诊断学辅导试题

诊断学辅导试题--腹部（A1型题）.腹式呼吸增强见于：A.急性腹膜炎B.膈麻痹C.腹水D.腹腔内巨大肿物E.胸腔疾病.关于腹部膨隆正确的是：A.下腹部膨隆排尿后都可以消失.局部膨隆是长型者多为囊肿C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失4.紫纹出现于：A.肥胖者B.妊娠期C.皮质醇增多症D.Addison病E.传染病.关于紫纹出现的部位，不正确的是：A.上腹部B.下腹部C.臀部D.股外侧E.肩背部.关于腹外疝不正确的是：A.脐疝多见于婴幼儿.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝C.手术愈合不良处可有切口疝D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊.局限性右下腹肌紧张见于：A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎。.胃肠穿孔D.盆腔脏器炎症E.以上都不是腹壁病变引起的腹部压痛特点是：A.抓捏腹壁疼痛加重B.抓捏腹壁疼痛减轻C.仰卧曲颈抬肩时减轻D.转移性压痛E.以上都不是关于腹部反跳痛不正确的是：A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻检查时腹部出现压痛后迅速抬手C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛D.阳性说明腹膜壁层已受累及E.见于急慢性腹膜炎.肝脏触诊方法不正确的是：A.以示指前端桡侧指腹接肝B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位.成人肝大小正常范围为：A.深吸气时肋缘下3cm以内B.深吸气时肋缘下2cm以内C.剑突尖端下3cm以内D.剑突根部下3cm以内E.剑突根部下6lm以内.正常肝脏：A.质地柔软B.质地稍韧C.轻压痛D.有搏动 E.边缘整齐，薄厚不一致.肝脏呈扩张性博动见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.肝肿大压到腹主动脉上D.肝癌E.肝缩小.脾脏触诊方法正确的是：A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲E.呼气时向肋部方向迎触脾.脾脏第一测量指：A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离C.脾右缘与前正中线的距离D.脐至脾下缘的距离E.脾右缘与脐的距离.脾脏中度肿大指：A.脾缘不超过肋下2cm.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上D.脾缘超过脐水平线E.脾缘超过前正中线.肿大的脾触诊时显著特征是：A.形态不规则，表面凸凹不平B.边缘及表面光滑 C.质软，压痛D.质硬，轻压痛 E.有明显切迹.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：A.0〜100ml B.10〜2000m1C.2000〜3000mlD.3000〜4000ml E.4000〜5000ml19.腹部叩诊鼓音范围缩小见于：A.肝脾极度肿大 B.胃肠高度胀气C.人工气腹D.胃肠穿孔 E.肠梗阻20.肝上界为：A.肝绝对浊音界 B.肝相对浊音界C.膈顶部D.肺下界E.不被肺遮盖部分的上缘21.匀称体型者正常肝上界位于：A.右锁骨中线上第4肋间B.右锁骨中线上第5肋间C.右锁骨中线上第6肋间D.右锁骨中线上第8肋间E.右锁骨中线上第9肋间22.正常脾脏大小为：A.在左腋中线第8〜12肋之间叩到脾浊音B.在左腋中线第7〜10肋之间叩到脾浊音C.其长度为6〜9cmD.其长度为9〜11cmE.前方不超过腋前线23.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音.Cullen征是指：A.脐周围发蓝B.左腰部呈蓝色C.下腹部紫纹D.脐周簇状曲张静脉E.系腰带部位皮肤发黑.Grey-Turner征是指： A。左腰部皮肤呈蓝色 B.脐周围皮肤呈蓝色C.系腰带部呈黑色D.脐与趾骨之间有褐色沉着E。上腹部地图样红褐色.腹部反跳痛发生的病理机制是：A.空腔脏器扩张B.内脏肿大与肿瘤C.腹膜后淋巴结肿大D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜.肝浊音界消失见于：A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾炎E.溃疡病穿孔.查体时发现胆囊肿大有压痛，见于：A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊癌D.胰头癌 E.健康查体时B超诊断胆囊炎.胆囊肿大、无压痛，伴显著黄疽，应考虑：A.胆囊炎B.胆管炎C.胰头癌D.胆囊结石E.胆总管结石.幽门梗阻时体格检查有：A.肠型B.移动性浊音 C.液波震颤D.振水音 E.全腹膨隆.关于急性阑尾炎的腹痛不正确的是：A.早期为上腹痛或脐周围痛B.早期在上腹部或其周围有位置不定的痛C.早期阑尾点（McBurneg电）有压痛和反跳痛D.起病数小时后McBurneg点有压痛和反跳痛E.加压于左下腹并突然松手时可引起右下腹痛.