内科模拟试题库及答案

内科模拟试题库及答案1、男，54岁。发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。该患者最可能的血培养结果是（0.2）A、黄金色葡萄球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌D、肠球菌E、淋球菌答案：B2、男，36岁，活动性气急，夜间阵发性呼吸困难三年。查体:血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次/分，双下肢水脚(+)。超声心动图显示:全心扩大、以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是（0.2）A、风湿性心脏病B、纤维蛋白性心包炎C、渗出性心包炎D、肥厚型心肌病E、扩张型心肌病答案：E3、男,45岁。上腹部剧烈疼痛3小时，随即蔓延到全腹，呈持续性。查体:板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。对明确诊断最有价值的检查是（0.2）A、直肠指诊B、诊断性腹腔穿刺C、腹部B超D、腹部立位X线平片E、血常规答案：D4、男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是：（0.2）A、抗生素控制感染B、支气管舒张剂治疗C、吸入糖皮质激素D、呼吸机锻炼E、长期家庭氧疗答案：E肺动脉高压形成的关键是功能性因素：缺氧，高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。鉴于此，本题选E，通过氧疗，纠正缺氧。5、男，68岁。高血压病史10余年。查体:P56分/次，BP160/90mmaHg。血肌酐365umol/L。降压治疗宜首选（0.2）A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氯地平E、贝那普利答案：D6、下列各项可考虑重症急性胰腺炎，除了（0.2）A、肾衰B、严重细菌感染C、DICD、胰性脑病E、呼衰答案：C出血坏死型胰腺炎起病数日后常并发不同程度的多器官功能衰竭，如急性呼吸衰竭、心衰与心律失常、急性肾功能衰竭、胰性脑病等。还可有消化道出血、败血症及真菌感染、暂时性高血糖等，少数演变为慢性胰腺炎和糖尿病。7、女,64岁，突发气急4小时，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧:高血压病史10余年。查体BP190/110次分，律齐，双肺可闻干性啰音及细湿啰音。治疗措施不正确的是（0.2）A、静脉推注呋塞米B、静脉推注美托洛尔C、静脉滴注硝普钠D、静脉推注吗啡E、流量吸氧答案：B8、提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（0.2）A、蜘蛛痣B、皮肤紫癜C、腹壁静脉曲张D、脾大，E、巩膜黄染答案：A9、最易引起血流动力学异常的是（0.2）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过缓D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速答案：E10、急性非ST段抬高心肌梗死不宜选用（0.2）A、氯呲格雷B、呋塞米C、阿司匹林D、低分子肝素E、尿激酶答案：E11、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体:心率200次/分，律齐。心电图显示:可见逆行P波QRS群宽大崎形。预激综合征病史。治疗应选择（0.2）A、静脉推注西地兰B、静脉推注维拉帕米C、静脉推注普罗帕酮D、按摩颈动脉窦E、Valsalvs动作答案：C12、男性，25岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，因左下3、5龋齿，需要拔掉，为防止感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（0.2）A、术前休息一天，术后给予以青、链霉素肌注3天B、术后口服头孢氨苄C、术前1天开始肌注青、链霉素至术后3天停药D、术后给以庆大霉素肌注3天E、术后给予青霉素静脉滴注3天答案：C13、女,30岁。因食欲不振尿少腹胀2个月住院。19岁检查时曾发现肝大。体检:消瘦,腹膨隆,肝末触及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。腹水检查:比重1.012,黏蛋白定性试验(-),细胞数80x10^6/L。对本患者腹水的治疗，原则上不采用（0.2）A、利尿药B、静滴白蛋白C、腹腔穿刺放液D、腹水浓缩回输E、腹腔-颈内静脉分流术答案：E14、女性，57岁。高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜？（0.2）A、洋地黄B、硝苯地平C、利多卡因D、β受体阻断药E、利尿药答案：B15、急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用（0.2）A、毛花苷丙B、呋塞米C、硝酸甘油D、硝普钠E、氨茶碱答案：A16、女性，36岁。风湿性心脏病二瓣尖狭窄10余年，心房颤动3年，近1年出现活动后气短、喘憋，坚持口服地高辛0.25mg/d，今晨突然出现意识不清，左侧肢体活动障碍，最大可能是（0.2）A、阿斯综合征B、脑动脉血栓栓塞C、脑血栓形成D、急性肺动脉栓塞E、脑出血答案：B17、男，68岁。劳力性呼吸困难4年，1周前着凉后咳嗽，上述症状加重，不能平卧。查体:BPI80/95mmHg，R32次/分，端坐位，无颈静脉怒张，双肺可闻及较密集的干湿啰音，心界向左下扩大，心率107次/分，腹软，肝牌助下末触及，双下肢无水肿。该患者的心功能分级为（0.2）A、NYHI级B、NYHⅡ级C、NYHIV级D、全心衰E、NYHIII级答案：C18、血肌酐超过265umol/L时，慎用的降压药是（0.2）A、依那普利B、氨氯地平C、硝苯地平D、美托洛尔E、阿罗洛尔答案：A19、女，69岁。突发胸骨后压样疼痛6小时，持续不缓解。查体:BP160/70mmHg，心率97次/分。心电图示V1～V6。导联ST段水平型上低03-0.5mV。实验室检查:血清肌钙蛋白I增高。该患不宜采取的治疗是（0.2）A、静脉滴注硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、嚼服阿司匹林D、吸氧E、静脉滴注尿激答案：E20、患者，男性，49岁，因劳累后胸痛3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。发作时最可能的心电图表现是（0.2）A、T波高大B、左室肥厚劳损C、窦性心动过速D、ST段下移下波低平、双向、倒置E、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线答案：D21、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（0.2）A、抗生素治疗B、根除幽门螺杆菌治疗C、高选择性迷走神经切除术D、抗酸剂治疗E、胃黏膜保护剂治疗答案：B22、女性，24岁。血压220/120mm，下列哪项诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性？