充血出血血栓梗死

复习1、细胞、组织的适应:①萎缩②肥大③增生④化生2、细胞、组织的损伤:(1)变性:①水变性②脂肪变③玻璃样变(2)死亡:①坏死②凋亡3、坏死的分类(1)凝固性坏死;(2)液化性坏死;(3)坏疽:4、细胞、组织的修复：(1)再生;(2)纤维性修复①肉芽组织②瘢痕组织第三章局部血液循环障碍第一节充血第二节血栓形成第三节栓塞第四节梗死第五节出血总结1、充血①充血②淤血2、慢性肺淤血的病理变化:(1)肉眼观察:切面可挤出泡沫状液体。(2)镜下变化:①肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血

②可见心力衰竭细胞3、慢性肝淤血的病理变化：(1)肉眼观察：①早期:切面呈红黄相间的花纹,状似槟榔的切面。②晚期:肝内纤维组织增生(2)镜下变化:①肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血②肝细胞发生萎缩、变性③肝小叶边缘肝细胞发生脂肪变4、血栓形成:在活体心、血管内,血液成分形成固体质块的过程5、栓塞:不溶于血液的异常物质,随血流运行堵塞血管腔的现象(异常物质称为栓子)6、梗死:组织或器官因血流供应中断而引起的缺血性坏死7、血栓的类型：①白色血栓②混合血栓③红色血栓④透明血栓8、栓塞类型①血栓栓塞②气体栓塞

③羊水栓塞④脂肪栓塞

⑤其他栓塞9、梗死的类型：①贫血性梗死②出血性梗死10、贫血性梗死肉眼观察：(1)梗死灶呈灰白色(2)周围有明显的充血、出血带,与周围组织分界清楚。11、出血性梗死肉眼观察：(1)梗死灶呈暗红色，肿胀(2)与周围组织分界不清①肺:锥体形,多见下叶肋角处②肠:呈节段性附:栓子的运行途径①左心和体循环动脉内栓子：阻塞动脉②右心或体循环静脉的栓子：阻塞静脉③门静脉系统的栓子：肝内门静脉的栓塞第一节充血一、动脉性充血：简称充血二、静脉性充血：简称淤血动脉性充血正常静脉性充血第二节血栓形成一、血栓形成的条件和机制二、血栓形成的过程和类型三、血栓的结局四、血栓对机体的影响第三节栓塞一、栓子的运行途径二、栓塞类型和对机体影响第四节梗死一、梗死的原因二、类型和病理变化三、梗死对机体的影响局部血液循环障碍：①充血、缺血②栓塞、坏死③出血、水肿一、动脉性充血：简称充血。1、原因和发生机制：2、病理变化3、影响和结局：暂时性变化，影响不大。

1、原因和发生机制：（1）生理性：（2）病理性：2、病理变化（1）肉眼观察：局部组织或器官体积增大，颜色鲜红，温度升高（2）镜下观察：小动脉、毛细血管扩张，含血量增多二、静脉性充血：简称淤血1、原因和发生机制2、病理变化：

3、影响和结局4、重要器官淤血1、原因和发生机制静脉回流受阻（1）静脉受压或静脉阻塞（2）心力衰竭静脉受压静脉阻塞2、病理变化：（1）肉眼观察：淤血的组织或器官体积增大、包膜紧张、重量增加，颜色暗红，切面湿润多血（2）镜下观察：组织内小静脉、毛细血管扩张、含血量增多，有时伴水肿及出血。3、影响和结局结局（1）淤血性水肿或出血（2）细胞萎缩、变性、坏死（3）淤血性硬化4、重要器官淤血（1）慢性肺淤血①原因：左心衰竭②病理变化：③结局：肺褐色硬化。（2）慢性肝淤血①原因：右心衰竭②病理变化：③结局：形成淤血性肝硬化。

②病理变化：a肉眼观察：肺体积增大，重量增加，呈暗红色，质地变实，切面可挤出泡沫状液体b镜下变化：肺泡壁毛细血管和小静脉高度扩张、充血，肺泡腔内有少量水肿液、红细胞、心力衰竭细胞[后附图]心力衰竭细胞②病理变化：

