超声组织弹性技术在乳腺疾病诊断中的应用课件

超声组织弹性技术

在乳腺疾病诊断中的应用卢正保2011March凉州区中医医院医技科.超声组织弹性技术

在乳腺疾病诊断中的应用卢1背景

乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%凉州区中医医院全球每年约有130万人患乳腺癌，有年轻化趋势我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。.背景乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%2对乳腺成像的挑战虽一般影像可胜任诊断，但早期诊断仍是个难题。触诊：密集的乳腺组织中，50%的肿块不能被发现。钼靶：对结节不敏感。核磁：费用较高，不适于普查。US：对微小病灶及钙化敏感性低。穿刺活检：有创伤。多种影像的联合应用，提高早期诊断率。凉州区中医医院.对乳腺成像的挑战虽一般影像可胜任诊断3超声技术在乳腺疾病的应用二维+CDFI、PD超声超声造影技术三维超声技术凉州区中医医院.超声技术在乳腺疾病的应用二维+CDFI、PD超声凉州区中医医4纤维腺瘤凉州区中医医院.纤维腺瘤凉州区中医医院.5乳腺癌，蟹足样形态凉州区中医医院.乳腺癌，蟹足样形态凉州区中医医院.6乳腺癌纤维腺瘤，血流凉州区中医医院恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大，血流束从肿瘤周边伸入内部..乳腺癌纤维腺瘤，血流凉州区中医医院恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大7CDFI检查结果病理血流Adler分级总计0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级良性2871207412493恶性28217258179总计31514114670672敏感性、特异性、准确性：72.6％、82.6％、79.9％

凉州区中医医院.CDFI检查结果病理血流Adler分级总计0级8超声弹性成像技术原理（助力式、声辐射力成像）根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像2.声辐射力弹性成像1.在体表用探头施压探头压迫板凉州区中医医院.超声弹性成像技术原理（助9乳腺纤维化600500400300200100

0脂肪(T.A.Krouskopetal,UltrasonicImaging,1998)乳腺各种组织的弹性系数差别非浸润性癌变乳腺(kPa)浸润性癌变弹性系数

凉州区中医医院.乳腺纤维化600脂肪(T.A.Krouskopetal,10UltrasonicElastography（UE)软

硬软硬组织弹性差别的彩色显示方法凉州区中医医院.UltrasonicElastography（UE)软11低回声区域及其周边没有明显变形.５整个低回声区域没有明显变形.4低回声区域边缘扭曲变形.3低回声区域部分扭曲变形.2低回声区域整个明显变形.1弹性图像模拟图弹性评分标准评分乳腺超声弹性成像硬度分级凉州区中医医院.低回声区域及其周边没有明显变形.５整个低回声区域没有明显变形12AB凉州区中医医院.AB凉州区中医医院.134A4B纤维腺瘤2分浸润性导管癌5分凉州区中医医院良性病灶：质地柔软恶性病灶：质地坚硬.4A4B纤维腺瘤2分浸润性导管癌5分凉州区中医医院良性病灶：14AB凉州区中医医院.AB凉州区中医医院.15AB导管内乳头状瘤3分浸润性导管癌5分凉州区中医医院.AB导管内乳头状瘤3分浸润性导管癌5分凉州区中医医院.16甘肃省人民医院.甘肃省人民医院.17病理诊断：纤维囊性乳腺病伴局部慢性炎凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.18纤维腺瘤浸润性导管癌凉州区中医医院.纤维腺瘤浸润性导管癌凉州区中医医院.19钼靶X-线左乳外上象限结节影，疑为乳腺癌凉州区中医医院.钼靶X-线凉州区中医医院.20凉州区中医医院3分.凉州区中医医院3分.21病理诊断：纤维腺瘤

凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.22钼靶X-线左乳外上象限多发占位，考虑良性，以纤维瘤可能性大凉州区中医医院.钼靶X-线凉州区中医医院.23凉州区中医医院4分.凉州区中医医院4分.24

病理诊断：

浸润性导管癌凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.25UE评分1分病理：叶状囊肉瘤凉州区中医医院.UE评分1分病理：叶状囊肉瘤凉州区中医医院.26乳腺病变US诊断的Logistic回归模型

研究对象

手术病理证实的375例患者共475个病灶恶性病灶125个良性病灶350个凉州区中医医院.乳腺病变US诊断的Logistic回归模型

研究对象手27

观察指标1.患乳（左、右侧）2.象限（中央区、外下象限、累及两个以上象限、内下象限、内上象限、外上象限或腋尾区）3.病灶最大径（＞50mm、20mm－50mm、＜20mm）4.形态（类圆形或椭圆形、浅分叶状、不规则状）5.边缘（光滑、欠光滑、毛刺状）6.高回声厚晕（无、有）7.侧方声影（无、有）8.内部回声（均匀、不均匀）9.微小钙化（无、有）10.后方回声（无变化、增强、衰减）11.彩色多普勒血流信号分级(0－Ⅲ级)12.超声弹性成像评分（1－5分）13.纵横比（≥1.0、＜1.0）凉州区中医医院.观察指标1.患乳（左、右侧）28多因素回归分析

