肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件

肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉张月英定义体重指数和标准体重:理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)体重指数(BMI)=体重(Kg)÷身高(m)2(正常值约24)一、要注重“读、做、议、讲、练”“读”,是各科教学环节的基础,也是培养自学能力的重要途径。所以,我在学习化学的每章节都列出阅读提纲,教会学生围绕提纲阅读课本内容,思考疑难,找出答案,在指导学生阅读教材的过程中,逐步培养学生的自学能力。“做”,是加强实验教学,让学生动手做实验。感知是获得知识的第一步,是发展思维的基础。根据初中学生兴趣广泛并喜欢自己动手的特点,尽可能地利用实验组织教学,让学生有更多实验的机会。例如:我在燃烧和灭火时,布置家庭小实验苏打灭火器,而后让学生自己进行总结,看看自制仪器是否合理,能否在实践中具体应用,还存在什么问题,该如何改进等,使学生的动手能力得到提高和锻炼。“议”,是读与做这两个环节的深化,也是师生交往的阶段,旨在达到培养学生分析问题、解决问题能力的目的。爱因斯坦说过:“提出一个问题,往往比解决问题更重要”。要鼓励学生多思考,多发问。通过让学生进行交流、讨论后,自己提问,学生回答或学生回答自己补充、归纳。这样做使学生与自己的交往有了更深层次的加深,也使自己的教学技艺有了长足的进步。“讲”,是水到渠成的阶段,也是知识点梳理、交代规律的环节。学生在读、做、议的基础上对教材有所感知,如果能得到老师的点拨,将会实现新的飞跃。“练”,是知识实验阶段,也是对知识的巩固深化、培养解决问题能力的环节,有利于学生学习情况的信息反馈。练,首先要加强课堂练习,在课堂上做到“读做议”中有练,根据教材的需要和学生的学习情况,编选基本练习题和综合练习题,有计划地布置给学生练习,这样既照顾到大多数学生,又有利于对尖子生的培养。二、加强学法指导,志在培养能力九年级学生对化学这门学科的特点和学法,有一个认识和适应过程。因此,我们为师者不能一味地向学生灌输死的知识,而是要加强学习方法的指导,交给学生学习化学的“钥匙”,让学生从死记硬背中解脱出来,提高学习的兴趣。1.引导学生多观察、多分析在教学中,我尽可能联系生活中的化学现象,多提几个为什么,让学生用眼看、动脑想、动口议。在实验中,我重视培养学生观察的习惯,在每一个实验中,都从实验内容、实验装置、反应原理、结论和处理方法几个方面加以研究,使学生初步学会利用实验去研究化学问题的基本方法;学会通过观察去掌握实际现象,去说明物质性质及变化规律;学会用实验去鉴别物质的组成和性质。2.指导学生会记忆,减轻学生负担学化学要强调必要的记忆。学生初学化学时,元素符号、化合价、分子式、化学方程式等化学用语接踵而来,所以必须指导学生学会记忆。例如:对于水电解的实验中学生记不住电极上产生了何种气体,于是我就告诉学生只要记住正氧负氢1∶2就容易记住该实验的结果。三、开展课外活动,激发学习兴趣课外活动是课堂教学的延伸,两者可以互相结合、互相促进。内容丰富充实,教师指导得当的课外活动,可以让学生在知识性、科学性、趣味性的活动中开展智慧的翅膀,动脑、动手、多思、多做,从中受到鼓励、启示,诱发兴趣和灵感,产生创造欲望,培养创造性思维能力。此外,我们还注意到,初中生化学思维品质的培养,离不开化学实验与化学直观教学所具有的鲜明性、形象性、直观性的特点及其使学生产生形象思维的作用,是其他手段所不具备的形象思维与抽象思维的配合及平衡,能够形成良好的思维品质。因此,在教学中还应高度重视化学实验与化学直观教学。刚步入初中的新生因课程种类的增多，知识难度的加深，教学内容和思维方式的要求提高，以及学习环境的改变，使得大多初一学生措手不及。因此在初中数学教学中，初一是引导入门，打好基础的关键阶段。下面结合本人的教学实践，谈几点关于如何搞好初一数学入门教学的体会和做法。一、留给学生一个良好的第一印象，取得学生的信任初一学生的兴趣很大程度受老师的影响，一般地说学生会安静地听完第一堂课，然后对你掂斤估量，觉得你的教学水平怎么样，工作经验如何，并且与心中的楷模――自己的小学老师加以比较。