温医专升本《神经病学》选择题、名词解释和论述题及其答案

1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍D、假性延髓麻痹时咽反射消失E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动3、右三叉神经病损表现为【A】A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征5、同向性偏盲病损位于【C】A、同侧视神经B、视交叉C、对侧视束D、对侧颞叶视辐射E、对侧顶叶视辐射6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】A、向外上B、向外下C、向内上D、向内下E、以上均不是8、霍纳综合征由下列哪种病因引起【A】A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹9、可引起眼裂变小的病征有【A】A、Horner征B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、展神经麻痹E、滑车神经麻痹10、Horner征表现不正确是【E】A、瞳孔缩小B、眼睑膜充血及面部无汗C、眼裂狭小D、眼球内陷E、瞳孔对光反应消失11、舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括【E】A、吞咽困难，饮水呛咳B、说话声音带鼻音C、患侧软腭活动受限D、患侧咽反射消失E、舌前2.3味觉消失12、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤E、电检查有变性的反应13、卧位腰椎穿刺，脑脊液压力正常值是【B】A、50～70mmH2O（0.49～0.69kPa）B、80～180mmH2O（0.78～1.76kPa）C、190～220mmH2O（1.86～2.16kPa）D、230～250mmH2O（2.25～2.45kPa）E、260～280mmH2O（2.55～2.74kPa）14、压颈试验旨在检查【C】A、小脑病变B、大脑病变C、脊髓疾病有无椎管阻塞D、周围神经疾病E、脑干疾病15、下列哪项正确【A】A、右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜B、右面神经损害时露齿口角偏向右侧C、右舌下神经损害时舌尖左偏D、右展神经损害右眼球向内活动受限E、右视神经损害时右瞳孔缩小16、下运动神经元瘫痪的特点是【D】A、痉挛性瘫B、肌张力增高C、出现病理反射D、弛缓性瘫E、腱反射亢进17、锥体系统病损最确切的体征是【E】A、显著的肌萎缩B、肌束震颤C、肌张力增高D、肌张力减低E、Babinski征18、锥体束损害的反射改变【C】A、深浅反射均亢进B、深浅反射均减弱或消失C、深反射亢进，浅反射减弱或消失D、深反射亢进，浅反射正常E、深反射减弱或消失，浅反射正常19、鉴别中枢性与周围性瘫痪最有意义的体征是【E】A、瘫痪程度分级及范围大小B、有无肌肉萎缩C、肌张力增高或减低D、腱反射亢进或消失E、有无病理反射20、锥体系统是指【A】A、上运动神经元B、下运动神经元C、小脑皮层细胞D、脊髓巨角细胞E、上及下运动神经元21、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C、上下肢均为屈肌张力高D、上下肢均为伸肌张力高E、上下肢屈伸肌张力均高22、检查肌张力时，患者必须【E】A、意识清醒B、无肌肉瘫痪C、无肌肉萎缩D、无肌束震颤E、肌肉放松23、锥体束病损时肌张力改变为【A】A、痉挛性折刀样肌张力增高B、强直性铅管样肌张力增高C、强直性齿轮样肌张力增高D、肌张力减低［学慧教育网搜集整理］E、去脑强直或去皮层强直24、Babinski征提示【D】A、病损必在大脑皮层B、病损必在内囊C、病损必在脊髓D、皮质脊髓束损害E、皮质脑干束损害25、Babinski征典型表现为【A】A、拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开B、拇趾跖屈，其他各趾向外扇形分开C、仅拇趾背屈D、五趾均背屈E、五趾均跖屈26、下列哪项为锥体束损害的体征【E】A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征E、Babinski征27、病理反射的发生系因【D】A、脊髓反射的弧受损B、神经系统兴奋性普遍增高C、基底节受损D、锥体束受损E、脑干网状结构受损28、导致腱反射亢进的病损部位为【D】A、脊神经后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、锥体束E、锥体外系29、哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪【E】A、四肢上运动神经元性瘫痪B、双下肢上运动神经元性瘫痪C、双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪D、一侧上下肢上运动神经元性瘫痪E、一侧上肢上运动神经元性瘫痪30、肌束震颤损害部位在【B】A、上运动神经元B、下运动神经元C、神经肌肉接头D、肌肉E、锥体外系统31、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低32、下列哪项不是下运动神经元【E】A、脊髓前角细胞B、前根C、神经丛D、周围神经系统E、皮质脑干束33、大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现【A】A、单瘫或不均等偏瘫B、完全性均等性偏瘫C、交叉性瘫D、四肢瘫E、截瘫34、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位【E】A、脊髓B、脑干C、小脑D、丘脑E、内囊35、脑干病损时瘫痪的特点【D】A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩36、Weber综合征的病损部位【E】A、中央前回B、皮质脊髓束C、桥脑D、延髓E、中脑37、Millard-Gubler综合征的表现不包括【E】A、本侧展神经瘫痪B、本侧面神经瘫痪C、对侧舌下神经瘫痪D、对侧上下肢上单位瘫E、眼球侧视运动障碍38、运动系统不包括【B】A、下运动神经元B、丘脑C、上运动神经元D、锥体外系统E、小脑系统39、脊髓颈膨大横贯性损害引起【B】A、四肢中枢性瘫B、双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C、截瘫D、单瘫E