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文档简介

第三节脏腑辨证目的要求1、掌握各脏腑的和2、掌握各的含义、临床表现、证候分析

辨证要点以及鉴别诊断3、初步运用脏腑辨证方法分析典型病例的方法脏腑生理功能、病变特点“四诊”所得病情资料病变脏腑病因病性邪正盛衰以脏腑为纲，对疾病进行辨证第三节脏腑辨证脏腑病证（脏证、腑证）、脏腑兼证脏腑辨证的学习方法1、基础：一般症状（阴阳气血津液的常见症状）－→定性2、掌握脏腑的常见症状－→定位

（脏腑生理功能、病变特点）3、了解脏腑病证形成的常见病因病机4、重点掌握：脏腑病证的辨证要点虚证

思虑劳神太过，或先天不足，脏气虚弱，久病伤心

心气虚、心阳虚、心阳暴脱、心血虚、心阴虚

实证痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血心火亢盛、心脉痹阻、痰迷心窍、痰火扰心心病常见证候小肠病常见证候小肠实热一、心与小肠病辨证（一）心气虚、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚是指心气不足而导致血运无力、心神失于振奋所表现的虚弱证候2、心阳虚

是指心阳虚衰，失其温养而出现的虚寒证候多由心气虚发展而来3、心阳暴脱证心阳虚至极危重阶段而致亡阳的证候脱证表现突然面色苍白，冷汗淋漓四肢厥冷，呼吸微弱，神志模糊或神昏，脉微欲绝心阳暴脱虚寒表现畏寒肢冷，或心痛，面色白光白或晦暗，舌淡胖苔白，脉沉迟无力心阳虚气虚表现面色淡白，神疲乏力舌淡苔白，脉弱或结代心悸或怔忡，胸闷短气，常自汗出，活动后诸证常加重心气虚不同点相同点证型心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证（二）心血虚证（三）心阴虚证多由①脾胃虚弱，化源不足，②久病耗伤，失血太过所致多由①阴液生成不足，②思虑太过，耗伤心阴

③热病、久病耗伤阴液所致是指心血不足，不能濡养心脏所表现的证候辨证要点心悸、失眠、健忘

＋血虚证是指心阴耗损，虚热内扰所表现的证候辨证要点心悸心烦

，失眠多梦＋阴虚证（四）心火亢盛证是指心火内炽所表现的实热证候辨证要点神志狂躁、舌疮舌尖红＋实热证

情志之火内发六淫内郁化火过食辛辣、温补心烦失眠，甚则狂躁谵语或口舌生疮，或吐血衄血面色红赤，口渴冷饮，溲黄便干舌尖红赤或有芒刺，苔黄，脉数有力（七）心血痹阻证心气虚心阳不足血脉痹阻心脉不通情志刺激劳累受寒痰浊凝聚＋是指瘀血、痰阻、寒凝、气滞等导致心脉闭阻不通所表现的证候体质因素（八）小肠实热证心烦失眠、面赤口渴，口舌生疮，溃烂灼痛小便赤涩、尿道灼痛，尿血，舌红苔黄，脉数心热下移小肠脾胃积热，下移小肠小肠里热炽盛小便赤涩灼痛＋心火炽盛某女，34岁，1984年11月18日初诊3年前患病毒性心肌炎。素感心悸，活动后尤甚，近一个月加重

证见：心悸气短，自汗，头昏目眩，面色无华舌质淡少苔、脉细弱结代

心悸－－心气不足，气血两虚补气养血，温阳复脉炙甘草汤加减韩某，男，36岁。1982年12月30日入院。

胸部剧痛1天。患者身体素健；近3日因其父病危，悲怒过度，昨日早晨突然胸痛如绞，牵扯左肩后背，胸闷憋气，四肢厥逆，大汗淋漓。伴有头晕眼花、全身乏力。自含西药不能缓解，用冠心苏合丸及硝酸异戊酯后病情稍缓而入院治疗现症：

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