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：A.腹肌紧张B.腰大肌试验阳性C.结肠充气试验阳性 D.闭孔肌试验阳性E.阑尾点固定性压痛.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，最具诊断意义的是：A.发热B.白细胞升高C.脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.压痛已固定在右下腹.机械性小肠梗阻时出现：A.持续性绞痛B.阵发性胀痛C.频繁呕吐 D.早期即无排气、排便E.肠鸣音减弱或消失.早期机械性肠梗阻时不出现：A.腹胀B.频繁呕吐C.阵发性绞痛D.肠型及蠕动波E.肠鸣音减弱或消失.麻痹性肠梗阻时表现为：A.腹胀及胀痛感B.腹部绞痛C.肠型及蠕动波D.肠鸣音呈金属音调E.频繁排气排便.关于门静脉高压脾肿大不正确的是：A.开始为淤血性肿大B.伴有脾功能亢进C上消化道出血时可暂时缩小D.有脾周围炎时可引起左上腹疼痛E.脾为浸润性肿大.肝硬化代偿期可出现：A.腹水B.肝脏缩小C.脾脏肿大D.食管静脉曲张E.出血倾向和贫血.门脉高压症侯群应除外：A.腹水B.脾大C.肝大D.痔核形成E.食管和胃底静脉曲张试题答案1.E2.C3.C4.C5.A6.D7.C8.A9.B10.C11.D12.A13.B14.A15.B16.B17.E18.D19.A20.B21.B22.E23.B24.A25.A26.D27.E28.B29.C30.D31.C32.E33.E34.C35.E36.A37.E38.C39.C（A2型题）男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：A.呕吐物有酸臭味B.呕吐量大，有宿食。.有胃型和胃蠕动波D.消瘦、月脱水，碱中毒E.呕吐物有粪臭味.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：A.增大的左肾B.脾C.胰尾部囊肿D.结肠E.肿大的肝左叶.男性，30岁。有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：A.午夜痛为主B.发作性剧痛C.上腹部疼痛无规律性D.饥饿痛为主，进食后缓解E.疼痛经常于餐后0.5〜l小时出现.女性，30岁。有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：A.胃部振水音B.饭后上腹饱胀感C.呕吐物为酸酵宿食D.呕吐后感到舒适E.胃型及蠕动波.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：A.十二指肠溃疡穿孔B.输卵管扭转C.宫外孕破裂D.输尿管结石E.肠系膜淋巴结炎.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。6小时末排气、排便，查体:体温37℃,脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为:A.肠梗阻B.肠道蛔虫病C.急性胰腺炎D.溃疡病穿孔E.肠系膜血管栓塞.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎B.宫外孕破裂C.溃疡病穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血坏死性胰腺炎.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。体格检查：上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断： A.胆囊炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胃炎E.肾结石.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。查体：腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：A.肠癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.胰腺炎E.肠梗阻.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：A.黄绿色液体B.咖啡样液体C.鲜血D.酸酵食物E.带粪臭味.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.肠狭窄E.肠麻痹.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：A.肠鸣音亢进 B.肠鸣音消失C.大小肠均胀气D.无肠型及蠕动波E.呕吐.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。体格检查：右下腹压痛和肌紧张，诊断为：A.异位妊娠B.急性肠系膜淋巴结炎C.卵巢囊肿扭转D.急性阑尾炎E.翕室炎.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。查体：巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm,移动性浊音阳性。