妇产科护理3版第十七章课件

“十二五”职业教育国家规划教材全国中等卫生职业教育教材妇产科护理第3版第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理“十二五”职业教育国家规划教材第十七章腹部及外阴阴道手1第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.素质目标具备尊重病人，保护病人隐私的职业道德2.知识目标（1）掌握妇科手术病人术前术后护理评估的内容和主要护理措施（2）熟悉妇科手术病人常见护理诊断/问题3.能力目标学会妇科手术病人的术前准备和术后护理操作学习目标第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.素质目标具备2第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理目录第一节

第二节

腹部手术病人的护理外阴阴道手术病人的护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理目录第一节3第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理主要内容

第一节腹部手术病人的护理

一、术前护理

二、术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理主要内容第一节腹4第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史

一、腹部手术病人术前护理一般情况、月经史、婚育史及药物过敏史既往健康状况询问病人的饮食、排便及睡眠情况有无烟酒嗜好等不良习惯5第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】一、腹第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况

评估病情评估生命体征全身状况了解症状和体征，判断疾病对病人的影响评估生活自理能力若体温高于37.5℃，P、BP异常，应及时报告主治医师查明原因并处理评估皮肤、黏膜，了解营养状况、有无月经来潮，评估阴道流血、阴道排液、腹部包块等情况一、腹部手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况评6第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况一、腹部手术病人术前护理病人对疾病及治疗的认知家属的支持程度第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状7第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查一、腹部手术病人术前护理血、尿及大便常规血型、血小板计数、凝血功能、肝肾功能

空腹血糖或糖化血红蛋白B超心电图及胸部X线摄片检查第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查一、8第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】一、腹部手术病人术前护理焦虑

与手术可能导致的不适和危险性有关知识缺乏缺乏术前准备、术中配合相关知识舒适度减弱

与手术改变原有生活状态有关第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问9第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一、腹部手术病人术前护理一般护理高蛋白、高热量、高维生素饮食充足睡眠调整身心状态接受手术第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一、腹10第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理心理护理关心、体贴打消顾虑缓解焦虑第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术11第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前指导提供相关知识和信息指导适应性功能锻炼第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术12第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前准备观察生命体征纠正术前合并症完善术前检查签署并妥善保管手术同意书第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术13第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前3日准备涉及肠道的手术，术前3日做肠道准备术前进无渣半流饮食2日，流质饮食1日术前3日口服肠道抑菌药物半流饮食流质饮食第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术14第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前1日准备晚餐进流质饮食，午夜后禁食输血准备皮肤准备阴道准备：适于行子宫全切除术的病人肠道准备促进睡眠：术前8小时禁食，4小时禁水第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术15第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理手术日准备核查生命体征活动义齿、首饰及贵重物品，交家属保管留置导尿管术前30分钟麻醉与手术室护士交接病人硬膜外麻醉第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术16第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史与手术室护士和麻醉师床边交班，查阅手术记录单，详细了解麻醉的方式及效果，手术经过、手术方式、术中输液量、出血量、尿量及用药情况二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】二、腹17第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况二、腹部手术病人术后护理生命体征皮肤疼痛的部位、性质、程度引流管是否通畅

第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况二、18第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况二、腹部手术病人术后护理病人对手术的耐受情况病人对疼痛的敏感性病人的心理反应（四）辅助检查根据病人情况遵医嘱进行相应的检查第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状19第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】急性疼痛与手术创伤有关舒适度减弱与手术创伤、术后输液及留置各种引流管有关有感染的危险与手术创伤及机体抵抗力下降有关二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问20第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一般护理环境及物品的准备交接并安置体位全麻病人去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时硬膜外麻醉者去枕平卧6～8小时病情稳定的病人次晨改为半卧位二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一般护21第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理病情观察测量生命体征切口观察二、腹部手术病人术后护理15～30分钟监测1次血压、脉搏呼吸平稳后改为每4h一次24h后病情稳定者改为每日测4次术后1～２日体温升高，一般不超过38℃第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理病情观察测量生命体22第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理缓解疼痛

