有机磷农药中毒的个案护理查房课件

有机磷农药中毒的个案护理查房刘小丽有机磷农药中毒的个案护理查房1病情介绍刘松和,男,68岁,因“喷洒农药后头昏1小时”于2019-08-0712:00平车推入病房。入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状。入院时患者神志不清。病情介绍2护理查体T:363℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:172/100mmHg双侧瞳孔直径:2.0mm,对光反射存在护理查体3八、治疗:七、入院诊断治疗予监测生命体征,交有机磷农药中毒(马病重,维持阿托品化,解拉杀螟松,辛硫磷灭毒,CHE复能,促进药物威,井冈蜡牙菌)排泄,护胃,保护重要脏腔隙性脑梗死器功能等对症处理。高血压?八、治疗:4辅助检査08-07:CK(肌酸激酶)274.0(26-174u/L)CKMB(肌酸酶同功酶)27.0(0-24.0u/L)CHE(胆碱酯酶)4956.0(4500-13000u/L)CAST-M管型:7(0-6u/L)BAST-M细菌:2147(0-2000uL)08-08:CK(肌酸激酶)278.0(26-174uL)部分凝血酶原时间649s(20-40)辅助检査5护理诊断1.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关3营养不良与食欲减退有关4焦虑与担心疾病预后及高额费用有关5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症中间综合征,反跳,急性肺损害护理诊断6护理措施清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰3、给予氧气吸入,氧流量为3-4Lmin,保持氧饱和度在90%以上4、解毒剂的应用。使用阿托品,使腺体分泌减少。应用原则为早期足量,联合,重复用药/护理措施7护理措施体液不足:脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁,无异味减轻恶心刺激。护理措施8护理措施用药护理(1)阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品化和阿托品中毒的区别(2)盐酸戊乙奎醚:不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体。半衰期较长,计量小,不易中毒(3)胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药。在碱性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物,禁与碱性药物配伍护理措施9护理措施恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有1、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题,鼓励患者积极配合治疗。2、安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。除做好患者的安全防护外,还要防止伤害他人(包括医务人员)。护理措施10有机磷农药中毒的个案护理查房课件11有机磷农药中毒的个案护理查房课件12有机磷农药中毒的个案护理查房课件13有机磷农药中毒的个案护理查房课件14有机磷农药中毒的个案护理查房课件15有机磷农药中毒的个案护理查房课件16有机磷农药中毒的个案护理查房课件17有机磷农药中毒的个案护理查房课件18有机磷农药中毒的个案护理查房课件19有机磷农药中毒的个案护理查房课件20有机磷农药中毒的个案护理查房课件21有机磷农药中毒的个案护理查房课件22有机磷农药中毒的个案护理查房课件23有机磷农药中毒的个案护理查房课件24有机磷农药中毒的个案护理查房课件25有机磷农药中毒的个案护理查房课件26有机磷农药中毒的个案护理查房课件27有机磷农药中毒的个案护理查房课件28有机磷农药中毒的个案护理查房课件29有机磷农药中毒的个案护理查房课件30有机磷农药中毒的个案护理查房课件31有机磷农药中毒的个案护理查房课件32有机磷农药中毒的个案护理查房刘小丽有机磷农药中毒的个案护理查房33病情介绍刘松和,男,68岁,因“喷洒农药后头昏1小时”于2019-08-0712:00平车推入病房。入院前出现四肢震颤,伴全身出汗,恶心呕吐,呕吐胃内容物数次,无喷射状。入院时患者神志不清。病情介绍34护理查体T:363℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:172/100mmHg双侧瞳孔直径:2.0mm,对光反射存在护理查体35八、治疗:七、入院诊断治疗予监测生命体征,交有机磷农药中毒(马病重,维持阿托品化,解拉杀螟松,辛硫磷灭毒,CHE复能,促进药物威,井冈蜡牙菌)排泄,护胃,保护重要脏腔隙性脑梗死器功能等对症处理。高血压?八、治疗:36辅助检査08-07:CK(肌酸激酶)274.0(26-174u/L)CKMB(肌酸酶同功酶)27.0(0-24.0u/L)CHE(胆碱酯酶)4956.0(4500-13000u/L)CAST-M管型:7(0-6u/L)BAST-M细菌:2147(0-2000uL)08-08:CK(肌酸激酶)278.0(26-174uL)部分凝血酶原时间649s(20-40)辅助检査37护理诊断1.清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关2体液不足与恶心呕吐至大量体液丢失有关3营养不良与食欲减退有关4焦虑与担心疾病预后及高额费用有关5.知识缺乏与缺乏有机磷农药毒性知识有关6.潜在并发症中间综合征,反跳,急性肺损害护理诊断38护理措施清理呼吸道低效与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关1、维持有效通气功能,保持呼吸道通畅。2、鼓励病人咳嗽,帮助病人拍背咳痰,必要时吸痰3、给予氧气吸入,氧流量为3-4Lmin,保持氧饱和度在90%以上4、解毒剂的应用。使用阿托品,使腺体分泌减少。应用原则为早期足量,联合,重复用药/护理措施39护理措施体液不足:脱水、电解质紊乱与有机磷农药致严重吐泻、遵医嘱给予静脉补液。2、观察皮肤弹性等,根据病人病情可先予温冷流质饮食,如无恶心、呕吐,再予半流,直至普食。鼓励病人少食多餐,多饮水,保证营养和水分的摄入。3、保持进食环境清洁,无异味减轻恶心刺激。护理措施40护理措施用药护理(1)阿托品:用药期间注意观察,观察阿托品化和阿托品中毒的区别(2)盐酸戊乙奎醚:不仅拮抗M受体比阿托品强,还能拮抗N受体。半衰期较长,计量小,不易中毒(3)胆碱酯酶复能剂:早期给药,首次足量给药。在碱性溶液中不稳定,易水解成剧毒氰化物,禁与碱性药物配伍护理措施41护理措施恐惧、焦虑与担心疾病预后及高额费用有1、加强心理护理。护理人员应细心观察患者的精神状态和心理状态,有针对性做好心理护理。尽可能解除患者的思想问题,鼓励患者积极配合治疗。2、安全防护:患者多数表现烦躁,兴奋多语,四肢躁动,应加强巡视,使用床栏,必要时给予适当的保护性约束,防止意外发生。除做好患者的安全防护外,还要防止伤害他人(包括医务人员)。护理措施42有机磷农药中毒的个案护理查房课件43有机磷农药中毒的个案护理查房课件44有机磷农药中毒的个案护理查房课件45有机磷农药中毒的个案护理查房课件46有机磷农药中毒的个案护理查房课件47有机磷农药中毒的个案护理查房课件48有机磷农药中毒的个案护理查房课件49有机磷农药中毒的个案护理查房课件50有机磷农药中毒的个案护理查房课件51有机磷农药中毒的个案护理查房课件52有机磷农药中毒的个案护理查房课件53有机磷农药中毒的个案护理查房课件54有机磷农药中毒的个案护理查房课件55有机磷农