最可能的诊断：A.肝硬化并发原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝癌并癌性腹水D.溃疡病穿孔E.急性化脓性腹膜炎.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：A.原发性肝癌B.转移性肝癌C.慢性肝炎D.肝脓疡E.肝硬化.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：A.脾脏B.肾脏C.结肠脾曲D.胰 E.胃.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：肝右锁骨中线肋缘下4cm,表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：A.肝硬化、腹水B.肝癌C.血吸虫病D.右心衰竭E.肾病综合征.男，55岁，食欲不振2月。体格检查： 左锁骨上触及1.5cmX1cmX1cm包块，质硬，上腹部触及4cmX3cmX2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为:A.肝癌B.胃癌C.胰腺癌D.胰腺囊肿E.腹膜间皮瘤［试题答案］1.E2.A3.E4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.D11.E12.A13.D14.A15.A16.D17.D18.B（A3A4型题）题1〜4女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。查体：面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：A.肝硬化腹水B.卵巢囊肿C.肥胖D.肠穿孔E.肠梗阻.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.腹壁水肿E.肾盂积液.1年后复查，查体出现液波震颤提示：A.腹水增多B.腹水减少C.腹水消失D.幽门梗阻E.肝周围炎.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：A.急性弥漫性腹膜炎B.肠穿孔C.原发性腹膜炎D.肠梗阻E.肠粘连题5〜7男性，50岁，已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛，面色苍白，大汗。.最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.心肌梗死D.十二指肠溃疡穿孔E.肝癌破裂.腹部可能出现的体征除外：A.腹式呼吸增强B.腹部膨隆C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.腹肌紧张压痛和反跳痛.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：A.CTB.B超C.腹部平片D.腹腔穿刺E.胃镜［试题答案］.A2,B3.A4.C5.E6.A7.D题1〜2男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。.体格检查时最可能的发现是：A.肛指检查直肠前窝可触及肿块B.腹部有胃型及蠕动波C.有锁骨上淋巴结可扪及D.贫血E.腹部包块.哪项检查能明确诊断：A.钡餐透视B.B超C.CT。.胃镜E.磁共振题3〜4男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。.此时的诊断应考虑为：A.急性胰腺炎B.急性机械性肠梗阻C.急性阑尾穿孔D.溃疡病穿孔伴腹膜炎E.胆道蛔虫.在体检中肠鸣音消失的原因是：A.肠坏死B.机械性肠梗阻C.肠运动障碍D.剧痛而不敢腹式呼吸E.炎症刺激而致肠麻痹题5-〜6男性，30岁。近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。.该病人目前的诊断是：A.胃穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.肠梗阻D.胃炎E.肠痉挛.该病人查体最有诊断意义的是：A.右上腹有压痛B.肝浊音界消失C.腹式呼吸消失D.肠鸣音消失E.腹部有移动性浊音题7〜8男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。体格检查：腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。.此例患者最可能的诊断为：A.胆囊穿孔B.肝破裂C.消化性溃疡穿孔D.结肠穿孔E.急性阑尾炎.此例患者腹腔的改变除外：A.腹腔积液B.腹腔积气C.腹膜无菌性炎症D.腹膜化脓性炎症E.腹膜化学性炎症题9〜10男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。.首选的检查为：A.钡餐透视B.B超。.胃镜D.CTE.腹腔动脉造影.最可能的诊断是：A.胃炎B.胰腺炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.急性胰腺炎题11〜12男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：A.