、偏瘫40、胸髓横贯性损害引起【A】A、双下肢中枢性瘫B、双下肢周围性瘫C、一侧下肢周围性瘫D、四肢瘫E、偏瘫41、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点【C】A、单瘫B、节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C、节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D、四肢远端肌肉瘫痪E、截瘫42、双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起【E】A、下肢感觉障碍B、下肢瘫痪C、面舌及上肢感觉障碍D、面舌及上肢瘫痪E、痉挛性截瘫，传导束性感觉障碍及尿潴留43、痉挛性偏瘫步态【D】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、划圈样步态E、剪刀样步态44、当C5～T2脊髓前联合受损时可出现【B】A、双上肢深浅感觉均减退或消失B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留C、双上肢及上胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留45、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在【E】A、前庭脊髓束B、红核脊髓束C、脊髓小脑束D、脊髓小脑束E、薄束与楔束46、一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在【C】A、同侧脊神经节B、同侧脊髓后根C、同侧脊髓后角D、同侧脊髓丘脑束E、对侧脊髓丘脑束47、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是【B】A、形状不规则的条块状感觉障碍B、受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C、受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D、受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E、受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留48、交叉性感觉障碍的病变水平位于【D】A、中脑上丘B、中脑下丘C、桥脑D、延髓E、颈髓49、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】A、中脑背盖部B、桥脑背盖部C、桥脑基底部D、延髓背外侧部E、延髓基底部50、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】A、顶叶感觉皮层B、内囊或基底节区C、丘脑D、中脑E、桥脑51、内囊受损的感觉障碍特点【B】A、对侧单肢感觉减退或缺失B、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失C、对侧偏身（包括面部）感觉减退消失伴有自发性疼痛D、对侧偏身（包括面部）感觉减退或消失伴感觉过度E、交叉性感觉减退或缺失52、肱二头肌反射中枢在【C】A、C3～4B、C4～5C、C5～6D、C7～8E、C8～T153、膝腱反射中枢在【C】A、T12～L2B、L1～3C、L2～4D、L3～5E、L5～S254、下列对感觉障碍判断哪项不正确【D】A、周围神经末梢性损害可出现四肢远端对称性手套袜套型深浅感觉障碍B、脊髓半侧损害可出现病变平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍C、延髓外侧病损可出现同侧面部及对侧躯体的变叉性感觉障碍D、丘脑病损可引起同侧偏身感觉减退或缺失，深感觉障碍重于浅感觉E、皮层性感觉障碍主要表现为实体觉，两点辨别觉等复合感觉障碍55、下列哪项不符合对感觉障碍的判断【C】A、感觉径路刺激性病变可引起疼痛，感觉过敏和感觉异常B、感觉径路的破坏性病变可引起减退或感觉消失C、过度刺激性病变可引起感觉过度，表现有潜伏期及后作用D、牵涉性疼痛系指内脏病变时出现相应皮肤节段区疼痛，及感觉过敏E、放射性疼痛系指疼痛可扩散到受累的感觉神经的支配区56、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动57、诊断浅昏迷最有价值的体征是【A】A、对呼叫无反应B、对疼痛刺激无反应C、眼球浮动D、角膜反射消失E、Bahinski征（）58、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D】A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征59、患性，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动觉缺失，病变为【D】A、小脑B、脊髓后索C、脊髓侧索D、脊髓后角E、大脑额叶60、男性32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，右下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（），其病变部位可能是【A】A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞61、患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢，下肢抽动，继而出现四肢抽搐，其病变部位是【A】A、左侧中央前回下部B、左侧中央前回上部C、右侧中央前回上部D、右侧中央前回下部E、右侧中央后回62、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E】A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部63、男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端力正常其病变部位为【C】A、神经根B、神经丛C、末梢神经D、脊髓E、脑干1、特发性面神经麻痹不应有的症状是【E】A、额纹消失B、Bell（贝尔）现象C、耳后或下颌角后疼痛D、舌前2.3味觉障碍E、外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹2、重症肌无力的主要病理生理