进入Logistic回归模型的7个特征分别为X1：弹性成像评分（优势比OR=5.735）X2：病灶边缘（OR=8.421）X3：病灶内微小钙化（OR=8.755）X4：CDFI分级（OR=1.767）X5：内部回声不均匀（OR=0.276）X6:后方回声衰减（OR=3.282）X7:病灶纵横比（OR=2.396）凉州区中医医院.多因素回归分析进入Logistic回归模型的7个特征分别为29公式logit(p)

各项特征对诊断的影响方向为：随病灶弹性评分增高、边缘越不光滑、内微小钙化出现、血流信号越丰富、内部回声不均匀、后方衰减、纵横比增大，病灶恶性的可能性越大。多因素回归分析

凉州区中医医院.公式多因素回归分析凉州区中医医院.30ROC曲线下面积0.975，标准差0.008，可信区间0.960~0.990（P<0.001）

Logistic回归模型对良、恶性乳腺病灶预报能力的ROC曲线

对475个乳腺病灶，以回归模型预报概率P为诊断结果值，病理诊断为“金标准”分类，获得ROC曲线凉州区中医医院.ROC曲线下面积0.975，标准差0.008，可信区间0.931在回归值P>0.5时预报为恶性，P≤0.5时预报为良性，则预报正确率为448/475=94.32%

Logistic回归模型对475个乳腺病灶拟合情况散点图

凉州区中医医院.在回归值P>0.5时预报为恶性，P≤0.5时预报为良性，则32联合应用UE、2D、CDFI、3D、CEUS、微血管造影等技术可进一步提高乳腺疾病的诊断准确率,特别是乳腺弹性成像技术简便、无创对乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。

凉州区中医医院结论.联合应用UE、2D、CDFI、3D、CEUS、微血管造影等33意大利圣马利诺凉州区中医医院谢谢！.意大利圣马利诺凉州区中医医院谢谢！.34注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑POWERPOINT模板适用于简约清新及相关类别演示.注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑POWER351234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录点击添加标题点击添加标题点击添加标题点击添加标题.1234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录36点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击37点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击38点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击39点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击40点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击41点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击42点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击43添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.添加标题点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加44..45会议基调年会视频：http://.会议基调年会视频：http:/www.nianhuiship46会议主题1、携手超越，驭领未来2、你在我心里面

---用心创造新未来.会议主题1、携手超越，驭领未来2、你在我心里面.47会议主体环节—年度总结：由公司各职能部门、高层做09年总结报告，传递10年度公司战略发展规划以及嘉许09年度优秀员工—感谢晚宴：让员工在享受晚宴的同时，感受公司对他们一年来付出的感谢；让嘉宾感受耀光纺织的关注和企业文化—员工才艺秀：加强员工互动，展现员工风采.会议主体环节—年度总结：由公司各职能部门、高层做09年总结报48超声组织弹性技术

在乳腺疾病诊断中的应用卢正保2011March凉州区中医医院医技科.超声组织弹性技术

在乳腺疾病诊断中的应用卢49背景

乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%凉州区中医医院全球每年约有130万人患乳腺癌，有年轻化趋势我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。.背景乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位31%50对乳腺成像的挑战虽一般影像可胜任诊断，但早期诊断仍是个难题。触诊：密集的乳腺组织中，50%的肿块不能被发现。钼靶：对结节不敏感。核磁：费用较高，不适于普查。US：对微小病灶及钙化敏感性低。穿刺活检：有创伤。多种影像的联合应用，提高早期诊断率。凉州区中医医院.对乳腺成像的挑战虽一般影像可胜任诊断51超声技术在乳腺疾病的应用二维+CDFI、PD超声超声造影技术三维超声技术凉州区中医医院.超声技术在乳腺疾病的应用二维+CDFI、PD超声凉州区中医医52纤维腺瘤凉州区中医医院.纤维腺瘤凉州区中医医院.53乳腺癌，蟹足样形态凉州区中医医院.乳腺癌，蟹足样形态凉州区中医医院.54乳腺癌纤维腺瘤，血流凉州区中医医院恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大，血流束从肿瘤周边伸入内部..乳腺癌纤维腺瘤，血流凉州区中医医院恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大55CDFI检查结果病理血流Adler分级总计0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级良性2871207412493恶性28217258179总计31514114670672敏感性、特异性、准确性：72.6％、82.6％、79.9％

凉州区中医医院.CDFI检查结果病理血流Adler分级总计0级56超声弹性成像技术原理（助力式、声辐射力成像）根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像2.声辐射力弹性成像1.在体表用探头施压探头压迫板凉州区中医医院.超声弹性成像技术原理（助57乳腺纤维化600500400300200100

