改变中国男性LUTS患者的优化治疗方案课件

探索

LUTSCHINA中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查

正式启动LUTS，侵蚀患者生活质量LUTS对患者的社交活动、工作、运动、性生活、心理等产生影响1EpiLUTS

研究：LUTS使35.9%男性和53.3%女性患者产生焦虑情绪，29.8%男性和37.6%女性则出现抑郁症状2LUTS患者易高发其他疾病1.BJUInt.2008Jun;101(11):1388-95.2.BJUInt.2009Apr;103Suppl3:4-11.3.JUrol.2009February;181(2):694–700.男性尿间断女性尿线细男性夜尿女性尿急男性尿急女性夜尿男性夜尿女性尿急性别LUTS症状发病风险（%）重度症状≥1年LUTSChina,由三大专业机构联合发起并主办中华医学会泌尿外科学分会中华医学会泌尿外科学分会尿控学组中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟（OAB-freealliance）迄今为止中国第一个跨地区、跨医院的大规模针对泌尿外科门诊患者LUTS控制现状调查项目发现

男性LUTS的优化治疗策略内容提要LUTS概念、病因、治疗原则BPH/LUTS治疗观念变化针对前列腺的治疗针对膀胱的治疗第一部分

LUTS的概念、病因、治疗原则男性LUTSLUTS的病因：由多种疾病引起.AbramsPetal.4thInternationalConsultationonIncontinence2009,p350LUTS可能与泌尿外科疾病不相关多尿性/LUTS：尿崩症、利尿剂应用、慢性心肝肾疾病夜间多尿/LUTS：神经性/LUTS：中枢及外周神经病变精神心理/LUTS：睡眠障碍妇科病/LUTS：肛肠病/LUTS：推荐检查:病史问诊IPSS体格检查(DRE)尿液分析PSA水平排尿日记基础治疗一、初诊及基础检查BPH合并OAB发生率高52.5%的BPH患者合并OAB症状1；47%的膀胱出口梗阻（BOO)患者合并有OAB症状2；高达约50%

的膀胱出口梗阻合并OAB的患者在BOO解除后OAB症状仍然存在3。1.ZhonghuaWaiKeZaZhi.2010Dec1;48(23):1767-70.2.LeeJYetal.BJUInt2004;94:817-203.J.Starkmanetal,JUrol,

2008,179(3),

1018-1023患者比例%TomasKnutson,etal.BPHwithCoexistingOveractiveBladderDysfunction-AnEverydayUrologicalDilemma.NeurourologyandUrodynamics,2001,20:237±247.TomasKnutson,etal.BPHwithCoexistingOveractiveBladderDysfunction-AnEverydayUrologicalDilemma.NeurourologyandUrodynamics,2001,20:237±247.OAB发生率（%）79%35%没有改善得到改善患者比例%LeeJYetal.BJUInt2004;94:817-2037.5%73%79%35%没有改善得到改善LeeJYetal.BJUInt2004;94:817-20AbramsP,etal..JUrol2006;175:999–1004.索利那新较之托特罗定能更显著地缓解OAB症状Chappleetal.EuropeanUrology2005，(48):464-470*******尿急急迫性尿失禁尿频总尿失禁与基线相比，症状发生次数改变/24h多降低71%多降低44%多降低9%多降低18%*P<0.05**P<0.01索利那新联合坦索罗辛治疗显著减少尿急次数*P＜0.01;**P＜0.001基线4周8周12周治疗结束24小时内尿急发生次数变化(n=389)自基线起平均尿急次数改变*******安慰剂+坦索罗辛索利那新+坦索罗辛KaplanSA,etal.JUrol.2009Dec;182(6):2825-30.索利那新联合坦索罗辛治疗可

显著改善患者OABSS评分总评分尿频评分夜尿评分尿急评分尿失禁评分8.18.28.31.01.01.02.02.01.94.14.14.11.01.01.2-4-3-2-10-2.3-3.1-3.2-0.1-0.2-0.3-0.4-1.5-1.9-1.9-0.5-0.7-0.7*:p<0.05,**:p<0.01,***:p<0.001(vs安慰剂,ANCOVA)坦索罗辛+索利那新5mg(n=213)坦索罗辛+安慰剂(n=212)坦索罗辛+索利那新(2.5mg(n=210)****************治疗前

(平均)评分改变SolifenacinSuccinateSeventhPeriodicalReportontheSafety,

September,2010.-0.3-0.2总结男性

LUTS排尿期症状为主排尿期症状+储尿期症状α1-AR阻滞剂α1-AR阻滞剂

+抗胆碱药物4-6周后储尿期LUTS仍持续存在储尿期症状为主α1-AR阻滞剂抗胆碱药物坦索罗辛+索利那新男性LUTS患者的优化治疗男性

LUTS排尿期症状为主排尿期症状+储尿期症状α1-AR阻滞剂α1-AR阻滞剂

+抗胆碱药物储尿期症状为主α1-AR阻滞剂抗胆碱药