北京市食源性疾病监测方案

北京市食源性疾病监测负责：食品安全风险监测食品安全风险评估食品安全标准制定食品安全信息公布食品检验机构的资质认定和检验规范的制定组织查处食品安全重大事故《食品安全法》规定卫生行政部门

承担食品安全综合协调职责背景《中华人民共和国食品安全法》2009年6月1日起施行；《中华人民共和国食品安全法》第二章第十一条：国家建立食品安全风险监测制度，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行监测。

国务院卫生行政部门会同国务院有关部门制定、实施国家食品安全风险监测计划。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据国家食品安全风险监测计划，结合本行政区域的具体情况，组织制定、实施本行政区域的食品安全风险监测方案。背景卫生部关于《关于印发2010年国家食品安全风险监测计划的通知》（卫办监督法[2010]20号），食品安全风险监测包括三个部分：化学污染物及有害因素监测食源性致病菌监测食源性疾病监测疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统食源性疾病（包括食物中毒）报告系统为什么要建立疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统？食源性疾病（包括食物中毒）是重要的公共卫生问题；有些食源性疾病的损害无特征性表现，往往为亚急性或慢性损害，在人群中散在分布，以我国现有的疾病监测与报告体系难以有效发现、识别和报告；必须建立新的食源性疾病报告机制，提高对食源性疾病的监测预警能力。监测点设置海淀区：北京大学第三医院海淀医院西城区：儿童医院北京大学人民医院崇文区：天坛医院同仁医院顺义区：顺义区医院顺义区妇幼保健院昌平区：昌平区医院昌平区中医医院朝阳区：朝阳医院朝阳区妇幼保健院目的疑似食源性异常病例/异常健康事件报告系统

建立新的食源性疾病报告机制，以医疗机构为监测报告主体，以市区两级疾控机构为依托，在各级卫生行政部门的领导下，实现医疗机构与疾控机构的无缝链接；以发现目前常规疾病监测难以覆盖、具有潜在公共卫生意义、与食品相关的异常病例/异常健康事件。疑似食源性异常病例/异常健康事件定义一组用目前知识难以解释的可能与食品有关的疾病或事件，其定义或概念应该是宽泛而非特定的，可能与食品有关并且具有以下一个或数个特征：1.疾病的临床表现及流行病学特征，用现有的专业知识及临床经验无法合理解释；2.病情/健康损害严重，临床少见并且无法合理解释；3.同一医疗机构接诊类似的病人数异常增多，超出既往水平且不能合理解释；4.存在上述一个或数个特征，疑似与进食某种食品有关。5.疑似食源性异常事件是由一个以上的个案组成。排除标准不是临床上的“疑难杂症”，以下情况不属于本次监测的范畴：1.国家法定传染病；2.原因明确的食源性疾病（包括食物中毒）个案或事件；3.诊断不清的疑难杂症；4.未经试点医院会诊、也未经当地卫生行政部门组织专家会诊确定的异常病例/事件；5.与食品不相关的异常病例/异常健康事件。

监测对象疑似食源性异常病例/异常健康事件监测的人群为试点医院所接诊的全部就诊患者重点监测对象为年龄≤14周岁的婴幼儿和儿童、年龄≥65周岁的老年人以及妊娠和哺乳期妇女。特别关注内科（如消化内科、肾内科和神经内科等）和儿科的就诊者。

监测内容-疑似食源性性异常病例例/异常健康事事件报告卡卡监测对象一一般信息主要临床症症状、体征征实验室检查查及辅助检检查结果主要诊断、、可疑病因因、可疑食食品等信息反馈报告流程现场流调启动流程可疑病例初报和流调结果报告启动核查排除异常病例就诊流调结果流调结果电话通知启动核查网络直报24小时启动流行病学调查启动核查接诊医生专管人员填写《疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡》院内专家会诊区县CDC区县卫生局市卫生局市CDC不能排除区级专家组会诊异常病例排除市级专家组会诊中国CDC食源性异常病例/异常健康事件报告系统不能排除排除确定工作流程卫生行政部部门职责1.负责领导、、组织、协协调本辖区区的食源性性异常病例例/异常健康事事件监测工工作，依据据北京市监监测方案要要求，组织织制定本辖辖区的监测测方案；2.明确组织机机构：主管管领导、负负责部门、、负责人等等；3.负责成立由由临床医学学、食品卫卫生学、流流行病学等等方面专家家组成的专专家组，对对疑似食源源性异常病病例/异常健康事事件进行会会诊确认；；4.负责组织对对医疗机构构食源性异异常病例/异常健康事事件报告质质量的监督督检查。医疗机构职职责重视监测工工作，《食品安全法法》的法律职责责；制定本单位位实施方案案健全监测工工作组织管管理体系主管领导、、负责部门门、专管人人员明确各科室室（医务人人员）职责责成立本单位位会诊专家家组疑似食源性性异常病例例/异常健康事事件发现、、会诊、报报告、排查查等工作程程序组织医务人人员培训向疾控机构构提交报告告卡、会诊诊记录单、、病历复印印件等，若若无病例，，每月底向向辖区CDC进行零报告告；协助CDC开展流行病病学调查、、采集样本本等。区疾控中心心职责1.在卫生局领领导下，制制定监测方方案，明确确工作职责责；2.负责对试点点医院食源源性异常病病例/异常健康事事件报告卡卡的审核和和食源性异异常病例/异常健康事事件的网络络直报；3.对监测技术术人员、试试点医院的的培训和指指导，保证证监测工作作质量；4.负责对医疗疗机构报告告的食源性性异常病例例/异常健康事事件进行流流行病学调调查；5.指导医疗机机构对食源源性异常病病例/异常健康事事件进行标标本采集，，将采集到到的病例标标本及时运运送到实验验室检测；；6.定期分析、、汇总辖区区内的监测测数据并报报告监测结结果；7.对确认的食食源性异常常病例/异常健康事事件向同级级卫生行政政部门和上上级疾控机机构报告，，并将相关关调查资料料进行整理理报上级疾疾控部门备备案。若无无病例，每每月底向市市CDC进行零报告告；食源性疾病病（包括食食物中毒））

报告系系统报告程序与与方式医疗机构在在日常诊疗疗中发现疑疑似食源性性疾病（包包括食物中中毒）的群群体事件，，需按照《食品安全法法》的要求上报报当地卫生生行政部门门。区（县）卫卫生行政部部门在完成成食物中毒毒事件处置置后的一周周内，协调调参与事件件处理的相相关部门，，将事件信信息提供给给区（县））疾控中心心，由后者者登陆国家家食源性疾疾病（包括括食物中毒毒）报告平平台完成网网络直报。。各部门职责责区卫生局领导、组织织、协调督导、检查查医疗机构依法报告区疾控获得信息后后，按要