广东家庭医生签约服务制度

广东家庭医生签约效劳制度广东家庭医生签约效劳制度家庭医生制度是实施分级诊疗制度的根底，是降低卫生总费用、促进居民安康的重要举措，现在，家庭医生签约效劳制度加快推进，今天就为大家分享广东家庭医生签约效劳制度，欢迎阅读！xx年10月11日上午，广东省委全面深化改革领导小组第21次会议审议通过了《广东省加快推进家庭医生签约效劳制度的实施方案》。此文已由省医改办、省卫生计生委、省开展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省民政厅、省残联、省中医药局等8部门联合印发。同时，《广东省家庭医生签约效劳包（第一批）》、《广东省家庭医生签约效劳包收付费指导意见》、《广东省家庭医生签约效劳绩效评价指导意见（试行）》、《广东省家庭医生效劳团队职责分工指引及运作流程》、《广东省家庭病床效劳管理指引》等假设干配套文件亦同步印发各地市执行。这标志着我省在政策上正向着建立和完善家庭医生签约效劳制度迈进家庭医生制度是实施分级诊疗制度的根底，是降低卫生总费用、促进居民安康的重要举措，广东省的家庭医生签约效劳重点在签约效劳的方式、内容、收付费、考核、家庭医生鼓励机制以及基层家庭医生资源缺乏等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人，以及慢性病患者和严重精神障碍患者，力争到202X年，签约效劳扩大到全人群，根本实现家庭医生签约效劳制度的全覆盖。我们希望通过以下几项措施推进家庭医生效劳制度落实和完善：一是要提高老百姓的获得感，持续签约和履约。二是要提高家庭医生的收入，提高岗位吸引力，让更多的医生愿意从事家庭医生工作。三是标准供需双方的效劳提供和承受效劳行为，提高签约效劳的依从性。目前广东省全科医生缺口较大，xx年底只有全科医生1.41人/万人口，远远低于每万人口拥有2-3名全科医生的目标，且城乡不均衡，珠三角和粤东西北不均衡。为解决全科医生（家庭医生）人员缺乏的问题，省医改办提出深入构建多元化家庭医生签约效劳体系的措施，以政府办基层医疗卫生机构为主、其他多种形式为补充，鼓励医师个人、退休执业医师、医生合伙人等执业者（团队）在我省城乡社区（行政村）设置家庭医生（全科）诊所群。鼓励社会资本举办基层医疗卫生机构和家庭医生（全科）诊所，支持具有分级诊疗体系的医疗集团开展家庭医生签约效劳，逐渐充实家庭医生队伍力量。全省城乡家庭医生签约效劳实行分类签约、有偿签约、差异化签约的落实路径，以家庭医生签约效劳包的形式向居民提供根本效劳和个性化效劳，以解决目前基层医疗卫生机构家庭医生签约效劳缺乏吸引力、不能调动基层医务人员积极性的问题。首先，省卫生计生委、省中医药局联合制定下发了《广东省家庭医生签约效劳包（第一批）》。家庭医生签约效劳包分为根本效劳包（含根本医疗效劳工程、根本公共卫生效劳工程）及个性化效劳包，首批效劳包主要覆盖一般人群、老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压人群、高血压高危人群、糖尿病人、糖尿病高危人群等8类重点人群，个性化效劳包包含如转诊绿色通道、预约诊疗、一对一的效劳等等。第二批效劳包很快推出，包含脑卒中，冠心病等常见慢病人群。每类人群的效劳包又分为包（即该类人群的根本公共卫生工程包）、初级包、中级包、高级包等4个档次，以满足多层次的安康需求。签约居民视自身需求自愿选择签约一种或多种组合类型的效劳包。家庭医生签约效劳包是家庭医生团队向签约居民提供的约定效劳工程，须在签约协议书中列明，并可按照签约居民个人意愿和个体差异对同一类签约效劳包的效劳工程作出个别微调。家庭医生团队应按约定的工程和年效劳频次进展效劳，既作为标准效劳的依据，也作为家庭医生团队绩效考核的依据之一。其次，省卫生计生委、省开展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省中医药局联合制订下发了《广东省家庭医生签约效劳包收付费指导意见》，指导各地实行有偿签约，要求各市于xx年1月31日前，确定本地化的签约效劳包，完成收付费标准公布。年签约效劳费以家庭医生与居民签定的效劳包费用确定详细收费。效劳包费由签约效劳包包含的根本医疗效劳的各工程价格和个性化效劳的各工程价格组成，由各地按照权限对不同类型效劳包的效劳工程，在原工程价格根底上给予一定让利优惠后分别制定效劳包的年签约效劳费标准，既要尊重本钱合理表达基层医护人员的劳务价值和人文关心价值，又要在一定程度上表达出让利于民，比单项承受效劳的价格更加优惠，吸引群众签约。提供签约效劳包之外的非约定效劳工程，或向非签约居民提供任何根本医疗卫生效劳工程，按规定的标准收取费用。