吞咽功能评定

关于吞咽功能评定第一页，共十八页，2022年，8月28日2吞咽障碍评定定义吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。第二页，共十八页，2022年，8月28日3吞咽障碍评定吞咽的生理

口腔准备期口腔期咽期食管期

第三页，共十八页，2022年，8月28日4吞咽障碍评定吞咽的生理

第四页，共十八页，2022年，8月28日5吞咽障碍评定吞咽障碍的分类

结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等精神性吞咽障碍：癔病◆根据病因分类第五页，共十八页，2022年，8月28日6吞咽障碍评定吞咽障碍的分类

口腔期吞咽障碍咽期吞咽障碍食管期吞咽障碍◆根据发生吞咽障碍的阶段

第六页，共十八页，2022年，8月28日7吞咽障碍评定吞咽障碍的临床表现

◆进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物通过受阻、鼻腔反流等。◆并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎营养不良第七页，共十八页，2022年，8月28日8吞咽障碍评定吞咽障碍评定的目的

明确吞咽障碍的存在找出引起吞咽障碍的原因确定吞咽障碍发生的阶段和程度确定患者的进食方式和进食内容提出合适的康复护理方案并制定护理目标第八页，共十八页，2022年，8月28日9吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆病史采集◆临床检查◆实验室检查和其他辅助检查

第九页，共十八页，2022年，8月28日10吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆病史采集

现病史、既往史、个人史、家族史的采集等

第十页，共十八页，2022年，8月28日11吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆临床检查观察颅神经评定反复唾液吞咽测试和吞水试验第十一页，共十八页，2022年，8月28日12吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆临床检查观察①意识、语言表达等；②有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等；③有无气管切开；④患者的营养情况；⑤观察患者的呼吸状态。第十二页，共十八页，2022年，8月28日13吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆临床检查颅神经评定①三叉神经：感觉、运动②面神经：味觉评定、运动③舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射④舌下神经

第十三页，共十八页，2022年，8月28日14吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆临床检查反复唾液吞咽测试第十四页，共十八页，2022年，8月28日15吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆临床检查洼田咽水试验1分5秒内饮完，无呛咳、停顿2分1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿3分能1次饮完，有呛咳4分分2次以上饮完，有呛咳5分呛咳多次发生，全部饮完有困难第十五页，共十八页，2022年，8月28日16吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆实验室检查和其他辅助检查（1）实验室检查：血常规、血生化等

（2）视频荧光造影（videofluoroscopicswallowingstudy,VFSS)

（3）超声检查（4）内镜检查（5）肌电图检查第十六页，共十八页，2022年，8月28日17吞咽障碍评定吞咽障碍评定

◆实验室检查和其他辅助检查视频荧光造影（videoflu