按医嘱及时给予止痛剂或镇痛泵，正确指导病人使用自控镇痛装置二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理缓解疼痛按23第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手术病人术后护理留置导尿管①一般术后24～48h拔除，广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术留置10～14日②保持尿管通畅，观察尿液量、色、性质③每日擦洗外阴2次，鼓励病人多饮水④集尿袋及接管每周更换2次⑤拔管后鼓励病人多饮水，及时排尿第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手24第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手术病人术后护理腹腔引流管一般留置2～3天保持引流管固定、引流通畅引流管周围皮肤清洁干燥观察引流物的量、颜色、性质一般24小时负压引流液不超过200ml第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手25第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理饮食二、腹部手术病人术后护理手术当日禁食术后1～2日进流质饮食避免产气食物涉及肠道的手术，排气后进流食第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理饮食二、腹部手术病26第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理活动与休息二、腹部手术病人术后护理每2小时协助卧床病人翻身一次鼓励尽早下床活动第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理活动与休息二、腹27第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理术后症状护理二、腹部手术病人术后护理腹胀便秘尿潴留术后48h排气后可减轻48h未排气者可热敷、肛管排气、针灸鼓励病人早期下床活动鼓励病人早期下床活动多饮水，多吃水果必要时给予液体石蜡、番泻叶等缓泻剂鼓励病人坐位排尿，下腹部热敷、按摩、听流水声、冲洗外阴等诱导排尿无效者予以导尿第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理术后症状护理二、腹28第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理心理护理二、腹部手术病人术后护理关心打消顾虑缓解焦虑第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理心理护理二、腹部29第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理出院指导二、腹部手术病人术后护理指导出院后的休息、活动、用药、饮食、性生活

复查时间、异常症状、体征的观察和处理等指导剖宫产术病人保持外阴清洁，术后禁性生活

6周，6周后复查；需再生育者，术后避孕2年第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理出院指导二、腹部30第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

麻醉后体位全麻病人清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。蛛网膜下腔麻醉术后去枕平卧12小时；硬膜外麻醉去枕平卧6～8小时；腰麻术后宜多平卧一段时间，以防颅内压降低引起头痛。病情稳定的病人次晨改为半卧位，有利于腹腔引流，同时降低腹部切口张力，减轻疼痛留置管的护理一般腹部手术术后留置尿管于24～48小时，广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术术后留置尿管10～14日。腹腔引流管一般留置2～3天，24小时负压引流液不超过200ml第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

麻31第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理

一、术前护理

二、术后护理第二节

外阴阴道手术病人的护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理第二32第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史一、外阴阴道手术病人术前护理一般情况、月经史、婚育史及药物过敏史既往健康状况询问病人的饮食、排便及睡眠情况对手术的了解情况33第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】一、外第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况

同腹部手术前评估，重点评估手术部位皮肤完整性及有无感染征象一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况一、34第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况病人对疾病及治疗的认知恶性肿瘤病人担心术后康复及疾病预后一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状35第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查血、尿及大便常规血型、血小板计数、凝血功能、肝肾功能

空腹血糖或糖化血红蛋白B超心电图及胸部X线摄片检查一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查血、36第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】焦虑与担心手术可能导致的不适和危险性有关知识缺乏缺乏疾病手术治疗的相关知识一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问37第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】保护病人隐私皮肤准备备皮阴道准备一、外阴阴道手术病人术前护理术前3日用高锰酸钾、碘伏或苯扎溴铵溶液阴道冲洗，每日2次；术日晨宫颈阴道消毒膀胱截石位消毒铺巾第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】保护病38第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】膀胱准备肠道准备特殊用物准备一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】膀胱准39第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康教育讲解疾病的相关知识、术后保持外阴阴道清洁的重要性、方法及拆线时间指导病人练习并习惯于床上使用便器教会病人床上肢体锻炼的方法一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康教育讲解疾病40第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】

同腹部手术病人。但因为手术部位接近尿道口、阴道口及肛门，故身体状况评估时需注意观察局部切口早期感染的征象二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】二、外41第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】二、外阴阴道手术病人术后护理急性疼痛与外阴阴道手术创伤有关。有感染的危险手术伤口接近尿道口、

阴道口及肛门与有关第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问42第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】体位处女膜闭锁、先天性无阴道病人术后取半卧位外阴癌根治术病人术后取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕膀胱阴道瘘病人术后取健侧卧位阴道前后壁修补术以平卧位为宜，禁止半卧位子宫脱垂阴式子宫切除术后早期避免半卧位二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】体位43第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理减轻疼痛更换体位减轻伤口的张力按医嘱及时给予止痛剂使用自控镇痛泵二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理减轻疼痛更换体位44第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理切口护理外阴加压包扎或阴道内留置纱条术后12～24h内取出观察分泌物的量、性质、颜色及有无异味术后3日外阴局部理疗，促进血液循环二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理切口护理外阴加压45第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理会阴护理每天行外阴擦洗2次保持外阴清洁、干燥勤更换内裤及床垫排便后清洁外阴以防止感染二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理会阴护理每天行外46第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理排便通畅留置尿管2～10日，一般5～7日术后3日口服液体石蜡，软化大便二、外阴阴道手术病人术后护理避免增加腹压

避免下蹲、用力大便等增加腹压的动作第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理排便通畅留置尿管47第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康指导保持外阴部清洁三个月内避免重体力劳动避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的动作定期随访，伤口完全愈合后方可恢复性生活如有病情变化应及时就诊二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康指导保持外阴48第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