0脂肪(T.A.Krouskopetal,UltrasonicImaging,1998)乳腺各种组织的弹性系数差别非浸润性癌变乳腺(kPa)浸润性癌变弹性系数

凉州区中医医院.乳腺纤维化600脂肪(T.A.Krouskopetal,58UltrasonicElastography（UE)软

硬软硬组织弹性差别的彩色显示方法凉州区中医医院.UltrasonicElastography（UE)软59低回声区域及其周边没有明显变形.５整个低回声区域没有明显变形.4低回声区域边缘扭曲变形.3低回声区域部分扭曲变形.2低回声区域整个明显变形.1弹性图像模拟图弹性评分标准评分乳腺超声弹性成像硬度分级凉州区中医医院.低回声区域及其周边没有明显变形.５整个低回声区域没有明显变形60AB凉州区中医医院.AB凉州区中医医院.614A4B纤维腺瘤2分浸润性导管癌5分凉州区中医医院良性病灶：质地柔软恶性病灶：质地坚硬.4A4B纤维腺瘤2分浸润性导管癌5分凉州区中医医院良性病灶：62AB凉州区中医医院.AB凉州区中医医院.63AB导管内乳头状瘤3分浸润性导管癌5分凉州区中医医院.AB导管内乳头状瘤3分浸润性导管癌5分凉州区中医医院.64甘肃省人民医院.甘肃省人民医院.65病理诊断：纤维囊性乳腺病伴局部慢性炎凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.66纤维腺瘤浸润性导管癌凉州区中医医院.纤维腺瘤浸润性导管癌凉州区中医医院.67钼靶X-线左乳外上象限结节影，疑为乳腺癌凉州区中医医院.钼靶X-线凉州区中医医院.68凉州区中医医院3分.凉州区中医医院3分.69病理诊断：纤维腺瘤

凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.70钼靶X-线左乳外上象限多发占位，考虑良性，以纤维瘤可能性大凉州区中医医院.钼靶X-线凉州区中医医院.71凉州区中医医院4分.凉州区中医医院4分.72

病理诊断：

浸润性导管癌凉州区中医医院.病理诊断：凉州区中医医院.73UE评分1分病理：叶状囊肉瘤凉州区中医医院.UE评分1分病理：叶状囊肉瘤凉州区中医医院.74乳腺病变US诊断的Logistic回归模型

研究对象

手术病理证实的375例患者共475个病灶恶性病灶125个良性病灶350个凉州区中医医院.乳腺病变US诊断的Logistic回归模型

研究对象手75

观察指标1.患乳（左、右侧）2.象限（中央区、外下象限、累及两个以上象限、内下象限、内上象限、外上象限或腋尾区）3.病灶最大径（＞50mm、20mm－50mm、＜20mm）4.形态（类圆形或椭圆形、浅分叶状、不规则状）5.边缘（光滑、欠光滑、毛刺状）6.高回声厚晕（无、有）7.侧方声影（无、有）8.内部回声（均匀、不均匀）9.微小钙化（无、有）10.后方回声（无变化、增强、衰减）11.彩色多普勒血流信号分级(0－Ⅲ级)12.超声弹性成像评分（1－5分）13.纵横比（≥1.0、＜1.0）凉州区中医医院.观察指标1.患乳（左、右侧）76多因素回归分析

进入Logistic回归模型的7个特征分别为X1：弹性成像评分（优势比OR=5.735）X2：病灶边缘（OR=8.421）X3：病灶内微小钙化（OR=8.755）X4：CDFI分级（OR=1.767）X5：内部回声不均匀（OR=0.276）X6:后方回声衰减（OR=3.282）X7:病灶纵横比（OR=2.396）凉州区中医医院.多因素回归分析进入Logistic回归模型的7个特征分别为77公式logit(p)

各项特征对诊断的影响方向为：随病灶弹性评分增高、边缘越不光滑、内微小钙化出现、血流信号越丰富、内部回声不均匀、后方衰减、纵横比增大，病灶恶性的可能性越大。多因素回归分析

凉州区中医医院.公式多因素回归分析凉州区中医医院.78ROC曲线下面积0.975，标准差0.008，可信区间0.960~0.990（P<0.001）

Logistic回归模型对良、恶性乳腺病灶预报能力的ROC曲线

对475个乳腺病灶，以回归模型预报概率P为诊断结果值，病理诊断为“金标准”分类，获得ROC曲线凉州区中医医院.ROC曲线下面积0.975，标准差0.008，可信区间0.979在回归值P>0.5时预报为恶性，P≤0.5时预报为良性，则预报正确率为448/475=94.32%

Logistic回归模型对475个乳腺病灶拟合情况散点图

凉州区中医医院.在回归值P>0.5时预报为恶性，P≤0.5时预报为良性，则80联合应用UE、2D、CDFI、3D、CEUS、微血管造影等技术可进一步提高乳腺疾病的诊断准确率,特别是乳腺弹性成像技术简便、无创对乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断有较高的应用价值。

凉州区中医医院结论.联合应用UE、2D、CDFI、3D、CEUS、微血管造影等81意大利圣马利诺凉州区中医医院谢谢！.意大利圣马利诺凉州区中医医院谢谢！.82注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑POWERPOINT模板适用于简约清新及相关类别演示.注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑POWER831234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录点击添加标题点击添加标题点击添加标题点击添加标题.1234点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录84点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本.点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击85点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文