总论：中医伤科发展简史课件

总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。总论：中医伤科发展简史总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。总论江西中医学院骨伤科教研室《中医骨伤科学》学习要求创伤急救处理的原则骨科的诊断方法、用药特点骨折脱位复位固定原理、

治疗原则骨科操作的理论基础“自主探究学习”以激发学生兴趣为起点,以创设学习空间为载体,以自主探究学习为核心,以培养自主创新能力为目标,让学生学会自主探究、自主体验、自我发现、自我选择、自我教育。它是将学生从“被动接受知识的容器”转化为“主动学习的探究者”的有效途径。一、创设问题空间,激发自主探究兴趣兴趣是学生自主性学习的内驱力。教师要结合新旧知识和学生的知识能力现状,独具匠心地设计一些激疑性、探究性、发散性问题,造成“心求通而未得”,“口欲言而未能”的教学境界,更能引起学生认知冲突或激起学生强烈的好奇心、求知欲,为“自主探索学习”作充分的心理与智能准备。比如在教《绿色蝈蝈》时,笔者设计了一项开放性的预习作业:“走进法布尔。”(1)法布尔是一个怎样的人?(2)你了解法布尔的生活经历吗?(3)你从中能发现什么?这样的巧妙设计,使对作家作品的介绍,变老师讲为学生主动地接近、了解。在查找资料、合作交流、接近、了解作家作品的过程中,学生就会不断地受到感染、受到教育。课堂上,由学生介绍作家作品时,有的从《昆虫记》谈起,赞叹法布尔对世界的杰出贡献;有的敬仰他为了专心于昆虫的研究,放弃了城市优越的生活,迁居乡野小村,执著追求事业的精神;有的敬畏他视昆虫如生命的崇高品格……主动探究,使同学们从心里热爱、敬佩着这位伟大的昆虫学家,为下文的深入探究,奠定了良好的感情基础,激发了自主探究的兴趣。二、营造美读氛围,体验自主探究的乐趣美读是学生进入文本的桥梁,也是一种美好的学习氛围。美读可以把教材无声的文字变为有声的语言,把文中静止的感情变为真情实感,既能“了解作者说些什么”“与作者的心灵相感通”(叶圣陶),又能把课文中的人物、情景展现出来,跃出纸面,把自己带进课文的情境中去,毫无障碍地接受课文内容的熏陶感染。比如教学《盲孩子和他的影子》,笔者在引导学生找准文眼“快乐”后,让学生探究:盲孩子为什么这么快乐呢?文中哪些句段描写了盲孩子的快乐呢?这些描写盲孩子快乐的句段,你认为应该怎么读呢?为什么要这样?学生自读、小组读、齐读、分角色读,反反复复。在各种形式的朗读中,学生通过形象思维,将文中的人、事、景、物变成可以看到、听到、闻到、尝到、感触到的客观世界中的种种事物。运用联想和想象再现逼真的情境,真切地体验到盲孩子快乐的情感,同时,也体验到自主探究的乐趣。三、提供不同学习方法,创造自主探究的条件在《春》教学中,笔者设计了这样一个情境:大家回忆一下,你最喜欢哪部分内容,请用自己的方式独立或合作完成,然后把这部分内容汇报一下。能用自己的语言描绘美景的同学,可以说一说,讲一讲;喜欢画画的同学,可以画一画春的美景;喜欢搜集资料的同学,可以交流课前查找有关春的图片资料;喜欢朗读的同学,可以尽情地读一读;如果还有什么别的方法也可以。8分钟后,五个学生以各自不同的方式展示自己的收获。有用语言绘声绘色描绘春花、春草的;有用画的方式画出五幅图画的;有五名同学到前面表演孩子们的嬉戏,有同学到前面用实物投影仪展示课前收集的图片和资料。每个学生的认知风格是不一样的,每个学生都有自己不同的学习方式。教师给了学生方法方面的自由选择,这是尊重认知风格和学习方式的体现,为学生自主探究创造了条件。四、搭建自我对话平台,培养自主探究的能力在学生的阅读活动中,通过与作者对话,与文本对话,学生的心灵可能会受到撞击,若因势利导巧妙地给学生搭建与自我对话的平台,就会促发他们心灵的火花,在类比联想中,会出现顿悟的境界,思想感情得到升华。如教学《绿色蝈蝈》,在最后一环节上设问:法布尔的这种对小昆虫的感情,使你受到了什么启发?你有没有类似的关爱小动物的经历?让学生由此及彼,由法布尔联想到自己,联想到身边的人;由绿色蝈蝈联想到自然万物。让学生领悟到自然万物是大自然的一份子,是鲜活的生命,是我们人类的朋友,保护它们,实际上就是保护我们人类自己。这样既增强了学生的环保意识,提高了学生的人文素养,同时又引发了学生向生命的纵深探究的热情。五、尊重个性思考,促进自主探究的创新在语文教学中,要将感受、领悟、欣赏、批评的权利交给阅读的主体――学生,让他们在发现、讨论、申辩中张扬个性、发现自我,体验创造的乐趣。可设计适合个体学习需要的问题:你喜欢文中哪一句或哪一段?说说你喜欢的原因。你觉得哪句诗有无言外之意?蕴含怎样的哲理?