术后疼痛的护理管理课件

术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理六安市人民医院大外科王映洁术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周),是困扰外科手术患者的一个突出问题据统计,75%手术患者有比较明显的术后疼痛。既往,对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视,患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新,术后急性疼痛引起了折理人员的高度重视,护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节,术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。一、小学班主任工作中存在的问题（一）重教轻学，重说教轻体验，重知识轻能力由于我国传统思想的影响，应试教育的荼毒，大多数课堂教育的模式还是重教轻学，重说教轻体验，重知识轻能力，忽视了学生在学习中的主体地位，忽视了对学生学习、体验、能力的侧重和培养。而随着时代的发展，科技的进步，教育水平的提高，越来越重视学生们在?n堂教学过程中的主体地位，注重学生们能力的培养。但是，在实际教学过程中，班主任没有给学生们提供充足的学习环境。（二）评价观受传统因素影响班主任的教学工作和班级管理常常会受到传统观念的影响，导致对学生的评价标准过于单一。学习成绩优异，听话不捣乱的学生就能得到教师的青睐和重视，即使犯了错或者有些缺点，也会被选择视而不见。相反，一些学生的成绩不够优秀，或者处于班级下游，喜欢调皮捣蛋，往往会受到教师的偏见，把学生的缺点放大。班主任对学生的不客观，往往将学生划分为两个等级，导致部分学生发展不够全面。（三）忽视师生和谐关系的构建良好的师生关系对班级管理工作的顺利进行有着举足轻重的作用。但是传统的班主任管理班级工作时，总喜欢高高在上，发号施令，导致师生关系比较严肃紧张，进而影响了班级管理工作的进程和完成度。所以，没有和谐师生关系的构建，不利于班主任对班级事务的管理。（四）忽视班级管理过程的民主化在班级管理过程中，班主任往往希望学生单纯的服从管理，缺乏民主管理的意识。以往班主任认为教师就代表着权威，学生需要对教师完全服从。但是随着时代的不断发展，教育事业的不断改革，加强班级管理的民主性是必须的。通过鼓励学生们参与班级管理之中，可以有效提高班级管理。二、小学班主任工作中存在问题的解决办法（一）率先垂范，用人格魅力对学生进行潜移默化班主任作为班级的领导者，学生们的学习榜样，需要以身作则，率先垂范，用人格魅力对学生进行潜移默化。班主任首先应该树立威严，代表权威，成为一本能给学生带来养分的书，拥有较高的文化素养和丰富的知识，成为学生们学习的榜样。班主任在班里要时刻注意自己的言行衣着，这对学生的影响很大。班主任各个方面都有让学生学习的地方，所以还要注意提高自身水平。然后，班主任要注重树立让学生敬重钦佩的人格魅力，通过人格魅力的影响，让学生自觉服从管理，以身作则，让学生跟随班主任的脚步。例如，班主任要求学生字迹工整，在课堂上板书时，就要注意字迹的规范；班主任要求学生们讲礼貌，平时也要尊重他人，待人接物不卑不亢。（二）做好后进生的转化工作后进生由于学习成绩的落后，本身自己就会产生自卑心理，再加上教师的不重视，很容易缺乏自信心，对学习丧失积极性，从而陷入恶性循环。班主任应该充分理解后进生的心理状况，在课堂上有意的鼓励后进生，多多提问和关注后进生，课后多多与后进生交流谈心，鼓励他们大胆说出自己的想法，多多提问。在课堂上多多提问他们可以回答得上的问题，从而逐渐培养他们的自信心，激发他们的学习兴趣，促进他们的全面发展，从而更好的管理班级，进行教学工作。以一位教师的经历为例，他其中一位学生的父母在工厂上班，平时和奶奶生活在一起。该生的行为习惯差，经常不按时完成作业，老师批评几句就逃学，对班级的影响也很大。后来，班主任就到他的家里去，跟他的奶奶和他多次谈心，从正面、侧面去了解他。期间，只要他取得点滴进步，班主任都采取不同程度的鼓励，使他产生了亲切感、信任感，愿意与教师们心灵交流，这样使他从思想上认识到错误，改正错误。