面神经的应用解剖课件

面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最易发生麻痹的神经，从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、肿瘤、炎症和变性等均能引起面部的部分或完全麻痹，但大多数面神经麻痹系由颞骨内病变引起。面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最易发生1

面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。功能为负责面部肌肉运动、味觉、泪腺、颌下腺、舌下腺的分泌。面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感2面神经全长分为8段（一)运动神经核上段：自大脑皮质面神经皮层中枢到桥脑的面神经运动核面神经全长分为8段3称为迷路段，其长度2.内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。（七）乳突段：又称垂直段，面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。茎乳孔经腮腺到面部表情肌内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。茎乳孔经腮腺到面部表情肌因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。1额肌：功能是皱眉。(三)小脑桥脑角段故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能不受影响。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。面神经运动核分为上下两部分，上部分核团（图标1）接受来自双侧的大脑皮层面神经运动中枢的支配，下部分核团（图标2）接受来自对侧的大脑皮层面神经运动中枢的支配。称为迷路段，其长度2.面神经运动核分为上下两部分，上部分核团4面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部5因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能不受影响。称为中枢性面瘫。因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。故临床上一侧面神6面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部7中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，一侧全部面瘫为周围性面瘫，仅下部颜面肌肉面瘫为对侧中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，一侧全部面瘫为周8（二）面神经运动神经核段：面神经核发出面神经神经纤维绕过外展神经核，然后出桥脑进入小脑桥脑角，核性病变产生周围性面神经麻痹，且常伴有第颅神经麻痹而引起复视，（二）面神经运动神经核段：91外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核1外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核10(三)小脑桥脑角段面神经离桥脑而进入小脑桥脑角，直接浸浴在脑脊液中，在进入内听道之前，面神经与中间神经合并。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。(三)小脑桥脑角段11面神经的应用解剖课件12（四）内听道段：内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。

（四）内听道段：13内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直嵴再分成前后两部，前上部有面神经进入，前下部为耳蜗神经，后上部为前庭上神经，后下部为前庭下神经。内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直嵴再分成前后两部，前14面神经的应用解剖课件15面神经的应用解剖课件16(五)迷路段面神经从内听道底入面神经管，跨耳蜗与前庭之间并形成驼峰然后到膝状神经节。称为迷路段，其长度2.25—3毫米，面神经在内听道内纤维松散，进入迷路段即有结缔组织形成的神经鞘膜紧裹神经纤维，且面神经内听道段进入迷路段的入口处最为狭窄，故有人认为此为面神经麻痹好发部位的解剖学原因。

(五)迷路段171口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。(三)小脑桥脑角段麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。(三)小脑桥脑角段1上唇方肌：功能为上提上唇。茎乳孔经腮腺到面部表情肌1额肌：功能是皱眉。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不18因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。(三)小脑桥脑角段1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2迷路段3岩浅大神经4膝状神经节5面神经水平段因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。2迷路段319(六)鼓室段(水平段)：从膝状神经节达锥隆起。注意2点：1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。(六)鼓室段(水平段)：从膝状神经节达锥隆起。注意2点：20面神经的应用解剖课件21（七）乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。其中有两个神经分支：1其上为镫骨肌神经，支配镫骨肌。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。（七）乳突段：又称垂直段，22面神经的应用解剖课件23（八）颞骨外段：茎乳孔经腮腺到面部表情肌（八）颞骨外段：24分5支，见图分5支，见图25第一支：颞支---支配颜面上部的肌肉：1额肌：功能是皱眉。2眼轮匝肌：功能是闭眼。3皱眉肌：功能是皱眉。第一支：颞支---支配颜面上部的肌肉：26面神经的应用解剖课件27第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌1上唇方肌：功能为上提上唇。麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。28第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。2颊肌：功能使唇颊紧贴牙龈，该肌肉麻痹可导致食物容易存留在同侧齿颊间。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌29面神经的应用解剖课件30第四支：下颌缘支第五支：颈支支配的肌肉与面瘫的症状关系不大。第四支：下颌缘支31THEENDTHEEND32麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，一侧全部面瘫为周围性面瘫，仅下部颜面肌肉面瘫为对侧中枢性面瘫2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。1额肌：功能是皱眉。内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。(三)小脑桥脑角段茎乳孔经腮腺到面部表情肌1额肌：功能是皱眉。1上唇方肌：功能为上提上唇。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能不受影响。称为中枢性面瘫。麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑33面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部34(三)小脑桥脑角段面神经离桥脑而进入小脑桥脑角，直接浸浴在脑脊液中，在进入内听道之前，面神经与中间神经合并。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。(三)小脑桥脑角段35面神经的应用解剖课件36第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌1上唇方肌：功能为上提上唇。麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。37第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。2颊肌：功能使唇颊紧贴牙龈，该肌肉麻痹可导致食物容易存留在同侧齿颊间。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌38

面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最易发生麻痹的神经，从大脑皮质的中央前回到面神经末梢之间任何部位的外伤、肿瘤、炎症和变性等均能引起面部的部分或完全麻痹，但大多数面神经麻痹系由颞骨内病变引起。面神经是人体内居于骨管中最长的神经，也是最易发生39

