医院病人手术患者体位安置安全作业指引

医院病人手术患者体位安置安全作业指引1、目的：安置患者手术体位时保证患者的舒适安全，便于手术及麻醉的进行，预防患者术后因摆放体位造成皮肤受损、压疮或身体活动功能障碍。2、适用范围：所有需进行手术患者的体位安置时。3、基本安全指引：⑴手术患者安置体位搬动的要求：在患者搬动前，宜先评估患者情况，如年龄、身高、体重、皮肤情况、疾病情况、生理上的限制等。当搬动患者时，手术床及推车必须被固定住，不会移动或摇晃。对骨折患者，应保护骨折部位。搬动患者或摆手术体位时，患者的四肢不可呈过度伸展的姿势。当患者身上有任何导管时，如导尿管、静脉输液管等，需避免压迫或反折导管，以免影响其通畅。已麻醉、年老者及其他特殊患者在搬动时，需缓和地进行，以促进心血系统对姿势变换作必要的调整。4、手术前安全指引：⑴护理人员应在手术前完成患者手术体位的需求评估。评估的内容至少应包括病人年龄、身高、体重、营养状况、皮肤情况、现有疾病、生理上的限制、手术种类、麻醉方式、手术时间长短等。手术前护理人员需与手术医师和麻醉人员共同讨论手术体位的特殊需求及辅助物品。⑵根据评估结果安置患者的手术体位时，应注意患者身体的稳定及组织完整性。体位摆放时应注意：应有足够的人手及设备，以安全的方法移动或调整患者位置。需注意保护患者的隐私，尽量缩短调整手术体位的时间。工作人员必须熟悉手术体位设备的选择及使用方法。如有可能，调整手术体位时应经常询问患者的感觉。⑶手术床设备及辅助用物应手术前依手术体位种类备妥，并确认功能良好。手术室应备有各种手术体位标准配备与设施。各种手术体位设施需附有软垫、无尖锐边缘并保持清洁及干燥。患者皮肤不得直接接触金属或未加软垫部分。患者骨突处应提供压力点保护软垫。若需约束，须注意松紧度及使用适合的保护软垫。5、手术中安全指引：手术中需调整手术体位时，应再次评估患者身体的稳定性及组织完整性。手术中应持续评估患者各项生理功能，注意患者是否承受不当外力，如器械、术者身体靠压等。6、手术后安全指引：手术结束后，需再次评估手术患者身体机能情况及组织完整性。附：手术体位安全检查注意事项⑴仰卧位头枕部、肘、骶骨及足跟等受压处有压力点保护垫，腰部给予支撑，托手架位置与地面平行，托手架加衬垫后高度与手术床等高，伸展角度不可超过患者生理功能位置，手掌向上，膝部加安全固定带，双腿平行，左右脚踝不可交叉重叠。⑵俯卧位脊椎须保持解剖生理功能位置。前额、眼睛、下颏、膝、肘等受压处须有压力点保护垫，头部使用保护垫时，须保持气管插管通畅。锁骨至肋骨弓部的胸部用保护垫支托，使胸部有扩张空间，减少腹部、乳房的压力及预防阴囊扭转。小腿使用软枕支持，足部使用支托固定。⑶侧卧位头部、耳朵、肩胛、肋骨弓等受压处须有压力点保护垫，上方手臂需有支托架，腋下加保护垫避免压迫腋下神经。腿部取下曲上直，肢体重叠部分以保护垫/枕头支托保护，翻身时注意维持头部及颈部及脊椎的解剖生理功能位置，颈部须用手支托防过度伸展。⑷截石位头枕部、肘、骶骨等受压处须有压力点保护垫，托手架位置与地面平等伸展角度不可超过患者生理功能位置，手掌向上，手臂不可对胸部加压，以免影响横膈运动，脚架可调整高度并