小儿生长发育的评价指标

关于小儿生长发育的评价指标第一页，共九十九页，2022年，8月28日教学目标

掌握小儿体格生长发育常用指标及测量方法掌握体格生长的评价第二页，共九十九页，2022年，8月28日一、小儿体格生长发育常用指标

体重身高（长）坐高头围胸围上臂围第三页，共九十九页，2022年，8月28日体重Weight

各器官、组织及体液的总重量反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标。第四页，共九十九页，2022年，8月28日测量体重的意义儿科临床计算药量、输液量等的重要依据

每日(次)剂量=

患儿体重(kg)×每日(次)每公斤体重所需药量

第五页，共九十九页，2022年，8月28日生理性体重下降

（physiologicalweightloss)

出生后第1周内由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时性下降3％～9％，约在生后3～4日达到最低点，以后逐渐回升，常于7～10日恢复到出生时的水平。如果体重下降超10%，或至10日后体重仍未恢复者者应寻找原因。第六页，共九十九页，2022年，8月28日关键年龄实际体重(kg)体重增加（kg）与出生时比较(倍)

>2岁至青春前期3月6±12月9±24月12±出生33/(0-3月)23/(3-12月)343/(1-2岁)2kg/年体重增加表第七页，共九十九页，2022年，8月28日生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。体重增加的速度随年龄增长而减慢，是一个非匀速增长过程。体重增长的规律第八页，共九十九页，2022年，8月28日体重计算公式1～6月：体重(kg)＝出生时体重(kg)十月龄X0.77～12月：体重(kg)＝6(kg)+月龄X0.252岁一12岁：体重(kg)=年龄×2+7(或8)第九页，共九十九页，2022年，8月28日算一下：

5个月婴儿的体重（出生时3kg）？

10个月婴儿的体重？

10岁儿童的体重？第十页，共九十九页，2022年，8月28日体重的测量体重测量的工具：

1.盘式杠杆秤:

适用于1岁内婴儿。

2．坐式杠杆秤:

适用于1～3岁幼儿。

3．站式杠杆秤:3～7岁的小儿用。

第十一页，共九十九页，2022年，8月28日测量的方法准备晨起，空腹，排尿排便后；脱去鞋帽及外衣，仅穿短裤，婴儿可赤身。称重前校正指针位于“0”的标记处。

位置①婴儿卧于盘式杠杆秤秤盘中央；

第十二页，共九十九页，2022年，8月28日②幼儿坐于坐式杠杆秤坐椅上；③儿童两手自然下垂，站立于站式杠杆秤站板中央。

第十三页，共九十九页，2022年，8月28日注意事项

体重秤必须摆放于水平位置，平稳而不活动，避免受到撞击。平时应保持体重秤清洁，经常校正，保持读数准确无误。提示：秤量时小儿不可接触任何物体，或者摇摆活动。

第十四页，共九十九页，2022年，8月28日身高（长）Standingheight

定义：指从头顶到足底的全身长度，主要反映骨骼的发育。

3岁以下仰卧位测量身长

3岁以后立位测量身高第十五页，共九十九页，2022年，8月28日身高（长）的意义

判断是否有明显的身材异常，可有以下疾病引起：甲状腺功能减低生长激素缺乏营养不良第十六页，共九十九页，2022年，8月28日关键年龄实际长度身长增加cm出生50cm3月24月>2岁至青春前期5-7cm/y61~62cm11~12cm/(0-3月)85cm

10cm/(1-2岁)13~14cm/(3-12月)75cm

12月身长的增加第十七页，共九十九页，2022年，8月28日出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，是一个非匀速增长过程。身高（长）增长规律第十八页，共九十九页，2022年，8月28日身长(高)的估算公式

2～12岁身长(高)的估算公式为：身高(cm)＝年龄X7+70(cm)

计算：10岁儿童的身高为？cm第十九页，共九十九页，2022年，8月28日身高（长）测量工具

量板适用于3岁以内小儿卧位测身长身高计适用于3岁以上小儿测身高

第二十页，共九十九页，2022年，8月28日身高（长）测量方法3岁以内小儿测身长时，将小儿仰卧于量板中线上。足板紧贴小儿两侧足底并拢且与底板相互垂直，量板两侧数字相等时读数，记录精确至0.1cm。

第二十一页，共九十九页，2022年，8月28日要求3岁以上小儿背靠身高计的立柱，两眼正视前方，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60°，使两足后跟、臀部及肩胛间同时接触立柱。第二十二页，共九十九页，2022年，8月28日注意事项

给3岁以下小儿测身长需要2人配合，给3岁以上小儿测身高则只要1人即可。平时应保持量板、身高计清洁，若变形或损坏则不能使用。第二十三页，共九十九页，2022年，8月28日身高长的比例身长(高)包括头、躯干(脊柱)和下肢的长度各年龄期头、躯干和下肢所占身长(高)的比例各有不同

