呼吸力学波形监测

关于呼吸力学波形监测第一页，共七十页，2022年，8月28日肺通气的阻力非弹性阻力（1/3）：惯性阻力和黏性阻力弹性阻力（2/3）：是平静呼吸时的主要阻力第二页，共七十页，2022年，8月28日黏性阻力气道粘滞阻力（Raw），气道的摩擦力。肺阻力（RL），由于肺组织本身的粘性阻力非常低，一般情况用RL

代替Raw。阻力=8×管长×气体的黏滞性π×管的半径4具有流速和容积依赖性单位：cmH2O/L/S正常值：4-12cmH2O/L/S第三页，共七十页，2022年，8月28日弹性阻力（elastance，E）E=1/C肺顺应性（comlpiance，C）:单位压力引起的容积变化。C=⊿V/⊿P具有容积依赖性单位：ml/cmH2O正常值：50-80ml/cmH2O第四页，共七十页，2022年，8月28日呼吸系统力学模型Elastance/ComplianceResistance第五页，共七十页，2022年，8月28日运动方程P2=Volume/ComplianceP1=Flow×ResistancePawPaw=FlowxResistance+Volume/Compliance+PEEPP3=PEEP第六页，共七十页，2022年，8月28日第七页，共七十页，2022年，8月28日PIPPplatPIP=FlowxResistance+Volume/compliance+PEEP用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEPPplat=Volume/Compliance+PEEP用于克服弹性阻力和PEEP•PIP-Pplat=FlowxResistance用于克服气道阻力关键是测Pplat及PEEP第八页，共七十页，2022年，8月28日问题一：设置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6监测：Ppeak37.2cmH2O，Pplat20cmH2O，PEEPi10.7cmH2O请计算R?C?第九页，共七十页，2022年，8月28日问题二设置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6监测：Ppeak29.4cmH2O，Pplat18.0cmH2O，PEEPi8.4cmH2O请计算R?C?第十页，共七十页，2022年，8月28日气道压（Paw）流速（Flow）容量（Volume）可监测/调节的参数以时间（t）为自变量（横轴）对其进行实时监测——曲线以容量（V）为自变量（横轴）对实时监测压力/流速——环波形第十一页，共七十页，2022年，8月28日曲线曲线流速-时间曲线F-Tcurve

压力-时间曲线P-Tcurve

容量-时间曲线V-Tcurve

环压力-容量环P-Vloop

流速-容量环F-Vloop第十二页，共七十页，2022年，8月28日流速-时间曲线第十三页，共七十页，2022年，8月28日监测回路有无漏气第十四页，共七十页，2022年，8月28日监测回路内有无分泌物或积水第十五页，共七十页，2022年，8月28日评估PCV模式下吸气时间第十六页，共七十页，2022年，8月28日监测有无气道动态陷闭第十七页，共七十页，2022年，8月28日监测有无PEEPi第十八页，共七十页，2022年，8月28日无效触发第十九页，共七十页，2022年，8月28日流量触发时的漏气速度第二十页，共七十页，2022年，8月28日评估支气管扩张剂的疗效第二十一页，共七十页，2022年，8月28日压力-时间曲线(1)定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve第二十二页，共七十页，2022年，8月28日压力-时间曲线（2，VCV）第二十三页，共七十页，2022年，8月28日压力-时间曲线（3，PCV）第二十四页，共七十页，2022年，8月28日有无自主触发第二十五页，共七十页，2022年，8月28日评估吸气触发阈和触发吸气作功大小第二十六页，共七十页，2022年，8月28日评估吸气末压第二十七页，共七十页，2022年，8月28日调节峰流速第二十八页，共七十页，2022年，8月28日设置/评估压力上升时间第二十九页，共七十页，2022年，8月28日评估呼吸支持力度第三十页，共七十页，2022年，8月28日通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数第三十一页，共七十页，2022年，8月28日监测PEEPi的大小第三十二页，共七十页，2022年，8月28日容积-时间曲线第三十三页，共七十页，2022年，8月28日监测回路有无漏气/气体陷闭第三十四页，共七十页，2022年，8月28日监测患者有无主动呼气第三十五页，共七十页，2022年，8月28日流速—时间曲线

鉴别呼吸类型判断是否存在PEEPi判断是否存在气道动态陷闭评估支气管扩张剂的效果评估PCV通气时吸气时间检查流速触发时回路泄露速度第三十六页，共七十页，2022年，8月28日压力-时间曲线鉴别呼吸类型判断有无自主触发评估触发做功大小评估整个呼吸时相，调节峰流速评估支持力度测量静态呼吸力学参数（C、R）测量PEEPi第三十七页，共七十页，2022年，8月28日容量-时间曲线判断是否存在漏气/气体闭陷判断是否存在主动呼气第三十八页，共七十页，2022年，8月28日综合曲线第三十九页，共七十页，2022年，8月28日压力控制通气P-A/C第四十页，共七十页，2022年，8月28日压力控制型同步间歇指令通气P-SIMV第四十一页，共七十页，2022年，8月28日压力支持模式PSV第四十二页，共七十页，2022年，8月28日第四十三页，共七十页，2022年，8月28日第四十四页，共七十页，2022年，8月28日第四十五页，共七十页，2022年，8月28日第四十六页，共七十页，2022年，8月28日第四十七页，共七十页，2022年，8月28日第四十八页，共七十页，2022年，8月28日第四十九页，共七十页，2022年，8月28日第五十页，共七十页，2022年，8月28日呼吸环第五十一页，共七十页，2022年，8月28日压力-容积环动态P-V环当存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响，与气道阻力无关第五十二页，共七十页，2022年，8月28日控制通气时的P-V环第五十三页，共七十页，2022年，8月28日生理呼吸时的P-V环第五十四页，共七十页，2022年，8月28日辅助通气时的P-V环第五十五页，共七十页，2022年，8月28日反映肺顺应性的变化第五十六页，共七十页，2022年，8月28日评估阻力的变化第五十七页，共七十页，2022年，8月28日反映不同流速波形对P-V环的影响第五十八页，共七十页，2022年，8月28日监测有无漏气或气体陷闭第五十九页，共七十页，2022年，8月28日监测有无肺过度膨胀第六十页，共七十页，2022年，8月28日显示气管内导管内径对P-V环的影响第六十一页，共七十页，2022年，8月28日调整吸气流速第六十二页，共七十页，2022年，8月28日测量高、低位拐点第六十三页，共七十页，2022年，8月28日F-V环第六十四页，共七十页，2022年，8月28日监测有无小气道阻塞第六十五页，共七十页，2022年，8月28日评价支气管扩张剂的效果第六十六页，共七十页，2022年，8月28日监测有无PEEPi第六十七页，共七十页，2022年，8月28日监测有无回路漏气第六十八页，共七十页，2