XX医院的培训课件

创建爱婴医院的培训题纲

延安巿博爱医院赵学军​创建爱婴医院的培训题纲​1一、前言

为了更好地执行我国与联合国儿童基金会“１９９４－１９９５年促进母乳喂养／创建爱婴医院”过渡周期项目，实现到１９９５年创建１０００所爱婴医院，和《九十年代中国儿童发展规划纲要》提出“到２０００年使母乳喂养率以省为单位达到８０％”的目标，贯彻《九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言》及其行动计划，实现其到１９９５年“所有的医院都成为爱婴医院”的中期目标，并力争创建爱婴市、爱婴省。1994年4月9日

卫生部颁布了关于继续作好促进母乳喂养、创建爱婴医院工作的通知。​一、前言为了更好地执行我国与联合国儿童基金会2爱婴医院的定义：医院职工人人参与，产、儿科制度的改革，科学的母乳喂养，完全符合国际十条标准。宗旨：儿童优先母亲安全​爱婴医院的定义：​3意义：为了响应WHO、世界儿童基金会给各国政府首脑提出的决议。⒈提出来2000年四个月以内婴儿纯母乳喂养率达80%。⒉降低两个死亡率（新生儿死亡率、孕产妇死亡率）。⒊响应李鹏原总理的政治承诺，提高整个妇女的整体素质。​意义：​4动态：国外57年开展，国内91年，陕西省93年县级以上综合医院及10张床位以上的医院都要实行。延安巿98年底全部建成，2000年底各乡镇卫生院已经建成，巿（区）级2002年验收。我院也可能是最后一批。​动态：​5世界母乳喂养周

日期：2006年8月1–7日

地点：全球庆祝2006年世界母乳喂养周的主题是“守则观察：保护母乳喂养的25年”。根据国际母乳行动联盟(母乳喂养周的组织者)的统计，60多个国家已经通过了管理母乳代用品销售的“国际母乳代用品销售守则”(守则)的全部或部分规定。这周将庆祝这一成功并提请注意，仍需努力改进全球的母乳喂养。世界母乳喂养周每年由世界母乳行动联盟协调以纪念“伊诺琴蒂宣言”，保护、促进和支持母乳喂养。​世界母乳喂养周

日期：2006年8月1–7日

地点：全球6

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日—7日为“世界母乳喂养周”。今年“世界母乳喂养周”的主题是“支持母乳喂养,获得人生第一块金牌”;其目的是让全社会理解支持母乳喂养的价值和意义。卫生部二〇〇八年七月四日下发通知，要求开展2008年“世界母乳喂养周”各项活动。

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国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月17

卫生部的通知指出，今年国际母乳喂养行动联盟提出,母亲就象奥林匹克运动员一样需要政府、家庭、社会各阶层的支持。为提高我国6个月内婴儿纯母乳喂养率,各地要在母乳喂养周期间,利用广播、电视、报刊等多种形式,大力开展支持母乳喂养宣传活动,广泛普及母乳喂养知识,营造一个支持母乳喂养的良好氛围。​卫生部的通知指出，今年国际母乳喂养行动联盟提出8

卫生部要求，地方各级卫生行政部门要切实加强对爱婴医院的管理和监督,积极推行以产妇为中心的服务模式,提高产时保健质量。保护、促进和支持自然分娩,降低剖宫产率,保证母婴安全。各地要在母乳喂养周期间,根据《爱婴医院监督管理指南》对本省爱婴医院进行抽查或暗访,对不符合“爱婴医院十条标准”的爱婴医院,应限期改正或取消爱婴医院称号。

​卫生部要求，地方各级卫生行政部门要切实加强对爱9

卫生部要求，各级医疗保健机构及其医务人员应认真遵守《母乳代用品销售管理办法》的规定,积极宣传母乳喂养的好处,为孕妇、婴幼儿母亲和婴儿家庭提供母乳喂养的帮助与指导,提高婴儿的健康水平；同时,各有关机构要进一步加强管理,有效遏制厂商利用各种手段进行母乳代用品推销活动。各级医疗保健机构及其医务人员不得通过医疗服务为生产、经营企业推销其产品并从中获利,不得向孕妇或婴儿家庭宣传母乳代用品,或者将产品提供给孕妇和婴儿母亲,不得接受生产者、销售者为推销产品而给予的奶粉馈赠。卫生行政部门发现医疗机构及其医务人员违反《母乳代用品销售管理办法》,或向孕妇及婴儿家属宣传、推销或代售母乳代用品的,要立即按照有关规定进行严肃处理。

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卫生部要求，各级医疗保健机构及其医务人员应认10

卫生部同时要求，地方各级卫生行政部门应联合当地工商、税务、广播电视、妇儿工委、消费者协会等有关部门,进行一次《母乳代用品销售管理办法》的监督检查,对违反《母乳代用品销售管理办法》的广告宣传、产品推销,以及医疗保健机构及其人员违反《管理办法》的行为,应根据情节进行严肃查处,并予以通报。

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卫生部同时要求，地方各级卫生行政部门应联合当地11二、爱婴医院的培训

创建爱婴医院的医疗保健机构都必须对本单位全体职工（全员）进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员进行实施促进母乳喂养适宜技术的重点培训。对新调入本单位的职工应在六个月内完成全部培训内容。对创建成功后的医院，要定期进行强化培训，以巩固完善创建成果。​二、爱婴医院的培训创建爱婴医院的医疗保健机构12时间要求