（0.2）A、有高血压家族史B、眼底可见动脉交叉受压C、上腹部可闻连续高调杂音D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白**，红细胞5/HP答案：C23、急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是（0.2）A、室性期前收缩B、心房颤动C、窦性心动过速D、房室传导阻滞E、房性期前收缩答案：D24、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查:血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为（0.2）A、原发性高血压B、嗜铬细胞瘤C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣病答案：D25、男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体;BPl00/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图:I,aVF导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常。心电图:I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高该患者最可能的原因是（0.2）A、心脏破裂B、心室膨胀瘤C、急性心包炎D、再发急性心肌梗死E、心绞痛答案：D26、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（0.2）A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查答案：C27、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（0.2）A、腹部B超B、腹部CTC、粪便潜血D、胃镜E、消化道X线钡剂造影答案：D28、女76岁。持续性心房颤动2年。有脑血栓和糖尿病病史。查体:BPI2O/65mmHg，心率87次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓治疗措施是（0.2）A、口服氯呲格雷B、静脉滴注肝素C、口服阿司匹林D、口服华法林E、皮下注射低分子肝素答案：D29、肝硬化失代偿期时,肝功能减退的表现是（0.2）A、脾大B、肝掌、蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张D、腹水E、食管胃底静脉曲张答案：B30、男.30岁。上腹痛7天，餐后突然加剧6小时,并很快波及全腹，既往有胃病史。当时查体:全腹压痛反跳痛，肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。以下哪项检查最有助于诊断?（0.2）A、腹腔穿刺B、直肠指诊C、腹部B超D、腹部CTE、立位腹部平片答案：E31、可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（0.2）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄答案：A32、渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是（0.2）A、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素B、异烟肼链霉素、对氨基水杨酸C、异烟肼、利福平D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、肾上腺糖皮质激素答案：A33、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6，导联ST段抬高。动脉血气分析:pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。该者突发呼吸困难的最可能原因为（0.2）A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重答案：C34、女，34岁。血压210/130mmHg，可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据是（0.2）A、无高血压家族史B、右上腹连续性高调血管杂音C、近期发生的高血压D、血浆肾素水平增高E、氮质血症答案：B35、男性，62岁，咳嗽、咳痰6年余，近一年来出现喘息，时轻时重。双肺散在干湿哕音及哮鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大（0.2）A、慢性支气管炎，单纯型B、支气管哮喘C、慢性支气管炎，喘息型D、支气管扩张症E、支气管肺癌答案：C双肺可闻及广泛哮鸣音提示有哮喘，临床上，哮鸣音是诊断支气管哮喘和喘息型慢性支气管炎的重要体征之一。湿性啰音音，胸片示肺纹理等表明肺部、支气管有感染。阻塞性肺气肿往往无哮鸣音，此外，慢性喘息型支气管炎往往发病年龄较大。与上述老年患者情况也相吻合。36、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2，亢进、分裂。入院第二天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发（0.2）A、窦性心动过速B、阵发性室上性心动过速C、心房扑动D、心房颤动E、窦性心律不齐答案：D37、高血压合并心动过缓的患者降压治不立首选（0.2）A、钙通道阻滞剂B、α受体阻滞剂C、β受体阻滞剂D、交感神经抑制剂E、血管紧张素Ⅱ受体阻剂答案：C38、女性,51岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查:上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱檗平坦，黏膜粗糙无光泽,黏膜血管透见。此病例考虑诊断为（0.2）A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎答案：E39、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是（0.2）A、不洁饮食B、剧烈呕吐C、刺激性食物D、口服抗生素E、口服非甾体抗炎药答案：E40、男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1-3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史四年，可改善该患者预后的治疗措施是（0.2）A、长期口服他汀类药物B、长期口服营养心肌类药物C、冠状动脉支架植入术D、冠状动脉旁路移植术E、皮下注射低分子肝素答案：A41、女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（0.2）A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D42、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是（0.2）A、肌酸磷酸激酶B、天门冬氨酸氨基转移酶C、肌红蛋白D、肌钙蛋白E、乳酸脱氢酶答案：D43、诊断高血压依据的血压值的测量方法为（0.2）A、未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值B、未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值C、用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值D、用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值E、休息5分钟后测定的血压值答案：A44、下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（0.2）A、腹壁静脉曲张B、食管静脉曲张C、脾大D、腹水E、肝大答案：E45、男，48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧，双肺满布细湿啰音，经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失，平地速步行50米左右感喘憋，可平卧。