机制是【D】A、乙酰胆碱释放量增多B、乙酰胆碱释放量减少C、乙酰胆碱受体数目增多D、乙酰胆碱受体数目减少E、乙酰胆碱抗体数目减少3、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是【C】A、右侧中枢性面神经麻痹B、左侧中枢性面神经麻痹C、右侧周围性面神经麻痹D、左侧周围性面神经麻痹E、双侧周围性面神经麻痹4、右三叉神经病损表现为【A】A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧5、对发作频繁，每月发作2次者用【D】A、非类固醇消炎痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动剂D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇6、患者自诉看不见左侧物体，查体双眼左侧视野同向偏盲，对光反射消失，其病损部位在【B】A、左侧视束B、右侧视束C、视交叉D、左侧视辐射E、右侧视辐射7、脑干病损时瘫痪的特点【D】A、完全性均等性偏瘫B、单瘫C、截瘫D、交叉性瘫E、伴明显肌肉萎缩8、特发性大发作首选【A】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH9、震颤麻痹【E】A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物10、猝倒发作【A】A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成1、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断【E】A、左侧大脑前动脉血栓形成B、右侧颈内动脉血栓形成C、左侧颈内动脉血栓形成D、右侧小脑后下动脉血栓形成E、左侧小脑后下动脉血栓形成12、复杂部分性发作首选【B】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH13、一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗【C】14、震颤麻痹【C】A、跨阈步态B、醉汉步态C、慌张步态D、剪刀样步态E、划圈样步态下列病变引起15、男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑：【A】A、单纯部分性癫痫发作B、肌阵挛发作C、自动症D、小舞蹈病E、低钙抽搐16、患者右侧肢体无力一年余，查体右上肢下运动神经元瘫，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为【E】A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、双侧颈膨大部D、左侧颈膨大部E、右侧颈膨大部17、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据【D】A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描18、新纹状体【B】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起19、病灶对侧下肢中枢性瘫【C】A、椎基底动脉系统T1AB、颈内动脉血栓形成C、大脑前动脉血栓形成D、大脑中动脉血栓形成E、大脑后动脉血栓形成20、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B、眼球向上、内、向下注视时出现复视C、眼球向外呈外下方斜视D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失21、婴儿痉挛症首选【E】A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、ACTH22、男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为【B】A、癔病B、失神发作C、局限性癫痫D、精神运动性发作E、肌阵挛发作23、患者伸舌偏右，右侧舌肌萎缩伴肌束颤动，左上下肢中枢性偏瘫，病变位于【A】A、右侧延髓B、左侧延髓C、双侧延髓D、右侧内囊及右侧延髓E、右则内囊及左侧延髓24、右侧周围性舌下神经麻痹表现【E】A、伸舌时舌尖偏向左侧，伴有左侧舌肌萎缩B、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩C、伸舌时舌尖偏向右侧，无右侧舌肌萎缩D、伸舌时舌尖偏向右侧伴有左侧舌肌萎缩及肌束颤动E、伸舌时舌尖偏向右侧，伴有右侧舌肌萎缩及肌束颤动25、小舞蹈病【B】A、用抑制胆碱能活性药物B、不宜用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物C、用增强多巴胺活性的药物D、用丙戊酸钠或卡马西平E、用抑制胆碱能活性药物和增强多巴胺活性的药物26、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是【D】A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA27、用针划过患者足部外踝处，出现拇趾背屈此反射为【D】A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征28、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是【D】A、外科手术B、降压治疗C、应用激素D、应用脱水剂E、应用止血剂29、供应脑桥血液的血管是【E】A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、椎动脉E、基底动脉30、下述哪项不符合震颤麻痹的症状【E】A、面具脸B、慌张步态C、搓药丸样动作D、小写症E、动作时震颤加剧31、关于进行性肌营养不良，下述哪项是不正确的【A】A、假肥大型肌营养不良男女患病机会均等B、Duchennc肌营养不良大多伴有心肌损害C、面肩肱型肌营养不良多以面肌无力萎缩起病D、肢带型肌营养不良多属常染色体隐性遗传E、眼咽型肌营养不良多属常染色体显性遗传32、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断【B】A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂脑缺血发作33、46岁男性，