所以教师要充分利用好第一堂课的机会，凭借教师优异的教学素质，敏锐的数学智慧来感染学生，征服学生，激发起学生学习的浓厚兴趣，这将为以后的教学工作打下良好的基础。如我在初一的第一节课是这样设计的：本节课我没有安排新课内容，主要介绍一些与数学有关的趣味知识。首先板书“＋”、“―”、“×”、“÷”、“＝”五个小学数学常用的符号，问学生：你们知道这些符号的含义吗？学生都能纷纷说出其意思。接着又问：你们知道它们是怎样来的吗？学生说不出来。我就向他们介绍了常用数学符号的由来。“＋”：是15世纪德国数学家魏德美所创，在横线上加一竖，表示增加的意思。“-”：也是魏德美所创，在加号上减去一竖，表示减少。“×”：是18世纪美国数学家欧德莱首先使用，乘是增加的另一种表示方法，所以将“＋”号斜了过来。“÷”：是18世纪瑞士人哈纳所创，意思是表示分界，所以用一横线把两个点分开。“＝”：是16世纪英国学者列科尔德发明，他认为世界上只有用这两条平行而又相等的直线符号来表示等值最为恰当。接着，我还给学生讲了“数学家巧解实际问题的传奇故事”，举例告诉学生从日常的生活小事（如猜单双等）到高精尖的卫星运动轨道无不是数学知识的运用，介绍了数学中的7种高效思维方法等。最后我动手随意而迅速地剪出五角星，提问学生你能画一个圆刚好经过一个已知三角形的三个顶点吗？你能在一个三角形中画出一个最大的圆吗？我接着给出了这道题的答案并告诉他们：你们只要认真学好数学，它会告诉你们比这多得多的数学知识，你们可以比老师画得更快，做得更好。这节课涉及的这些问题一般都是学生没有接触过且又都很感兴趣的，因此这节课学生听得很认真，他们充分感受到了数学的趣味性和实用性，对初中数学的学习充满了向望和极大的热情。他们对我产生了深深的认同、信服和接纳，从此，学生对数学产生了浓厚的兴趣。知识是美丽的，是法力无边的，我正是用数学迷人的魅力取得了学生的信任和拥戴。二、进度适当，精讲多练，稳扎稳打心理学告诉我们，成功和失败在学生心理上会引起不同的情感体验，对学习产生不同的影响。刚进入初中的学生所具备的知识能力相对还比较欠缺，如果有的教师“望生成龙”心切，刚开始一味赶进度，以腾出更多的时间来复习或用来补充内容，提高要求，这很容易造成学生对教师所讲知识没时间去消化，理解不透彻，导致作业无从下手，错误率高，测验得不到好成绩，这给学生增加了失败的情感体验。尤其当学生连续遭受失败时，学习数学的兴趣被挫伤，其后果是使学生对数学产生害怕，厌恶情绪，甚至产生“反正学不好，干脆不学了”的想法，这对我们以后的教学工作极为不利。因此初一教学进度要适当放慢。如有理数的运算中学生能够记住运算法则却不能熟练正确运用等，针对这一特点，我在每一个运算法则学完后都安排练习课，使学生能够巩固所学知识，为后面的学习打下基础。同时在教学内容的安排上有梯度，课堂上有意识地多安排一些练习的时间，精选一些中下等学生“跳一跳，能摘得着”的例题，习题进行训练，让每位学生都有机会体验学习的成就感。总之，进度要适当，教师教的节奏与学生学的节奏和谐发展，稳步推进。三、分层导学，激发学习兴趣初一学生知识水平起点低，理解接受能力差异大，大面积的学困生对课本上的例题、习题感到无从入手，为了扭转这种局面，我在课堂教学中实施分层讲解和实施合作学习，并在练习的设计上适当分层。在课堂教学中对全班学生根据学习基础和座位特点进行了分组，小组内的互助帮扶合作学习，同班学生互相交流，同时结合本校教学教研组“小组合作学习”课题研究要求，笔者加大了“优帮差”的比例。指导个合作学习小组根据本组学习实际，定期召开小组长会议，收集、了解存在的问题，研究、讨论解决的办法，加强小组内学优生对“学困生”的指导帮扶，学习检查，“兵教兵”互助合作，为“学困生”请教问题，追求进步提供了充分的技术和环境保障，学优生在教的过程中也提高了自身对知识的理解、把握和灵活应用水平，同时为了使每个层次的学生在课堂上都能听得懂，学得到，笔者对课堂练习作了适当分组，让学生在解答不同层次的练习中内化、掌握、巩固数学知识。四、和谐师生关系，提高教学质量在数学教学过程中，要提高数学教学效果，需要师生共同配合。学生亲其师，是因为教师爱其生。