其心功能诊断为（0.2）A、KillipIIB、KillipIIIC、NYHIIID、KillipIE、NYHII答案：C46、导致急性心肌梗死患者早期(24h内)死亡的主要原因为（0.2）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞答案：C47、诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（0.2）A、24小时食管:PH监测B、胃镜及活检C、食管压力测定D、胸部X线片E、食管酸滴注试验答案：B48、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃。近1周自觉喘整，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体:T37℃，R22次/分，BP10O/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是（0.2）A、血气分析B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心电图E、血常规答案：D49、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（0.2）A、心电图检查B、胸部X线摄片C、血沉检查D、抗O检查E、心脏听诊答案：E50、典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点是（0.2）A、脂肪泻B、白陶土样便C、含泡沫黄稀便D、大量水样便E、黏液脓血便答案：E51、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（0.2）A、心电图出现深而宽的病理性Q波B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力时心前区闷痛及晕厥史D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖避前叶收缩期向前运动E、可闻第三心音及第四心音答案：D52、男，69岁。阵发性胸骨后痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV.为明确诊断首选的检查是（0.2）A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片答案：B53、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体:贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗收缩期杂音伴震，助下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次可能性最大的诊断是（0.2）A、室间隔缺损合并急性心衰B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞C、感染性心内膜炎合并肺部感染D、室间隔缺损合并肺部感染E、室间隔缺损合并支气管扩张症答案：B54、男，45岁。因肝硬化(失代偿期)人院。1天前出现明显呼吸困难。查体:体温正常双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（0.2）A、肺炎B、肝肾综合征C、肝肺综合征D、支气管哮喘E、急性左心衰答案：C55、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床表现的是（0.2）A、颈静脉充盈B、恶心C、憋喘D、下肢水肿E、肝肿大答案：C56、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽，肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑（0.2）A、支气管哮喘B、自发性气胸C、支气管扩张D、慢支、肺气肿E、慢性支气管炎答案：D老年男生，咳嗽、咳痰10年，气急3年，逐渐加重。慢支的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难，同时X线示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，符合肺气肿的诊断。57、下列各项临床表现中诊断肝硬化意义最小的是（0.2）A、厌食、乏力B、腹水形成C、肝掌及蜘蛛痣D、男乳女化E、腹壁静脉曲张答案：A58、慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是（0.2）A、每年发病至少2个月，持续1年以上B、每年发病至少2个月，持续2年以上C、每年发病至少3个月，持续2年以上D、每年发病至少1个月，持续3年以上E、每年发病至少2个月，持续3年以上答案：C慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。59、对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是（0.2）A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、烧心反复出现者D、BarrettE、伴有咽部异物感答案：D60、女性，30岁。患风心病二尖狭窄合并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg,1个月后感恶心，呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（0.2）A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，给氯化钾C、停地高辛，给呋塞米D、增加地高辛用量E、电复律答案：B61、心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（0.2）A、腺苷B、美拉洛尔C、伊布利特D、毛花苷丙E、维拉帕米答案：D62、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（0.2）A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：B63、女.52岁。肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大，1周来少尿。无腹痛、发热。查体:腹部无压痛，移动性浊音(+)。实验室检查:血肌酐130umo/I,AFP正常。最可能的并发症是（0.2）A、肝癌B、自发性腹膜炎C、肝肾综合征D、门静脉血栓形成E、继发性腹膜炎答案：C64、男，65岁。上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300Ml来诊,无肝病史。查体:血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝牌助下未触及，其止血措施最好选择（0.2）A、维生素K1静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基已酸静滴D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静滴答案：B65、十二指肠溃疡的典型症状是（0.2）A、进食后呕吐B、疼痛与进食脂肪有关C、进食后疼痛可缓解D、左上腹钝痛E、右上腹痉挛性疼痛答案：C66、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数月就诊。