说说你对这篇文章感受最深的一点?你觉得这篇文章(或这首诗)应该怎么读?请为文中介绍的风光编写一篇导游词,看哪一组同学编得最好等等。这样的问题设计,充分尊重了学生阅读的个性差异,培养了学生的创造性探究能力。让每一个学生都有充分展示自己的机会,都能尝试到成功的喜悦,这也是素质教育“以人为本”的理念在教育教学活动中的具体体现。“自主探究学习”方式重视了学生自我意识的培养,激发了学生的内在学习动机,培养了学生自主学习的能力,这将有利于培养学生完整独立的人格,适应现代社会和个性发展的需要。(张素红河北省宁晋县中曹中学055550)Inthetechniqueteachingofthepreliminarystudyinformation-accordingtothegroupcooperatelearningof"themissiondrive"methodLiGang【Abstract】Howaccordingto"themissiondrive",themethodoftheadoption"groupcooperatelearning",furtherexaltationinformationtechniquetheteachingqualityoftheacademics.1.信息技术教学中小组合作学习任务设计要优化1.1任务设计要有明确的目标。“任务驱动”的本意是让学生完成一个包含一定具体知识或能力训练的实际任务,从而达到某个教学目标。因此,任务不是目的,任务只是手段而已。因此,在任务的设计时,一定要有非常明确的教学目标,使设计的这个任务是一个典型的任务,切不可为了任务的所谓“完美”,而偏离本课的教学目标,或者造成教学目标的不清,应该按照“从大到小、逐步细分”的思路,每一个教学目标都有相应的任务与之相对应,并形成一个训练主题互不重复的系统整体的一个任务框架。1.2任务设计要具有可操作性。任务是手段,但掌握有关的知识、思想和方法才是“任务驱动”的目的。因此,应多考虑学生的实际情况,诸如现有的知识水平、技能基础,避免由于任务的过于简单或复杂而影响学生的学习积极性。任务的重点和难点不可过多,一般只能是一至二个,让学生有“跳一跳,摘到果子”的成功喜悦。1.3任务设计要具有趣味性。培养学生学习计算机的兴趣和意识,不能提出一些枯燥乏味的任务,迫使学生去完成。例如,在“管理计算机资源”这一知识点的任务设计时,要避免设计成纯粹是新建、复制、移动、删除等技巧的操作。1.4任务设计要具有合作性。采用小组合作学习的方式,任务的设计应充分考虑小组各成员的分工需要,要让任务的完成必须依赖于小组内全部成员的努力,并能把总任务分解成小组内不同能力类型的学生都能独立完成的分任务。1.5任务设计要具有整合性。我们在进行任务设计时,也要充分关注其他学科的学习进度和学习情况,加强与其他学科的横向联系,实现课程整合。在进行“上网获取信息”教学任务的设计时,通过寻找家乡的风土人情,将政治和语文教学融合到信息技术课,提高了学生的审美情趣,陶冶情操。2.“任务驱动”的小组合作学习的教学过程2.1全班教学。这一过程一般是教师谈话,创设情境,激发学生的学习兴趣。2.2分配任务。教师把预先设计好的任务通过口头或书面的形式布置给各小组,同时下发有关调查表格、评价标准等资料。这一阶段的重点是要让各小组明确完成本任务的基本要求、优秀目标。2.3进行分组。依据教材内容、任务的复杂程度等因素决定组别数量及各组人数。通常每组的人数在六个人以下,讨论的效果比较理想,采取异质性的分组。2.4小组学习活动。在小组学习当中,包括分配角色以及依教学目标进行学习与讨论。2.5小组报告和师生讨论。小组必须向教师及其他小组汇报小组活动成果,并且可以针对学习情形及活动结果,讨论在小组合作的历程中所遭遇的问题。2.6反馈纠错,问题点拨。在任务的完成阶段,教师只是一个帮助者和指导者,要主动去观察学生,发现学生中容易出错的问题。2.7小组学习成就表扬。这表扬学习成就可以激励学生的学习,小组成就的表扬更能激发小组成员的荣誉感及成就感。2.8鉴定评价。教师评价各小组的合作成果,并对各小组在合作技能等方面的进行纵向和横向的评定,并给出小组合作学习得分和个人进步得分。收稿日期:2010-06-07总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。总论：中1总论：中医伤科发展简史课件2总论：中医伤科发展简史课件3总论：中医伤科发展简史课件4总论：中医伤科发展简史课件5萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）骨疾（手、肘、胫、骨）分科（食医、疾医、疡医折疡、兽医）诊断方法（瞻、察、视、审）

