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文档简介

网上抗凝门诊的建立与实践

副主任药师

June14，20131一、抗凝门诊的意义二、创建网上抗凝门诊三、网上抗凝门诊实践血栓性疾病华法林的治疗地位传统的普通门诊和专门的抗凝门诊一、抗凝门诊的意义研发中的抗凝药物TFPI(tifacogin)Fondaparinux

IdraparinuxRivaroxaban

Apixaban

EdoxabanBetrixabanXimelagatran

Dabigatran口服制剂静脉制剂DX-9065a

OtamixabanATAPCAdaptedfromWeitz&Bates,JThrombHaemost2005TTP889HirudinBivalirudinArgatrabanXaIIaTF/VIIaXIXIXaVIIIaVaIIFibrinFibrinogen华法林的治疗地位肝素、LMWHS华法林价格低指南推荐特异性拮抗剂抗凝达治疗率低患者依从性低达标率低传统的普通门诊专门的抗凝门诊吕卓人传统的普通门诊和专门的抗凝门诊缩短INR达标时间降低出血发生率患者依从性高达标率高药师管理，2012ACCP9-(3/10)我院华法林使用及管理情况抗凝门诊模式问卷调查建立网上抗凝门诊二、创建网上抗凝门诊我院华法林2011年使用及管理情况

科室使用人数（人）百分比管理心外科87748.78%医师血管外科26014.46%医师

心内科23813.24%医师神经内科1337.4%医师介入呼吸骨科等29016.13%医师总数1798建立网上抗凝门诊QQ群，群号：117984999，名称：抗凝知识交流群，实名制制定抗凝治疗管理规范：INR目标值、初始剂量和维持剂量指导、监测、相互作用的药物和食品、INR异常升高或出血时的处理和围手术期抗凝管理

患者教育宣传手册抗凝监测表剂量调整和ADR的监护询问身体状况、饮食及是否合并西药或中药；询问有否出现出血等不良反应；查看患者抗凝监测表；根据患者INR检查结果及患者的具体情况调整剂量及确定下次查INR的时间；将本次患者的INR和PT结果添加到抗凝记录表中，如最近有同时服用相互作用的中西药或饮食习惯的改变或有不良反应发生特殊病历脑出血1例INR调不上去的1例围手术期咨询意义龙岩--388.6KM--福州15PHARMACISTSareDrugInformationExpertsNooneknowsmoreaboutmedicationsthanpharmac

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