在班里也给他自我表现的机会，使他感觉到了自己的价值所在。不仅如此，班主任还在班内以该生为改正缺点的典型，去感染和他有类似毛病的同学，带动他们改正缺点。（三）构建师生民主平等的交流平台人生来都是渴望沟通和交流的，所以班主任需要在实际的教学管理工作中为学生构建师生民主平等的交流平台。班主任作为班级教学事务的管理者，应该由内而外的认同学生，和学生进行心与心的交流，多多倾听学生的心声。当学生们发生矛盾时，要全面地听取各方意见，不能偏听偏信，综合地进行评价，客观的看待学生。当发现学生犯错时，要给学生以充分的尊重，不要当众让学生下不来台，选择一个合适的场所与其交流，帮助学生认识到自己的错误，下次改正。曾经有位班主任，他所带的六年级有个学生偏科严重，出于个人喜好的因素，喜欢数学，不喜欢语文和英语，导致数学课上是英雄，英语、语文课上是狗熊，英语和语文成绩远远落后于数学成绩，严重影响了其总成绩，这样下去中考前景堪忧。其班主任抓住该生的特点，与其深入谈心，告诉该生语文的基础不好，数学上也难以有所突破，只有把语文成绩提上去，加深对数学的理解，数学成绩才能更上一层楼。同时，班主任还鼓励该生多多阅读课外读物，激发了该生的学习兴趣。最终，该生不再偏科，每一科成绩都非常优秀。所以，构建师生平等民主的交流平台，对教学工作的顺利进行，学生的全面发展有着重要意义。三、小结综上所述，小学教育是整个教学体系中的基石，为学生未来的学习和成长起着重要的作用。并且小学生的自制力和认知力较差，这就需要班主任对他们进行正确的引领和教导。所以，及时发现小学班主任教学管理工作中的问题，并对症下药，积极采取策略，解决问题，才能最大化的发挥教育的作用。内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。但中职卫校的学生大多自我约束、自我控制能力不强。如果内科护理教学工作中忽视这些特点，单纯沿用传统教学模式进行教学，学生长期处于被动状态，容易产生厌烦进而丧失学习兴趣，使课堂教学事倍功半。怎样将兴趣教学运用于内科护理学的课堂教学中，提高教学质量呢?一、精设导入，引发兴趣导人新课要讲究艺术。传统的导入方式是复习上次课，以上次课内容引出新课，采取的方式以教师讲解或提出问题让学生回答为主。这种传统的导人方式值得继承和发扬，但如果所有的课程都以这种方式导入，学生会感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教学中，可根据本次课的内容在传统教学方法的基础上，设置一个悬念吸学生；也可提出一个发人深省的问题，抓住学生；也可从直观教具和演示开始，如图片、挂图、教学音像、情景模拟等。精心设置的导人一开始就提起了学生的兴趣，使学习能够愉快的进行下去。(一)设问式内科学的许多疾病都是常见多发病，有些是学生平时亲身经历的、身边的或媒体经常报道的，教师可将此类疾病教学要求掌握的内容以思考题作为导入点。如在讲解消化性溃疡病人的护理时，思考题为：(1)消化性溃疡病人的身心状况有哪些?常见并发症有哪些?列出主要的护理诊断及合作性问题。(2)对消化性溃疡病人，护士如何进行饮食指导。教师可就这些思考题让学生进行集体讨论引发兴趣，教师对讨论中的对错暂时不予置评，让学生带着问题听课，在授课的过程中自己发现错误并修正，使她们从“要我学”的被动状态转变为“我要学”的主动状态，知识的记忆更牢固，做到理解记忆。(二)启发式启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。内科护理课堂教学中可设定情境，启发学生利用所学知识对具体情况作出相应的判断，列出护理问题，提出相应的护理措施。例如，案例分析：小王的爷爷患有冠心病，既往有心绞痛发作史，今晨在家起床后突发胸骨后持续压榨性疼痛，向左前臂放射，伴恶心、呕吐、恐惧和濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油后不缓解。若你是小王，考虑爷爷病情发生了什么变化，在医护人员到来前应做什么紧急处理?鼓励学生互相讨论、交流，找同学来分析，给每个学生发表意见的机会。教师将不足之处加以改进并进行解释。这种教学方法可以充分提高学生的参与兴趣，受到学生的认可。二、营造和谐课堂氛围，激发兴趣(一)建立和谐的师生关系根据青少年的心理特点，这个年龄段的学生“亲师性”较强。