用身体各部分比例来判断疾病第二十四页，共九十九页，2022年，8月28日身高比例的测量测量上部量：从头顶至耻骨联合上缘测量下部量：从耻骨联合上缘到足底两者比较帮助判断第二十五页，共九十九页，2022年，8月28日身体比例图第二十六页，共九十九页，2022年，8月28日坐高（顶臀长）Sittingheight--顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头颅的增长。--坐高<3岁

坐位量卧位量≥3岁第二十七页，共九十九页，2022年，8月28日

坐高／身高百分数显示了身躯上、下部比例的改变，反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。坐高／身高百分数的意义第二十八页，共九十九页，2022年，8月28日测量方法3岁以内小儿测量时仰卧于量板中线上，测量者一手提起小儿小腿使膝关节屈曲，大腿与底板垂直而骶骨紧贴底板，一手移动足板紧压臀部，量板两侧数字相等时读数，记录精确至0.1cm。第二十九页，共九十九页，2022年，8月28日3岁以上小儿坐于坐高计上测量，身体先向前倾使骶部紧靠量板，再挺身坐直，大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，两脚平放，移下头板与头顶接触，记录精确至0.1cm。

第三十页，共九十九页，2022年，8月28日头围headcircumference

定义：

经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨的发育。第三十一页，共九十九页，2022年，8月28日年龄实际头围（cm）增长（cm）出生3412月466/(3-12月)24月482/(1-2岁)403月6/(0-3月)头围的增长

第三十二页，共九十九页，2022年，8月28日头围测量的意义

较小的头围（<X—2SD)常提示脑发育不良头围增长过快则提示脑积水头围测量在两岁前最有价值？第三十三页，共九十九页，2022年，8月28日胸围

chestcircumference

定义：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，代表肺和胸廓的发育。第三十四页，共九十九页，2022年，8月28日关键年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）

出生时32<1-21岁46约相等

>1岁头围+（年龄-1）＞（年龄-1）

头胸围的关系第三十五页，共九十九页，2022年，8月28日胸围的测量

小儿取卧位或立位，两手自然平放或下垂，测量者一手将软尺0点固定于小儿一侧乳头下缘，一手将软尺紧贴皮肤，经背部两侧肩胛骨下缘回至0点，记录至小数点后一位数。第三十六页，共九十九页，2022年，8月28日腹围

平脐(小婴儿以剑突与脐之间的中点)水平绕腹一周的长度。

2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较胸围小。患腹部疾病如有腹水时需测腹围。

第三十七页，共九十九页，2022年，8月28日上臂围

upperarmcircumference定义：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育水平，常用以评估小儿营养状况。

第三十八页，共九十九页，2022年，8月28日上臂围测量

小儿取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂。一般测量左上臂，将软尺0点固定于小儿上臂外侧肩峰至鹰嘴连线中点，沿该点水平将软尺轻沿皮肤绕上臂一周，回至0点，读数记录至小数点后一位数。第三十九页，共九十九页，2022年，8月28日上臂围测量的意义

>13.5cm营养良好

12.5一13.5cm营养中等

<12.5cm营养不良第四十页，共九十九页，2022年，8月28日

第二生长高峰

身高、体重增长迅速，性别差异

其它变化

内脏器官增长，成人脸型

体型变化

女孩臀部、髂骨下脂肪堆积男孩肩宽、下肢长、肌肉发育青春期体格生长特点：第四十一页，共九十九页，2022年，8月28日体格生长的评价方法均值离差法中位数、百分位法标准差的离差法指数法生长曲线图评价法

第四十二页，共九十九页，2022年，8月28日均值离差法

适用于常态分布状况第四十三页，共九十九页，2022年，8月28日中位数、百分位法适用于正态和非正态分布状况第四十四页，共九十九页，2022年，8月28日标准差的离差法

该方法用偏离该年龄组标准差的程度来反映生长情况

Z在土2.0以内属正常范围Z=0表示实际测量值与该年龄组均值相等

第四十五页，共九十九页，2022年，8月28日指数法

用两项指标间相互关系作比较主要反映体格发育水平及营养状况第四十六页，共九十九页，2022年，8月28日指数法的判定Kaup指数，即体重(kg)／身高(㎡)

单位面积的体重值

15-18为正常＜15表示有消瘦＞18表示有肥胖的倾向第四十七页，共九十九页，2022年，8月28日生长曲线图评价法

将同性别、各年龄组小儿的某项体格生长指标画成曲线,制成生长发育曲线图。了解该小儿目前所处发育水平，比较前后数次数据，可看出其发育趋势和生长速度，及时发现偏离，分析原因予以干预。第四十八页，共九十九页，2022年，8月28日第四十九页，共九十九页，2022年，8月28日第五十页，共九十九页，2022年，8月28日第五十一页，共九十九页，2022年，8月28日

第三节与体格发育有关的其它系统发育教学目标：掌握骨骼和牙齿的发育了解脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育第五十二页，共九十九页，2022年，8月28日骨胳发育

头颅骨发育脊柱发育长骨发育牙齿发育脂肪组织和肌肉发育生殖系统发育本节的内容：第五十三页，共九十九页，2022年，8月28日骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程