全员培训时间至少要达到6—8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。​时间要求​13培训内容及教材要求

以卫生部妇幼司编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》为培训WHO/UNICEF制定的促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则，本院母乳喂养规定，产、儿科制度改革与管理，促进母乳喂养适宜技术的实施等。​培训内容及教材要求​14

爱婴医院创建标准--18小时培训课程是由Wellstart与UNICEF和WHO共同制定的，按照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。

​爱婴医院创建标准--18小时培训课程是由Wel15

本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、护士及其他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共识，为医院改变政策奠定基础。

医院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有关的知识应普及到医院全体工作人员．

​本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、16三、母乳喂养概论母乳喂养的现状

KulsoomU，SaedA于1997年2月报道：98%的产妇在婴儿出生一周开始母乳喂养。54.3%的母亲持续母乳喂养婴儿至1岁。纯母乳喂养时间平均月龄是1.08(+/-1.09)个月。用母乳喂养开始时间是在新生儿出生47.4(+/-32.58)小时。94%的婴儿在母乳喂养前已进行了人工喂养。65.4%的婴儿没有喂养到初乳。55.4%的婴儿在出生24h内喂水被认为是必需的。有48%新生儿在出生第一周采用人工喂养方式，有97%5个月龄的婴儿进行人工喂养。普遍地认为人工喂养的主要原因是：“乳汁量不足”(占71%)。职业女性仅在返回工作岗位前纯母乳喂养自己的孩子。需要对婴儿的母亲们进行健康教育以促进初乳的使用。纯母乳喂养和适当的添加配方食物喂养婴儿。

​三、母乳喂养概论母乳喂养的现状​17

BasireK等［5］于1997年5月23日报道：尽管所有的妇女都知道母乳喂养的好处，大多数妇女发现母乳喂养比想象的要难。对于一些共同的问题需要更多的帮助。提出对母乳及人工喂养均提供系统信息与资料的必要性。​BasireK等［5］于1997年5月23日报道：尽管181、纯母乳喂养定义：除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃任何液体和其它食物。2、人工喂养的定义：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等），不论其喂养方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。​1、纯母乳喂养定义：​193、母乳喂养的好处：（1）母乳是婴儿最佳的食品和饮料，营养丰富，最适合婴儿的消化吸收。（2）母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗疾病的能力。（3）有利于母亲健康和产后康复，母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血；抑制排卵，推迟月经复潮；可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。（4）有利于增加母子感情。（5）母乳喂养经济、方便、卫生。​3、母乳喂养的好处：​204、母婴皮肤接触的做法：（1）正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后1小时内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时间不能少于30分钟；同时吸吮乳头，并注意保暖。（2）剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴回到病房，产妇有应答反应后30分钟内，母婴情况良好，即可做皮肤接触，方法时间同正常产。在手术室，只做母婴局部（如面部）皮肤接触。​4、母婴皮肤接触的做法：​215、早吸吮的定义：生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。6、早吸吮的好处：（1）可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。（2）出生后婴儿立即吸吮母亲乳头，可刺激乳汁分泌，有助于尽早下奶。（3）让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，促进胎粪排出。（4）促进母亲子宫收缩，减少产后出血。​5、早吸吮的定义：​227、母婴同室的定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过一小时。8、母婴同室的重要性：（1）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。（2）有益于早吸吮和按需哺乳。（3）有利于增加母子感情。（4）有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。（5）为出院后持续母乳喂养创造条件。​7、母婴同室的定义：​239、按需哺乳的定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳）。10、按需哺乳的重要性：（1）经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。（2）可预防奶胀。（3）可增加母子感情。​9、按需哺乳的定义：​2411、婴儿睡眠过久时的喂养方法：婴儿睡眠过久或母亲感到奶胀时，应叫醒婴儿哺喂母乳。12、正确的哺乳和含接姿势：（1）正确的哺乳姿势：母亲应采用舒适的体位，坐位、卧位，立位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房（做到三贴一对：即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。​11、婴儿睡眠过久时的喂养方法：​25（2）婴儿正确的含接姿势：先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿嘴张大时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽的动作。上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。​（2）婴儿正确的含接姿势：​2613、正确的挤奶姿势和手法：