⑴肉眼观察：

⑵镜下变化：1）肉眼观察：a早期：槟榔肝。体积增大重量增加,包膜紧张,质地变实,切面呈红(淤血)黄(脂肪变)相间的花纹,状似槟榔的切面b晚期：肝内纤维组织增生，淤血性肝硬化2）镜下变化：肝小叶中央静脉及其附近的肝窦高度扩张充血，使肝细胞发生萎缩、变性。严重淤血可造成肝细胞坏死，肝小叶边缘肝细胞

因淤血缺氧而发生脂肪变第五节出血一、原因和类型二、病理变化：三、对机体的影响：一、原因和类型（一）破裂性出血（二）漏出性出血1、血管损害2、血小板因素（1）血小板数量减少（2）血小板功能异常二、病理变化：1、肉眼观察：新鲜时呈红色，陈旧呈棕黄色。2、镜下观察：出血组织的血管外有红细胞和巨噬细胞。陈旧较大的血肿若吸收不全可发生机化或包裹。血栓形成：在活体心、血管内，血液成分形成固体质块的过程一、血栓形成的条件和机制1、心血管内皮细胞损伤2、血流状态的改变：3、血液凝固性增高1、心血管内皮细胞损伤（1）吸引更多血小板[图]（2）激活Ⅻ因子，启动内源性凝血系统。（3）释放组织因子→激活外源性凝血系统。2、血流状态的改变：

血流缓慢和血流产生漩涡3、血液凝固性增高（大面积烧伤、失水过多）(1)血小板数量增多：粘附性增强(2)凝血因子增强：活性增强。(3)纤溶系统降低二、血栓形成的过程和类型：1、白色血栓（1）肉眼观察（2）镜下观察2、混合血栓（1）肉眼观察（2）镜下观察3、红色血栓（1）肉眼观察（2）镜下观察4、透明血栓：成分是纤维素。三、血栓的结局1、溶解吸收或脱落2、机化与再通3、钙化四、血栓对机体的影响1、有利①防止出血和止血②防止病原微生物及其代谢产物进入血液2、不利

①阻塞血管;②栓塞;

③心瓣膜变形

栓塞:不溶于血液的异常物质,随血流运行堵塞

血管腔的现象(异常物质称为栓子)一、栓子的运行途径1、来自左心和体循环动脉内的栓子：阻塞动脉2、来自右心或体循环静脉的栓子：阻塞静脉3、来自门静脉系统的栓子：肝内门静脉的栓塞4、交叉性栓塞：5、逆行性栓塞：

二、栓塞类型和对机体的影响1、血栓栓塞：2、气体栓塞：3、羊水栓塞：4、脂肪栓塞：5、其他栓塞：1、血栓栓塞：由脱落的血栓引起的栓塞。（1）肺动脉栓塞：

栓塞于肺动脉（2）体循环动脉栓塞：栓塞于脑、肾、脾2、气体栓塞：多量空气迅速进入血循环或溶于血液内的气体迅速游离成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。（1）空气栓塞：超过100ml（2）氮气栓塞：减压病3、羊水栓塞：4、脂肪栓塞：脂肪滴进入血液造成的栓塞。5、其他栓塞：肿瘤细胞栓塞、细菌寄生虫栓塞梗死：组织或器官因血流供应中断而引起的缺血性坏死一、梗死的原因1、血栓形成（最常见的原因）2、动脉栓塞3、动脉痉挛4、血管腔受压二、类型和病理变化1、贫血性梗死：梗死灶含血量少，灰白色。（1）肉眼观察：（2）镜下观察：2、出血性梗死：梗死灶弥漫性出血，呈暗红色（1）肉眼观察（2）镜下观察（1）肉眼观察：梗死灶呈灰白色，质较硬，周围有明显的充血、出血带，与周围组织分界清楚。梗死形状与组织器官的血管分布有关。后期梗死灶机化成为瘢痕。①脾、肾：锥体形②心：凝固性坏死，不规则形③脑：液化性坏死（2）镜下观察：