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下列哪一诊断最不可能【C】A、蛛网膜下腔出血B、脑叶出血C、壳核出血D、尾状核头出血E、小脑出血34、引起下列体征病变部位是交叉瘫【C】A、大脑皮层B、内囊C、脑干D、胸髓E、腰膨大35、患者伸舌偏左，右侧肢体痉挛性偏瘫，右侧Babinski征（+），病变位于【D】A、左侧内囊B、左侧中脑C、左侧桥脑D、左侧延髓E、右侧延髓36、震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用【E】A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类药物37、苍白球黑质【A】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起38、下面哪种发作类型属于偏头痛等位发作【C】A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B、先偏瘫，麻木、失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状而无头痛，或与头痛交替出现D、耳鸣、共济失调，也可有嗜睡状态或跌倒发作E、发作迅速，持续1～2小时可完全缓解39、64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT左基底区小低密度灶【A】A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞40、小脑蚓部【C】A、静止性震颤B、舞蹈病C、躯干性共济失调D、左侧肢体共济失调E、闭目难立征阳性下列部位病变引起41、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是【D】A、癫痫小发作B、偏头痛C、颈椎病D、短暂性脑缺血发作（TIA）E、顶叶肿瘤42、关于多发性肌炎，下述哪项是不正确的【D】A、肌无力以四肢近端为主，常伴有肌力弱B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C、仅少数伴有肌肉疼痛、压痛，无客观感觉缺失D、血沉大多不快，血清CPK无明显增高E、可合并其他结缔组织病43、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】A、同侧面部痛温，触觉均障碍B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜44、周围性瘫痪的肌张力改变特点【C】A、折刀样增高B、铅管样增高C、肌张力减低D、齿轮样增高E、肌张力时高时低45、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是【B】A、卡马西平B、麦角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥46、某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为【C】A、左侧视神经B、右侧视神经C、左侧动眼神经D、右侧动眼神经E、左侧三叉神经眼支47、不常发作也不很强烈的偏头痛应用【A】A、非类固醇消炎痛药物B、发作早期给麦角胺咖啡因C、5-羟色胺受体激动D、心得安、苯噻啶等药物E、皮质类固醇48、56岁女性，左上肢发作性麻木半年，初从左手拇指开始，后扩散至整个上肢，查体见左上肢痛，温觉稍差，左上肢腱反射亢进，余未见明显异常女性，60岁，晨起家人发现其不能讲话，但似能听懂他人的讲话内容，能随命令做相应的动作，该病人的语言障碍是【B】A、混合性失语B、运动性失语C、命名性失语D、感觉性失语E、癔病性失语49、患者进食困难，查体：右侧咀嚼肌力弱，张口时，下颌偏向右侧，病损部位在【C】A、三叉神经脊束核B、三叉神经感觉主核C、三叉神经运动核D、三叉神经中脑核E、右面神经核50、患者下楼出现复视，查左眼向下向外运动受限，双瞳孔等大同圆，对光反射存在，病损部位【B】A、左动眼神经B、左滑车神经C、左三叉神经眼支D、左外展神经E、左视神经名词解释癫痫持续状态:癫痫全面性或部分性发作在短时间内频繁发生，全面性发作在两次发作之间神经功能没有恢复到正常基线，或单次发作超过这种发作类型大多数患者平均持续时间.体象障碍：损害部位--非优势半球顶叶病变。表现--①偏侧忽视②病觉缺失③手指失认④自体认识不能⑤幻肢现象非系统性眩晕：前庭系统以外全身系统疾病疾病，如眼疾，贫血或血液病，高血压，内分泌疾病，感染，中毒等引起。特点：头昏眼花，无眩晕感，无眼震及平衡障碍。意向性震颤：小脑半球病变可引起同侧肢体的共济失调，变现为易超过目标（辨距不良），动作愈接近目标是震颤越明显孤立综合征（CIS)：首次脱髓鞘发作又称临床孤立综合征，是MS的早期阶段，发病后即出现脑或脊髓MRI病灶的CIS患者多数可发展成临床确诊的多发性硬化。吉兰-巴雷综合征：多为双侧周围性面瘫，伴对称性四肢迟缓性瘫和感觉障碍，脑脊液检查有特征性的蛋白-细胞分离。分离性感觉障碍：是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。三偏综合征：内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。放射性疼痛：神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。感觉倒错：非疼痛性刺激诱发出疼痛感觉，例如轻划皮肤而有痛感，冷觉刺激当作热觉刺激等。脑栓塞：栓子经血循环流入而致胸动脉阻塞，引起相应供血区的脑功能障碍。蛋白－细胞分离：脑脊液蛋白量增高，而细胞数正常，称为蛋白－细胞分离，是格林－巴利综合征的特点之一，也可见于脊髓压迫症。贝耳现象：面神经麻痹时，患侧眼裂不有闭合，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出现白色巩膜，称为贝尔现象。肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。慌张步态：震颤麻痹病人全身肌张力增高，走路时步伐细小，足擦地而行，内于躯干前倾，身体重心前移，故以小步加速前冲，不能立即停步，状以慌张而得名。失神发作：失神经发作是癫痫痫性发作的一种表现，以意识障碍为主要表现又分典型和不典型失神二种。嗜睡：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现。