初一学生一般都会由喜欢老师而喜欢他所任教的学科，因此教师要在课堂上对全班每个同学都抱着积极、热情、信任的态度，从而使学生从内心升腾起对老师的信赖和爱戴。教师要主动热情地和学生建立良好的师生关系。特别加强与“学困生”之间的交流、了解和指导帮扶，融洽师生关系。刚上初一的学生往往和小学生一样，对教师、家长有很强的依赖心理，因此，在教学过程中注意培养学生良好的自学习惯，使学生脱离依赖心理。课堂上有意识地指导学生阅读数学课本，在练习中设计阅读材料，培养学生阅读分析和自学理解能力。教师的工作是辛苦的，但若每节课师生互动和谐而高效，学生学得积极主动，学有进步，则教师每节课后的感觉是快乐的。每送走一轮毕业班，回归到初一数学教学岗位，我又变成了初中数学启蒙教师，在那片处女地上寻思着如何牵着那些稚嫩孩子的手走进数学王国的大观园。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的1肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉张月英肥胖及睡眠性呼吸暂停综合2定义体重指数和标准体重:理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)体重指数(BMI)=体重(Kg)÷身高(m)2(正常值约24)定义3肥胖(obee定义:bese=20%>理想体重(IW)或BML>28morbidobesity=体重>2倍的IBW或BM>35体重BMI正常.超重.肥胖(≤25)(26-29)230)<标准体重100%病态肥胖(>100%)Pickwickiansyndrome单纯肥胖肥胖(obee定义:4危险性◆对病死率和并发率的影响病理性肥胖患者的死亡率是非肥胖患者的3.9倍。◆肥胖本身的并发症危险性5病理生理1、心血管系统过大的体重→机体代谢需求↑→心排量↑要>绝对血容量↑(血容量占体重的百分比45/kg)每搏指数(SVI)和每搏功指数(SWI)与非肥胖患者相当,这就意谓着患者的Sv和Sw占体重的百分比是增加的;SV和SW的增加会导致左室扩张和肥厚。病理生理6等通心血管系统>低氧血症高碳酸血症→肺血管收缩→慢性肺动脉高压→右心衰心律失常的发生率增加诱发因素:心肌肥厚、低氧血症、心肌缺血心脏传导系统的脂肪沉积利尿剂所致的低钾血症儿茶酚胺增加、睡眠呼吸暂停综合征等等通心血管系统72、呼吸系统■脂肪代谢活性↑十肌肉负荷↑→氧耗↑、二氧化碳产生↑呼吸功↑、呼吸效率!(肺的扩张将消耗更多的呼吸功以抬起增加的胸壁重量)FRC↓,麻醉诱导后进一步降低2、呼吸系统8呼吸系统圖诱导后FRC的降低可通过以下公式估计FRC(占麻醉前%)=137.7-1644×(体重/身高)FRC可降至低于CC→通气血流比例失调,导致诱导后低氧血症呼吸系统93、胃肠系统胃食道返流和疝脱落的危险性增加,腹内压增加→误吸的发生率显著上升肝脏脂肪代谢紊乱,但肝功能检查不能反映出来。3、胃肠系统10代谢脂肪增加→胰岛素反应抵抗->糖尿病发生率↑脂肪增加→高胆固醇和高甘油三酯血症代谢11肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件12肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件13肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件14肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件15肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件16肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件17肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件18肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件19肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