精典临床执业医师试题2809

精典临床执业医师试题单选题1、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是中介体包涵体C吞噬体D线粒体异染颗粒单选题2、男，56岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10分钟左右，运动可诱发，近周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是Aβ受体阻滞剂开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平丹参制剂单选题3、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为A12个月B1个月C0.9个月D0.6个月E3个月单选题4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是兴奋、手足麻木头晕、视力减退C淡漠、反应迟缓D呆滞、嗜睡口渴、儋妄单选题5、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是三凹征颈静脉怒张C胸水D双肺湿啰音桶状胸单选题6、诊断支气管扩张首选的检查是胸部超声胸部高分辨CT支气管造影D胸部X线胸部磁共振单选题7、胃术后输出袢梗阻呕吐物为食物，无胆汁呕吐物为胆汁，无食物C呕吐物既有胆汁，又有食物D呕吐物酸臭味，有宿食无呕吐单选题8、治疗肥厚性心肌病主要选用美托洛尔呋塞米C多巴胺D地高辛硝酸甘油单选题9、女，10岁，3周前患“感冒”。突然发热3天，38度左右。眼睑及颜面部水肿。尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。血压120/90mmHg。该患儿最有可能的诊断是微小病变型系膜增生型C局灶性阶段性肾小球硬化D膜性肾病膜增生性肾炎单选题10、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是植入永久起搏器停用美托洛尔C将美托洛尔更换为地尔硫卓 30mgTidD将美托洛尔调整为 12.5mgBidE将美托洛尔调整为 25mgQd单选题11、接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是高热时可有惊厥红色斑丘疹颈及躯干多见C可有耳后淋巴节肿大D出疹期热度更高E高热3-5天单选题12、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了激素部分敏感激素依赖C激素不耐受D激素敏感激素耐药单选题13、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题14、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是AKillipII 级BNYHAIII级CNYHAIV级DKillipIV 级EKillipIII 级单选题15、易并发脑血栓的先天性心脏病是室间隔缺损动脉导管未闭C房间隔缺损D法洛四联症卵圆孔未闭单选题16、男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳改变。该患者最可能的诊断是克雷白杆菌肺炎支气管扩张C支气管炎D干酪性肺炎肺结核单选题17、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍1小时前呕暗红色血液 1次。应首先考虑的呕血原因是

6小时，昏迷

5小时。A中心静脉压B肘静脉压C血压D心率E尿量单选题18、男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是吻合口漏肠系膜血管缺血性疾病C急性梗阻性化脓性胆管炎D急性胰腺炎急性胆囊炎单选题19、急性胆道感染常见的严重并发症不包括静脉点滴抗菌药物腹腔引流术C鼻胆管引流术D胆囊造瘘术胆总管切开引流术单选题20、大量腹水时呼吸表现形式血容量严重不足肾功能不全C心功能不全D肺功能不全容量血管过度舒张-----------------------------------------1-答案：B病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体，这是某些病毒感染的特征。中介体和异染颗粒是某些细菌的缘构。而线粒体是真核细胞胞质内亚结构，用于鉴别细胞结构。2-答案：A患者为典型的变异型心绞痛， β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。3-答案：A冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。4-答案：E缺水程度不同，症状亦不同。可将高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外，无其他症状。中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷。常有烦躁不安。重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。5-答案：A上呼吸道部分阻塞，因气流不能顺利入肺，引起胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷，称为三凹征。6-答案：B支气管扩张的CT表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。确诊首选胸部HRCT，其典型表现为“轨道征“或“戒指征“或“葡萄征“。故排除A项。7-答案：C胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适， 严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。8-答案：A影响肥厚型心肌病心脏杂音的因素：(1)杂音增强：屏气、Valsava试验、含化硝酸甘油、心肌收缩力增强（心动过速、运动）；(2)杂音减弱：β受体阻滞剂、蹲位。美托洛尔属于β受体阻滞剂，机制是：减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张，减轻杂音。9-答案：A微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。10-答案：B患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂， 1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。11-答案：D幼儿急疹热退疹出，D错误。12-答案：D激素敏感型用药 8-12周内NS缓解；激素依赖型：激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：激素治疗无效。13-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。14-答案：EKillip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。II级：肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）IV级：休克。15-答案：D法洛四联症患儿属右向左分流型先心病，动脉血管氧分压低，血氧饱和度低，<85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可髙过 15～20g/L，红细胞计数、血细胞比容增多增高，出现血液浓缩，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。16-答案：E结核分为5型：Ⅰ型原发型肺结核；Ⅱ型血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎）；Ⅲ型浸润型肺结核；Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹呈垂柳状改变）；Ⅴ型结核性胸膜炎。17-答案：A中心静脉压能较好地反映血容量的情况，有助于指导低血容量患者的扩容治疗。18-答案：A患者胃癌根治术后出现上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀，腹膜刺激征（ +）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。 腹部B超提示腹腔积液，最可能的诊断是吻合口瘘。肠系膜血管缺血性疾病不会出现明显的腹膜刺激征。 急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎患者不会出现腹腔积液。19-答案：E本题考急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗。虽