中医伤科发展史萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）中医伤科发展史6基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：

中医伤科发展史《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《五十二病方》《阴阳脉死候》《帛画导引图》（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：

中医伤科发7基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能中医伤科发展史基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史8基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史9基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史10诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中医伤科发展史下颌关节脱位骨折固定开放性损伤处理止血法（外）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中11诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》中医伤科发展史外治法创口感染化脓性关节炎诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中12诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》中医伤科发展史系统整理（开放骨折、清异物、止血）分类：骨折、扭伤对妇女、儿童分治诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中13诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》中医伤科发展史药物（补益、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、手法）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中14晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史大分类：内、外伤小分类：骨折、脱位、内伤、金创晋：葛洪《肘后救卒方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中15晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史晋：葛洪《肘后救卒方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中16诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现存最早的骨科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗”僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人《仙授理伤续17《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎18《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法中医伤科发展史固定要骨“平正”“凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史固定要19《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则中医伤科发展史粉碎性骨折（闭合、开放）注意并发破伤风《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史粉碎性20《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献中医伤科发展史椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史椅背复21《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用中医伤科发展史二药：草乌（麻醉）生葱（解除）《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史二药：22《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用中医伤科发展史刀、制药用具、复位用工具、材料选择《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史刀、制23伤科发展时期（宋元）蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科

中医伤科发展史伤科发展时期（宋元）蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传24伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史五世医家祖传集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术首创脊柱手法——“悬吊复位法”明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史五世医25伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史“悬吊复位法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史“悬吊26伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》李仲南《永类钤方》中医伤科发展史颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）肱骨折、股骨、踝部骨折诊治髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史颈椎骨27伤科兴盛时期（明清）明清——骨科从外科分出--独立明初——分13科：“接骨”“金镞”，