件20肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件21肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件22肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件23肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件24肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件25肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件26肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件27肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件28肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件29肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件30肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件31肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件32肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件33肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的-麻醉课件3466、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特35肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉张月英定义体重指数和标准体重:理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)体重指数(BMI)=体重(Kg)÷身高(m)2(正常值约24)一、要注重“读、做、议、讲、练”“读”,是各科教学环节的基础,也是培养自学能力的重要途径。所以,我在学习化学的每章节都列出阅读提纲,教会学生围绕提纲阅读课本内容,思考疑难,找出答案,在指导学生阅读教材的过程中,逐步培养学生的自学能力。“做”,是加强实验教学,让学生动手做实验。感知是获得知识的第一步,是发展思维的基础。根据初中学生兴趣广泛并喜欢自己动手的特点,尽可能地利用实验组织教学,让学生有更多实验的机会。例如:我在燃烧和灭火时,布置家庭小实验苏打灭火器,而后让学生自己进行总结,看看自制仪器是否合理,能否在实践中具体应用,还存在什么问题,该如何改进等,使学生的动手能力得到提高和锻炼。“议”,是读与做这两个环节的深化,也是师生交往的阶段,旨在达到培养学生分析问题、解决问题能力的目的。爱因斯坦说过:“提出一个问题,往往比解决问题更重要”。要鼓励学生多思考,多发问。通过让学生进行交流、讨论后,自己提问,学生回答或学生回答自己补充、归纳。这样做使学生与自己的交往有了更深层次的加深,也使自己的教学技艺有了长足的进步。“讲”,是水到渠成的阶段,也是知识点梳理、交代规律的环节。学生在读、做、议的基础上对教材有所感知,如果能得到老师的点拨,将会实现新的飞跃。“练”,是知识实验阶段,也是对知识的巩固深化、培养解决问题能力的环节,有利于学生学习情况的信息反馈。练,首先要加强课堂练习,在课堂上做到“读做议”中有练,根据教材的需要和学生的学习情况,编选基本练习题和综合练习题,有计划地布置给学生练习,这样既照顾到大多数学生,又有利于对尖子生的培养。二、加强学法指导,志在培养能力九年级学生对化学这门学科的特点和学法,有一个认识和适应过程。