如果他们对某个老师有好感，他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视，这种现象类似人们常说的“爱屋及乌”。反之，如果他们不喜欢某一位老师，由于逆反心理，他们也就不愿学或不学这位老师的课。因此，教师要关心学生，爱护学生。尊重学生，有的放矢地帮助学生。让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长，更是他们可亲可近的亲密朋友。当然，这并非说他们的缺点不可批评，可以听之任之。幽默的批评有时更能达到教育的目的。例如有个学生在课堂上睡觉，笔者点名让他站起来，并对其他学生指出，这就是意识障碍中的嗜睡状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，谢谢这位同学的演示。全班大笑，睡觉的同学也不好意思地笑了，从此在课堂上没有再睡觉。幽默的批评让他们不伤自尊心，人格不受侮辱，从内心感到教师的批评是诚挚的爱护和帮助。这样，师生才能关系和谐、感情融洽，从而使学生兴趣盎然地进行学习。(二)营造愉快的学习环境传统的教学模式和方法，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动地接受状态，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也往往缺少探索精神。但是，内科护理是一门实践性强、更新快的学科，疾病的诊治和护理问题不是一成不变的。教学过程中应鼓励学生独立思考、勇于怀疑，在课堂中形成自由交流的学习氛围，增添学生的自信，激发学生的学习兴趣。为了营造轻松愉快的学习环境，教师要以满腔的热情，全心地投入课堂教学，仪表要洒脱，精神要饱满，表情要轻松愉快，目光要亲切，态度要和蔼。举止要大方、文雅，言吐要简洁，语言要纯正、地道、流利，书法要规范、漂亮。版面设计要合理醒目等。三、教学方法灵活多样、充满情趣单一的教学方法是乏味的。即使是一个好的方法，经常用也就失去了它的魅力。为了激发学生的兴趣，保持学生的兴趣，巩固学生的兴趣，教师应认真钻研教材，根据教学内容的不同，采用不同的教学方法。(一)巧学活记内科护理要求理解和记忆的知识点很多，包括疾病概念、病因机制、身心状况、治疗及护理。死记硬背很容易遗忘、混淆知识点。可以通过一些趣味口诀和顺口溜，巧学活记枯燥知识。例如冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情。焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶)。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆)。再如急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，镇静吸氧莫忘了。这些脍炙人口的口诀使学生的注意力立即集中起来，提高了课堂效率。这些口诀有些已经成为教学经典，一旦铭记，将终身受益。(二)通过竞赛游戏巩固学习成果教师可在课前把特定的章节中的学习内容，按教学目标的要求编制一组习题，然后把学生分成几个学习小组，嘱其围绕习题查阅教材。上课时在班中开展小组之间的抢答习题竞赛活动，最后对胜出的小组给予表扬奖励。这种复习形式，能比较好的调节课堂气氛，学生从前期的准备查阅资料工作到后期的比赛阶段都兴趣盎然，使学生在紧张、活泼的氛围下较快地掌握教学内容，加深印象。(三)情景模拟，角色扮演教师设定某个情景，把课堂当成医院，再将相关知识寓于模拟当中，将学生分为若干组，2-3人一组，一名患者，两名医护人员，通过角色扮演模拟临床护理，最后总结归纳完成整个教学活动。先由学生自我总结，然后教师点评，点评过程中其他同学也可提出自己的看法。此教学方式不仅能促进师生之间互动、学生之间的互动，而且达到换位思考的目的，增强护生对患者的人文关怀意识。综上所述，兴趣教学在课堂教学的运用可以总结为：“课开始，兴趣生”就是在教学开始阶段，以趣激学引发动机。明确学习目标，让学生兴趣盎然主动自觉地投入学习；“课进行，兴趣浓”就是教师要以趣导学，营造学习氛围；最后“课结束，兴趣存”就是在教学最后阶段，通过教师的及时评价反馈，使学生获得成功的喜悦，对学习保持旺盛的求知欲。