后改为“外科”和“正骨科”特点：伤科专著出现（20多种）

名医辈出，学派形成中医伤科发展史伤科兴盛时期（明清）明清——骨科从外科分出--独立中医伤科发28伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史最早少林派伤科派按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补《灵》、《素》所未备。”伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史最早29伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》中医伤科发展史编排系统：伤科大法、方药、医案强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史编排30伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》明·朱橚《普济方•折伤门》中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史骨折31伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》明·朱橚《普济方•折伤门》中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史骨折32伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史《医宗金鉴》丛书之一，编排像教科书全面：总论，释义，各部位骨折脱位、解剖、内治、复位技术、固定器材、适应症图10幅，方药（以《正体类要》为蓝本）伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史《医33伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》中医伤科发展史以《正骨心法要旨》，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅（图歌块并用）难得伤科资料汇编：(《普济骨折.伤门》明)伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史以《34《伤科汇纂》举例肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。《伤科汇纂》举例肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两35伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》中医伤科发展史以《正骨心法要旨》，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅（图歌块并用）难得伤科资料汇编：(《普济骨折.伤门》明)伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史以《36伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》日本人，二官献彦可《中国接骨图说》中医伤科发展史精华是：正骨图解51图三本有图的伤科医籍，其余均为文字（加马王堆共四本）伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史精华37伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》日本人，二官献彦可《中国接骨图说》清，王清任《医林改错》中医伤科发展史瘀血症治论说，促进伤科用药头部、血府、膈下、少腹、四肢、躯干瘀血症均有相应方剂对“偏瘫、脑震荡、内伤、腰腿痛、筋骨痹证”，至今仍是常用方剂伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史瘀血38伤科兴盛时期（明清）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》明·朱橚《普济方•折伤门》清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》日本人，二官献彦可《中国接骨图说》清，王清任《医林改错》中医伤科发展史伤科兴盛时期（明清）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史39近代中医伤科的流派鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科面临危机，伤科医生视为走江湖、卖膏药的下九流解放后中医伤科的廷续，仍以祖传和师承为主，经验及学术思想得以保存中医伤科发展史近代中医伤科的流派鸦片战争后，西方文化入侵，中医受歧视，伤科40十大有贡献骨伤科名家上海：王子平（1889~1979）伤科专家、武术家上海：石筱山（1904~1964）理伤名家上海：魏指新（1896~1984）“魏氏伤科”祖传21代北京：刘涛山（1904~1980）伤科专家、武术家广东：何竹林（1882~1972）伤科专家、武术家福建：林如高（1888~1986）骨伤科世家四川：杜自明（1878~1961）正骨理筋,满族，武术家四川：郑怀贤（1897~1981）伤科专家、武术家河南：郭氏（平乐正骨）：自成系列，源于清代嘉庆

年，正史有记载山东：梁铁民（1915~1978）正骨理筋手法中医伤科发展史十大有贡献骨伤科名家上海：王子平（1889~1979）伤科专41近代中医伤科成就中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、关节内骨折、脊柱骨折、骨坏死《中西医结合治疗骨折》（1958）提出“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。”原则方先之、尚天裕、苏绍三（天津）近代中医伤科成就中西结合：骨感染、骨髓炎、关节炎、陈旧骨折、42值得思考的问题?为什么中医骨伤科的手术与手法发展不能同步？中医伤科发展史值得思考的问题?为什么中医骨伤科的手术与手法发展不能同步？中43值得思考的问题?要重视临床实践临床是产生新理论和新技术的唯一源泉和动力唐宋伤科疾病多，手术疗法的理论和技术发展很快明清重理轻技，“手摸心会”，摸脉疗伤，手术成为多余中医伤科发展史值得思考的问题?要重视临床实践中医伤科发展史44值得思考的问题?理论与技术同等重要

一些“下甲之人”尽管身怀绝技，但“不通文理”，所以技术得不到总结的提高那些掌握了手术的理论者，无相应的病例去实践，技术（麻醉、止血、止痛）只会停留在理论上，不会发挥作用中医伤科发展史值得思考的问题?理论与技术同等重要

一些“下甲45值得思考的问题?与当时自然科学相结合不够

唐宋期化学、冶金技术都相当发达，此时骨科器械很多（刀、剪、镊、锤、锯），但麻醉、止血、止痛技术发展困难，与自然科学相结合不够，无利用当时先进技术解决医学上的问题

启示：当今的中医骨科发展亦不能孤立地前进，必须吸取一切自然科学的先进成果中医伤科发展史值得思考的问题?与当时自然科学相结合不够

唐宋46值得思考的问题?要勇于实践、大胆创新

明清：重理轻技、重内轻外，说明操作技术的难度大；当今在科研工作中，一但提出新的理论，要大胆研究，不要怕困难否则就像中医骨科的手术疗法尽管提出较早，但最终落后于西医骨科手术疗法中医伤科发展史值得思考的问题?要勇于实践、大胆创新

