脊髓损伤课件

脊髓损伤2022/12/26脊髓损伤2022/12/141流行病学估计20-60/100万人占全身损伤0.2-0.5%高发年龄15-40岁死亡率4.4-16.7%流行病学估计20-60/100万人2病因交通事故占大约47%坠落伤、砸伤等劳动损伤占33%脊柱结核占10%体育运动占5%自杀等原因占5%病因交通事故占大约47%3临床表现脊髓震荡和脊髓休克脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。其特点为损伤平面以下脊髓功能的迅速、完全恢复。一般认为其恢复时间不超过24～48h。临床表现脊髓震荡和脊髓休克4临床表现脊髓震荡和脊髓休克脊髓休克也称脊休克。是脊髓损伤后的一个神经功能阶段。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓各种功能受到抑制的现象称为脊髓休克。脊髓休克期的结束标志：反射的出现临床表现脊髓震荡和脊髓休克5感觉障碍普通感觉

1、浅感觉：痛、温、触觉2、深感觉（本体感觉）：位置、运动、震动觉3、复合感觉：两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉特殊感觉视觉、听觉、味觉、嗅觉感觉障碍普通感觉6深感觉、精细触觉痛温觉分离性感觉障碍感觉障碍的定位诊断深感觉、精细触觉痛温觉分离性感觉障碍感觉障碍的定位诊断7脊髓损伤课件8运动障碍瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。迟缓性瘫和痉挛性瘫运动障碍瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。9运动障碍运动障碍10运动障碍完全瘫与不完全瘫痪1992年美国ASIA92标准：脊髓损伤平面以下最低骶段感觉运动功能完全丧失。运动障碍完全瘫与不完全瘫痪11脊髓损伤课件12高位颈脊髓损伤（c1-4）高位颈脊髓损伤（c1-4）13颈膨大损伤（c5-T2）颈膨大损伤（c5-T2）14颈膨大损伤（c5-T2）颈膨大损伤（c5-T2）15胸髓损伤胸髓损伤16腰膨大损伤（L1-S2）腰膨大损伤（L1-S2）17脊髓损伤严重度评定标准脊髓损伤分级：1969年由Frankel提出。A

损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失B

损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉C

损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D

损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E

深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射

脊髓损伤严重度评定标准脊髓损伤分级：1969年由Franke18脊髓损伤MRI诊断脊髓损伤MRI诊断19脊髓损伤MRI诊断脊髓损伤MRI诊断20脊髓损伤课件21脊髓损伤课件22血肿MRI演变超急性期（2～24h）：T1WI低信号T2WI高信号。急性血肿（0～2天）：T1WI为灰色，T2WI中心部出现低信号。亚急性初期（第3天）：T1WI血肿外周信号增高，T2WI低信号。亚急性中期（第6～8天）：血肿T1WI外周高信号继续向中央增大，同时，T2WI也出现高信号亚急性后期（第10～14天）：血肿周缘出现低信号环，以T2WI明显。慢性期（2周之后，持续半年）：T1WI高T2WI高，周围低信号环。血肿MRI演变超急性期（2～24h）：T1WI低信号T2WI23谢谢大家谢谢大家24脊髓损伤2022/12/26脊髓损伤2022/12/1425流行病学估计20-60/100万人占全身损伤0.2-0.5%高发年龄15-40岁死亡率4.4-16.7%流行病学估计20-60/100万人26病因交通事故占大约47%坠落伤、砸伤等劳动损伤占33%脊柱结核占10%体育运动占5%自杀等原因占5%病因交通事故占大约47%27临床表现脊髓震荡和脊髓休克脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。其特点为损伤平面以下脊髓功能的迅速、完全恢复。一般认为其恢复时间不超过24～48h。临床表现脊髓震荡和脊髓休克28临床表现脊髓震荡和脊髓休克脊髓休克也称脊休克。是脊髓损伤后的一个神经功能阶段。当脊髓与高位中枢断离时，脊髓各种功能受到抑制的现象称为脊髓休克。脊髓休克期的结束标志：反射的出现临床表现脊髓震荡和脊髓休克29感觉障碍普通感觉

1、浅感觉：痛、温、触觉2、深感觉（本体感觉）：位置、运动、震动觉3、复合感觉：两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉特殊感觉视觉、听觉、味觉、嗅觉感觉障碍普通感觉30深感觉、精细触觉痛温觉分离性感觉障碍感觉障碍的定位诊断深感觉、精细触觉痛温觉分离性感觉障碍感觉障碍的定位诊断31脊髓损伤课件32运动障碍瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。迟缓性瘫和痉挛性瘫运动障碍瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。33运动障碍运动障碍34运动障碍完全瘫与不完全瘫痪1992年美国ASIA92标准：脊髓损伤平面以下最低骶段感觉运动功能完全丧失。运动障碍完全瘫与不完全瘫痪35脊髓损伤课件36高位颈脊髓损伤（c1-4）高位颈脊髓损伤（c1-4）37颈膨大损伤（c5-T2）颈膨大损伤（c5-T2）38颈膨大损伤（c5-T2）颈膨大损伤（c5-T2）39胸髓损伤胸髓损伤40腰膨大损伤（L1-S2）腰膨大损伤（L1-S2）41脊髓损伤严重度评定标准脊髓损伤分级：1969年由Frankel提出。A

损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失B

损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉C

损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D

损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走

E

深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射

脊髓损伤严重度评定标准脊髓损伤分级：1969年由Franke42脊髓损伤MRI诊断脊髓损伤MRI诊断43脊髓损伤MRI诊断脊髓损伤MRI诊断44脊髓损伤课件45脊髓损伤课件46血肿MRI演变超急性期（2～24h）：T1WI低信号T2WI高信号。急性血肿（0～2天）：T1WI为灰色，T2WI中心部出现低信号。亚急性初期（第3天）：T1WI血肿外周信号增高，T2WI低信号。亚急性中期（第6～8天）：血肿T1WI外周高信号继续向中央增大，