面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。功能为负责面部肌肉运动、味觉、泪腺、颌下腺、舌下腺的分泌。面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感40面神经全长分为8段（一)运动神经核上段：自大脑皮质面神经皮层中枢到桥脑的面神经运动核面神经全长分为8段41称为迷路段，其长度2.内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。（七）乳突段：又称垂直段，面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。茎乳孔经腮腺到面部表情肌内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。茎乳孔经腮腺到面部表情肌因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。1额肌：功能是皱眉。(三)小脑桥脑角段故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能不受影响。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。面神经运动核分为上下两部分，上部分核团（图标1）接受来自双侧的大脑皮层面神经运动中枢的支配，下部分核团（图标2）接受来自对侧的大脑皮层面神经运动中枢的支配。称为迷路段，其长度2.面神经运动核分为上下两部分，上部分核团42面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部43因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。故临床上一侧面神经核以上的病变仅仅引起对侧颜面部下部肌肉瘫痪，而蹙眉、皱眉、闭眼功能不受影响。称为中枢性面瘫。因此，颜面部上部肌肉接受双侧大脑皮层的支配。故临床上一侧面神44面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部45中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，一侧全部面瘫为周围性面瘫，仅下部颜面肌肉面瘫为对侧中枢性面瘫中枢性面瘫与周围性面瘫的区别在于面瘫的范围，一侧全部面瘫为周46（二）面神经运动神经核段：面神经核发出面神经神经纤维绕过外展神经核，然后出桥脑进入小脑桥脑角，核性病变产生周围性面神经麻痹，且常伴有第颅神经麻痹而引起复视，（二）面神经运动神经核段：471外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核1外展神经核团2上延核团3面神经核团4孤束核48(三)小脑桥脑角段面神经离桥脑而进入小脑桥脑角，直接浸浴在脑脊液中，在进入内听道之前，面神经与中间神经合并。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。(三)小脑桥脑角段49面神经的应用解剖课件50（四）内听道段：内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。

（四）内听道段：51内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直嵴再分成前后两部，前上部有面神经进入，前下部为耳蜗神经，后上部为前庭上神经，后下部为前庭下神经。内听道底部被横嵴分上下两部，上部有一垂直嵴再分成前后两部，前52面神经的应用解剖课件53面神经的应用解剖课件54(五)迷路段面神经从内听道底入面神经管，跨耳蜗与前庭之间并形成驼峰然后到膝状神经节。称为迷路段，其长度2.25—3毫米，面神经在内听道内纤维松散，进入迷路段即有结缔组织形成的神经鞘膜紧裹神经纤维，且面神经内听道段进入迷路段的入口处最为狭窄，故有人认为此为面神经麻痹好发部位的解剖学原因。

(五)迷路段551口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。(三)小脑桥脑角段麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。(三)小脑桥脑角段1上唇方肌：功能为上提上唇。茎乳孔经腮腺到面部表情肌1额肌：功能是皱眉。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。面神经由运动神经、副交感神经、味觉神经及少数感觉神经纤维组成。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。中间神经由孤束核的感觉纤维和上延核副交感纤维组成。1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不56因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。面神经的运动神经核的下部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面下部的肌肉运动。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。面神经的运动神经核团上部分核团发出的神经纤维负责同侧颜面上部的肌肉运动---额肌（皱眉）、眼轮匝肌（闭眼）、皱眉肌（皱眉）。第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌内听道内复盖以延伸的硬脑膜，包裹神经而成为神经的鞘膜，延伸入内听道的脑膜形成一条狭小的蛛网膜下腔，含有脑脊液，面、听神经位于其中，面神经在最上面。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。(三)小脑桥脑角段1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2迷路段3岩浅大神经4膝状神经节5面神经水平段因此，颜面部下部肌肉仅接受对侧大脑皮层的支配。2迷路段357(六)鼓室段(水平段)：从膝状神经节达锥隆起。注意2点：1卵圆窗上方处面神经位置较浅，易受损。2在膝状神经节处分出岩大浅神经，分布到泪腺、鼻腔腺体。(六)鼓室段(水平段)：从膝状神经节达锥隆起。注意2点：58面神经的应用解剖课件59（七）乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。其中有两个神经分支：1其上为镫骨肌神经，支配镫骨肌。2鼓索神经：从镫骨肌神经以下到茎乳孔的面神经任意部分分出。负责舌前2/3的味觉和颌下腺、舌下腺的分泌。（七）乳突段：又称垂直段，60面神经的应用解剖课件61（八）颞骨外段：茎乳孔经腮腺到面部表情肌（八）颞骨外段：62分5支，见图分5支，见图63第一支：颞支---支配颜面上部的肌肉：1额肌：功能是皱眉。2眼轮匝肌：功能是闭眼。3皱眉肌：功能是皱眉。第一支：颞支---支配颜面上部的肌肉：64面神经的应用解剖课件65第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。第二支：颧支--支配上唇方肌与颧肌1上唇方肌：功能为上提上唇。麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。2颧肌：功能为牵口角向外上方，该肌肉麻痹，可导致口角下垂。第二支--第五支支配颜面部下部肌肉。66第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌1口轮匝肌：功能为闭口，该肌肉麻痹时，可导致吹口哨、鼓腮不能，不能发波、坡等爆破音。2颊肌：功能使唇颊紧贴牙龈，该肌肉麻痹可导致食物容易存留在同侧齿颊间。第三支：颊支--支配口轮匝肌与颊肌67面神经的应用解剖课件68第四支：下颌缘支第五支：颈支支配的肌肉与面瘫的症状关系不大。第四支：下颌缘支69THEENDTHEEND70麻痹时导致鼻唇沟变浅或消失。