处方点评案例分析

处方点评案例分析第一页，共二十六页，2022年，8月28日主要内容一、门诊处方二、住院医嘱抗菌药物医嘱点评精神药品医嘱点评第二页，共二十六页，2022年，8月28日一、门诊处方点评（2013年8月）第三页，共二十六页，2022年，8月28日处方1：——（神内）患者，男，72临床诊断：精神分裂症。

正文：肠溶阿司匹林100mg*30*sig100mgqn利培酮片1mg*20*7盒sig2mgbid复方地龙胶囊12*4盒sig2片tid舍曲林片

50mg*14*2盒

sig50mgqd点评：用药不规范处方

分析肠溶阿司匹林用于抑制血小板的聚集，预防血栓的形成。复方地龙胶囊用于缺血性中风中经络恢复期气虚血瘀症。阿司匹林与地龙胶囊与诊断无关。诊断缺项。第四页，共二十六页，2022年，8月28日处方2：——（心身）

患者，男，48临床诊断：焦虑症正文：帕罗西汀片20mg*12*8盒sig20mgqd10mgqn米氮平片15mg*20*4盒

sig22.5mgqn丁螺环酮片5mg*20*10盒

sig5mgtid

点评：用药不规范处方

分析三种药物均有增加脑内5-HT作用，联合使用，可能引起“5-HT综合征”；而且诊断仅为焦虑症却使用两种抗抑郁药和一种抗焦虑药，药物联用不适宜。

第五页，共二十六页，2022年，8月28日处方3：——（门诊）患者，男，59临床诊断：抑郁症正文：舍曲林片50mg*14*2盒

sig50mgqd曲唑酮片50mg*12*2盒

sig50mgqn参芪五味子0.25*50*4盒

sig3片tid黄芪片0.41*48*3盒

sig4片bid

点评：用药不规范处方

分析参芪五味子主要成分中含有“黄芪”，后又加用黄芪片，重复使用药理作用相同的药物。

中成药（补气？）用药依据？第六页，共二十六页，2022年，8月28日处方4：——（精六）患者，女，60临床诊断：肩周炎正文：泼尼松片5mg*100片sig30mgqd红霉素肠溶胶囊0.125*24*4盒sig0.25tid甲钴胺片0.5mg*24*4盒sig1.0tid氯化钾缓释片0.5*50片sig0.5tid黄芪片0.41*48*4盒sig4片tid

点评：超常处方

分析1.无指征使用抗菌药物2.用药与诊断不服

第七页，共二十六页，2022年，8月28日处方5：——（门诊）患者，女，40岁临床诊断：1.癫痫2.焦虑症正文：奥沙西泮15mg*20片*9盒sig30mgbid点评：超常处方

分析1.用药遴选？（奥沙西泮不是抗癫痫首选用药）第八页，共二十六页，2022年，8月28日二、住院医嘱第九页，共二十六页，2022年，8月28日1.抗菌药物医嘱点评第十页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例1患者，女，70岁；住院号：70609诊断：1.躁狂状态2.肺部感染3.慢性支气管炎临床症状：患者咳嗽、咳痰（咳少许泡沫痰），伴胸闷、气促。查体：无明显异常。辅助检查：血Rt：WBC7.4*109/L,GR%79.9%。第十一页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例1治疗：点评：1.抗菌药物联用不合理（头孢菌素类与喹诺酮类抗菌谱相似，不作常规联用，仅有相关指南推荐可用于“铜绿假单孢菌”引起的严重感染或严重的AECOPD患者怀疑是“铜绿假单孢菌”感染时，本患者单用即可）2.本患者高龄有精神障碍不易选用左氧氟沙星。头孢西丁1.0givgttq8h6.2609:00-7.1109:00左氧氟沙星注射液0.2ivgttq12h7.209:00-7.1109:00第十二页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例2

患者，女，47岁；住院号：69312诊断：1.精神分裂症（偏执型）临床症状：患者左侧牙痛。查体：患者牙龈发炎、红肿。第十三页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例2治疗：点评：1.无感染相关诊断；2.抗菌药物使用时机偏短；3.抗菌药物选择欠适宜。甲硝唑片0.4tid6.2409:00-6.2509:00（1天）红霉素肠溶胶囊0.5tid第十四页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例3医嘱医生：患者，男，44岁；住院号：70899诊断：1.癫痫所致精神障碍2.上呼吸道感染临床症状：患者发热，T38.1℃，咽喉痛，余无异常。查体：未见明显异常血RT：WBC15.4*109/L,GR%93.7%。第十五页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例3点评：1.抗菌药物品种选择不适宜头孢噻肟钠2.0ivgttq12h7.1814:00-7.2210:00治疗：第十六页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例4患者，男，32岁；住院号：70673诊断：1.急性阑尾炎手术：阑尾切除术（Ⅱ）手术时间（6.2919:40-20:30）辅助检查：血RT：WBC13.6*109/L,GR%83.7%。第十七页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例4点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）治疗：头孢西丁2.0ivgttq8h6.2919：30-7.48：00第十八页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例5医嘱医生：患者，女，63岁；住院号：71147住院时间：诊断：1.精神分裂症。体征：T39.4℃。临床症状：无特殊异常。辅助检查：血Rt：WBC9.6*109/L,GR%82.8%。第十九页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例5点评：1.品种选择不适宜；2.超目录用药未按未定程序使用。治疗：头孢西丁1.0ivgttq8h8.2315:30-8.25（出院）第二十页，共二十六页，2022年，8月28日2.精神药品医嘱点评第二十一页，共二十六页，2022年，8月28日2013年2季度精神分裂症专项点评统计使用抗精神病药物种类及联用情况：本次抽查30例患者中住院期间使用抗精神病药物种类最多的为5种，最少的为1种，使用三种抗精神病药物的患者最多，为18例，占60%；联用情况：使用两种抗精神病联合治疗的有26例，占86.67%，三联使用的有2例，单用2例。联用其它药物情况：本次抽查30例患者中住院期间联合使用抗抑郁药的患者2例，联用其它类别药物有6例。第二十二页，共二十六页，2022年，8月28日2013年2季度精神分裂症专项点评统计表第二十三页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析案例1

患者，女，41岁；主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足PE：无特殊复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、心电图等常规检查均无异常。

TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉血流速度增高。第二十四页，共二十六页，2022年，8月28日病例分析医嘱氟哌啶醇注射液10—15mg／日（10.25-11.16）氯氮平片12.5—75mgqn（10.25—12.4）利陪酮片1mg—4mgbid（11.9—12.4）5%GS500ml+苦碟子30mlivgttqd（10.25—11.6）参芎葡萄糖注射液100mlivgttqd（11.