明清：重47再见再见486、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺49总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。总论：中医伤科发展简史总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。总论江西中医学院骨伤科教研室《中医骨伤科学》学习要求创伤急救处理的原则骨科的诊断方法、用药特点骨折脱位复位固定原理、

治疗原则骨科操作的理论基础“自主探究学习”以激发学生兴趣为起点,以创设学习空间为载体,以自主探究学习为核心,以培养自主创新能力为目标,让学生学会自主探究、自主体验、自我发现、自我选择、自我教育。它是将学生从“被动接受知识的容器”转化为“主动学习的探究者”的有效途径。一、创设问题空间,激发自主探究兴趣兴趣是学生自主性学习的内驱力。教师要结合新旧知识和学生的知识能力现状,独具匠心地设计一些激疑性、探究性、发散性问题,造成“心求通而未得”,“口欲言而未能”的教学境界,更能引起学生认知冲突或激起学生强烈的好奇心、求知欲,为“自主探索学习”作充分的心理与智能准备。比如在教《绿色蝈蝈》时,笔者设计了一项开放性的预习作业:“走进法布尔。”(1)法布尔是一个怎样的人?(2)你了解法布尔的生活经历吗?(3)你从中能发现什么?这样的巧妙设计,使对作家作品的介绍,变老师讲为学生主动地接近、了解。在查找资料、合作交流、接近、了解作家作品的过程中,学生就会不断地受到感染、受到教育。课堂上,由学生介绍作家作品时,有的从《昆虫记》谈起,赞叹法布尔对世界的杰出贡献;有的敬仰他为了专心于昆虫的研究,放弃了城市优越的生活,迁居乡野小村,执著追求事业的精神;有的敬畏他视昆虫如生命的崇高品格……主动探究,使同学们从心里热爱、敬佩着这位伟大的昆虫学家,为下文的深入探究,奠定了良好的感情基础,激发了自主探究的兴趣。二、营造美读氛围,体验自主探究的乐趣美读是学生进入文本的桥梁,也是一种美好的学习氛围。美读可以把教材无声的文字变为有声的语言,把文中静止的感情变为真情实感,既能“了解作者说些什么”“与作者的心灵相感通”(叶圣陶),又能把课文中的人物、情景展现出来,跃出纸面,把自己带进课文的情境中去,毫无障碍地接受课文内容的熏陶感染。比如教学《盲孩子和他的影子》,笔者在引导学生找准文眼“快乐”后,让学生探究:盲孩子为什么这么快乐呢?文中哪些句段描写了盲孩子的快乐呢?这些描写盲孩子快乐的句段,你认为应该怎么读呢?为什么要这样?学生自读、小组读、齐读、分角色读,反反复复。在各种形式的朗读中,学生通过形象思维,将文中的人、事、景、物变成可以看到、听到、闻到、尝到、感触到的客观世界中的种种事物。运用联想和想象再现逼真的情境,真切地体验到盲孩子快乐的情感,同时,也体验到自主探究的乐趣。三、提供不同学习方法,创造自主探究的条件在《春》教学中,笔者设计了这样一个情境:大家回忆一下,你最喜欢哪部分内容,请用自己的方式独立或合作完成,然后把这部分内容汇报一下。能用自己的语言描绘美景的同学,可以说一说,讲一讲;喜欢画画的同学,可以画一画春的美景;喜欢搜集资料的同学,可以交流课前查找有关春的图片资料;喜欢朗读的同学,可以尽情地读一读;如果还有什么别的方法也可以。8分钟后,五个学生以各自不同的方式展示自己的收获。有用语言绘声绘色描绘春花、春草的;有用画的方式画出五幅图画的;有五名同学到前面表演孩子们的嬉戏,有同学到前面用实物投影仪展示课前收集的图片和资料。每个学生的认知风格是不一样的,每个学生都有自己不同的学习方式。教师给了学生方法方面的自由选择,这是尊重认知风格和学习方式的体现,为学生自主探究创造了条件。四、搭建自我对话平台,培养自主探究的能力在学生的阅读活动中,通过与作者对话,与文本对话,学生的心灵可能会受到撞击,若因势利导巧妙地给学生搭建与自我对话的平台,就会促发他们心灵的火花,在类比联想中,会出现顿悟的境界,思想感情得到升华。如教学《绿色蝈蝈》,在最后一环节上设问:法布尔的这种对小昆虫的感情,使你受到了什么启发?你有没有类似的关爱小动物的经历?让学生由此及彼,由法布尔联想到自己,联想到身边的人;由绿色蝈蝈联想到自然万物。让学生领悟到自然万物是大自然的一份子,是鲜活的生命,是我们人类的朋友,保护它们,实际上就是保护我们人类自己。这样既增强了学生的环保意识,提高了学生的人文素养,同时又引发了学生向生命的纵深探究的热情。五、尊重个性思考,促进自主探究的创新在语文教学中,要将感受、领悟、欣赏、批评的权利交给阅读的主体――学生,让他们在发现、讨论、申辩中张扬个性、发现自我,体验创造的乐趣。可设计适合个体学习需要的问题:你喜欢文中哪一句或哪一段?