病人精神萎靡、动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对语言尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单地回答问题，停止刺激即又入睡。失语：是言语障碍的一个类型。指意识清晰、精神正常、发音和构音器官无障碍的人，由于大脑皮质语言功能区病损使具说话、听话、阅读和写作能力残缺或丧失。脑脊液蛋白－细胞分离：指脑脊液中蛋白质含量增高，白细胞正常，多见于格林－巴利综合征。同相偏盲：视束病变引起双眼对侧视野的偏盲叫同向偏盲。下运动神经元：指脊髓前角细胞、颅神经运动核及其发出的神经轴突的损害引起的肌肉瘫痪表现为肌张力降低，肌肉萎缩，腱反射减弱或消失。醉汉步态：行走时两足分开，重心不易控制，摇晃不稳状如酒醉，多见于小脑损害病变。血栓形成：在动脉硬化，出血内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。痫性活动：神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性活动。Todd's瘫：在局限性运动性发作较严重时，发作部位可能遗留下暂时性的瘫痪称为Todd瘫痪。痛性抽搐(Ticdouloureux)：原发性三叉神经痛患者发作时疼痛可引起反射性面肌抽搐，口角牵向患侧，并有面红、流泪和流涎，称痛性抽搐。眼球震颤nystagmus：眼球不自主，有节律的来回振荡，方向可为水平、垂直或旋转或混合性。多数在向某一方向注视时出现。多见于前庭及小脑病变。感觉过敏hyperesthesia：为感觉障碍的一种类型，属刺激性症状，指轻微刺激引起强烈感觉。腔隙性脑梗塞iacunarinfarction：持续性高血压，小动脉硬化，引起直径为100-400μm的深穿支闭塞而产生的微梗塞，叫腔隙性脑梗塞。命名性失语anomicaphasia：又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。齿轮样强直Cogwheelrigidity：锥体外系病变产生伸肌屈肌张力增高，被动运动检查时，向各个方向的活动所遇阻力一致，伴震颤时，可感到阻力是继续相间的，称为“齿轮样强直”。最多见于各种原因引起的帕金森综合征。多发性腔隙梗塞Lacunarinfarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。脑梗死Cerebralinfarction：由于脑供血障碍使脑组织缺血、缺氧而引起的脑软化，临床上包括脑血栓形成和脑栓塞二种主要类型。感觉性失语（Wernicke失语）：系左侧颞上回后部病变所引起，病人不能理解别人与自己的言语，说话虽流利，但内容不正常，用词错误，严重时别人也听不懂其讲的话，抄写能力不变影响。贝耳(Bell)麻痹：周围性面神经麻痹时，眼睑不能闭合或不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称见耳现象。布朗－塞卡(Brown-sequard)综合征：脊髓半横贯损害时，可出现同侧相应节段的根性疼痛及感觉过敏带，损害平面以下同侧上运动神经元性瘫痪及深感觉缺失，对侧痛温觉缺失，称为布朗－塞卡综合征。拉塞格(Lasegue's)氏征：病人仰卧，双下肢伸直，检查者将病人一侧，下肢抬起，使髋关节屈曲，膝关节伸直，若在７０度范围内出现疼痛，称为阳性。故又名直腿抬高试验，是检查从骨神经痛的方法之一。运动性失语：又名Broca失语，由左侧额下回后端方语运动中枢病变引起。病人不能讲话，或只讲１─２个简单的字且不流利，用词不当，对别人的言语能理解。多发性硬化（multiplesclerosis,MS):是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特征的自身免疫病。古茨曼综合征（Gerstmannsyndrome）：为优势侧角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算证），手指失认，左右辨别不能（左右失认证），书写不能（失写证），有时伴失读。脊髓半切综合征（Brown-SéquardSyndrome）：表现为病变平面以下对侧痛觉、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。脑桥腹外侧综合征（Millard-Gublersyndrome）：病变侧展神经和面神经瘫，对侧上下肢上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。桥脑旁正中征群（Foville综合征）：表现为病灶侧外展神经瘫与对侧偏瘫，常伴有两眼向病灶侧协同水平运动障碍（双眼凝视偏瘫侧）。大脑脚综合征（Webersyndrome）：一侧中脑大脑脚脚底损害，可出现大脑脚综合征，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。临床表现为：病侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大（动眼神经麻痹）；对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪(锥体束损害）。霍纳(Horner)综合征：颈8~胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小(病损同侧)，眼球内陷(眼眶肌麻痹)，眼裂变小(眼睑肌麻痹),同侧面部出汗减少；TIA：某一区域脑组织因血液供应不足导致其功能发生短暂的障碍，表现为突然发作的局灶性症状和体征，大多持续数分钟至数小时，最多在２４小时内完全恢复，可反复发作，称为TIA。JacksonEP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，病灶在运动压。Ramsay-Hunt综合征：膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还有患者乳突部疼痛、耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹。Miller-Fisher(MFS)综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征。Gower征：病孩自仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧位，依次屈膝关节和髋关节，并用手支撑躯干成俯跪位，然后以双手及双腿共同支撑躯干，再用手按压膝部以辅助股四头肌的肌力，身体呈深鞠躬位，然后双手攀附下肢缓慢地站立。是DMD的特征性表现。Queckenstedttest：在脊髓病变疑有椎管阻塞时，作腰穿引压颈静脉试验称为Queckenytedttest。