心电图示左室肥大，II、III、aVL,aVF导联有病理性Q波。心导管检査示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病答案：B67、女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x10^9/L,中性粒细胞0.80。查体应注意的体征是（0.2）A、蜘蛛痣及肝掌B、腹壁静脉曲张C、脾大D、腹部压痛及反跳痛E、腹部移动性浊音答案：D68、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg，心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是（0.2）A、培哚普利B、利血平C、维拉帕米D、比索洛尔E、哌唑嗪答案：A69、男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体:心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低纯，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝助下3cm。胸部X线片示:肺野清晰，心影增大。心电图:窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该思者最可能的诊断是（0.2）A、缩窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、风湿性心脏病E、急性心包炎答案：E70、男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿、自述既往无不适，生活工作正常。査体:BP100/60mmHg,静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心向两侧扩大，S₁减弱，心尖部可间及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（0.2）A、冠心病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、风湿性心脏病E、缩窄性心包炎答案：B71、男，54岁。发热2周余，体温37.5-38.2℃，未使用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第1天应为该患者做血培养（0.2）A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次答案：C72、诊断反流性食管炎最可靠的方法是（0.2）A、胃镜B、食管滴酸试验C、食管钡剂X线检查D、食管测压E、24小时食管pH值监测答案：A73、男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷、休息后可缓解，近4个月无胸闷发作，查体:PB120/80mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（0.2）A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图答案：A74、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（0.2）A、缺氧引起肺小动脉痉挛B、肺小动脉炎C、血容量增加D、血液粘稠度增加E、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少答案：A肺动脉高压的形成原因有三：1.肺血管阻力功能性因素，是肺动脉高压形成的最重要的因素。2.肺血管阻力增加的解剖学因素。3.血液黏稠度增加和血容量增多。以上五个选项中，缺氧属于功能性因素，故选A。75、男,65岁，上腹部无规则隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物250ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体:血压90/60mmHg,脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及。其止血措施最好选择（0.2）A、维生素K，静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基已酸静滴D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静滴答案：B76、男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体:T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析:pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。该患者不适合的抢救措施是（0.2）A、静脉滴注氨茶碱B、静脉注射呋塞米C、静脉注射吗啡D、静脉滴注硝普钠E、静脉注射毛花苷丙答案：A77、男,45岁。呕血便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕四肢无力。乙肝病史24年。查体:腹部膨隆,肝肋缘下2cm,肋下4c,m性浊音(+)。最可能的出血原因是（0.2）A、胆石病B、门静脉高压症C、胃癌D、十二指肠溃疡E、胃溃疡答案：B78、男,25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体:腹软，上腹部压痛,未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（0.2）A、胆囊炎B、胃癌C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胰腺炎答案：D79、男性，20岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.0✖109/L，N0.82，此时可能已发生下列哪一种情况（0.2）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、PaO2降低，PaCO2正常或稍低E、PaO2明显降低，PaCO2明显升高答案：D患者哮喘发作时间短，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音，提示气道尚通畅，有缺氧，但二氧化碳无潴留。代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒一般都发生在严重哮喘，持续时间长，患者气道痉挛和被分泌物阻塞，可出现二氧化碳潴留，血气分析示PaO2明显降低，PaCO2明显升高。80、急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用（0.2）A、氯呲格雷B、呋塞米C、阿司匹林D、低分子肝素E、尿激酶答案：B81、女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，皮肤有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（0.2）A、腹部B超B、血常规C、血培养D、血清铁E、尿蛋白答案：C82、男性，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图II,III,aVF导联ST段抬高，首选治疗的药物是（0.2）A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子通道阻滞剂D、洋地黄类E、胺碘酮答案：C83、女性，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（0.2）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉注射或滴注答案：E支气管哮喘持续发作，伴紫绀、端坐呼吸、奇脉，为危重症哮喘，应早期、足量、静脉应用糖皮质激素治疗，忌小剂量递增，以迅速控制哮喘急性发作。