母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指相应放在距乳头根部2cm左右（乳晕上），其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。​13、正确的挤奶姿势和手法：​2714、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因：（1）使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲的乳头。（2）减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足。（3）可发生过敏反应。（4）易使母亲产生心理不适，误认为自己的乳法不足，而丧失母乳喂养的信心或采取其它喂养方法。​14、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因：​2815、母乳不足最常见的原因：未做到有效的母乳喂养（没勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确。16、乳房肿胀最常见的原因：生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确。17、乳头疼痛最常见的原因：主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。​15、母乳不足最常见的原因：​2918、保证母乳充足的方法：（1）早吸吮：出生后1小时内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始吸吮。（2）母婴同室。（3）按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧。（4）让母亲相信自己的奶量是足够的。（5）夜间坚持哺乳。（6）乳母保持充分睡眠、休息，食营养丰富的食物，多进水分。（7）开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头。​18、保证母乳充足的方法：​3022、判断婴儿吃到足够母乳的方法：（1）哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。（2）婴儿体重增加，每周平均增重150克左右；2—3个月内婴儿每周增重200克左右。（3）哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。（4）婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便。​22、判断婴儿吃到足够母乳的方法：​3119、产科病房母乳喂养的规定：（1）早吸吮，早开奶。（2）24小时母婴同室。（3）按需哺乳。（4）不用奶瓶、奶嘴。（5）开奶前不喂食水。（6）指导母亲正确哺乳及婴儿正确的含接。（7）帮助母亲建立喂奶的信心。​19、产科病房母乳喂养的规定：​3220、母乳喂养应持续的时间：纯母乳喂养4—6个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2周岁）。​20、母乳喂养应持续的时间：​3321、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性：（1）母乳营养丰富，成份比例适当，最适于婴儿的消化吸收。它的量和质随婴儿的生长发育所需的全部营养物质，不必添加牛奶、果汁和水。（2）母乳中含多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的2.5倍。（3）可增进母子感情交流，使婴儿得到更多的母爱，早期开发智力，使孩子健康聪明。（4）其它见前母乳喂养好处。​21、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性：​3423、母婴分离时保持泌乳的方法：24小时内挤奶6—8次或更多。24、添加补充食品的医学指征：婴儿方面：极低体重儿(<1000克)及早产儿(<32孕周)，严重未成熟儿有潜在低血糖，婴儿患先天代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症），婴儿脱水母乳不能满足液体时。母亲方面：母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。​23、母婴分离时保持泌乳的方法：​3525、制度改革：⑴三早：早接触、早吸吮、早开奶。⑵取消婴儿室，实行母婴同室，废除奶粉。⑶取消蜡烛式包婴儿，改为宽松式或襁褓式。⑷儿科、产科双查房。⑸宣教室及热线电话。​25、制度改革：​36⑹促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念：①支持组织：一些国家由热心社会服务，有母乳喂养经验，并经过培训的人员组成，支持组织成员深入到家庭对新做母亲的妇女进行咨询指导，帮助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行母乳喂养。在我国目前尚无此种支持组织，应建立母乳喂养咨询门诊及热线电话，为产妇提供母乳喂养咨询服务。​⑹促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念：​37

②随访组织：由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科医护人员组成随访组织，对母亲和新生儿进行家庭访视，随访时间一般为产后3、14、28、42天、4个月、6个月。帮助解决母乳喂养中的问题​

②随访组织：由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科医护38四、创建爱婴医院全球标准⒈有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。⒉对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。⒊把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇⒋帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。​四、创建爱婴医院全球标准⒈有书面的母乳喂养规定，并常规地传达39⒌指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。⒍除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

⒎实行24小时母婴同室。⒏鼓励按需哺乳。⒐不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。⒑促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。​⒌指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌40五、爱婴医院管理监督指南标准第一条：有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。措施1、医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。2、规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。3、医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。4、母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。5、妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。​五、爱婴医院管理监督指南标准第一条：有书面的母乳喂养规定，并41指标1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。2、张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。5、把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。​指标​42检查方法1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况。2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。3、询问领导小组成员有关规定的落实情况。4、检查领导小组的工作记录。考核结果​检查方法​43标准第二条：对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。指标1、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。2、能够正确指导产妇进行母乳喂养。3、把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。​标准第二条：对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关44措施1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。​措施​45检查方法1、可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。2、检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。3、对母乳喂养知识、技能进行考核。考核​检查方法​46标准第三条：把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇指标80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。①母乳喂养的好处；②早开奶的重要性；③母婴同室的重要性；④喂奶的姿势或者含接姿势；⑤按需哺乳的重要性；⑥如何保证母亲有充足的乳汁；⑦纯母乳喂养的重要性；​标准第三条：把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇​47措施1、产前门诊、产前病房通过讲课、播放录像及VCD对孕妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的宣传教育并进行示范。2、有书面的包括七条母乳喂养指标的材料并发放给孕产妇。3、若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护士进行宣教。4、有岗位责任制及宣教内容。检查方法询问住院、出院的孕、产妇是否掌握相关的知识和技巧。考核结果​措施​48标准第四条：帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。指标1、至少80%的新生儿在生后半小时内（最好是立即）进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察期间母婴都在一起。2、至少50%剖宫产的母亲在在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。​标准第四条：帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。​49措施1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽早地进行母婴皮肤接触和早吸吮。2、皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流。3、皮肤接触时，应注意新生儿保暖。4、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。5、剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。​措施​50检查方法1、问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。2、可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。3、检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。考核​检查方法​51标准第五条：指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。指标1、医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。2、医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。3、母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。4、母亲掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂养知识。​标准第五条：指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下52措施1、通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如何挤奶。2、开展模式化护理，由责任护士经常巡视病房。3、应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间20~30分钟。​措施​53检查方法1、观看医务人员示范抱奶体位及挤奶方法。2、观看医务人员指导产妇喂奶体位和挤奶的实际操作。3、检查母亲的喂奶体位及含接姿势，检查母亲是否有乳头皲裂。4、检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。考核结果​检查方法​54标准第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。指标1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到纯母乳喂养。2、加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加奶粉要由医院提供。3、工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。

