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文档简介

教训，经历，经验腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻塞后的处理过程1教训，经历，经验腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻塞后的处理过程造影显示AAA2造影显示AAA23344我们的设计55释放前定位6释放前定位6放完主体后，肾动脉是通的7放完主体后，肾动脉是通的7全部放完后右肾动脉显影变差8全部放完后右肾动脉显影变差8右肾动脉完全不显影9右肾动脉完全不显影9球囊拉不动10球囊拉不动10想办法下拖支架无效11想办法下拖支架无效11导丝穿不进12导丝穿不进12球囊扩张无效

13球囊扩张无效

13141415151616还是需要放支架

17还是需要放支架

1718181919

总结手术时间7小时右肾动脉缺血时间4小时术后未出现肾功能不全一个简单的手术变得复杂了一个容易的手术变得危险了20总结手术时间7小时20

总结肾动脉上缘腹主动脉壁病变比较复杂，有较深的溃疡，右肾动脉钙化，主动脉支架的皇冠部分不应该跨越肾动脉达到肾动脉上方，可能会影响肾动脉血供，应该将皇冠部分放在肾动脉下方，如果近端铆定区足够，可选用无皇冠支架。21总结肾动脉上缘腹主动脉壁

总结一旦肾动脉血供受到影响，则应采用多种方法重建血运，本例患者采用四种方法，从简单的方法开始，直至采用较复杂的方法，说明介入医生要求技术全面，必要时要多科合作，介入手段失败，或需改传统手术。

难的手术不要追求完美，容易的手术也要规避危险22总结一旦肾动脉血供受到影响教训，经历，经验腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻塞后的处理过程23教训，经历，经验腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻塞后的处理过程造影显示AAA24造影显示AAA2253264我们的设计275释放前定位28释放前定位6放完主体后，肾动脉是通的29放完主体后，肾动脉是通的7全部放完后右肾动脉显影变差30全部放完后右肾动脉显影变差8右肾动脉完全不显影31右肾动脉完全不显影9球囊拉不动32球囊拉不动10想办法下拖支架无效33想办法下拖支架无效11导丝穿不进34导丝穿不进12球囊扩张无效

35球囊扩张无效

13361437153816还是需要放支架

39还是需要放支架

1740184119

总结手术时间7小时右肾动脉缺血时间4小时术后未出现肾功能不全一个简单的手术变得复杂了一个容易的手术变得危险了42总结手术时间7小时20

总结肾动脉上缘腹主动脉壁病变比较复杂，有较深的溃疡，右肾动脉钙化，主动脉支架的皇冠部分不应该跨越肾动脉达到肾动脉上方，可能会影响肾动脉血供，应该将皇冠部分放在肾动脉下方，如果近端铆定区足够，可选用无皇冠支架。43总结肾动脉上缘腹主动脉壁

总结一旦肾动脉血供受到影响，则应采用多种方法重建血运，本例患者采用四种方法，从简单的方法开始，直至采用较复杂的方法，说明介入医生要求技术全面，必要时要多

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