说说你喜欢的原因。你觉得哪句诗有无言外之意?蕴含怎样的哲理?说说你对这篇文章感受最深的一点?你觉得这篇文章(或这首诗)应该怎么读?请为文中介绍的风光编写一篇导游词,看哪一组同学编得最好等等。这样的问题设计,充分尊重了学生阅读的个性差异,培养了学生的创造性探究能力。让每一个学生都有充分展示自己的机会,都能尝试到成功的喜悦,这也是素质教育“以人为本”的理念在教育教学活动中的具体体现。“自主探究学习”方式重视了学生自我意识的培养,激发了学生的内在学习动机,培养了学生自主学习的能力,这将有利于培养学生完整独立的人格,适应现代社会和个性发展的需要。(张素红河北省宁晋县中曹中学055550)Inthetechniqueteachingofthepreliminarystudyinformation-accordingtothegroupcooperatelearningof"themissiondrive"methodLiGang【Abstract】Howaccordingto"themissiondrive",themethodoftheadoption"groupcooperatelearning",furtherexaltationinformationtechniquetheteachingqualityoftheacademics.1.信息技术教学中小组合作学习任务设计要优化1.1任务设计要有明确的目标。“任务驱动”的本意是让学生完成一个包含一定具体知识或能力训练的实际任务,从而达到某个教学目标。因此,任务不是目的,任务只是手段而已。因此,在任务的设计时,一定要有非常明确的教学目标,使设计的这个任务是一个典型的任务,切不可为了任务的所谓“完美”,而偏离本课的教学目标,或者造成教学目标的不清,应该按照“从大到小、逐步细分”的思路,每一个教学目标都有相应的任务与之相对应,并形成一个训练主题互不重复的系统整体的一个任务框架。1.2任务设计要具有可操作性。任务是手段,但掌握有关的知识、思想和方法才是“任务驱动”的目的。因此,应多考虑学生的实际情况,诸如现有的知识水平、技能基础,避免由于任务的过于简单或复杂而影响学生的学习积极性。任务的重点和难点不可过多,一般只能是一至二个,让学生有“跳一跳,摘到果子”的成功喜悦。1.3任务设计要具有趣味性。培养学生学习计算机的兴趣和意识,不能提出一些枯燥乏味的任务,迫使学生去完成。例如,在“管理计算机资源”这一知识点的任务设计时,要避免设计成纯粹是新建、复制、移动、删除等技巧的操作。1.4任务设计要具有合作性。采用小组合作学习的方式,任务的设计应充分考虑小组各成员的分工需要,要让任务的完成必须依赖于小组内全部成员的努力,并能把总任务分解成小组内不同能力类型的学生都能独立完成的分任务。1.5任务设计要具有整合性。我们在进行任务设计时,也要充分关注其他学科的学习进度和学习情况,加强与其他学科的横向联系,实现课程整合。在进行“上网获取信息”教学任务的设计时,通过寻找家乡的风土人情,将政治和语文教学融合到信息技术课,提高了学生的审美情趣,陶冶情操。2.“任务驱动”的小组合作学习的教学过程2.1全班教学。这一过程一般是教师谈话,创设情境,激发学生的学习兴趣。2.2分配任务。教师把预先设计好的任务通过口头或书面的形式布置给各小组,同时下发有关调查表格、评价标准等资料。这一阶段的重点是要让各小组明确完成本任务的基本要求、优秀目标。2.3进行分组。依据教材内容、任务的复杂程度等因素决定组别数量及各组人数。通常每组的人数在六个人以下,讨论的效果比较理想,采取异质性的分组。2.4小组学习活动。在小组学习当中,包括分配角色以及依教学目标进行学习与讨论。2.5小组报告和师生讨论。小组必须向教师及其他小组汇报小组活动成果,并且可以针对学习情形及活动结果,讨论在小组合作的历程中所遭遇的问题。2.6反馈纠错,问题点拨。在任务的完成阶段,教师只是一个帮助者和指导者,要主动去观察学生,发现学生中容易出错的问题。2.7小组学习成就表扬。这表扬学习成就可以激励学生的学习,小组成就的表扬更能激发小组成员的荣誉感及成就感。2.8鉴定评价。教师评价各小组的合作成果,并对各小组在合作技能等方面的进行纵向和横向的评定,并给出小组合作学习得分和个人进步得分。收稿日期:2010-06-07总论：中医伤科发展简史51、山气日夕佳，飞鸟相与还。总论：中50总论：中医伤科发展简史课件51总论：中医伤科发展简史课件52总论：中医伤科发展简史课件53总论：中医伤科发展简史课件54萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）骨疾（手、肘、胫、骨）分科（食医、疾医、疡医折疡、兽医）诊断方法（瞻、察、视、审）