​标准第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医55措施1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁。2、给有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。3、如新生儿需要加奶、加水，要有医生医嘱，并在病程记录中写明医学指征。4、医院所需的奶粉通过正规途径购买，不允许接受奶粉厂商的馈赠。​措施​56检查方法1、询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。2、询问母亲是否有人向她推荐过母乳代用品。3、检查病人是否有奶瓶、奶头及奶粉。4、检查母亲乳房情况。5、检查添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。6、检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及奶头等。考核结果​检查方法​57标准第七条:实行24小时母婴同室。指标1、至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过一小时。措施1、取消婴儿室。2、保证新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时。3、母婴分离在病历中应有医学指征记录。​标准第七条:实行24小时母婴同室。​58检查方法1、询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。2、母婴分离要有医学指征。考核结果​检查方法​59标准第八条：鼓励按需哺乳指标只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。措施1、坚持母婴同室。2、做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性。3、加强对剖宫产母亲术后的护理和指导。​标准第八条：鼓励按需哺乳​60检查方法1、询问母亲是否掌握了按需哺乳的含义及重要性。2、观察新生儿记录，了解体重及生长发育情况，检查新生儿大小便情况及黄疸情况。考核结果

​检查方法​61标准第九条：不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。指标1、在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶奶头。措施1、让母亲了解使用奶瓶奶头的危害。2、有医学指征需要加奶的新生儿，使用小杯小碗或乳旁加奶。3、鼓励乳头条件不好的母亲建立信心。4、人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理。​标准第九条：不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安62检查方法1、询问母亲是否用过奶瓶奶头。2、巡视病房是否发现有奶瓶奶头。考核结果​检查方法​63标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。指标有家庭访视小组或热线电话或地段保健系统。措施1、妇幼保健机构应培训地段保健系统及家庭访视小组，使其掌握正确处理母乳喂养中出现问题的方法。2、有经验的人负责热线电话，让母亲知道热线电话号码。3、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院的母亲转给这些组织。​标准第十条：促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给64检查方法1、询问母亲是否知道一种到两种出院后有关母乳喂养问题寻求帮助的方法。2、拨打热线咨询电话，检验其是否真正工作。3、对地段保健和家庭访视人员进行考核。4、考核热线工作人员知识。考核结果​检查方法​65六、国际母乳代用品销售守则

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传工作；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；​六、国际母乳代用品销售守则

1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或666、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上即婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候及储存条件。​6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上即婴67七、延安市博爱医院

关于保证母乳喂养的规定为了促进婴幼儿的健康生长发育，保护母亲免受各种妨碍母乳喂养因素的影响，我院特作如下规定：1、全院每个职工（包括护工）都必须按照要求接受母乳喂养培训。新分配和新调入职工由各科负责在三个月内进行补课培训。2、本院职工及专业技术人员应给住院孕产妇及其家属宣传母乳喂养的好处，门诊设立母乳喂养咨询处和宣教室。3、每个孕妇在本院产前检查时，都必须接受母乳喂养教育，掌握母乳喂养方法。4、所有医护人员必须掌握母乳喂养技巧，指导母亲正确喂养婴儿及与婴儿分开的情况下，如何保持泌乳。​七、延安市博爱医院

关于保证母乳喂养的规定为了促进婴幼儿的健685、产房对每个产妇产后立即实行母子皮肤接触，帮助母亲在产后半小时内，开始母乳喂养。6、凡无母乳喂养禁忌症的母亲及无特殊医疗护理的新生儿，均进入母婴同室，实行24小时母婴同室。7、实行按需哺乳。8、除非有医学指征，否则除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头或使用奶头作安慰物，更不能宣传或使用母乳代用品。10、对在我院出院母亲转给促进母乳喂养支持组织。​5、产房对每个产妇产后立即实行母子皮肤接触，帮助母亲在产后半69八、结束语

创建爱婴医院对我院来讲已经是有些置后，对我们每一个员工是应尽的职责，也是我们创二甲工作的重要内容之一，不仅仅是产科、儿科的重要工作，是全院和全世界、全社会的共同愿望，因此，我们乖2008世界母乳喂养周的机遇，解放思想、开拓创新、团结一致，勇于探索、认真贯彻爱婴医院全球标准，力争这次创建成功。​八、结束语创建爱婴医院对我院来讲已经是有些置后70

谢谢​​71踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就未来。12月-2212月-22Monday,December26,2022弄虚作假要不得，踏实肯干第一名。13:17:2613:17:2613:1712/26/20221:17:26PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。12月-2213:17:2613:17Dec-2226-Dec-22重于泰山，轻于鸿毛。13:17:2613:17:2613:17Monday,December26,2022不可麻痹大意，要防微杜渐。12月-2212月-2213:17:2613:17:26December26,2022加强自身建设，增强个人的休养。2022年12月26日1:17下午12月-2212月-22追求卓越，让自己更好，向上而生。26十二月20221:17:26下午13:17:2612月-22严格把控质量关，让生产更加有保障。十二月221:17下午12月-2213:17December26,2022重规矩，严要求，少危险。2022/12/2613:17:2613:17:2626December2022好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。1:17:26下午1:17下午13:17:2612月-22每天都是美好的一天，新的一天开启。12月-2212月-2213:1713:17:2613:17:26Dec-22务实，奋斗，成就，成功。2022/12/2613:17:26Monday,December26,2022抓住每一次机会不能轻易流失，这样我们才能真正强大。12月-222022/12/2613:17:2612月-22谢谢大家！踏实，奋斗，坚持，专业，努力成就未来。12月-2212月-272创建爱婴医院的培训题纲

延安巿博爱医院赵学军​创建爱婴医院的培训题纲​73一、前言

为了更好地执行我国与联合国儿童基金会“１９９４－１９９５年促进母乳喂养／创建爱婴医院”过渡周期项目，实现到１９９５年创建１０００所爱婴医院，和《九十年代中国儿童发展规划纲要》提出“到２０００年使母乳喂养率以省为单位达到８０％”的目标，贯彻《九十年代儿童生存、保护和发展世界宣言》及其行动计划，实现其到１９９５年“所有的医院都成为爱婴医院”的中期目标，并力争创建爱婴市、爱婴省。1994年4月9日