总之，内科护理教学中适当运用兴趣教学，可以优化课堂教学，提高教学质量，使学习更轻松、愉快。术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼1术后疼痛的护理管理六安市人民医院大外科王映洁术后疼痛的护理管理2术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周),是困扰外科手术患者的一个突出问题据统计,75%手术患者有比较明显的术后疼痛。既往,对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视,患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新,术后急性疼痛引起了折理人员的高度重视,护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节,术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于63术后疼痛原因术后疼痛是机体在手术后对有害刺激的种主观感受,术后麻醉药的药效作用消失后就会出现疼痛感觉,术后疼痛主要分为伤口痛、体痛、内脏痛三类。引起术后疼痛的常见致痛因素有化学因素和物理因素。每一类型疼痛可由多种致痛因素作用引起,但多以某种因素为主,疼痛的多因素性增加了术后疼痛研究和管理的困难术后疼痛原因4手术后疼痛以伤害感受性为主,也存在中枢致敏的作用。在外周,炎性介质(如前列腺素、组胺、5-羟色胺和缓激肽)增加了伤害感受器的敏感性。中枢致敏是脊髓后角功能性重组的结果。这两个过程都导致对有害性刺激的夸大作用、高反应性以及在未受损组织内的扩散和痛阈的降低。手术后疼痛以伤害感受性为主,也存在中5二、术后疼痛对机体的影响■现已认识到术后急性疼痛对患者病理生理的影响是多方面的,对术后恢复期的患者是十分不利的。要认识术后镇痛治疗的临床意义,首先有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在其中的作用。二、术后疼痛对机体的影响6(一)术后疼痛对心血管系统的影响疼痛刺激可以引起患者体内的一些内源性递质和活性物质的释放,从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机体释放的内源性物质,血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管收缩,而内源性儿茶酚胺可使心率加快,心肌耗氧量增加以及外周血管阻力增加,因此,可导致术后患者血压升高、心动过速和心律失常,某些患者甚至可能引起心肌缺血醛固酮、皮质醇和抗利尿激素引起患者体内水钠储留,在某些心脏储备功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。(一)术后疼痛对心血管系统的影响7(二)术后疼痛对呼吸系统的影响水钠储留可以引起肺间质体液的增多,而后者又可导致患者的通气/血流比例失调。在胸腹部手术的患者,疼痛引起的肌张力增加可以造成患者的肺顺应性下降,通气功能下降,这些改变又可能促使患者术后发生肺不张\结果导致患者缺氧和二氧化碳蓄积。在大手术或高危患者,术后疼痛可能导致功能残气量的明显减少(仅为术前的25%~50%人早期缺氧和二氧化碳蓄积可刺激分钟通气量代偿性增加,但长时间的呼吸做功增加可能导致呼吸功能衰竭。可见,术后疼痛可延缓术后患者呼吸功能的恢复,某些患者由于低通气状态而发生肺实变和肺炎等呼吸系统并发症。(二)术后疼痛对呼吸系统的影响8(三)术后疼痛对内分泌功能的影响疼痛可引起体内多种激素的释放,产生相应的病理生理改变。肾上腺素、皮质醇和胰高血糖素水平的升髙通过促使糖原分解和降低胰岛素的作用,最终导致高血糖蛋白质和脂质分解代谢增强也使得术后患者发生负氮平衡,不利于机体的康复。(三)术后疼痛对内分泌功能的影响9四)术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响研究表明,疼痛引起的交感神经系统兴奋可能反射性地抑制胃肠道功能,平滑肌张力降低,而括约肌张力增高,临床上患者表现为术后胃肠绞痛、腹胀、恶心、呕吐等不良反应,膀脱平滑肌张力下降导致术后患者尿储留,增加了相应的并发症(如与导尿有关的泌尿系感染等)的发生率。