中医伤科发展史萌芽（夏、商、周时期）工具（砭石、骨针）中医伤科发展史55基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：

中医伤科发展史《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《五十二病方》《阴阳脉死候》《帛画导引图》（记载了骨折诊治、创伤、骨病经验）基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现：

中医伤科发56基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能中医伤科发展史基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史57基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史58基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现《内经》解剖名称、生理功能华佗中医伤科发展史麻醉、手术、方药、养生等方面成就无原著记载散在唐代医籍基础理论形成（春秋战国时期）长沙马王堆考古发现中医伤科发展史59诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中医伤科发展史下颌关节脱位骨折固定开放性损伤处理止血法（外）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中60诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》中医伤科发展史外治法创口感染化脓性关节炎诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中61诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》中医伤科发展史系统整理（开放骨折、清异物、止血）分类：骨折、扭伤对妇女、儿童分治诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中62诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》中医伤科发展史药物（补益、生肌、坚筋、固骨）技术（复苏、止血、镇痛、手法）诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）晋：葛洪《肘后救卒方》中63晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史大分类：内、外伤小分类：骨折、脱位、内伤、金创晋：葛洪《肘后救卒方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中64晋：葛洪《肘后救卒方》南：龚宣庆《刘涓子鬼遗方》隋：巢元方《诸病源候论》唐：孙思邈《备急千金要方、千金翼方》唐：王寿《外台秘要》唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中医伤科发展史晋：葛洪《肘后救卒方》诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）中65诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人《仙授理伤续断秘方》是现存最早的骨科专著关于蔺道人：会昌年间，怀才不遇、悲观厌世、消极混日，是当时“下岗”僧人，从长安流落到江西宜春，过隐居生活；蔺为他的帮工彭之子治好骨折，医术精甚传开，把《理伤续断方》传给了彭，不辞而别。中医伤科发展史诊疗技术进步（三国、晋、隋唐、五代）唐：蔺道人《仙授理伤续66《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎水洗，二相度损处，三拨伸，四或用力收入骨，五捺正，六用黑龙散通，七用风流散填症，八夹缚，九服药，十再洗”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史“一煎67《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法中医伤科发展史固定要骨“平正”“凡夹缚（固定）用杉木皮，数片，周回紧夹缚，留开皆一缝，加缚必三度，缚必要紧。”《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史固定要68《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则中医伤科发展史粉碎性骨折（闭合、开放）注意并发破伤风《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史粉碎性69《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献中医伤科发展史椅背复位法（肩关节脱位）先进符合生物力学原理肘、腕、髋脱位的复位方法《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史椅背复70《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用中医伤科发展史二药：草乌（麻醉）生葱（解除）《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史二药：71《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规改进固定方法复杂骨折治疗原则对整复手法贡献麻药的应用骨科器具应用中医伤科发展史刀、制药用具、复位用工具、材料选择《仙授理伤续断秘方》学术水平建立诊疗常规中医伤科发展史刀、制72伤科发展时期（宋元）蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传，《苏沈良方》中的“神授散”与《仙》“接骨丹”相同宋元时期，骨伤科文献与外科集中一起北宋：“大医局”——疮疡兼折疡科