卫生部颁布了关于继续作好促进母乳喂养、创建爱婴医院工作的通知。​一、前言为了更好地执行我国与联合国儿童基金会74爱婴医院的定义：医院职工人人参与，产、儿科制度的改革，科学的母乳喂养，完全符合国际十条标准。宗旨：儿童优先母亲安全​爱婴医院的定义：​75意义：为了响应WHO、世界儿童基金会给各国政府首脑提出的决议。⒈提出来2000年四个月以内婴儿纯母乳喂养率达80%。⒉降低两个死亡率（新生儿死亡率、孕产妇死亡率）。⒊响应李鹏原总理的政治承诺，提高整个妇女的整体素质。​意义：​76动态：国外57年开展，国内91年，陕西省93年县级以上综合医院及10张床位以上的医院都要实行。延安巿98年底全部建成，2000年底各乡镇卫生院已经建成，巿（区）级2002年验收。我院也可能是最后一批。​动态：​77世界母乳喂养周

日期：2006年8月1–7日

地点：全球庆祝2006年世界母乳喂养周的主题是“守则观察：保护母乳喂养的25年”。根据国际母乳行动联盟(母乳喂养周的组织者)的统计，60多个国家已经通过了管理母乳代用品销售的“国际母乳代用品销售守则”(守则)的全部或部分规定。这周将庆祝这一成功并提请注意，仍需努力改进全球的母乳喂养。世界母乳喂养周每年由世界母乳行动联盟协调以纪念“伊诺琴蒂宣言”，保护、促进和支持母乳喂养。​世界母乳喂养周

日期：2006年8月1–7日

地点：全球78

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日—7日为“世界母乳喂养周”。今年“世界母乳喂养周”的主题是“支持母乳喂养,获得人生第一块金牌”;其目的是让全社会理解支持母乳喂养的价值和意义。卫生部二〇〇八年七月四日下发通知，要求开展2008年“世界母乳喂养周”各项活动。

​

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月179

卫生部的通知指出，今年国际母乳喂养行动联盟提出,母亲就象奥林匹克运动员一样需要政府、家庭、社会各阶层的支持。为提高我国6个月内婴儿纯母乳喂养率,各地要在母乳喂养周期间,利用广播、电视、报刊等多种形式,大力开展支持母乳喂养宣传活动,广泛普及母乳喂养知识,营造一个支持母乳喂养的良好氛围。​卫生部的通知指出，今年国际母乳喂养行动联盟提出80

卫生部要求，地方各级卫生行政部门要切实加强对爱婴医院的管理和监督,积极推行以产妇为中心的服务模式,提高产时保健质量。保护、促进和支持自然分娩,降低剖宫产率,保证母婴安全。各地要在母乳喂养周期间,根据《爱婴医院监督管理指南》对本省爱婴医院进行抽查或暗访,对不符合“爱婴医院十条标准”的爱婴医院,应限期改正或取消爱婴医院称号。

​卫生部要求，地方各级卫生行政部门要切实加强对爱81

卫生部要求，各级医疗保健机构及其医务人员应认真遵守《母乳代用品销售管理办法》的规定,积极宣传母乳喂养的好处,为孕妇、婴幼儿母亲和婴儿家庭提供母乳喂养的帮助与指导,提高婴儿的健康水平；同时,各有关机构要进一步加强管理,有效遏制厂商利用各种手段进行母乳代用品推销活动。各级医疗保健机构及其医务人员不得通过医疗服务为生产、经营企业推销其产品并从中获利,不得向孕妇或婴儿家庭宣传母乳代用品,或者将产品提供给孕妇和婴儿母亲,不得接受生产者、销售者为推销产品而给予的奶粉馈赠。卫生行政部门发现医疗机构及其医务人员违反《母乳代用品销售管理办法》,或向孕妇及婴儿家属宣传、推销或代售母乳代用品的,要立即按照有关规定进行严肃处理。

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卫生部要求，各级医疗保健机构及其医务人员应认82

卫生部同时要求，地方各级卫生行政部门应联合当地工商、税务、广播电视、妇儿工委、消费者协会等有关部门,进行一次《母乳代用品销售管理办法》的监督检查,对违反《母乳代用品销售管理办法》的广告宣传、产品推销,以及医疗保健机构及其人员违反《管理办法》的行为,应根据情节进行严肃查处,并予以通报。

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卫生部同时要求，地方各级卫生行政部门应联合当地83二、爱婴医院的培训

创建爱婴医院的医疗保健机构都必须对本单位全体职工（全员）进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员进行实施促进母乳喂养适宜技术的重点培训。对新调入本单位的职工应在六个月内完成全部培训内容。对创建成功后的医院，要定期进行强化培训，以巩固完善创建成果。​二、爱婴医院的培训创建爱婴医院的医疗保健机构84时间要求

全员培训时间至少要达到6—8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。​时间要求​85培训内容及教材要求

以卫生部妇幼司编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》为培训WHO/UNICEF制定的促使母乳喂养成功的十点措施和国际母乳代用品销售守则，本院母乳喂养规定，产、儿科制度改革与管理，促进母乳喂养适宜技术的实施等。​培训内容及教材要求​86