四)术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响10(五)术后疼痛对机体免疫机制的影响与疼痛有关的应激反应可以导致机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态,此外,麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱,从而抑制了单核细胞的活性。这些因素使得术后患者对病原体的抵抗力减弱术后感染和其他并发症的发生率明显增加(五)术后疼痛对机体免疫机制的影响11术后疼痛的护理管理课件12术后疼痛的护理管理课件13术后疼痛的护理管理课件14术后疼痛的护理管理课件15术后疼痛的护理管理课件16术后疼痛的护理管理课件17术后疼痛的护理管理课件18术后疼痛的护理管理课件19术后疼痛的护理管理课件20术后疼痛的护理管理课件21术后疼痛的护理管理课件22术后疼痛的护理管理课件23术后疼痛的护理管理课件24术后疼痛的护理管理课件25术后疼痛的护理管理课件26术后疼痛的护理管理课件27术后疼痛的护理管理课件28术后疼痛的护理管理课件29术后疼痛的护理管理课件30术后疼痛的护理管理课件31术后疼痛的护理管理课件32术后疼痛的护理管理课件33术后疼痛的护理管理课件34术后疼痛的护理管理课件35术后疼痛的护理管理课件36术后疼痛的护理管理课件37术后疼痛的护理管理课件38术后疼痛的护理管理课件39术后疼痛的护理管理课件40术后疼痛的护理管理课件41术后疼痛的护理管理课件42术后疼痛的护理管理课件43术后疼痛的护理管理课件44术后疼痛的护理管理课件45术后疼痛的护理管理课件46术后疼痛的护理管理课件47谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷48术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理六安市人民医院大外科王映洁术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周),是困扰外科手术患者的一个突出问题据统计,75%手术患者有比较明显的术后疼痛。既往,对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视,患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新,术后急性疼痛引起了折理人员的高度重视,护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节,术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。一、小学班主任工作中存在的问题（一）重教轻学，重说教轻体验，重知识轻能力由于我国传统思想的影响，应试教育的荼毒，大多数课堂教育的模式还是重教轻学，重说教轻体验，重知识轻能力，忽视了学生在学习中的主体地位，忽视了对学生学习、体验、能力的侧重和培养。而随着时代的发展，科技的进步，教育水平的提高，越来越重视学生们在?n堂教学过程中的主体地位，注重学生们能力的培养。但是，在实际教学过程中，班主任没有给学生们提供充足的学习环境。（二）评价观受传统因素影响班主任的教学工作和班级管理常常会受到传统观念的影响，导致对学生的评价标准过于单一。学习成绩优异，听话不捣乱的学生就能得到教师的青睐和重视，即使犯了错或者有些缺点，也会被选择视而不见。相反，一些学生的成绩不够优秀，或者处于班级下游，喜欢调皮捣蛋，往往会受到教师的偏见，把学生的缺点放大。班主任对学生的不客观，往往将学生划分为两个等级，导致部分学生发展不够全面。（三）忽视师生和谐关系的构建良好的师生关系对班级管理工作的顺利进行有着举足轻重的作用。但是传统的班主任管理班级工作时，总喜欢高高在上，发号施令，导致师生关系比较严肃紧张，进而影响了班级管理工作的进程和完成度。所以，没有和谐师生关系的构建，不利于班主任对班级事务的管理。（四）忽视班级管理过程的民主化在班级管理过程中，班主任往往希望学生单纯的服从管理，缺乏民主管理的意识。