《胆囊疾病及防治》课件

胆囊疾病吴江市第一人民医院普外科整理课件胆囊疾病吴江市第一人民医院整理课件1应用解剖整理课件应整理课件2整理课件整理课件3生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁整理课件生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁整理课件4急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）急性胆囊炎整理课件急性结石性胆囊炎（95%）急性胆囊炎整理课件5病理机制结石阻塞胆囊管细菌滋生胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧静脉、淋巴回流受阻胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔整理课件病理机制结石阻塞胆囊管整理课件6临床表现右上腹疼痛向右肩背部放射

恶心、呕吐、发热

无黄疸整理课件临床表现右上腹疼痛整理课件7右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊临床表现整理课件右上腹压痛临床表现整理课件8辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高肝功能：腹部平片B超：最主要检查手段CTMRI整理课件辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高整理课件9辅助诊断腹部平片整理课件辅助诊断腹部平片整理课件10辅助诊断单纯性胆囊炎整理课件辅助诊断单纯性胆囊炎整理课件11辅助诊断整理课件辅助诊断整理课件12辅助诊断MRI整理课件辅助诊断MRI整理课件13治疗最终治疗是手术治疗胆囊切除手术如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术整理课件治疗最终治疗是手术治疗整理课件14整理课件整理课件15整理课件整理课件1670%-95%合并胆囊结石表现不典型，消化不良症状B超示壁增厚，排空功能，结石影有胆石者手术切除无胆石者应慎重，保守治疗慢性胆囊炎整理课件70%-95%合并胆囊结石慢性胆囊炎整理课件17胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息肉胆囊腺瘤整理课件胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息18辅助诊断胆囊息肉整理课件辅助诊断胆囊息肉整理课件19手术指征多发，有症状单发，蒂短，直径大于1.0cm胆囊颈部息肉，影响排空息肉结石并存着，癌变机率大年龄>50岁整理课件手术指征多发，有症状整理课件20(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；(3)女性激素增高者；(4)肥胖及体力活动减少者；(5)胆囊及胆道感染者；引发胆石的饮食因素整理课件(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；引发胆石的饮食因21(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功

能低下、溶血性疾病等；(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸；(8)情绪：长期精神紧张、抑郁；(9)遗传；(10)手术：如迷走神经切断术，破坏了胆囊的

排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的

循环障碍等。引发胆石的饮食因素整理课件(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功引发胆石的饮食因22谢谢！整理课件谢谢！整理课件23胆囊疾病吴江市第一人民医院普外科整理课件胆囊疾病吴江市第一人民医院整理课件24应用解剖整理课件应整理课件25整理课件整理课件26生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁整理课件生理功能分泌.贮存.浓缩.输送胆汁整理课件27急性结石性胆囊炎（95%）急性非结石性胆囊炎（5%）急性胆囊炎整理课件急性结石性胆囊炎（95%）急性胆囊炎整理课件28病理机制结石阻塞胆囊管细菌滋生胆盐侵浊粘膜炎症侵及整个胆囊及全身膨胀加剧静脉、淋巴回流受阻胆囊化脓胆囊壁动脉缺血坏疽、穿孔整理课件病理机制结石阻塞胆囊管整理课件29临床表现右上腹疼痛向右肩背部放射

恶心、呕吐、发热

无黄疸整理课件临床表现右上腹疼痛整理课件30右上腹压痛腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张Murphy征阳性肋缘下扪及肿大的胆囊临床表现整理课件右上腹压痛临床表现整理课件31辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高肝功能：腹部平片B超：最主要检查手段CTMRI整理课件辅助诊断血常规：WBC、中性粒细胞增高整理课件32辅助诊断腹部平片整理课件辅助诊断腹部平片整理课件33辅助诊断单纯性胆囊炎整理课件辅助诊断单纯性胆囊炎整理课件34辅助诊断整理课件辅助诊断整理课件35辅助诊断MRI整理课件辅助诊断MRI整理课件36治疗最终治疗是手术治疗胆囊切除手术如果情况不允许，胆囊造口术，3个月后病情稳定后再行胆囊切除术整理课件治疗最终治疗是手术治疗整理课件37整理课件整理课件38整理课件整理课件3970%-95%合并胆囊结石表现不典型，消化不良症状B超示壁增厚，排空功能，结石影有胆石者手术切除无胆石者应慎重，保守治疗慢性胆囊炎整理课件70%-95%合并胆囊结石慢性胆囊炎整理课件40胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息肉胆囊腺瘤整理课件胆囊息肉样病变指来源于胆囊壁并向囊腔内突出或隆起的病变胆囊息41辅助诊断胆囊息肉整理课件辅助诊断胆囊息肉整理课件42手术指征多发，有症状单发，蒂短，直径大于1.0cm胆囊颈部息肉，影响排空息肉结石并存着，癌变机率大年龄>50岁整理课件手术指征多发，有症状整理课件43(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；(2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等；(3)女性激素增高者；(4)肥胖及体力活动减少者；(5)胆囊及胆道感染者；引发胆石的饮食因素整理课件(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食；引发胆石的饮食因44(6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功

能低下、溶血性疾病等；(7)长期服降血脂药物：如安妥明、烟酸；(8)情绪：长期精神