中医内科学题目及答案

问答题.试述六种不同淋证的证候特征；.热淋：起病急骤，小便频急短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，或伴发热；.石淋：小便排出砂石或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍痛引少腹;.血淋：小便热涩疼痛，尿中带血；.气淋：小腹胀满明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽；.膏淋：淋证而见小便混浊如米泔，或滑腻如脂膏；.劳淋：久淋，小便淋沥不尽，时作时止，遇劳即发。.阴虚为本，燥热为标。.气阴两虚，阴阳俱衰。消渴病情迁延，可阴伤及气，常见气阴两虚之证。日久则阴损及阳，出现阴阳俱虚。.正气不足，瘀血内生。阴虚内热，损津耗液，则血脉为之虚涩而成血瘀。气阴两虚或阴阳两虚，加之血液生化乏源，运行无力，亦生瘀血。血瘀又使血脉不通，脏腑失养。.脏腑虚损，变证百出。消渴病久，又可出现多种变证。如肺失滋润，可并见肺痨。心失濡养，血脉痹阻，可见心痛。血脉失养，经络不和，可见肢体麻木之症。肝肾阴亏，不能上养耳目，可发视瞻昏渺、暴盲、耳聋等病症。阴虚燥热，瘀阻络脉，易感热毒而发疮疖、痈疽。肝肾阴亏，阴虚阳亢，燥热内炽，可炼液生风，发为中风。脾肾两虚，水湿泛滥，而成水肿。严重者则因阴液极度耗损，虚阳上浮而出现烦躁神昏；或因阳竭阴亡而见昏迷、肢厥、脉微欲绝等危象。.试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。.风水泛滥：疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤减。.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。.湿热壅盛：分利湿热。 疏凿饮子加减。.试述临床上从病因病机、临床表现方面如何鉴别哮病与喘证。喘证和哮病的病因病机不同，喘证由邪雍于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道拘急，肺失肃降而成。哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼有喉中哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言，为呼吸气促困难而无喉中哮鸣声，是多种急慢性疾病的一个症状。二者的临床表现有明显区别，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。.试述从病因病机、临床表现方面泄泻与痢疾如何鉴别。泄泻和痢疾均可出现大便次数增多，可见腹痛，病位在胃肠，因外感时邪和内伤饮食所导致。但泄泻以粪便清稀为特征，多与肠鸣腹胀同时出现，腹痛泻后减轻，病位主要在脾胃，为脾胃的运化功能障碍所导致；痢疾以里急后重，排赤白脓血便为特征，腹痛泻后不减，病位主要在肠，为肠道脂膜血络损伤所导致。泄泻和痢疾可相互转化。三、病例分析题（本大题20分） 得分：丁某，女，58岁，患者经电子胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5年。平素即胃脘隐隐作痛，痛时灼热，似饥而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结。近日病情加重，胃脘灼痛明显，痛有定处，入夜尤甚，手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩。答题要求：要求写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。中医诊断：胃痛（胃阴亏虚夹血瘀）辨证分析：胃痛日久，郁热伤阳，胃失濡养，故见胃痛隐隐。阴虚津少，无以上承，则口燥咽干；阴虚耗液，无以下溉，则肠道失润而大便干结；无以充养机体则消瘦乏力；久痛入络夹瘀，则通有定处，入夜尤甚；手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩均为阴虚内热夹有血瘀之证。治法：滋阴益胃，化瘀止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤、失笑散。沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草、蒲黄、五灵脂。王某，曾出差去外地，7天前返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，继而右胁肋部胀痛，身目发黄，时有呕吐。刻下身目俱黄，小便黄，似浓茶样，发热，T℃,乏力，口渴、口干、口苦，恶心，时有呕吐，纳呆，厌油腻饮食，大便秘结，2日1行。患者表情痛苦，面目及周身皮肤发黄，色泽鲜明，舌质红，苔黄腻，脉弦数。答题要求：请写出本病案中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。中医诊断：黄疸（阳黄、热重于湿型）辨证分析：湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆，，致胆汁外溢，故身目皆黄。热为阳邪，故其色鲜明；灼伤津液，阳明燥结，故发热口渴，小便黄赤，大便秘结；肝胆火热上扰，则心中懊恼，口苦而干；腹气不通，则脱腹胀满；肝热犯胃，故恶心呕吐；舌质红、苔黄腻、脉弦数，均为肝胆湿热之象。病位：肝胆脾胃。病性：里实热证。治法：清热利湿，佐以泻下。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、生大黄、茯苓、土茯苓、虎杖、柴胡、黄苓。中医内科学高级职称考试试题库（一）一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内）.外感发热的热型是：（B）A.寒热往来C.潮热夜甚D.持续壮热.风热感冒的首选方是：（D）A.新加香薷饮B.荆防败毒散C.桑菊饮.