爱婴医院创建标准--18小时培训课程是由Wellstart与UNICEF和WHO共同制定的，按照这份课程对医务人员进行培训是创建爱婴医院的重要组成部分，培训目的是帮助产科服务机构实行促使母乳喂养成功的十点措施，为产科制度改革提供理论知识，以促使其成为爱婴机构。

​爱婴医院创建标准--18小时培训课程是由Wel87

本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、护士及其他医务人员，主要内容是实行促使母乳喂养成功十点措施的理论知识和临床技巧，以使医务人员就如何开展母乳喂养工作达成共识，为医院改变政策奠定基础。

医院内凡与母亲和婴儿直接接触的医护人员都必须参加培训，有关的知识应普及到医院全体工作人员．

​本课程的培训对象是产科服务机构的医生、助产士、88三、母乳喂养概论母乳喂养的现状

KulsoomU，SaedA于1997年2月报道：98%的产妇在婴儿出生一周开始母乳喂养。54.3%的母亲持续母乳喂养婴儿至1岁。纯母乳喂养时间平均月龄是1.08(+/-1.09)个月。用母乳喂养开始时间是在新生儿出生47.4(+/-32.58)小时。94%的婴儿在母乳喂养前已进行了人工喂养。65.4%的婴儿没有喂养到初乳。55.4%的婴儿在出生24h内喂水被认为是必需的。有48%新生儿在出生第一周采用人工喂养方式，有97%5个月龄的婴儿进行人工喂养。普遍地认为人工喂养的主要原因是：“乳汁量不足”(占71%)。职业女性仅在返回工作岗位前纯母乳喂养自己的孩子。需要对婴儿的母亲们进行健康教育以促进初乳的使用。纯母乳喂养和适当的添加配方食物喂养婴儿。

​三、母乳喂养概论母乳喂养的现状​89

BasireK等［5］于1997年5月23日报道：尽管所有的妇女都知道母乳喂养的好处，大多数妇女发现母乳喂养比想象的要难。对于一些共同的问题需要更多的帮助。提出对母乳及人工喂养均提供系统信息与资料的必要性。​BasireK等［5］于1997年5月23日报道：尽管901、纯母乳喂养定义：除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃任何液体和其它食物。2、人工喂养的定义：全部用母乳代用品喂养（包括葡萄糖水、果汁等），不论其喂养方式如何，如用胃管、匙或奶瓶。​1、纯母乳喂养定义：​913、母乳喂养的好处：（1）母乳是婴儿最佳的食品和饮料，营养丰富，最适合婴儿的消化吸收。（2）母乳中含有多种免疫物质，能增强婴儿抵抗疾病的能力。（3）有利于母亲健康和产后康复，母乳喂养可刺激子宫收缩，减少产后出血；抑制排卵，推迟月经复潮；可减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。（4）有利于增加母子感情。（5）母乳喂养经济、方便、卫生。​3、母乳喂养的好处：​924、母婴皮肤接触的做法：（1）正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后1小时内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时间不能少于30分钟；同时吸吮乳头，并注意保暖。（2）剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴回到病房，产妇有应答反应后30分钟内，母婴情况良好，即可做皮肤接触，方法时间同正常产。在手术室，只做母婴局部（如面部）皮肤接触。​4、母婴皮肤接触的做法：​935、早吸吮的定义：生后在母婴皮肤接触的同时开始吸吮母亲乳头。6、早吸吮的好处：（1）可练习、巩固吸吮反射，有助于母乳喂养成功。（2）出生后婴儿立即吸吮母亲乳头，可刺激乳汁分泌，有助于尽早下奶。（3）让婴儿吸到营养和免疫价值极高的初乳，增强免疫力，促进胎粪排出。（4）促进母亲子宫收缩，减少产后出血。​5、早吸吮的定义：​947、母婴同室的定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过一小时。8、母婴同室的重要性：（1）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。（2）有益于早吸吮和按需哺乳。（3）有利于增加母子感情。（4）有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。（5）为出院后持续母乳喂养创造条件。​7、母婴同室的定义：​959、按需哺乳的定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳）。10、按需哺乳的重要性：（1）经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。（2）可预防奶胀。（3）可增加母子感情。​9、按需哺乳的定义：​9611、婴儿睡眠过久时的喂养方法：婴儿睡眠过久或母亲感到奶胀时，应叫醒婴儿哺喂母乳。12、正确的哺乳和含接姿势：（1）正确的哺乳姿势：母亲应采用舒适的体位，坐位、卧位，立位均可；婴儿身体转向母亲，紧贴母亲身体，下颌部接触乳房（做到三贴一对：即胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。​11、婴儿睡眠过久时的喂养方法：​97（2）婴儿正确的含接姿势：先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿嘴张大时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。此时婴儿嘴唇凸起外翻，吸吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看到吞咽的动作。上述做法使婴儿显得轻松、愉快，母亲不感到乳头疼痛。​（2）婴儿正确的含接姿势：​9813、正确的挤奶姿势和手法：