84、男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检:BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（0.2）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂答案：B85、女，70岁。胸痛14小时入院，诊断为急性心肌梗死。住院第4天患者突感憋喘，症状迅速加重。查体:P120次/分，BP85/50mmHg。面色发灰，口唇发绀，大汗淋漓，双肺可闻及较多湿啰音，心尖部闻及新出现的3/6级收缩期吹风样杂音。该患者憋喘的最可能原因是（0.2）A、气胸B、感染性心内膜炎C、肺栓塞D、乳头肌断裂E、肺炎答案：D86、男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5-10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（0.2）A、美托洛尔B、普罗帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、维拉帕米答案：A87、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。最可能的疾病是（0.2）A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎答案：C88、男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年，规律服用降压药1年，平时血压140/95～100mmHg。查体:BP210/120mmHg，结膜无出血、充血，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选（0.2）A、肌肉注射利血平B、口服美托洛尔C、口服卡托普利D、口服氨氯地平E、静脉滴注硝普钠答案：E89、慢性胃炎最主要的病因是（0.2）A、刺激性食物B、化学损伤C、幽门螺杆菌感染D、药物损伤E、物理损伤答案：C90、能增加左心室后负荷的临床情况是（0.2）A、二尖瓣反流B、高血压C、房间隔缺损D、主动脉瓣反流E、室间隔缺损答案：B91、男性,40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（0.2）A、急性胰腺炎并发出血坏死B、胰腺癌并发肠梗阻C、胃癌并发幽门梗阻D、消化性溃疡并发急性穿孔E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎答案：D92、男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检:体温39.29。心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（0.2）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超答案：D93、合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（0.2）A、β受体阻滞剂B、利尿剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂E、α受体阻滞剂答案：D94、女性，25岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图，低电压，T波低平,应首先考虑（0.2）A、急性心包炎B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、风湿性心肌炎E、风湿性心脏病答案：C95、38岁，女性。活动后心悸、气喘1年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)。首先应想到的疾病为（0.2）A、动脉导管未闭B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、主动脉瓣狭窄答案：E96、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（0.2）A、35mmHgB、40mmHgC、45mmHgD、50mmHgE、55mmHg答案：B97、男性，20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次/分。病情严重程度分级是（0.2）A、轻度B、中度C、重度D、危重度E、心源性哮答案：C根据临床症状和体征，可诊断为支气管哮喘急性重度发作98、男,25岁。反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加（0.2）A、一种有效抗生素B、解痉药C、胃黏膜保护剂D、促胃动力药E、两种有效抗生素答案：E99、男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检:体温39.29。心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是（0.2）A、肠结核并发肠穿孔B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C、结肠癌并发肠梗阻D、肠易激综合征E、克罗恩病答案：B100、急性感染性心内膜炎的常见致病菌是（0.2）A、立克次体B、金黄色葡萄球菌C、肺炎球菌D、淋球菌E、草绿色链球菌答案：B101、我国肝硬化最常见的病因是（0.2）A、慢性酒精中毒B、乙型病毒性肝炎C、自身免疫性肝炎D、丙型病毒性肝炎E、药物中毒答案：B102、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是（0.2）A、突发突止B、心率＞150次/分C、心律绝对规则D、第一心音强弱不等E、大部分由折返机制引起答案：D103、高血压合并支气管哮喘的患者，不宜使用的药物是（0.2）A、硝苯地平B、氢氯噻嗪C、贝那普利D、美托洛尔E、哌唑嗪答案：D104、血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是（0.2）A、肾动脉狭窄B、主动脉缩窄C、嗜铬细胞瘤D、原发性醛固增多症E、库欣综合征答案：E105、男.45岁。肝功能异常15年,门腔静脉分流术后2年,性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是（0.2）A、输血B、口服乳果糖C、碱性肥皂水灌肠D、静脉滴注抗生素E、口服巴比妥答案：B106、男，55岁。持续胸痛5小时，既往糖尿病10年，吸烟30年。查体:心率35次/分，律齐。心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（0.2）A、心房颤动B、左束支传导阻滞C、窦性停搏D、三度房室传导阻滞E、右束支传导阻滞答案：D107、男，35岁。阵发性心悸3年，既往体健。查体:BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，