术前引道准备术前3日每日阴道冲洗2次，术日晨宫颈阴道消毒术后体位处女膜闭锁及先天性无阴道病人术后取半卧位；外阴癌根治术病人术后取平卧位，双腿外展屈膝，膝下垫软枕；膀胱阴道瘘病人术后取健侧卧位；阴道前后壁修补术病人以平卧位为宜，禁止半卧位；子宫脱垂阴式子宫切除术后早期避免半卧位，以免引起阴道和会阴部水肿尿管留置时间外阴阴道手术根据手术范围及病情术后留置尿管2～10日，一般5～7日第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

术49第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.一45岁妇女患“子宫肌瘤”，拟行经腹“全子宫切除术”，术前准备与外科护理的不同之处是什么？术后护理措施有哪些？2.III度子宫脱垂行阴式子宫切除术后。护士特别叮嘱该女士要采取的体位是什么？为什么？思考题

第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.一45岁妇女患50第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理Thanks------------------------------Madeby妇产科护理编制组第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理Thanks---51“十二五”职业教育国家规划教材全国中等卫生职业教育教材妇产科护理第3版第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理“十二五”职业教育国家规划教材第十七章腹部及外阴阴道手52第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.素质目标具备尊重病人，保护病人隐私的职业道德2.知识目标（1）掌握妇科手术病人术前术后护理评估的内容和主要护理措施（2）熟悉妇科手术病人常见护理诊断/问题3.能力目标学会妇科手术病人的术前准备和术后护理操作学习目标第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理1.素质目标具备53第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理目录第一节

第二节

腹部手术病人的护理外阴阴道手术病人的护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理目录第一节54第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理主要内容

第一节腹部手术病人的护理

一、术前护理

二、术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理主要内容第一节腹55第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史

一、腹部手术病人术前护理一般情况、月经史、婚育史及药物过敏史既往健康状况询问病人的饮食、排便及睡眠情况有无烟酒嗜好等不良习惯56第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】一、腹第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况

评估病情评估生命体征全身状况了解症状和体征，判断疾病对病人的影响评估生活自理能力若体温高于37.5℃，P、BP异常，应及时报告主治医师查明原因并处理评估皮肤、黏膜，了解营养状况、有无月经来潮，评估阴道流血、阴道排液、腹部包块等情况一、腹部手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况评57第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况一、腹部手术病人术前护理病人对疾病及治疗的认知家属的支持程度第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状58第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查一、腹部手术病人术前护理血、尿及大便常规血型、血小板计数、凝血功能、肝肾功能

空腹血糖或糖化血红蛋白B超心电图及胸部X线摄片检查第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查一、59第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】一、腹部手术病人术前护理焦虑

与手术可能导致的不适和危险性有关知识缺乏缺乏术前准备、术中配合相关知识舒适度减弱

与手术改变原有生活状态有关第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问60第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一、腹部手术病人术前护理一般护理高蛋白、高热量、高维生素饮食充足睡眠调整身心状态接受手术第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一、腹61第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理心理护理关心、体贴打消顾虑缓解焦虑第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术62第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前指导提供相关知识和信息指导适应性功能锻炼第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术63第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前准备观察生命体征纠正术前合并症完善术前检查签署并妥善保管手术同意书第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术64第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前3日准备涉及肠道的手术，术前3日做肠道准备术前进无渣半流饮食2日，流质饮食1日术前3日口服肠道抑菌药物半流饮食流质饮食第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术65第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理术前1日准备晚餐进流质饮食，午夜后禁食输血准备皮肤准备阴道准备：适于行子宫全切除术的病人肠道准备促进睡眠：术前8小时禁食，4小时禁水第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术66第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术前护理手术日准备核查生命体征活动义齿、首饰及贵重物品，交家属保管留置导尿管术前30分钟麻醉与手术室护士交接病人硬膜外麻醉第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理一、腹部手术病人术67第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史与手术室护士和麻醉师床边交班，查阅手术记录单，详细了解麻醉的方式及效果，手术经过、手术方式、术中输液量、出血量、尿量及用药情况二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】二、腹68第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况二、腹部手术病人术后护理生命体征皮肤疼痛的部位、性质、程度引流管是否通畅

第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况二、69第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况二、腹部手术病人术后护理病人对手术的耐受情况病人对疼痛的敏感性病人的心理反应（四）辅助检查根据病人情况遵医嘱进行相应的检查第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状70第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】急性疼痛与手术创伤有关舒适度减弱与手术创伤、术后输液及留置各种引流管有关有感染的危险与手术创伤及机体抵抗力下降有关二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问71第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一般护理环境及物品的准备交接并安置体位全麻病人去枕平卧，头偏向一侧蛛网膜下腔麻醉者去枕平卧12小时硬膜外麻醉者去枕平卧6～8小时病情稳定的病人次晨改为半卧位二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】一般护72第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理病情观察测量生命体征切口观察二、腹部手术病人术后护理15～30分钟监测1次血压、脉搏呼吸平稳后改为每4h一次24h后病情稳定者改为每日测4次术后1～２日体温升高，一般不超过38℃第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理病情观察测量生命体73第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理缓解疼痛