体温38.5℃B.脐周压痛C.右下腹压痛D.肠鸣音减弱E.外周血白细胞明显增高.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：A.尿镜检红细胞1〜2个/高倍镜B.大便每日4〜5次，便稀C.呕吐每日2〜3次D.右下腹疼痛E.腹胀题13〜15男，40岁，突起呕吐鲜血40ml,解柏油样便约300ml,既往查体提示脾大，HBsAg阳性。.此例最可能的诊断是：A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.胃癌D.白血病 E.食管静脉曲张破裂出血.此例查体不可能有：A.蜘蛛痣 B.肝大、质软C.腹水D.血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)E.肠鸣音增快.为明确出血原因哪项检查最可靠：A.胃镜B.钡餐C.B超D.CTE.核磁扫描题16〜17女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。体格检查，腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9.8X10-9/L,中性粒细胞0.4。尿镜检白细胞5个/HP,红细胞10个/HP。.最可能的诊断为：A.急性阑尾炎B.右侧输尿管结石C.膀胱结石D.右侧输卵管炎E.肠梗阻.为确诊最好选用哪一项检查：A.CTB.B超C.腹部平片D.膀胱镜十逆行造影E.腹部平片十静脉肾盂造影题18〜19男性,40岁，突然呕吐鲜血约40m1,l小时后急诊入院。体格检查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉率27次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。血红蛋白4g/L,血白细胞数3.2X10-9/L,血小板数5.02X10-9/L。.此病例上消化道出血的原因应首先考虑：A.溃疡病 B.肝硬化门脉高压。.胃癌D.急性出血性胃炎E.胆道出血.本例病人的临床表现有：A.肝大、腹水B.腹痛、黄疸C.腹痛、贫血D.脾大、黑便E.脾亢、腹痛［试题答案］1.B2,D3.D4.E5.B6.B7.C8.D9.C10.C11.C12.D13.E14.B15.A16.B17.E18.B19.D(Bl型题)题1〜2A.蛙腹B.尖腹C.气腹D.舟状腹E.球状腹.结核型腹膜炎，腹部外型呈：.肝硬化腹水，腹部外型呈：题3〜4A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上E.胸壁静脉血流方向向下.门静脉阻塞有门脉高压时：.下腔静脉阻塞时：题5〜7A.左腰部皮肤呈蓝色B.脐周围或下腹发蓝C.腹部系腰带部位有褐色素沉着D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：.Grey-Turner征：.Cullen征：题8〜10A.腹壁柔软B.腹部饱满C.板状腹D.柔韧感E.腹肌紧张度减弱.结核型腹膜炎腹壁：.癌性腹膜炎腹壁：.急性弥漫性腹膜炎腹壁：题11〜14A.急性肝炎B.肝淤血C.脂肪肝D.肝硬化 E.肝癌.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：题15〜17A.脾轻度肿大，质地柔软B.脾中度肿大，质地较硬C.脾高度肿大D.脾脏压痛E.脾有囊性感.肝硬化：.急慢性肝炎：.慢性粒细胞白血病：题18〜21A.胆囊肿大、囊性感、有压痛B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深C.胆囊肿大、实性感D.胆囊不肿大，明显黄疽E.胆囊不肿大，Murphy征阴性.急性胆囊炎：.胆囊癌：.胆总管结石：.胰头癌：题22〜25A.久深吸气时能触到1/2以上的肾B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动C.不规则形增大，有囊性感D.表面不平，质地坚硬E.触到1/3以上的肾，并能上下移动.多囊肾：.肾下垂：.游走肾：.肾肿瘤：题26〜29A.肝淤血 B.胃肠胀气C.急性胃肠穿孔D.右肺纤维化E.肺气肿.肝浊音界缩小见于：.肝浊音界扩大见于：.肝浊音界消失见于：.肝浊音界上移见于：题30〜32A.肠鸣音每分钟4〜5次B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次C.持续听诊3〜5分钟未听到肠鸣音D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声.肠鸣音活跃：.肠鸣音减弱：.肠鸣音亢进：题33〜36A.上腹部吹风样血管杂音上腹部左右收缩期杂音C.中腹部收缩期血管杂音D.下腹部两侧收缩期杂音E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音.门静脉高压有侧支循环形成：.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：.肾动脉狭窄： .左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：题37〜38A.右侧输卵管炎B.右侧输卵管癌C.妊娠子宫D.子宫肿瘤E.膀胱.右下腹