部位出生时关闭年龄前囟1.5~2cm≦18月后囟0.5cm1~2月骨缝可及3~4月骨缝前囟后囟第五十四页，共九十九页，2022年，8月28日前囟大小的测量对边中点连线的长度第五十五页，共九十九页，2022年，8月28日第五十六页，共九十九页，2022年，8月28日张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病前囟的临床意义：提示疾病第五十七页，共九十九页，2022年，8月28日抬头坐颈曲胸曲腰曲脊柱发育第五十八页，共九十九页，2022年，8月28日

脊柱发育年龄动作脊柱弯曲3月抬头颈曲（颈部脊柱前凸）6月坐胸曲（胸部脊柱后凸）

12月走腰曲（腰部脊柱前凸）第五十九页，共九十九页，2022年，8月28日颈曲腰曲胸曲第六十页，共九十九页，2022年，8月28日长骨的发育

随着年龄的增长，长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律地出现，通过Ⅹ线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化和干骺端融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。

骨龄：即骨发育的年龄第六十一页，共九十九页，2022年，8月28日牙齿的发育

人一生有两副牙齿

乳牙(共20个）

恒牙(共32个）

第六十二页，共九十九页，2022年，8月28日乳牙萌出

4～10个月

2.5岁出齐第六十三页，共九十九页，2022年，8月28日恒牙萌出6岁

萌出第1恒牙7～8岁

按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙12岁

萌出第2磨牙18岁以后

第3磨牙（智齿）

20～30岁

出齐第六十四页，共九十九页，2022年，8月28日牙的反应

出牙为生理现象，但个别小儿可有低热、流涎、睡眠不安、烦躁等反应。较严重的营养不良、佝偻病、甲状腺功能减低症、21—三体综合征等患儿可有出牙迟缓、牙质差等。第六十五页，共九十九页，2022年，8月28日脂肪组织和肌肉发育

脂肪两次高峰，第二次有性别差异肌肉生后逐渐增多，有性别差异

生殖系统发育

胚胎期性器官成形青春期性腺、性器官发育，第二性征出现生殖功能成熟

第六十六页，共九十九页，2022年，8月28日第四节儿童神经心理发育教学目标：掌握小儿神经心理发育及评价

第六十七页，共九十九页，2022年，8月28日

神经系统的发育感知觉的发育运动的发育语言的发育心理行为的发育儿童神经心理发育包括：第六十八页，共九十九页，2022年，8月28日1.神经系统的发育

脑与神经髓鞘的发育脊髓的发育条件反射的形成第六十九页，共九十九页，2022年，8月28日第七十页，共九十九页，2022年，8月28日

2.感知觉发育

是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。第七十一页，共九十九页，2022年，8月28日视觉

vision第七十二页，共九十九页，2022年，8月28日新生儿

视觉最佳焦距15～20cm第七十三页，共九十九页，2022年，8月28日3-４月

头眼协调好6-9月

深度视觉发育

6岁

深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁

第七十四页，共九十九页，2022年，8月28日听觉audition第七十五页，共九十九页，2022年，8月28日出生后3-7天

听觉已相当良好3-4月

头可转向声源，听悦耳声微笑7-9月

能确定声源，对语气敏感

1岁

听懂自己的名字2岁听懂简单的吩咐4岁听觉发育完善第七十六页，共九十九页，2022年，8月28日出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4～５月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味觉

taste第七十七页，共九十九页，2022年，8月28日

出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在3～4月分辨愉快与不愉快气味。嗅觉olfaction第七十八页，共九十九页，2022年，8月28日皮肤感觉发育第七十九页，共九十九页，2022年，8月28日触觉新生儿

眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感2～3岁

可辨别物体的属性;5～6岁

区别体积和重量不同的物体;第八十页，共九十九页，2022年，8月28日

痛觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后才逐渐敏锐。第八十一页，共九十九页，2022年，8月28日温度觉和深感觉

冷刺激比热刺激反映更明显

3个月的婴儿能区分水的温度

2-3岁能区别物体的软、硬、冷、热的属性

5岁能分辨体积不同而重量不同的物体第八十二页，共九十九页，2022年，8月28日知觉的发育

1岁有空间和时间知觉的萌发

3岁能辨上下

4岁辨前后

4-5岁时间的概念

5岁辨别以自身为中心的左右

5-6岁能区别前天、后天和大后天第八十三页，共九十九页，2022年，8月28日运动发育Movingdevelopment第八十四页，共九十九页，2022年，8月28日（三）运动功能的发育：（一）平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走2～3月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐第八十五页，共九十九页，2022年，8月28日精细运动发育第八十六页，共九十九页，2022年，8月28日3-4月吃/玩手5-6月伸手抓物第八十七页，共九十九页，2022年，8月28日6-8月物体换手8-12月拇食指钳小丸

第八十八页，共九十九页，2022年，8月28日1-1.5岁自发乱画

2岁叠纸

2-3.5岁搭桥第八十九页，共九十九页，2022年，8月28日精细运动发育三玩手一岁乱画五抓二岁折纸七换手三岁搭桥九月对指第九十页，共九十