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文档简介
化脓性骨髓炎1化脓性骨髓炎1病因及感染途径溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球菌占第二位2病因及感染途径溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球
常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行感染;(2)附近软组织或关节直接延伸;(3)开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最多见,以儿童长骨干垢端为好发部位。3常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行
病理改变
血行感染时,细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分,形成局部脓肿,脓肿可局限形成局限性脓肿,但往往蔓延扩展,可向髓腔内直接蔓延,也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。4病理改变
血行感染时,细菌经滋养动脉进
临床表现
1.儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨
2.起病急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状,儿童可有烦躁,不宁,呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。5临床表现
1.儿童多见,以胫骨上段和股骨
3.早期患区剧痛,肢体呈半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛而拒绝做主动与被动运动,局部红.肿.热.痛,压痛明显。
4.当脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可以减轻但局部红肿热痛都更加明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。
5.急性骨髓炎的自然病程可以维持3~4星期。脓肿穿破后疼痛即可缓解,体温也逐渐下降,脓肿穿破后形成瘘道,病变转为慢性阶段,即为慢性骨髓炎。63.早期患区剧痛,肢体呈半屈曲状,周围肌痉挛,因疼临床检查1.白细胞计数增高。2.血培养可获致病菌。3.局部脓肿分层穿刺。(在压痛最明显的干垢端刺入,边抽吸边深入,抽出浑浊液体或血性液做涂片检查与细菌培养)7临床检查1.白细胞计数增高。74.X线表现一般起病14天内的X线检查往往无异常,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至一个月左右。84.X线表现一般起病14天内的X线检查往往无异常,用过抗生素1.急性化脓性骨髓炎
2周内:仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层出现致密的条纹影。91.急性化脓性骨髓炎
2周内:仅有软组织改变即肌间隙模
2周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨;骨膜增生;软组织肿胀。102周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨11112.慢性化脓性骨髓炎
骨质破坏周围增生明显,可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。122.慢性化脓性骨髓炎
骨质破坏周围增生明显,可见骨干131314145.CT检查6.MRI检查155.CT检查6.MRI检查15治疗16治疗16化脓性骨髓炎17化脓性骨髓炎1病因及感染途径溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球菌占第二位18病因及感染途径溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌,乙型链球
常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行感染;(2)附近软组织或关节直接延伸;(3)开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最多见,以儿童长骨干垢端为好发部位。19常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,细菌可经(1)血行
病理改变
血行感染时,细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分,形成局部脓肿,脓肿可局限形成局限性脓肿,但往往蔓延扩展,可向髓腔内直接蔓延,也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。20病理改变
血行感染时,细菌经滋养动脉进
临床表现
1.儿童多见,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨
2.起病急骤。有寒战,继而高热至39℃以上,有明显的毒血症症状,儿童可有烦躁,不宁,呕吐与惊厥。重者有昏迷与感染性休克。21临床表现
1.儿童多见,以胫骨上段和股骨
3.早期患区剧痛,肢体呈半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛而拒绝做主动与被动运动,局部红.肿.热.痛,压痛明显。
4.当脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可以减轻但局部红肿热痛都更加明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。
5.急性骨髓炎的自然病程可以维持3~4星期。脓肿穿破后疼痛即可缓解,体温也逐渐下降,脓肿穿破后形成瘘道,病变转为慢性阶段,即为慢性骨髓炎。223.早期患区剧痛,肢体呈半屈曲状,周围肌痉挛,因疼临床检查1.白细胞计数增高。2.血培养可获致病菌。3.局部脓肿分层穿刺。(在压痛最明显的干垢端刺入,边抽吸边深入,抽出浑浊液体或血性液做涂片检查与细菌培养)23临床检查1.白细胞计数增高。74.X线表现一般起病14天内的X线检查往往无异常,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至一个月左右。244.X线表现一般起病14天内的X线检查往往无异常,用过抗生素1.急性化脓性骨髓炎
2周内:仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失;皮下组织与肌间的分界模糊;皮下脂肪层出现致密的条纹影。251.急性化脓性骨髓炎
2周内:仅有软组织改变即肌间隙模
2周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨;骨膜增生;软组织肿胀。262周后:干骺端虫蚀样骨质破坏,可扩展至骨干,也可有死骨27112.慢性化脓性骨髓炎
骨质破坏
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