以往班主任认为教师就代表着权威，学生需要对教师完全服从。但是随着时代的不断发展，教育事业的不断改革，加强班级管理的民主性是必须的。通过鼓励学生们参与班级管理之中，可以有效提高班级管理。二、小学班主任工作中存在问题的解决办法（一）率先垂范，用人格魅力对学生进行潜移默化班主任作为班级的领导者，学生们的学习榜样，需要以身作则，率先垂范，用人格魅力对学生进行潜移默化。班主任首先应该树立威严，代表权威，成为一本能给学生带来养分的书，拥有较高的文化素养和丰富的知识，成为学生们学习的榜样。班主任在班里要时刻注意自己的言行衣着，这对学生的影响很大。班主任各个方面都有让学生学习的地方，所以还要注意提高自身水平。然后，班主任要注重树立让学生敬重钦佩的人格魅力，通过人格魅力的影响，让学生自觉服从管理，以身作则，让学生跟随班主任的脚步。例如，班主任要求学生字迹工整，在课堂上板书时，就要注意字迹的规范；班主任要求学生们讲礼貌，平时也要尊重他人，待人接物不卑不亢。（二）做好后进生的转化工作后进生由于学习成绩的落后，本身自己就会产生自卑心理，再加上教师的不重视，很容易缺乏自信心，对学习丧失积极性，从而陷入恶性循环。班主任应该充分理解后进生的心理状况，在课堂上有意的鼓励后进生，多多提问和关注后进生，课后多多与后进生交流谈心，鼓励他们大胆说出自己的想法，多多提问。在课堂上多多提问他们可以回答得上的问题，从而逐渐培养他们的自信心，激发他们的学习兴趣，促进他们的全面发展，从而更好的管理班级，进行教学工作。以一位教师的经历为例，他其中一位学生的父母在工厂上班，平时和奶奶生活在一起。该生的行为习惯差，经常不按时完成作业，老师批评几句就逃学，对班级的影响也很大。后来，班主任就到他的家里去，跟他的奶奶和他多次谈心，从正面、侧面去了解他。期间，只要他取得点滴进步，班主任都采取不同程度的鼓励，使他产生了亲切感、信任感，愿意与教师们心灵交流，这样使他从思想上认识到错误，改正错误。在班里也给他自我表现的机会，使他感觉到了自己的价值所在。不仅如此，班主任还在班内以该生为改正缺点的典型，去感染和他有类似毛病的同学，带动他们改正缺点。（三）构建师生民主平等的交流平台人生来都是渴望沟通和交流的，所以班主任需要在实际的教学管理工作中为学生构建师生民主平等的交流平台。班主任作为班级教学事务的管理者，应该由内而外的认同学生，和学生进行心与心的交流，多多倾听学生的心声。当学生们发生矛盾时，要全面地听取各方意见，不能偏听偏信，综合地进行评价，客观的看待学生。当发现学生犯错时，要给学生以充分的尊重，不要当众让学生下不来台，选择一个合适的场所与其交流，帮助学生认识到自己的错误，下次改正。曾经有位班主任，他所带的六年级有个学生偏科严重，出于个人喜好的因素，喜欢数学，不喜欢语文和英语，导致数学课上是英雄，英语、语文课上是狗熊，英语和语文成绩远远落后于数学成绩，严重影响了其总成绩，这样下去中考前景堪忧。其班主任抓住该生的特点，与其深入谈心，告诉该生语文的基础不好，数学上也难以有所突破，只有把语文成绩提上去，加深对数学的理解，数学成绩才能更上一层楼。同时，班主任还鼓励该生多多阅读课外读物，激发了该生的学习兴趣。最终，该生不再偏科，每一科成绩都非常优秀。所以，构建师生平等民主的交流平台，对教学工作的顺利进行，学生的全面发展有着重要意义。三、小结综上所述，小学教育是整个教学体系中的基石，为学生未来的学习和成长起着重要的作用。并且小学生的自制力和认知力较差，这就需要班主任对他们进行正确的引领和教导。所以，及时发现小学班主任教学管理工作中的问题，并对症下药，积极采取策略，解决问题，才能最大化的发挥教育的作用。内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。但中职卫校的学生大多自我约束、自我控制能力不强。如果内科护理教学工作中忽视这些特点，单纯沿用传统教学模式进行教学，学生长期处于被动状态，容易产生厌烦进而丧失学习兴趣，使课堂教学事倍功半。怎样将兴趣教学运用于内科护理学的课堂教学中，提高教学质量呢?一、精设导入，引发兴趣导人新课要讲究艺术。传统的导入方式是复习上次课，以上次课内容引出新课，采取的方式以教师讲解或提出问题让学生回答为主。