Sciatica：坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征称为Sciatica。Froin'sSyndrome：在脊髓压迫症中，腰穿时蛋白含量增高而细胞数正常，蛋白含量超过10g／L时脑脊液呈黄色流出后自动凝结称Froin'sSyndromeRombergsign:病人双足并拔站立，两手向前平伸，闭目后倾斜欲侧为Rombergsign。JacksonEpilepsy:癫痫发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢移动的一种癫痫发作。（一）１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。③未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。（二）１、简述蛛网膜下腔出血的诊断依据及治疗原则。蛛网膜下腔出血诊断依据有①突然发生的剧烈头痛、呕吐；②脑膜刺激征阳性；③脑脊液检查呈均匀血性，压力增高。④排除脑膜炎与脑出血。前者开始有发热，脑脊液白细胞高，非血性脑脊液，后者意识严重，发病时即出现偏瘫等脑实质损害表现。治疗原则是制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除引起出血的病因、预防复发。２、试述急性脊髓炎的临床表现。急性脊髓炎的临床表现有①病前数天或１～２周常有上呼吸道感染症状，或有疫苗接种史；②起病较急；③双下肢麻木、无力，相应部位背痛或束带感；④双下肢无力加重，瘫痪，感觉缺失，括张肌障碍，常表现脊髓休克；⑤如无肺炎、褥疮、尿路感染等并发症，３－４周后脊髓休克余，出现双下肢痉挛性瘫痪、⑥脑脊液白细胞和蛋白可轻度升高，椎管一般无梗阻，糖与氯化物含量正常。３、试述抗癫痫药物的使用原则。抗癫痫药物使用原则是：①药物的选择决定于痛性发作的类型，同时考虑药物的毒性，如失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯安英钠等；②药物剂量从低限开始，如不能控制，再逐渐增加；③合并用药的指针是一种药后效不满意或一种药物可拮抗另一种的药物的副作用时。应避免药理相同，副作用相似的药物；④每日剂量一般应分数次服用以减少副作用；⑤定时查肝肾功和血象，以防治药物副作用；⑥疗程长，且不能骤然停药。４、格林－巴利综合征的诊断依据是什么？格林－巴利综合征的诊断依据是①病前１－４周有感史②负性或亚急性起病；③四肢对称性驰缓性瘫痪；④脑脊液起病１０天后即有蛋白细胞分离现象；⑤可有双侧颅神经损害；⑥注意与脊压，全身型重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊压瘫痪不对称，肌无力每日症状波动大，周期瘫痪血钾、心电图有低钾改变，钾后迅速缓解。５、颈膨大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？颈膨大损害时①双下肢呈下运动神经元性瘫痪；②双下肢呈上运动神经元性瘫痪；③颈以下各种感觉缺失④括约肌障碍；⑤可有肩，双上肢根性疼痛；⑥可有霍纳氏征。（三）１、动眼神经瘫痪的临床表现是什么？常见原因有哪些？动眼神经瘫痪表现有，上睑下垂、外斜视、复视瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。常见原因有海马约回疝，后交通动脉瘤，中脑病变等。２、缺血性和出血性脑血管病的鉴别诊断，主要是哪些？缺血性与出血性脑血管病的区别主要是：①前者发病较急，后者急骤；②前者安静发病，后者多在活动时发病；③前者头痛、呕吐、意识障碍不明显或无、后者明显；④前者脑膜刺激征阴性，后者常为阳性；⑤脑脊液前者正常，后者压力高，为血性；⑥CT检查前者为脑内低密度区、后者为高密度影。３、抗癫痫药物的使用，要注意哪些原则？抗癫痫药物使用注意原则为：①按发作类型选药；②药物剂量从低限开始，无效时再逐渐增加；③合并用药时应避免药理作用相同，副作用相似的药物合并应用；④定时果查肝肾功、血象以防治药物副作用；⑤规律性取药每日数次服用；⑥用药疗程长，一般控制发作后数年才减药，且逐渐减量，均忌骤停。４、上颈段大脊髓横贯损害的临床表现有哪些？上颈段脊髓损害表现为：①四肢上运动神经元性瘫痪；②颈以下各种感觉缺失；③括约肌功能障碍；④颈部出现根性疼痛。（四）１、脊髓T7平面左侧半横贯损害的临床表现是什么？答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。２、试述Guillain-Barre综合征的临床表现及治疗原则。答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。３、什么是癫痫持续状态？如何处理？全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。４、什么是Ticdoulouriux?主要用什么药物？答：Ticdoulouriux是三叉神经痛的疼痛引起反射性而肌抽搐，口角牵向患侧、伴面红、流泪、流涎，称为痛性抽搐。发作时主要用卡马西平，苯妥英钠等。（五）１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、清醒后才改为口服。４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡眠时消失。肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。运动减少：随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。（六）１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。答：①左肋像区痛触觉减退消失或感觉过敏带或囊带感；②左肢上运动神经元瘫痪；③左肋缘以下深感觉消失；④右肚脐以下痫温觉消失；⑤全身触觉存在；⑥二便正常。进一步检查应用胸椎５为中心之Ｘ片了解脊柱情况腰穿了解有无蛋白增高，椎管通畅与否；椎管造影或ＭＲＩ了解病变性质。２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。３、试述Guillain-BarreSyndrome的临床表现及治疗。答：①半数以上患者病前１－４周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有免疫接种史；②首发症状为四肢对称性无力，逐渐发展，远近端先后或同时受累；③严重者出现呼吸肌麻痹；④瘫痪为驰缓性；⑤感觉障碍为未稍型，呈手套袜套样比运动障碍轻。