2019年专业实务知识练习题1077

专业实务练习题(1077)答案见最后单选题1、对胎儿发育的描述，正确的是AB超检查B推算胎儿体重C胎儿身长D检测雌三醇值E测量宫高、腹围单选题2、适合放置宫内节育器的时间是在月经干净后A感染B节育器嵌顿C节育器异位D节育器脱落E子宫癌变单选题3、小儿营养不良的主要病因是A早产儿B母乳不足C喂养不当D疾病因素E小儿偏食单选题4、成年男性的血红蛋白正常值范围为A红细胞计数B红细胞沉降率C网织红细胞计数D 血细胞比容E 血红蛋白定量单选题5、慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是A呼吸困难加重，夜间更甚B疲倦乏力，头晕心悸C贫血D多饮多食E多尿单选题6、诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是A细菌性肝脓肿B阿米巴性肝脓肿C继发性肝癌D肝囊肿E原发性肝癌单选题7、患者女性，35岁，因急性白血病入院化疗。医生给予的化疗药物中包括环磷酰胺，主管护士应重点观察的副作用是A消化道反应B心脏毒性C出血性膀胱炎D末梢神经炎E口腔溃疡单选题8、为保持病室安静，采取的护理措施应除外A减少探视B医护人员进行各种操作时做到“四轻”C病室桌椅安装橡胶垫D治疗车轴、门轴应经常润滑E密闭门窗，避免噪声单选题9、预防接种属于A前臂掌侧下段IDTOC\o"1-5"\h\zB三角肌下缘 IDC三角肌下缘HD上臂三角肌下缘 IME臀大肌 IM单选题10、患者女， 68岁。慢性阻塞性肺疾病 10年。因咳嗽、咳痰加重，伴发热、喘息3天入院，给予氨茶碱等治疗。应用氨茶碱治疗的目的是A控制细菌感染B减少支气管分泌物C稀释痰液D松弛支气管平滑肌E降低体温单选题11、判断有无排卵最简单的方法是A阴道脱落细胞检查B子宫镜检查C子宫颈黏液检查D激素水平测定E基础体温测定单选题12、患者，男，36岁。患类风湿关节炎20年，全身关节活动受限，生活部分自理。3天前患者企图自杀被家人发现，及时将其送往医院接受治疗，门诊以“重度抑郁症”收治入院。对患者实施给药护理时，正确的做法是A将患者安排在离护士站近的房间B将患者安排在单人间C严格检查患者入院携带的物品D向患者介绍主管护士E向患者介绍同病房的其他患者单选题13、指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与呼气时间之比为A1:1.5B2:1C1:2或1:3D1.5:1E1:1单选题14、患儿，男，8岁。双眼睑浮肿、尿少 3天，以肾病综合征收入院。查体：双下肢水肿明显。实验室检查血浆白蛋白27g/L，尿蛋白定性（ +++）。目前患儿最主要的护理问题是A呼吸型态改变B活动无耐力C有继发感染可能D体液过多E有皮肤完整性受损可能单选题15、下列属于合作性问题的选项是A血压120/80mmHgB头昏脑涨C膝关节部皮肤破损Icnnx2cmD肘关节红肿、压痛E肌张力x级单选题16、男性，患者， 31岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。在纠正患者脱水的过程中，尤其应注意出现A高钙血症B低钾血症C高钠血症D高氯血症E低镁血症单选题17、社区卫生服务的三个主要内容是A15〜16C,30%-40%B16〜18C,40%-50%C2g22C,50360%D18〜20C,40350%E22〜24C,50360%单选题18、患者，女， 35岁，确诊为重度宫颈糜烂，拟行宫颈电烙，此时应告知患者治疗时间应选择在A宫颈息肉B宫颈肥大C宫颈腺囊月中D宫颈湿疣E宫颈糜烂单选题19、下列哪项体征可判断为开放性气胸A使用止痛剂B输血输液C局部清创D氧气吸入E封闭伤口单选题20、患者，男， 22岁，因肺炎链球菌肺炎入院4天，无家属探视。近 2天来咳嗽、胸痛加重，患者情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦。患者目前最主要的心理问题是A恐惧B失望C抑郁D预感性悲哀E焦虑单选题21、患者女，52岁。因慢性心力衰竭，长期低盐饮食及用利尿剂、洋地黄类药物治疗后，近日出现疲乏，食欲减退，淡漠，嗜睡等，应首先考虑其发生了A10〜20滴/分钟B20〜30滴/分钟C3g40滴/分钟D4g50滴/分钟E50〜60滴/分钟单选题22、患者，女， 16岁。因煤气泄漏爆炸致头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是A床档B宽绷带C支被架D肩部约束带E膝部约束带单选题23、下列哪种癫痫发作应该用药物从速制止A双喀达莫B苯妥英钠C地西泮D水合氯醛E异戊巴比妥钠单选题24、12岁以上的年长儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A大肠埃希菌B脑膜炎双球菌C流感杆菌D肺炎双球菌E乙型溶血性链球菌单选题25、人的乳牙有A20颗B14颗C32颗D8颗E26颗单选题26、对胎儿发育的描述，正确的是A24周末体重约为1000gB32周末出生后生命力弱C8周末从外观可分辨男女D20周末可听到胎心E12周末B超可见胎心搏动单选题27、对组织刺激性小，可用于深部伤口冲洗的化学消毒剂是A过氧乙酸B碘伏C乙醇D戊二醛E苯扎溴铵单选题28、患者，男， 68岁。与家人争吵时突然倒地，意识不清，大小便失禁，急诊以“急性脑出血”收入院。护士在监测患者病情时，应该注意观察以下哪种并发症的先兆表现A浅昏迷B深昏迷C嗜睡D意识模糊E谵妄单选题29、患者男性，45岁。因胸部损伤致张力性气胸急诊入院。护士必须准备的抢救物品是A手术治疗B预防感染C预防复发D预防并发症E使肺尽早复张单选题30、毒蛇咬伤后的急救措施不包括A尽快应用蛇药B及早绑扎伤肢C局部清创排毒D伤肢休息E尽快应用抗生素答案：AB超测得胎儿双顶径 >8.5cm提示胎儿成熟，若见三级胎盘 （形成明显胎盘小叶），提示胎儿已成熟。而BCDE匀有个体化差异。答案：E宫内节育器是工具避孕的方法之一，是一种安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具。可引起的常见并发症包括感染、节育器嵌顿或断裂、节育器异位、节育器脱落、带器妊娠。答案：C小儿营养不良的主要病因是喂养不当，如母乳不足而未及时添加其他乳品，或未及时添加辅食，或人工喂养不当等原因。其次的病因为疾病因素。答案：E正常情况下单位容积血液中的红细胞数与血红蛋白量的数值大致呈平行关系，但在某些具有红细胞内血红蛋白浓度改变的贫血，如低色素性贫血时，红细胞与血红蛋白降低的程度常不平行，血红蛋白降低较红细胞为明显。故血红蛋白定量更能反映贫血情况。答案：A此题属于基础类考题，比较简单。肺心病失代偿期表现为2型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困难加重、烦躁、昏迷；心力衰竭主要为右心衰竭，体循环淤血，出现水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征 (＋)、肝脏淤血、肝大等。答案：E甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为 70%，是目前诊断原发性肝癌最常用，最重要的方法。B超检查诊断正确率达 90%，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。答案：C环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致的血尿，嘱病人多饮水，有血尿必须停药答案：E通风是降低室内空气污染的有效措施。总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。应适当通风换气。答案：D乙型肝炎疫苗接种在出生后24小时内及1月、6月各注射1次。