这种传统的导人方式值得继承和发扬，但如果所有的课程都以这种方式导入，学生会感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教学中，可根据本次课的内容在传统教学方法的基础上，设置一个悬念吸学生；也可提出一个发人深省的问题，抓住学生；也可从直观教具和演示开始，如图片、挂图、教学音像、情景模拟等。精心设置的导人一开始就提起了学生的兴趣，使学习能够愉快的进行下去。(一)设问式内科学的许多疾病都是常见多发病，有些是学生平时亲身经历的、身边的或媒体经常报道的，教师可将此类疾病教学要求掌握的内容以思考题作为导入点。如在讲解消化性溃疡病人的护理时，思考题为：(1)消化性溃疡病人的身心状况有哪些?常见并发症有哪些?列出主要的护理诊断及合作性问题。(2)对消化性溃疡病人，护士如何进行饮食指导。教师可就这些思考题让学生进行集体讨论引发兴趣，教师对讨论中的对错暂时不予置评，让学生带着问题听课，在授课的过程中自己发现错误并修正，使她们从“要我学”的被动状态转变为“我要学”的主动状态，知识的记忆更牢固，做到理解记忆。(二)启发式启发式教学是指教师在教学过程中根据教学任务和学习的客观规律，从学生的实际出发，采用多种方式，以启发学生的思维为核心，调动学生的学习主动性和积极性，促使他们生动活泼地学习的一种教学指导思想。内科护理课堂教学中可设定情境，启发学生利用所学知识对具体情况作出相应的判断，列出护理问题，提出相应的护理措施。例如，案例分析：小王的爷爷患有冠心病，既往有心绞痛发作史，今晨在家起床后突发胸骨后持续压榨性疼痛，向左前臂放射，伴恶心、呕吐、恐惧和濒死感，经休息和舌下含服硝酸甘油后不缓解。若你是小王，考虑爷爷病情发生了什么变化，在医护人员到来前应做什么紧急处理?鼓励学生互相讨论、交流，找同学来分析，给每个学生发表意见的机会。教师将不足之处加以改进并进行解释。这种教学方法可以充分提高学生的参与兴趣，受到学生的认可。二、营造和谐课堂氛围，激发兴趣(一)建立和谐的师生关系根据青少年的心理特点，这个年龄段的学生“亲师性”较强。如果他们对某个老师有好感，他们便对这位老师的课感兴趣并分外重视，这种现象类似人们常说的“爱屋及乌”。反之，如果他们不喜欢某一位老师，由于逆反心理，他们也就不愿学或不学这位老师的课。因此，教师要关心学生，爱护学生。尊重学生，有的放矢地帮助学生。让你在学生的眼中不仅是一位可敬的师长，更是他们可亲可近的亲密朋友。当然，这并非说他们的缺点不可批评，可以听之任之。幽默的批评有时更能达到教育的目的。例如有个学生在课堂上睡觉，笔者点名让他站起来，并对其他学生指出，这就是意识障碍中的嗜睡状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题及作出各种反应，谢谢这位同学的演示。全班大笑，睡觉的同学也不好意思地笑了，从此在课堂上没有再睡觉。幽默的批评让他们不伤自尊心，人格不受侮辱，从内心感到教师的批评是诚挚的爱护和帮助。这样，师生才能关系和谐、感情融洽，从而使学生兴趣盎然地进行学习。(二)营造愉快的学习环境传统的教学模式和方法，课堂上教师总是向学生灌输，学生始终处于消极、被动地接受状态，没有什么轻松、愉快而言，因而也就无兴趣可谈。即使那些认真学习的学生，也往往缺少探索精神。但是，内科护理是一门实践性强、更新快的学科，疾病的诊治和护理问题不是一成不变的。教学过程中应鼓励学生独立思考、勇于怀疑，在课堂中形成自由交流的学习氛围，增添学生的自信，激发学生的学习兴趣。为了营造轻松愉快的学习环境，教师要以满腔的热情，全心地投入课堂教学，仪表要洒脱，精神要饱满，表情要轻松愉快，目光要亲切，态度要和蔼。举止要大方、文雅，言吐要简洁，语言要纯正、地道、流利，书法要规范、漂亮。版面设计要合理醒目等。三、教学方法灵活多样、充满情趣单一的教学方法是乏味的。即使是一个好的方法，经常用也就失去了它的魅力。为了激发学生的兴趣，保持学生的兴趣，巩固学生的兴趣，教师应认真钻研教材，根据教学内容的不同，采用不同的教学方法。(一)巧学活记内科护理要求理解和记忆的知识点很多，包括疾病概念、病因机制、身心状况、治疗及护理。死记硬背很容易遗忘、混淆知识点。可以通过一些趣味口诀和顺口溜，巧学活记枯燥知识。例如冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情。焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶)。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆)。再如急性心衰治疗原则：端坐位腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，镇静吸氧莫忘了。这些脍炙人口的口诀使学生的注意力立即集中起来，提高了课堂效率。这些口诀有些已经成为教学经典，一旦铭记，将终身受益。(二)通过竞赛游戏巩固学习成果教师可在课前把特定的章节中的学习内容，按教学目标的要求编制一组习题，然后把学生分成几个学习小组，嘱其围绕习题查阅教材。上课时在班中开展小组之间的抢答习题竞赛活动，最后对胜出的小组给予表扬奖励。这种复习形式，能比较好的调节课堂气氛，学生从前期的准备查阅资料工作到后期的比赛阶段都兴趣盎然，使学生在紧张、活泼的氛围下较快地掌握教学内容，加深印象。(三)情景模拟，角色扮演教师设定某个情景，把课堂当成医院，再将相关知识寓于模拟当中，将学生分为若干组，2-3人一组，一名患者，两名医护人员，通过角色扮演模拟临床护理，最后总结归纳完成整个教学活动。先由学生自我总结，然后教师点评，点评过程中其他同学也可提出自己的看法。此教学方式不仅能促进师生之间互动、学生之间的互动，而且达到换位思考的目的，增强护生对患者的人文关怀意识。综上所述，兴趣教学在课堂教学的运用可以总结为：“课开始，兴趣生”就是在教学开始阶段，以趣激学引发动机。明确学习目标，让学生兴趣盎然主动自觉地投入学习；“课进行，兴趣浓”就是教师要以趣导学，营造学习氛围；最后“课结束，兴趣存”就是在教学最后阶段，通过教师的及时评价反馈，使学生获得成功的喜悦，对学习保持旺盛的求知欲。总之，内科护理教学中适当运用兴趣教学，可以优化课堂教学，提高教学质量，使学习更轻松、愉快。术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼痛的护理管理术后疼49术后疼痛的护理管理六安市人民医院大外科王映洁术后疼痛的护理管理50术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于6周),是困扰外科手术患者的一个突出问题据统计,75%手术患者有比较明显的术后疼痛。既往,对术后疼痛的处理未能引起护理工作者的足够重视,患者也往往将术后切口疼痛视为术后一种不可避免的经历。随着现代护理观念的更新,术后急性疼痛引起了折理人员的高度重视,护理人员已将术后镇痛视为提高患者安全性、促进患者术后早日康复的重要环节,术后急性疼痛的处理已成为护理学的重要组成部分。术后疼痛是一种急性疼痛(通常病程小于651术后疼痛原因术后疼痛是机体在手术后对有害刺激的种主观感受,术后麻醉药的药效作用消失后就会出现疼痛感觉,术后疼痛主要分为伤口痛、体痛、内脏痛三类。引起术后疼痛的常见致痛因素有化学因素和物理因素。每一类型疼痛可由多种致痛因素作用引起,但多以某种因素为主,疼痛的多因素性增加了术后疼痛研究和管理的困难术后疼痛原因52手术后疼痛以伤害感受性为主,也存在中枢致敏的作用。在外周,炎性介质(如前列腺素、组胺、5-羟色胺和缓激肽)增加了伤害感受器的敏感性。中枢致敏是脊髓后角功能性重组的结果。这两个过程都导致对有害性刺激的夸大作用、高反应性以及在未受损组织内的扩散和痛阈的降低。手术后疼痛以伤害感受性为主,也存在中53二、术后疼痛对机体的影响■现已认识到术后急性疼痛对患者病理生理的影响是多方面的,对术后恢复期的患者是十分不利的。要认识术后镇痛治疗的临床意义,首先有必要了解疼痛对机体的影响以及镇痛治疗在其中的作用。二、术后疼痛对机体的影响54(一)术后疼痛对心血管系统的影响疼痛刺激可以引起患者体内的一些内源性递质和活性物质的释放,从而影响心血管功能。术后急性疼痛引起机体释放的内源性物质,血管紧张素Ⅱ可以引起全身血管收缩,而内源性儿茶酚胺可使心率加快,心肌耗氧量增加以及外周血管阻力增加,因此,可导致术后患者血压升高、心动过速和心律失常,某些患者甚至可能引起心肌缺血醛固酮、皮质醇和抗利尿激素引起患者体内水钠储留,在某些心脏储备功能差的患者甚至可能引起充血性心力衰竭。(一)术后疼痛对心血管系统的影响55(二)术后疼痛对呼吸系