母亲身体略向前倾，用手将乳房托起，将大拇指和食指相应放在距乳头根部2cm左右（乳晕上），其它手指自然放在胸壁上，向胸壁方向压挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，挤奶时间一般为10—20分钟，最多不超过30分钟。​13、正确的挤奶姿势和手法：​9914、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因：（1）使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲的乳头。（2）减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，导致母乳分泌量不足。（3）可发生过敏反应。（4）易使母亲产生心理不适，误认为自己的乳法不足，而丧失母乳喂养的信心或采取其它喂养方法。​14、开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因：​10015、母乳不足最常见的原因：未做到有效的母乳喂养（没勤吸吮，每次吸吮时间短，喂奶姿势和含接姿势不正确。16、乳房肿胀最常见的原因：生后最初几天未按需哺乳及喂奶姿势不正确。17、乳头疼痛最常见的原因：主要是含接姿势不正确，没有把乳头和大部分乳晕充分放入婴儿嘴内。​15、母乳不足最常见的原因：​10118、保证母乳充足的方法：（1）早吸吮：出生后1小时内，在进行母婴皮肤接触的同时，开始吸吮。（2）母婴同室。（3）按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧。（4）让母亲相信自己的奶量是足够的。（5）夜间坚持哺乳。（6）乳母保持充分睡眠、休息，食营养丰富的食物，多进水分。（7）开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头。​18、保证母乳充足的方法：​10222、判断婴儿吃到足够母乳的方法：（1）哺乳后婴儿很满足，很安静，不哭闹。（2）婴儿体重增加，每周平均增重150克左右；2—3个月内婴儿每周增重200克左右。（3）哺乳前母亲乳房有充满感，哺乳后乳房变柔软。（4）婴儿尿布24小时湿6次及6次以上，经常有软的大便。​22、判断婴儿吃到足够母乳的方法：​10319、产科病房母乳喂养的规定：（1）早吸吮，早开奶。（2）24小时母婴同室。（3）按需哺乳。（4）不用奶瓶、奶嘴。（5）开奶前不喂食水。（6）指导母亲正确哺乳及婴儿正确的含接。（7）帮助母亲建立喂奶的信心。​19、产科病房母乳喂养的规定：​10420、母乳喂养应持续的时间：纯母乳喂养4—6个月后开始边喂母乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2周岁）。​20、母乳喂养应持续的时间：​10521、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性：（1）母乳营养丰富，成份比例适当，最适于婴儿的消化吸收。它的量和质随婴儿的生长发育所需的全部营养物质，不必添加牛奶、果汁和水。（2）母乳中含多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿的2.5倍。（3）可增进母子感情交流，使婴儿得到更多的母爱，早期开发智力，使孩子健康聪明。（4）其它见前母乳喂养好处。​21、生后4—6个月纯母乳喂养的重要性：​10623、母婴分离时保持泌乳的方法：24小时内挤奶6—8次或更多。24、添加补充食品的医学指征：婴儿方面：极低体重儿(<1000克)及早产儿(<32孕周)，严重未成熟儿有潜在低血糖，婴儿患先天代谢病（苯丙酮尿症、半乳糖血症），婴儿脱水母乳不能满足液体时。母亲方面：母亲患严重疾病（精神病、子痫、休克），母亲在哺乳期服禁用的药品（细胞毒素、放射性药物、抗甲状腺药物）。​23、母婴分离时保持泌乳的方法：​10725、制度改革：⑴三早：早接触、早吸吮、早开奶。⑵取消婴儿室，实行母婴同室，废除奶粉。⑶取消蜡烛式包婴儿，改为宽松式或襁褓式。⑷儿科、产科双查房。⑸宣教室及热线电话。​25、制度改革：​108⑹促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念：①支持组织：一些国家由热心社会服务，有母乳喂养经验，并经过培训的人员组成，支持组织成员深入到家庭对新做母亲的妇女进行咨询指导，帮助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行母乳喂养。在我国目前尚无此种支持组织，应建立母乳喂养咨询门诊及热线电话，为产妇提供母乳喂养咨询服务。​⑹促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念：​109

②随访组织：由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科医护人员组成随访组织，对母亲和新生儿进行家庭访视，随访时间一般为产后3、14、28、42天、4个月、6个月。帮助解决母乳喂养中的问题​

②随访组织：由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科医护110四、创建爱婴医院全球标准⒈有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。⒉对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。⒊把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇⒋帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。​四、创建爱婴医院全球标准⒈有书面的母乳喂养规定，并常规地传达111⒌指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。⒍除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。