因此,我们为师者不能一味地向学生灌输死的知识,而是要加强学习方法的指导,交给学生学习化学的“钥匙”,让学生从死记硬背中解脱出来,提高学习的兴趣。1.引导学生多观察、多分析在教学中,我尽可能联系生活中的化学现象,多提几个为什么,让学生用眼看、动脑想、动口议。在实验中,我重视培养学生观察的习惯,在每一个实验中,都从实验内容、实验装置、反应原理、结论和处理方法几个方面加以研究,使学生初步学会利用实验去研究化学问题的基本方法;学会通过观察去掌握实际现象,去说明物质性质及变化规律;学会用实验去鉴别物质的组成和性质。2.指导学生会记忆,减轻学生负担学化学要强调必要的记忆。学生初学化学时,元素符号、化合价、分子式、化学方程式等化学用语接踵而来,所以必须指导学生学会记忆。例如:对于水电解的实验中学生记不住电极上产生了何种气体,于是我就告诉学生只要记住正氧负氢1∶2就容易记住该实验的结果。三、开展课外活动,激发学习兴趣课外活动是课堂教学的延伸,两者可以互相结合、互相促进。内容丰富充实,教师指导得当的课外活动,可以让学生在知识性、科学性、趣味性的活动中开展智慧的翅膀,动脑、动手、多思、多做,从中受到鼓励、启示,诱发兴趣和灵感,产生创造欲望,培养创造性思维能力。此外,我们还注意到,初中生化学思维品质的培养,离不开化学实验与化学直观教学所具有的鲜明性、形象性、直观性的特点及其使学生产生形象思维的作用,是其他手段所不具备的形象思维与抽象思维的配合及平衡,能够形成良好的思维品质。因此,在教学中还应高度重视化学实验与化学直观教学。刚步入初中的新生因课程种类的增多，知识难度的加深，教学内容和思维方式的要求提高，以及学习环境的改变，使得大多初一学生措手不及。因此在初中数学教学中，初一是引导入门，打好基础的关键阶段。下面结合本人的教学实践，谈几点关于如何搞好初一数学入门教学的体会和做法。一、留给学生一个良好的第一印象，取得学生的信任初一学生的兴趣很大程度受老师的影响，一般地说学生会安静地听完第一堂课，然后对你掂斤估量，觉得你的教学水平怎么样，工作经验如何，并且与心中的楷模――自己的小学老师加以比较。所以教师要充分利用好第一堂课的机会，凭借教师优异的教学素质，敏锐的数学智慧来感染学生，征服学生，激发起学生学习的浓厚兴趣，这将为以后的教学工作打下良好的基础。如我在初一的第一节课是这样设计的：本节课我没有安排新课内容，主要介绍一些与数学有关的趣味知识。首先板书“＋”、“―”、“×”、“÷”、“＝”五个小学数学常用的符号，问学生：你们知道这些符号的含义吗？学生都能纷纷说出其意思。接着又问：你们知道它们是怎样来的吗？学生说不出来。我就向他们介绍了常用数学符号的由来。“＋”：是15世纪德国数学家魏德美所创，在横线上加一竖，表示增加的意思。“-”：也是魏德美所创，在加号上减去一竖，表示减少。“×”：是18世纪美国数学家欧德莱首先使用，乘是增加的另一种表示方法，所以将“＋”号斜了过来。“÷”：是18世纪瑞士人哈纳所创，意思是表示分界，所以用一横线把两个点分开。“＝”：是16世纪英国学者列科尔德发明，他认为世界上只有用这两条平行而又相等的直线符号来表示等值最为恰当。接着，我还给学生讲了“数学家巧解实际问题的传奇故事”，举例告诉学生从日常的生活小事（如猜单双等）到高精尖的卫星运动轨道无不是数学知识的运用，介绍了数学中的7种高效思维方法等。最后我动手随意而迅速地剪出五角星，提问学生你能画一个圆刚好经过一个已知三角形的三个顶点吗？你能在一个三角形中画出一个最大的圆吗？我接着给出了这道题的答案并告诉他们：你们只要认真学好数学，它会告诉你们比这多得多的数学知识，你们可以比老师画得更快，做得更好。这节课涉及的这些问题一般都是学生没有接触过且又都很感兴趣的，因此这节课学生听得很认真，他们充分感受到了数学的趣味性和实用性，对初中数学的学习充满了向望和极大的热情。他们对我产生了深深的认同、信服和接纳，从此，学生对数学产生了浓厚的兴趣。知识是美丽的，是法力无边的，我正是用数学迷人的魅力取得了学生的信任和拥戴。二、进度适当，精讲多练，稳扎稳打心理学告诉我们，成功和失败在学生心理上会引起不同的情感体验，对学习产生不同的影响。