按医嘱及时给予止痛剂或镇痛泵，正确指导病人使用自控镇痛装置二、腹部手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理缓解疼痛按74第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手术病人术后护理留置导尿管①一般术后24～48h拔除，广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术留置10～14日②保持尿管通畅，观察尿液量、色、性质③每日擦洗外阴2次，鼓励病人多饮水④集尿袋及接管每周更换2次⑤拔管后鼓励病人多饮水，及时排尿第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手75第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手术病人术后护理腹腔引流管一般留置2～3天保持引流管固定、引流通畅引流管周围皮肤清洁干燥观察引流物的量、颜色、性质一般24小时负压引流液不超过200ml第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理留置管二、腹部手76第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理饮食二、腹部手术病人术后护理手术当日禁食术后1～2日进流质饮食避免产气食物涉及肠道的手术，排气后进流食第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理饮食二、腹部手术病77第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理活动与休息二、腹部手术病人术后护理每2小时协助卧床病人翻身一次鼓励尽早下床活动第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理活动与休息二、腹78第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理术后症状护理二、腹部手术病人术后护理腹胀便秘尿潴留术后48h排气后可减轻48h未排气者可热敷、肛管排气、针灸鼓励病人早期下床活动鼓励病人早期下床活动多饮水，多吃水果必要时给予液体石蜡、番泻叶等缓泻剂鼓励病人坐位排尿，下腹部热敷、按摩、听流水声、冲洗外阴等诱导排尿无效者予以导尿第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理术后症状护理二、腹79第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理心理护理二、腹部手术病人术后护理关心打消顾虑缓解焦虑第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理心理护理二、腹部80第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理出院指导二、腹部手术病人术后护理指导出院后的休息、活动、用药、饮食、性生活

复查时间、异常症状、体征的观察和处理等指导剖宫产术病人保持外阴清洁，术后禁性生活

6周，6周后复查；需再生育者，术后避孕2年第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理出院指导二、腹部81第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

麻醉后体位全麻病人清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。蛛网膜下腔麻醉术后去枕平卧12小时；硬膜外麻醉去枕平卧6～8小时；腰麻术后宜多平卧一段时间，以防颅内压降低引起头痛。病情稳定的病人次晨改为半卧位，有利于腹腔引流，同时降低腹部切口张力，减轻疼痛留置管的护理一般腹部手术术后留置尿管于24～48小时，广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术术后留置尿管10～14日。腹腔引流管一般留置2～3天，24小时负压引流液不超过200ml第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【核心要点】

麻82第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理

一、术前护理

二、术后护理第二节

外阴阴道手术病人的护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理第二83第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】（一）健康史一、外阴阴道手术病人术前护理一般情况、月经史、婚育史及药物过敏史既往健康状况询问病人的饮食、排便及睡眠情况对手术的了解情况84第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】一、外第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况

同腹部手术前评估，重点评估手术部位皮肤完整性及有无感染征象一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（二）身体状况一、85第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状况病人对疾病及治疗的认知恶性肿瘤病人担心术后康复及疾病预后一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（三）心理-社会状86第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查血、尿及大便常规血型、血小板计数、凝血功能、肝肾功能

空腹血糖或糖化血红蛋白B超心电图及胸部X线摄片检查一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理（四）辅助检查血、87第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】焦虑与担心手术可能导致的不适和危险性有关知识缺乏缺乏疾病手术治疗的相关知识一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问88第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】保护病人隐私皮肤准备备皮阴道准备一、外阴阴道手术病人术前护理术前3日用高锰酸钾、碘伏或苯扎溴铵溶液阴道冲洗，每日2次；术日晨宫颈阴道消毒膀胱截石位消毒铺巾第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】保护病89第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】膀胱准备肠道准备特殊用物准备一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理措施】膀胱准90第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康教育讲解疾病的相关知识、术后保持外阴阴道清洁的重要性、方法及拆线时间指导病人练习并习惯于床上使用便器教会病人床上肢体锻炼的方法一、外阴阴道手术病人术前护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理健康教育讲解疾病91第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】

同腹部手术病人。但因为手术部位接近尿道口、阴道口及肛门，故身体状况评估时需注意观察局部切口早期感染的征象二、外阴阴道手术病人术后护理第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【护理评估】二、外92第十七章腹部及外阴阴道手术病人的护理【常见护理诊断/问题】二、外阴阴道手术病人术后护理急性疼痛与外阴阴道手术创伤有关。有感染的危险手术伤口接近尿道口、

阴道口及肛门与