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文档简介

提上睑肌缩短术治疗先天性上睑下垂正常人在无额肌参与情况下双眼自然平视时，上睑覆盖上方角膜1.5～2㎜，各种原因造成的同等情况下睑缘位置低于此界线，即为上睑下垂。分类1、单纯性上睑下垂是因提上睑肌功能减弱或丧失造成．上直肌功能正常，最为常见，约占先天性上睑下垂的77％。3、上脸下垂伴有睑部或其它部位先天异常，如小睑裂、倒向型内毗赘皮、内眦间距增宽，鼻背塌陷，以上五种表现若同时存在称为小睑裂综合征。4、上睑下垂伴有Marcus—Gunn现象(下颌一瞬目联带运动现象)是一种特殊类型的先天性上睑下垂，特征是在静止时一侧眼睑下垂，当患者咀嚼、张口或下颌朝对侧方向移动时，下垂的上睑可突然上提，甚至超过对侧的高度。不伴有斜视、屈光不正、屈光参差的患者，由于向下注视时不会受下垂的上睑干扰，很少会产生弱视。所以，对单侧性上睑下垂或双眼不严重的上睑下垂，可以考虑在学龄前手术或能在局麻下完成手术时手术，效果会更好。但为了改善外观及有利患儿心理健康，也可早些时候手术。先天性上睑下垂伴有眼部或其他部位异常如Macus-Gunm下颌-瞬目综合征，大部分患者随年龄增长，症状逐渐减轻或消失，至青春发育期后下垂仍明显者，才考虑手术治疗。如小睑裂综合征，最好分期手术，首先做内眦或内、外眦成形术，半年后再行上睑下垂矫正。2、眼部检查测远、近视力眼疾病与眼底等检查角膜知觉试验泪液试验3、提上睑肌肌力的测量良好≥10㎜中等4～9㎜弱＜4㎜4、下垂量的测定轻度下垂1～2㎜中度下垂3㎜重度下垂4㎜术前检查5.

有无“上睑迟滞”6.上直肌及其他眼外肌检查7.额肌肌力的测定﹥7㎜预后较好，﹤7㎜则较差，额肌肌力很差或有面瘫者不能选择利用额肌的手术8.MÜller肌功能测定9.术前常规检查及术前照相提上睑肌缩短术手术方式内外路径结合以外路（经皮肤）为主的提上睑肌缩短术手术步骤暴露提上睑肌腱膜，将腱膜前面与眶隔分开，后面与穹隆部结膜分离，剪断外角和内角在腱膜前继续向上分离暴露横韧皮带用3-0丝线作3对褥式缝线，缝线先在腱膜上套圈，然后穿过睑板层间，再从腱膜下面穿至腱膜上面打结，剪断需要缩短的提上睑肌腱膜

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