中医伤科发展史伤科发展时期（宋元）蔺道人的《仙》未载入正史，以秘方形式流传73伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史五世医家祖传集元以前大成，承蔺道人之学，发展整复术首创脊柱手法——“悬吊复位法”明代评价：“正骨兼金镞，推危氏言其整复手法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史五世医74伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史“悬吊复位法”伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史“悬吊75伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》李仲南《永类钤方》中医伤科发展史颈椎骨折脱位（首创悬吊牵引复位、卧位对拉牵引复位）胸腰椎骨折（俯卧过伸复位法）肱骨折、股骨、踝部骨折诊治髋关节（前、后）脱位鉴别：以“粘膝”“不粘膝”征作区别伤科发展时期（宋元）危亦林《世医得效方》中医伤科发展史颈椎骨76伤科兴盛时期（明清）明清——骨科从外科分出--独立明初——分13科：“接骨”“金镞”，

后改为“外科”和“正骨科”特点：伤科专著出现（20多种）

名医辈出，学派形成中医伤科发展史伤科兴盛时期（明清）明清——骨科从外科分出--独立中医伤科发77伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史最早少林派伤科派按穴位用药，用药特点是微温、辛甘、甘凉之行气活血化瘀药评价：“用药平稳，立法精禅，洵医林中廑见之作，可补《灵》、《素》所未备。”伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史最早78伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》中医伤科发展史编排系统：伤科大法、方药、医案强调治伤整体观念，其“肢体损与外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”，为内治纲领突出脾胃、肝肾在伤科疾病中作用；后人称为“温补骨伤科学派的”始祖伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史编排79伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》明·朱橚《普济方•折伤门》中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史骨折80伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》明，薛己《正体类要》明·朱橚《普济方•折伤门》中医伤科发展史骨折复位固定12法，（手牵足蹬法、超关节固定法）伤科方药1210首（15世纪前骨科文献资料汇编）伤科兴盛时期（明）明，异远真人《跌损妙方》中医伤科发展史骨折81伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史《医宗金鉴》丛书之一，编排像教科书全面：总论，释义，各部位骨折脱位、解剖、内治、复位技术、固定器材、适应症图10幅，方药（以《正体类要》为蓝本）伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史《医82伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》中医伤科发展史以《正骨心法要旨》，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅（图歌块并用）难得伤科资料汇编：(《普济骨折.伤门》明)伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史以《83《伤科汇纂》举例肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两边齐拉拔，入臼骨归原，手动上下活，不用夹与缚，全凭膏药抹。《伤科汇纂》举例肩胛骨髎脱，有须不能捋，胸中拦抱住，两84伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》清，胡廷光《伤科汇纂》中医伤科发展史以《正骨心法要旨》，诸子百家为体，博收伤科诸要，参以家传之法汇辑单方1000首，参40多清以前的医家文献，分类排列规律，有文献学价值骨科复位图14幅（图歌块并用）难得伤科资料汇编：(《普济骨折.伤门》明)伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心法要旨》中医伤科发展史以《85伤科兴盛时期（清）清，吴谦《正骨心