接种部位为上臂三角肌下缘肌内注射。10-答案：D氨茶碱具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用(D正确)。11-答案：E基础体温测定可由患者在家自行测定清晨口腔体温，观察是否呈双相型，即可判断有无排卵。12-答案：B抑郁症患者的身边需要时刻有陪护陪在身边，因为患者的精神状况不稳定，并且在用药和平时或者是受到刺激的时候，会需要监护人员做出及时有效的救治。13-答案：C呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，呼气时间长，吸气时间短，呼与吸时间比例为（2-3）：114-答案： D患儿面部、腹壁及双下肢明显水肿。因此体液过多为当前患儿的主要护理诊断。15-答案： B主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测量。头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。16-答案：B纠正脱水后患者排钾会增加，且血清钾浓度被稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。17-答案：E一般病室冬季温度以18〜22c为宜，手术室温度应稍高，以22〜24c为宜，因为在手术室中，患者一般衣物单薄。病室湿度以 50%-60励宜，湿度过低导致呼吸道黏膜干燥，对气管切开患者十分不利。湿度过高会抑制出汗，使患者感到气闷。故应选E。18-答案：D本题考查慢性宫颈炎病理分类。宫颈湿疣是属于尖锐湿疣类，属性传播疾病。19-答案： E患者外伤后右侧胸壁出现开放性伤口，开放性气胸首先应该改变开放为闭合。20-答案： E焦虑是一种因预感到危险而产生的忧虑感觉。患儿母亲因患儿病情忧虑不安。21-答案：B股为20〜30滴/分股为20〜30滴/分般成人每分钟40〜60滴/分，儿童20〜40滴/分，膀胱冲洗60〜80滴/分，肺癌术后20〜30滴/分，化脓性骨髓炎开窗引流50〜60滴/分。22-答案：C此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。烧伤患者行暴露疗法时需保暖，可使用支被架罩于所需部位，再盖好盖被。故选 C。23-答案：C1.用药顺序依次为地西泮缓慢静注或静滴、水合氯醛加等量植物油保留灌肠、苯妥英钠缓慢静注、异戊巴比妥钠缓慢静注。2.抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。24-答案：答案出错解析出错25-答案：答案出错解析出错26-答案：答案出错解析出错27-答案：E苯扎溴铵为阳离子表面活性剂，是广谱杀菌剂，能改变细菌胞质膜通透性，使菌体胞质物质外渗，阻碍其代谢而起杀灭作用，新洁尔灭对组织刺激性小，可用与伤口(0.1%)、黏膜(0.05%)的冲洗。28-答案：C嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。29-答案：E此题属于临床基础类考题，中等难度。自发性气胸的治疗措施是尽早使肺复张，消除病因及减少复发，其中使肺尽早复张是首要措施。故选 E。30-答案：E立即伤口近端环形缚扎伤肢，延缓毒素吸收扩散；尽快局部清创排毒，全身应用蛇药、抗蛇毒血清等中和蛇毒。本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第 5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 ,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现 ,既可发生于社区获得性肺炎 (community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎 (hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房 (intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC＞1099X10/减 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：①意识障碍；②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准 ,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气 ;②入院48h内肺部病变扩大＞50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要标准：①呼吸频率＞30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率＞30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数v4X109/L)⑦血小板减少症(血小板计数v 100x109L)⑧体温降低(中心体温v 36C)⑨低血压需要液体复苏。符合 1条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAPK近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人 HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院R2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者 30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于 39.4℃， 多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30%~70%，比无菌血症者高 9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达 25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部 X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占 3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的 CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、 斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。 COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、 呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。[6]卡氏抱子虫肺炎（PCB PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但 PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】病原学：⑴诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL）。血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次 10~20ml，婴儿和儿童 0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导