患者鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧，最佳选方是：（C）A.人参败毒散B.再造散D.川芎茶调散.痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？（CA.荆防败毒散B.麻杏石甘汤D.银翘散.治疗疟疾的基本原则是：（B）A.清热解毒C.祛邪扶正D.祛邪化痰.肺气亏虚的舌脉是：（A）A.舌淡苔薄白，脉虚弱B.舌红苔少，脉细数C.舌淡红苔少，脉细缓D.舌尖红苔薄少，脉薄黄.哮病的病理因素：（A）.久病体弱C.饮食不节D.情志失调.喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：（D）A.七味都气丸B.五磨饮子C.真武汤.患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，烦闷不安，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最佳选方是：（B）A.射干麻黄汤C.麻杏石甘汤D.小青龙汤.肺胀的病变首先是在：（BA.肺系.证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属：（）A.肺痨阴虚火旺证C.肺痨气阴耗伤证D.咳嗽肝火犯肺证.苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？（）A/心阳不振C/心血瘀阻D.肾阳虚衰.心悸不安，动则更甚，或持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出，怯寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力或迟。证属：（）A.水饮凌心B/心血瘀阻D/心脾两虚.提出“无痰则不作眩”的论点的医家是：（）A.张景岳B.刘河间D.李东垣.中风病中经络阴虚风动证的代表方是：（）A.大蓁艽汤B.牵正散D.天麻钩藤饮.强调“无虚不作眩”的医家是：（）A.李东垣C.刘河间D.朱丹溪.心脾两虚不寐的舌脉象是：（）A.舌红少苔，脉细数B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数C舌淡苔薄，脉细无力D.舌淡，脉弦细.癞病的主要病因为：（）A.七情失调C.脑部外伤D.先天因素.以下哪项不属中风病阳闭症：（）A.面赤身热B.气粗口臭C.躁扰不宁.胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷暧气，大便不畅，得暧气、矢气则舒，遇烦恼郁怒加重，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：（）.腹痛的治疗大法是：（）B.泻C.补D.清.痰饮内停所致呕吐，若痰热内郁，呕吐而口干口苦者，可选用：（）A.半夏厚朴汤C.苓桂术甘汤D.小柴胡汤.腹痛部位的范围在：（）A.岐骨以下胃脘之处8.胃脘以下，耻骨毛际以上C.剑突下脐以上D.脐以下，耻骨毛际以上.大便干结，腹部胀满，腹痛拒按，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红，舌苔黄燥，脉数。其辨证属于：（）B.气秘C.冷秘D.血虚秘.身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，□粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：（）A茵陈蒿汤B.大柴胡汤D.茵陈术附汤.首先将水肿分为阳水和阴水的医家是：（）A严用和B.张景岳C.李东垣D.刘河间.治疗气淋的代表方是：（）A.八正数B.六磨汤D.石苇散.多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。苔黄，脉滑实有力。治疗首选方是：（）A.消渴方B.六味地黄丸C.金匮肾气丸.中消突出的症状是：（）A.多饮C.多尿D.尿甜.寒湿腰痛的主方是：（）A.加味二妙散B.身痛逐瘀汤二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2〜5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）.肺胀的临床表现有：（BCDE）A.痰鸣气喘突发突止.虚喘的证候特征：（ACD）B.呼吸深长费力，呼出为快C.气喘动则加甚D.呼吸表浅，深吸为快E.呼多吸少.哮病的发病特点是：（BCD）A.病情缠绵，时轻时重，发作与间歇无明显界限E.无论新病痼疾均伴有气喘.风燥伤肺型咳嗽可选：（BC）A.沙参麦门冬汤D.清燥救肺汤E桑菊饮.中医自汗盗汗的治法有：（ABCDE）.淋证的病机主要是：（CD）A.肺失通调B.三焦水道不利E.肝肾阴虚.颤震的主要病因病机有：（ABCD）E/心神失养.噎嗝的证治分型为：（ABCD）E.肝郁气滞型.阴水的症候特征有：（AC）A.起病缓慢，从下肢先肿，肿以腰以下为甚。B.起病急，从面目先肿，肿热以腰以上为甚C.肤色萎黄或晦暗，按之恢复缓慢D.肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复E.脉象洪大.肺癌的证型主要有：（ABCD）E.阴阳（两虚）.肥胖的辨证论治的证型有：（ABCD）E.气滞血瘀.不是脾胃虚弱型痞满的代表方是：（BCDE）A.补中益气汤.瘀血阻滞腹痛的代表方不正确的是：（ACDE）B.少腹逐瘀汤.呕吐常见的病因病机是：（ABCD）日胃肠积热.痹证的辨证要点是：（ABC）D.辨别寒热E.辨阴阳.病人患狂病日久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不宁，妄见妄闻，妄思离奇，头痛心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔，脉弦细或涩。以下处理不正确的是？（ACD）B.治以疏瘀通窍E.方选定狂逐瘀汤.患者半身不遂，偏身麻木，舌