⑥颅神经损害以双侧面和运动麻痹；⑦括约肌功能不受影响；⑧病后１０天开始出现脑脊液蛋白－细胞分离。治疗原则包括对症支持和病因治疗二方面，防止和治疗呼吸肌麻痹，保持呼吸道通畅是减少死亡率的关键，病因治疗主要使用强的松或血浆交换疗法。（七）１、格林－巴利综合征的诊断要点。答：①病前１－４周有感染史②急性或亚急起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④脑脊液有蛋白－细胞分离现象⑤注意与脊灰，重症肌无力，周期性瘫痪区别，脊灰瘫痪不对称，肌无力每日波动大，周期瘫血钾低，心电图有低钾改变，且并反复发作。２、急性脊髓炎的治疗原则。答：急性期①激素②适当抗生素③无菌导尿，定时放尿，并预防尿路感染。④定时翻身防褥疮和坠积性肺炎⑤局部按摩和气圈使用防褥疮恢复期：康复锻炼，促进肌力恢复，纠正足下垂，防肢体痉挛，关节挛缩。３、上运动神经元的定义及损害后的临床表现。答：大脑皮层运动细胞及其发出的锥体束，即称为上运动神经元。即锥体系统，损害后表现为支配的肢体肌张力增高，腱射亢进，病理反射阳性，肌萎缩不明显。４、癫痫持续状态的定义及处理。全面性强直─阵挛发作(GTCS)者在短期内频繁发生，以至发作间歇中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。处理①在给氧，防护的同时，应从连控制发作，首选安定静注；②保持呼吸道通畅；③纠正水电解质紊乱；④防治脑水肿药物；⑤降温；⑥抽搐停止后，肌注苯巴比妥维持，意识清醒后改口服。５、高血压脑出血的治疗原则。答：急性期治疗原则是：防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命机能，防治并发症。措施有卧床休息，减少搬动、头高位，注意呼吸道通畅，降低血压，使用脱水剂，加强基础护理，防治褥疮，肺部感染等，必要时手术清除血肿。恢复期治疗原则是加强瘫痪肢体的被动与主支运动锻炼，促进功能恢复。（八）１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？①上睑下垂、外斜视、复视；②瞳孔敬大、光反射及调节反射消失；③眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受限。２、简述上运动神经元损害的特点。上运动神经元损害特点：①瘫痪肌肉张力增高；②腱反射亢进；③浅反射消失；④出现“疗理反射”；⑤瘫痪肌无萎缩。３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。①制止再次出血：急性期绝对卧床休息４－６周，避免大便秘结及尿潴留，应用足量止痛镇静剂，避免情绪激动等。②防止继发血管痉挛：口服钙通道阻滞剂尼莫地平。③应用止血剂：６氨基已酸抗纤维。④对症处理：稳定过高的血压，控制抽搐，有脑水肿者用脱水剂治疗。⑤外科手术治疗：目的在于根除动脉瘤再次破裂出血。４、左侧胸５半侧脊髓损害的症状与体征？①胸５神经根分布区自发性疼痛，夜间加剧，每于咳嗽、喷嚏、转体、负重等用力动作时可诱发或加重疼痛，此谓神经根刺激症状。②胸５平面以下右侧躯体出现难以形容的烧灼样疼痛，为脊髓丘脑囊受压所致。③左下肢无力、僵直、走路踩棉花感。体征可有：①感觉系统：右侧胸５平面以下痛瘟觉缺失，左胸５以下深感觉消失。②左侧胸５周围神经支配区感觉过敏带在早期可出现。③左侧下肢上运动神经元性瘫痪表现。５、主要的抗癫痫药（５种即可）：苯巴比妥钠（妈鲁米那钠）、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英那、安定、琥乙胺、氯硝安定、扑痫酮。（九）１、动眼神经瘫痪临床表现？上睑下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受很大限制。２、基底动脉环由下列血管组成？双大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉，后交通动脉、大脑后动脉。３、癫痫大发作的临床表现？以意识丧失和全射抽搐为特征。发作分三期：①强直期：所有骨骼肌均持续性收缩。上睑抬起，眼球上窜。喉部痉挛，发生叫声。口部先强张开后突闭，可能咬破舌头。颈部和躯干先屈曲面后反张。上肢向上举、后旋转为内收、前旋。下肢自屈曲转为强烈伸直。强直期持续１０－２０秒后，在肢端出现微细的震颤。②阵挛期：持续1/2～1分钟,最后1次强烈痉挛后，抽畜突然终止。在上述两期中可出现自主神经征象，如心纱增快，血压升高，汗、唾液和支气管分泌增多，瞳孔扩大；对光反射及深、浅反射均消失；跖反射伸性。③惊厥后期：阵挛期后尚有短暂强直痉挛，造成牙关紧闭和大、小便失禁。后呼吸先恢复，心跳、血压、瞳孔恢复至正常。自发作至意识恢复历时约５－１０分钟。醒后感头痛，全身酸痛和疲乏，对抽搐全无记忆。４、蛛网膜下腔出血最常见原因是什么？临床表现如何？蛛网膜下腔出血最常见的原因是先天性颅内动脉瘤。本病临床表现如下：①各年龄组均可发病，绝大多数为突然起病，可有用力、情绪激动等诱因。少数可有轻微头痛、颅神经麻痹等前驱症状。②常见症状为突然剧烈头痛、恶心、呕吐。可有局限性或全身性抽搐、暂时意识不清，甚至昏迷。少数可有精神症状、头昏、眩晕、颈、背或下肢疼痛等。③体征：脑膜刺激征；一侧动眼神经麻痹提示该侧后交通动脉瘤。可有一肢体轻瘫或感觉障碍等局灶性神经体征。眼底可见玻璃体下片状出现出血。④临床表现与出血病变部位、大小有关：后交通动脉和颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹；前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状；椎基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干症状等。（十）１、多发性神经病有哪些主要临床表现？表现为感觉障碍出现从肢体远端开始的对称性深浅感觉减退或消失，的显手套，袜套分布。运动障碍表现为肢体远端对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力降低、肌肉萎缩、四肢腱反射减低或消失，还可伴有自主神经障碍，出现肢远端皮肤发凉、光滑，多汗或无汗。２、脑血管疾病有哪些主要的致病危险因素？病危险因素有：①年龄②持续的高血压③心脏病④糖尿病⑤动脉粥样硬化，高胆固醇和高血脂⑥吸烟⑦口服避孕药、遗传倾向。３、脑梗塞急性期有哪些治疗措施？①卧床休息、防止各种并发症、注意水电解质平衡。②控制血压，维持在此病前平时稍高水平。③增加脑血流量、改善脑血液循环。血液稀释疗法使用低分子右旋糖戒。