⒎实行24小时母婴同室。⒏鼓励按需哺乳。⒐不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。⒑促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。​⒌指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌112五、爱婴医院管理监督指南标准第一条：有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。措施1、医院有本院制定的母乳喂养的具体规定。2、规定张贴在母婴所到之处（产科门诊，儿科门诊，产房，产科病房，高危新生儿室）。3、医院没有母乳代用品销售的广告或资料，禁止代销母乳代用品。4、母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料，应经省级卫生行政部门批准、备案后方可使用。5、妇产、儿科的医务人员均应掌握80%的母乳喂养规定。​五、爱婴医院管理监督指南标准第一条：有书面的母乳喂养规定，并113指标1、医院制定出可行的包括《世界卫生组织十条标准》的措施。2、张贴三个“十条”：《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销售守则》3、有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理部、产科、儿科主任及护士长组成。4、有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。5、把母乳喂养规定发给医务人员。对医务人员进行母乳喂养规定的培训。​指标​114检查方法1、巡视医院母乳喂养规定张贴情况。2、询问医务人员母乳喂养规定掌握情况。3、询问领导小组成员有关规定的落实情况。4、检查领导小组的工作记录。考核结果​检查方法​115标准第二条：对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。指标1、80%的产、儿科医务人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题。2、能够正确指导产妇进行母乳喂养。3、把促进母乳喂养的工作写进岗位责任制，作为工作职责。​标准第二条：对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关116措施1、利用岗前教育对新参加工作的人员进行母乳喂养培训。2、利用继续教育的时间每年对产科、儿科的医务人员进行母乳喂养知识的复训时间不少于3小时。3、各级医护人员将母乳喂养纳入查房内容。​措施​117检查方法1、可以用笔试、口试方法以及观摩法观看如何指导母亲母乳喂养的操作。2、检查课程安排、教师教案及学员笔记，查看病程记录。3、对母乳喂养知识、技能进行考核。考核​检查方法​118标准第三条：把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇指标80%以上的产妇接受过母乳喂养的宣教，并能够回答出以下七个问题中的五个。①母乳喂养的好处；②早开奶的重要性；③母婴同室的重要性；④喂奶的姿势或者含接姿势；⑤按需哺乳的重要性；⑥如何保证母亲有充足的乳汁；⑦纯母乳喂养的重要性；​标准第三条：把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇​119措施1、产前门诊、产前病房通过讲课、播放录像及VCD对孕妇进行有关母乳喂养好处和知识技能的宣传教育并进行示范。2、有书面的包括七条母乳喂养指标的材料并发放给孕产妇。3、若孕妇未受过相关培训，应在产后病房由责任护士进行宣教。4、有岗位责任制及宣教内容。检查方法询问住院、出院的孕、产妇是否掌握相关的知识和技巧。考核结果​措施​120标准第四条：帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。指标1、至少80%的新生儿在生后半小时内（最好是立即）进行母子皮肤的接触并进行早吸吮。进行皮肤接触及早吸吮时间不少于半小时。最好留产房观察期间母婴都在一起。2、至少50%剖宫产的母亲在在手术室进行部分皮肤接触回病房后半小时内补做母婴皮肤接触并进行早吸吮。​标准第四条：帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。​121措施1、分娩后阿氏评分8-10分的新生儿，应尽早地进行母婴皮肤接触和早吸吮。2、皮肤接触时，新生儿与母亲应有目光交流。3、皮肤接触时，应注意新生儿保暖。4、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。5、剖宫产新生儿脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触。回室后补做母婴的皮肤接触和早吸吮。​措施​122检查方法1、问母亲是否在产后进行过皮肤接触及持续的时间。2、可以去产房现场检查皮肤接触及早吸吮情况。3、检查剖宫产产妇及其新生儿皮肤接触及早吸吮情况。考核​检查方法​123标准第五条：指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。指标1、医务人员掌握并能指导正确的喂奶体位、含接姿势及挤奶方法。2、医务人员能够正确回答促进泌乳的方法。3、母亲掌握正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势。4、母亲掌握正确的挤奶方法及保证有足够的母乳喂养知识。​标准第五条：指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下124措施1、通过指导和示范教会母亲如何喂奶，教会母亲如何挤奶。2、开展模式化护理，由责任护士经常巡视病房。3、应当教会母婴分开的母亲在生后6小时开始挤奶，每3小时挤一次，注意强调夜间挤奶，挤奶持续时间20~30分钟。​措施​125检查方法1、观看医务人员示范抱奶体位及挤奶方法。2、观看医务人员指导产妇喂奶体位和挤奶的实际操作。3、检查母亲的喂奶体位及含接姿势，检查母亲是否有乳头皲裂。4、检查母婴分开的母亲是否掌握保持泌乳知识及挤奶方法。考核结果​检查方法​126标准第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。指标1、除去有医学指征的新生儿外，80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到纯母乳喂养。2、加奶、加水的新生儿要有医生医嘱；并且所添加奶粉要由医院提供。3、工作人员禁止向母亲推荐母乳代用品。

​标准第六条：除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医127措施1、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，使母亲拥有充足的乳汁。2、给有医学指征的新生儿加奶可用乳旁加奶或使用小勺小碗的方法。3、如新生儿需要加奶、加水，要有医生医嘱，并在病程记录中写明医学指征。4、医院所需的奶粉通过正规途径购买，不允许接受奶粉厂商的馈赠。​措施​128检查方法1、询问母亲产后是否给新生儿吃过母乳外的食品或饮料。2、询问母亲是否有人向她推荐过母乳代用品。3、检查病人是否有奶瓶、奶头及奶粉。4、检查母亲乳房情况。5、检查添加奶粉的新生儿是否有医生医嘱及病程记录。6、检查医院的小卖部是否有奶粉、奶瓶及奶头等。考核结果​检查方法​129标准第七条:实行24小时母婴同室。指标1、至少80%母亲和新生儿24小时在一起，每天分离的时间不超过一小时。措施1、取消婴儿室。2、保证新生儿洗澡及治疗时间不超过一小时。3、母婴分离在病历中应有医学指征记录。​标准第七条:实行24小时母婴同室。​130检查方法1、询问母亲和新生儿分离的时间在24小时内是否超过一小时。2、母婴分离要有医学指征。考核结果​检查方法​131标准第八条：鼓励按需哺乳指标只要新生儿啼哭或母亲奶胀就喂哺新生儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。措施1、坚持母婴同室。2、做好宣教，使母亲了解按需哺乳的重要性。3、加强对剖宫产母亲术后的护理和指导。​标准第八条：鼓励按需哺乳​132检查方法1、询问母亲是否掌握了按需哺乳的含义及重要性。2、观察新生儿记录，了解体重及生长发育情况，检查新生儿大小便情况及黄疸情况。