签约效劳包中，属于公立基层医疗卫生机构提供的根本医疗效劳工程由政府制定价格，除公立医疗卫生机构提供的根本医疗效劳外，其它效劳实行市场调节价。其中医保基金支付的.实行市场调节价管理的医疗效劳，由医保经办机构与公立基层医疗卫生机构谈判合理确定支付标准。属于根本公共卫生效劳工程的，费用从根本公共卫生效劳专项经费中列支，计入家庭医生团队绩效，不再另行收取费用。根本医疗效劳部分，根本参保人医疗费用由医保基金和个人承担，属于根本医疗保险政策范围内的门诊费用，按规定纳入普通门诊统筹范围，并实行按人头包干结算的方法，按当地根本医保规定支付;非参保人医疗费用由个人承担。为加快推进家庭医生签约效劳制度，我省规定，有条件的地方财政可通过按签约人头补贴等方式，对家庭医生签约效劳予以适当支持，减免签约居民的自付费用，鼓励签约。收取的签约效劳包费用，基层医疗卫生机构在绩效工资分配上，要将其作为奖励性绩效工资的考核要素，主要向家庭医生团队倾斜，表达优绩优酬，多劳多得，提高家庭医生团队的收入水平和岗位吸引力。针对目前基层医疗卫生机构缺乏鼓励机制及科学的绩效考评制度、家庭医生缺乏岗位吸引力问题，省卫生计生委、省财政厅、省人力资源社会保障厅联合制定下发了《广东省家庭医生签约效劳绩效评价指导意见》，主要从签约数量、有效签约、有效履约、效劳效果等4个维度开展绩效评价，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、根本公共卫生效劳经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。年签约效劳费收入根据签约效劳绩效考核结果，统筹用于绩效工资分配，并相应核增基层医疗卫生机构奖励性绩效工资总量，基层医疗卫生机构在绩效工资分配上，向家庭医生团队倾斜，使家庭医生通过提供优质签约效劳等合理提高收入水平。要求各地级以上市结合工作推进阶段动态调整绩效考核指标，建立以签约居民为主体的反响评价体系，畅通公众监视渠道，反响评价情况及时向社会公开，作为家庭医生团队绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。综合考虑家庭医生工作强度、效劳质量等，合理控制家庭医生团队的签约效劳人数。对于考核结果不合格、群众意见突出的家庭医生团队，建立相应惩罚机制。制定下发《广东省家庭医生签约效劳团队职责分工指引及运作流程》，明确了团队组成及职责、团队构造及团队人员职责分工等内容。为实现基层首诊、分级诊疗，我省明确搭建由基层医疗卫生机构内家庭医生核心团队一一机构内专科及辅助科室支持系统一一综合（专科）医院专科医生组成的“三环团队”，建立全科专科联动机制。通过联动协作，形成为签约居民提供根本医疗卫生效劳的完整封闭的效劳保障环。基层医疗卫生机构加强签约效劳“一环”（家庭医生+助理）核心团队建立，提供便利化、个性化的安康管理效劳。加强与机构内专科以及辅助科室支持系统的联动，形成签约效劳的“二环”团队，提供家庭病床管理、团队医生会诊等效劳。建立全科与专科效劳有效衔接和联动，形成基层全科团队与专科或综合医院专科医生组成的责任“三环”团队，促进基层医疗卫生机构与专科或综合性医院形成双向转诊，为签约效劳对象提供全程监控管理和一体化效劳。到xx年，各地级以上市至少选择1个县（市、区）试点，以高血压、糖尿病慢性病签约效劳包为切入点，在基层医疗卫生机构设立慢性病联合门诊，从全科一一专科联动机制建立、医保支付方式改革、标准化效劳等方面，推动建立对签约居民基层首诊、分级诊疗和全程安康管理的一体化效劳模式。为指导基层医疗卫生机构提高效劳能力，我省已出台《广东省城乡基层医疗卫生机构开展临终关心效劳工作指引（试行）》及《广东省开展家庭病床效劳工作指引》。目前，陆续有不少市已开展家庭病床工作，并纳入医保，让老百姓深有获得感。全体居民均可自愿签约。特别是鼓励重点人群，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者、残疾人、慢性病高危人群和严重精神障碍患者等人群签约，获得家庭医生连续的、综合的、个性化的效劳，维护安康。家庭医生签约效劳主要以政府办基层医疗卫生机构为主、其他多种形式为补充。家庭医生为签约效劳第一责任人。现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。积极引导符合条件的在岗临床医师和退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约效劳。