速度心室除极先于心房除极,I,Ⅲ,AVF导联明显:30%心电图特征一慢快型9心电图特征一慢快型心动过速EGG4∨1导联出现rSsr波,r波为逆传P波在∨1导联的77.4%投影,其发生机制与假性“S”波同理,对一些肢体导联无假性“s”波的病例,结合Ⅵ1导联的r波,可提高对房室结折返性心动过速的诊断率;(5)假性“q”波,提示折返激动前传速度<逆传速度,4%室除极略慢于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF明显心电图特征一慢快型10心电图特征一慢快型·心动过速ECG6)RP<PR,RP≤70ms;(7)表现为阻滞型的QRS波群多为RBBB型心动过速的频率(RR间期)并不减慢,反而增快,证明是室内差异性传导心电图特征一慢快型11房室结双径路的体表心电图特征课件12房室结双径路的体表心电图特征课件13房室结双径路的体表心电图特征课件14房室结双径路的体表心电图特征课件15房室结双径路的体表心电图特征课件16房室结双径路的体表心电图特征课件17房室结双径路的体表心电图特征课件18房室结双径路的体表心电图特征课件19房室结双径路的体表心电图特征课件20房室结双径路的体表心电图特征课件21房室结双径路的体表心电图特征课件22房室结双径路的体表心电图特征课件23房室结双径路的体表心电图特征课件24房室结双径路的体表心电图特征课件25房室结双径路的体表心电图特征课件26房室结双径路的体表心电图特征课件27房室结双径路的体表心电图特征课件28谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基29房室结双径路的体表心电图特征房室结双径路的体表心电图特征30房室结双径路的体表心电图特征及射频消融太原市中心医院邢雪琴房室结双径路的体表心电图特征及射频消融31内容提要○简述心电图特征发病机制射频消融治疗内容提要32简述·房室结折返性心动过速(AVNRT)是由房室结内或周围存在传导速度不同的两条径路造成的折返激动所致,在多数患者中并不伴有器质性心脏病,是较常见的一种SVT类型。简述33流行病学·AVNRT在SVT中的发病率国外:AVNRT(49%)>AVRT(40%)国内:AVRT>AVNRT(共计90%)女性多于男性中年多于青年流行病学34发病机制A窦律早搏更早的早搏室上速发生发病机制35常见分类按折返前传、逆传径路的不同分为:慢快型(S-F90%,慢径前传,快径逆传)快慢型(FS6%,快径前传,慢径逆传)慢慢型(S-S4%,慢径前传,另一慢径逆传)常见分类36心电图特征一慢快型窦律ECG(1)正常有时可能突然或持续性PR延长,似一度房室阻滞,PR间期长短交替,长PR比短PR延长大于或等于60ms(③)单一的房早可经快慢径路同时下传心室致心室双重反应(2)(3)二者提示房室结双径路的存在心电图特征一慢快型37心电图特征一慢快型心动过速ECG(1)节律规整,频率150-250次/分;属于窄QRS心动过速;(2)无逆传P波,提示折返激动的前传速度≈逆传速度66%心房心室同时除极(3)假性“S”波,提示前传速度>逆传速度心室除极先于心房除极,I,Ⅲ,AVF导联明显:30%心电图特征一慢快型38心电图特征一慢快型心动过速EGG4∨1导联出现rSsr波,r波为逆传P波在∨1导联的77.4%投影,其发生机制与假性“S”波同理,对一些肢体导联无假性“s”波的病例,结合Ⅵ1导联的r波,可提高对房室结折返性心动过速的诊断率;(5)假性“q”波,提示折返激动前传速度<逆传速度,4%室除极略慢于心房除极,Ⅱ,Ⅲ,AVF明显心电图特征一慢快型39心电图特征一慢快型·心动过速ECG6)RP<PR,RP≤70ms;(7)表现为阻滞型的QRS波群多为RBBB型心动过速的频率(RR间期)并不减慢,反而增快,证明是室内差异性传导心电图特征一慢快型40房室结双径路的体表心电图特征课件41房室结双径路的体表心电图特征课件42房室结双径路的体表心电图特征课件43房室结双径路的体表心电图特征课件44房室结双径路的体表心电图特征课件45房室结双径路的体表心电图特征课件46房室结双径路的体表心电图特征课件47房室结双径路的体表心电图特征课件48房室结双径路的体表心电图特征课件49房室结双径路的体表心电图特征课件50房室结双径路的体表心电图特征课件51房室结双径路的体表心电图特征课件52房室结双径路的体表心电图特征课件53房室结双径路的体表心电图特征课件54房室结双径路的体表心电图特征课件55房室结双径路的体表心电图特征课件56房室结双径路的体表心电图特征课件57谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事