刚进入初中的学生所具备的知识能力相对还比较欠缺，如果有的教师“望生成龙”心切，刚开始一味赶进度，以腾出更多的时间来复习或用来补充内容，提高要求，这很容易造成学生对教师所讲知识没时间去消化，理解不透彻，导致作业无从下手，错误率高，测验得不到好成绩，这给学生增加了失败的情感体验。尤其当学生连续遭受失败时，学习数学的兴趣被挫伤，其后果是使学生对数学产生害怕，厌恶情绪，甚至产生“反正学不好，干脆不学了”的想法，这对我们以后的教学工作极为不利。因此初一教学进度要适当放慢。如有理数的运算中学生能够记住运算法则却不能熟练正确运用等，针对这一特点，我在每一个运算法则学完后都安排练习课，使学生能够巩固所学知识，为后面的学习打下基础。同时在教学内容的安排上有梯度，课堂上有意识地多安排一些练习的时间，精选一些中下等学生“跳一跳，能摘得着”的例题，习题进行训练，让每位学生都有机会体验学习的成就感。总之，进度要适当，教师教的节奏与学生学的节奏和谐发展，稳步推进。三、分层导学，激发学习兴趣初一学生知识水平起点低，理解接受能力差异大，大面积的学困生对课本上的例题、习题感到无从入手，为了扭转这种局面，我在课堂教学中实施分层讲解和实施合作学习，并在练习的设计上适当分层。在课堂教学中对全班学生根据学习基础和座位特点进行了分组，小组内的互助帮扶合作学习，同班学生互相交流，同时结合本校教学教研组“小组合作学习”课题研究要求，笔者加大了“优帮差”的比例。指导个合作学习小组根据本组学习实际，定期召开小组长会议，收集、了解存在的问题，研究、讨论解决的办法，加强小组内学优生对“学困生”的指导帮扶，学习检查，“兵教兵”互助合作，为“学困生”请教问题，追求进步提供了充分的技术和环境保障，学优生在教的过程中也提高了自身对知识的理解、把握和灵活应用水平，同时为了使每个层次的学生在课堂上都能听得懂，学得到，笔者对课堂练习作了适当分组，让学生在解答不同层次的练习中内化、掌握、巩固数学知识。四、和谐师生关系，提高教学质量在数学教学过程中，要提高数学教学效果，需要师生共同配合。学生亲其师，是因为教师爱其生。初一学生一般都会由喜欢老师而喜欢他所任教的学科，因此教师要在课堂上对全班每个同学都抱着积极、热情、信任的态度，从而使学生从内心升腾起对老师的信赖和爱戴。教师要主动热情地和学生建立良好的师生关系。特别加强与“学困生”之间的交流、了解和指导帮扶，融洽师生关系。刚上初一的学生往往和小学生一样，对教师、家长有很强的依赖心理，因此，在教学过程中注意培养学生良好的自学习惯，使学生脱离依赖心理。课堂上有意识地指导学生阅读数学课本，在练习中设计阅读材料，培养学生阅读分析和自学理解能力。教师的工作是辛苦的，但若每节课师生互动和谐而高效，学生学得积极主动，学有进步，则教师每节课后的感觉是快乐的。每送走一轮毕业班，回归到初一数学教学岗位，我又变成了初中数学启蒙教师，在那片处女地上寻思着如何牵着那些稚嫩孩子的手走进数学王国的大观园。肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉6、黄金时代是在我们的36肥胖及睡眠性呼吸暂停综合征病人的麻醉张月英肥胖及睡眠性呼吸暂停综合37定义体重指数和标准体重:理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-100(男性)理想体重(Kg)IBW=身高(cm)-105(女性)体重指数(BMI)=体重(Kg)÷身高(m)2(正常值约24)定义38肥胖(obee定义:bese=20%>理想体重(IW)或BML>28morbidobesity=体重>2倍的IBW或BM>35体重BMI正常.超重.肥胖(≤25)(26-29)230)<标准体重100%病态肥胖(>100%)Pickwickiansyndrome单纯肥胖肥胖(obee定义:39危险性◆对病死率和并发率的影响病理性肥胖患者的死亡率是非肥胖患者的3.9倍。◆肥胖本身的并发症危险性40病理生理1、心血管系统过大的体重→机体代谢需求↑→心排量↑要>绝对血容量↑(血容量占体重的百分比45/kg)每搏指数(SVI)和每搏功指数(SWI)与非肥胖患者相当,这就意谓着患者的Sv和Sw占体重的百分比是增加的;SV和SW的增加会导致左室扩张和肥厚。