家庭医生签约效劳原那么上应当采取团队效劳形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成，逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药效劳的医师或乡村医生，有条件的地区可吸收药师、安康管理师、咨询师、营养师、康复治疗师、社（义）工等参加团队。支持专家、名医到基层医疗卫生机构提供诊疗效劳，支持二级以上医院选派医师（含中医类别医师）为家庭医生团队提供技术支持和业务指导。签约坚持自愿原那么。城市居民可以向附近的社区卫生效劳中心、社区卫生效劳站咨询，农村居民可以向乡镇卫生院和村卫生站咨询，经了解后再选择喜欢的家庭医生签约。鼓励和引导居民就近签约，也允许居民根据实际需求，跨区域选择签约家庭医生团队。居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订效劳协议，签约周期原那么上为1年，期满后可续约或另行选择其他家庭医生团队签约。安康信息的收集与管理对签订效劳协议的签约居民，收集根本信息及既往病史、近期就诊信息等动态安康信息，完善安康档案。根据签约居民个体情况，制定安康管理方案，并根据效劳情况及时更新。安康知识的传递与咨询提供签约居民安康咨询，普及安康知识，促进其树立安康意识，引导其学习并掌握心理卫生、膳食搭配、疾病预防等相关知识，指导处理安康应急事件，指导其定期清理家庭药箱及合理用药。安康行为的干预与指导培养签约居民自我安康管理能力，促进其维护与改善自身安康，对其实施安康管理风险评估，对亚安康状态及不良生活行为采取针对性干预措施，促进其建立安康的生活行为方式。初诊与分诊承受签约居民就诊预约，为其提供根本诊疗和护理效劳。提供区域内各医学专科的转介、分诊效劳，并建立会诊通道。设立家庭病床对需要连续治疗又需依靠医务人员上门效劳的签约居民，根据家庭病床收治标准设立家庭病床。特别要指出的是，家庭医生会根据签约居民的安康状况和实际需求，以家庭医生签约效劳包的形式向居民提供分类签约、差异化签约、有偿签约，对居民安康进展个性化、精细化全程安康管理。签约居民在约定时段至签约家庭医生处就诊，可享受优先就诊、优先转诊等效劳;对病情较稳定、依从性较好的慢性病签约居民，在治疗用药上给予政策倾斜，实施1次可开具治疗性药物1—2个月的长处方政策，乡镇卫生院要负责村卫生站的代配药效劳，满足各地农村老年人的慢性病药品需求，实现慢性病取药不出村。对超出本机构诊疗效劳能力的就诊签约居民，应提供其转往专科或综合性医疗机构的分诊路径或建议，实现合理分诊。由家庭医生预约分诊至专科或综合性医疗机构的患者享有优先预约、就诊、检查、住院等便捷效劳。逐步加大专科或综合性医疗机构优质资源、专科号源向区域内基层医疗卫生机构开放的比例。经专科或综合性医疗机构下转进展康复治疗及恢复期住院观察的患者，设置联动病房，专科或综合性医疗机构责任团队的医生需定期到联动病房进展共同查房，及时了解下转患者的康复情况。这些举措目的是要让签约群众在家门口享受一体化的全程安康管理效劳。广东省以家庭医生签约效劳包的形式向居民提供签约效劳。每类人群的效劳包分为不同档次，以满足多层次的安康需求。签约居民视自身需求自愿选择签约一种或多种类型效劳包。基层医疗卫生机构按规定收取签约效劳包的年签约效劳费，年签约效劳费由医保、根本公共卫生效劳专项经费、居民个人共同承担。根据居民选择签约的效劳包类型，自付一定费用，就可按购置的效劳包享受一年的家庭医生贴心效劳，有一个安康管家。政府部门的职责就是维护老百姓的利益，保民生底线。在今后的工作推进中，我省通过完善家庭医生团队收入分配鼓励机制，合理核增基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生能够通过提供优质效劳，合理提高收入水平，增强他们开展签约效劳的积极性。基层医疗卫生机构在绩效工资分配上，向家庭医生团队倾斜，使家庭医生通过提供优质签约效劳等合理提高收入水平。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配也可采取设立全科医生津贴的方式，向承担家庭医生签约效劳等临床一线任务的人员倾斜。在晋级晋职以及各类评先活动上，应向家庭医生团队成员倾斜。合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约效劳考核优秀的人员倾斜，增强家庭医生的岗位吸引力。是做实签约，签约一个做实一个，按效劳包提供效劳，让老百姓要有获得感，安康要管理好。二是建立签约效劳绩效考核机制，主要从各地签约数量、有效签约、有效履约、效劳效果等4个维度开展绩效评价，考核结果及时向社会公开，并与医保支付、根本公