④抗血栓疗法、抗凝剂、溶血栓剂⑤抑制脑水肿，在梗塞区大或发病急骤慢，使用20%甘露醇250ml⑥其它治疗：脑代谢活化剂，脑保护剂。⑦手术治疗：对急性小脑梗塞产生脑肿胀及脑积水的病例。４、癫痫的病因是什么？遗传、外伤、感染、中毒、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢疾病、变性疾病。５、震颤麻痹有哪些主要临床表现？①静止性震颤②强直③运动减少④其它症状（慌张步态等）（十一）１、深感觉检查包括哪些内容？运动员、位置员、振动员。２、周围性面瘫和中枢性面瘫的区别？周围性面瘫：病侧额纹减少，闭眼不拢、眼裂较大、鼻唇沟度浅，露齿时口角歪向对侧，鼓腮吹口哨时病受侧是由于神经核或核下性病变。中枢性面瘫：只出现病变对侧下半部后的瘫痪，表现为对侧鼻唇沟度浅，口角歪向对侧，是由核上的皮质延脑束或皮质运动区病变。３、急性脊髓炎的治疗措施有哪些？①急性期：激素、抗菌素、预防褥疮、肺部感染、尿路感染。②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复。４、癫痫持续状态的治疗原则是什么？静脉给药、吸氧、纠正电解质紊乱、防止脑水肿，然后用肌肉注射维持控制。５、震颤麻痹的临床表现是什么？震颤、强直、运动减少、植物神经紊乱６、重症肌无力的发病机理是什么？因体内对横肌上的乙酰胆碱受体产生自身免疫反应。血液内出现乙酰胆碱受体抗体，其促进受体的退化过程，并阻碍其现生过程。（十二）１、癫痫的药物治疗原则有哪些？①病因治疗②对症治疗药物的选择剂量合并用药服用方法副作用治疗的终止２、格林－巴和综合征的临床表现及治疗。临床表现：①病前1-4周有上呼吸道感染史②对称的四肢无力③感觉障碍较运动轻，呈手套、袜套④及呼吸肌及颅神经（心肌等）治疗：对症呼吸肌鼻饲管抗感染病因免疫抑制剂血浆交换３、脊髓休克的临床表现及护理上应注意哪些问题？①临床表现：损害平面以下各种感觉丧失，呈驰缓性瘫痪(肌张力,腱反射,病理征)大，小便障碍。②护理上应注意：按导尿管，定时翻身，保持皮肤干燥，清洁，将瘫痪肢体放在功能位置上。（十三）１、格林－巴利综合征的诊断要点。①病前１－４周有感染史②急性或亚急性起病③四肢对称性驰缓性瘫痪④颅神经损害⑤脑脊液蛋白细胞分离现象２、急性脊髓炎的治疗原则。①急性期：激素抗激素预防止肺部皮肤泌尿道感染②恢复期：加强肢体锻炼，促进肌力恢复，防止关节挛缩３、下运动神经元的定义及临床表现。指脊髓前角细胞，颅神经运动核及其发生的神经轴突。损害时表现为肌肉张力降低，肌肉肖萎缩，腱反射减轻或消失。４、什么是癫痫持续状态，如何处理？强直阵挛发作间隙中意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态，吸氧、静脉给药，保护呼吸道通畅、纠正电解质、防止脑水肿、控制后肌肉给药。神经病学试题库（十四）１、压颈试验(Quekenstedttest)的临床意义？压颈试验是检查脊椎管内脑脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。２、动眼神经麻痹有哪些临床表现？有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。４、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物？颈酸损害，出现上肢下运动神经元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以下化验可有蛋白－细胞轻度增高。５、癫痫大发作和癔病的区别是什么？癫痫在发作，发作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，ＥＥＧ正常。（十五）１、动眼神经麻痹有哪些临床表现？动眼神经麻痹表现有：上栓上垂，有外斜视、复视，瞳孔散大，腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、向内，向下运动受限。２、简述上运动神经元损害的特点。上运动神经损害特点是：瘫痪以整个肢体为主，体肌张力增高，腱反射增强，有病理反射，无肌萎缩或仅有轻微疫回性肌萎缩。３、简述蛛网膜下腔出血的治疗要点。治疗原则是：上继续出面，防治继发血管痉挛，去除引起出血病因和预防发生，在此原则下：①使用大剂量用止血剂，调12～24克6-氨基乙酸又止血。②止血同时原因钙通处理滞剂压莫地平、尼莫通可以防止血近痉挛。③有颅内压坑疾病，运因脱水剂降颅压。④以上治疗同时，疾病人绝对卧床休息，减少搬动、燥动、激动，保证通畅。避免任何引起颅内压的诱因。⑤病因治疗，心血管畸形或动脉病破裂出血，在上述治疗后病情允许情况下手术治疗或其它病因治疗。４、左侧胸５半侧脊髓损害的临床表现与体征有哪些？左侧T5T6本侧脊髓损害时,左侧T5平面的痛觉和右侧T6-7以下痛觉,温度觉,触觉减退或消失。左T5以下部位觉及震动觉障碍,左侧T5以下肢体,上运动神经元瘫痪体腱反射亢进病理反射。５、写出五种以上主要的抗癫痫药物。鲁未那、苯妥英钠、丙戌酸钠、癫腱胺、卡马西平1、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。定位诊断及进一步检查的方法？答：定位在左侧胸８脊髓节段的脊髓半横贯损害，硬膜下髓外的可能性较大。根据①左肋缘疼痛；②左肋缘区痛觉减退；③右胳以下痛觉减退，定位在左胸８有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪，左下肢深感觉减退，右下肢感觉减退，故为髓外。进一步检查方法，①脊柱以胸５、６为中心照片，了解骨质改变；②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻，脑脊液有无蛋白增加；③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。2、男，６２岁，２天前早餐时出现头昏，半小时后不能讲话，继之右上肢无力，并逐渐加重，来院急诊。检查、神志清楚，说不出话，也听不懂别人讲话，口角歪向左侧，伸舌偏右，右上肢肌力０°肌张力增高、反射活跃，右下肢４°。双侧痛觉存在，右下肢巴彬氏征阳性，颈软。急诊当天CT未见异常。入院后检查：生命体征正常、心肺肝脾正常，神经体征同前。定位诊断和定性诊断，并说明诊断依据？答：定位诊断左额叶后部：①运动性失语，说不出话感觉性失语，听不懂话。②右侧偏瘫：伸舌偏右，右上肢肌力０度，口角歪左，右肢病理征。定性诊断：脑梗塞①早晨安静发病，且比较急。②一侧代体征③头痛呕吐和意识障碍无，颈软，即无高颅压表现。④发病当天ＣＴ正常可排除出血。⑤２天未恢复可排除TIA。3、病员，男性６０岁，中午做饭时突然感头痛，跌倒，继之呕吐多次，不能说话，左侧肢体不能动，立即送