大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件

人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展合肥市第一人民医院消化内科内容大肠息肉概述、大肠腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤家族性息肉病、腺瘤性息肉与癌的关系四、腺瘤性息肉的内镜治疗五、家族性腺瘤病的处理原则六、进展英语书面表达是英语教学过程中的一个难点，让学生进行书面表达是语言的输出形式之一，它必须奠定在一定语言输入的基础上。而传统英语写作教学一直以来都是老师布置写作内容，学生撰写后上交，老师批改后返还给学生。这种方式让我们农村的学生80%以上不能写作，他们只是照抄或乱写应付老师的检查，老师对这种作业也没有太大兴趣，，认真批改优秀作文，对无价值的作文也只能一笔带过或随便写一个评语，因为老师无法批改这种作文，于是学生们的写作能力得不到提高，老师也浪费了许多宝贵的时间。要培养和提高学生的英语表达能力，提高英语写作教学的有效性，我们可以通过使学生英语语言基础提高和开展多样化写作训练的方式达到更高效的英语写作教学。初中英语课程标准对学生“写”的技能提出了明确目标，具体描述如下：1、能根据写作要求，收集，准备素材；2、能独立起草短文、短信等，并在教师的指导下进行修改；3、能使用常见的连接词表示顺序和逻辑关系；4、能简单描述人物或事件；5、能根据所给图示或表格写出简单的段落或操作说明。作为在一线工作的英语教师，要培养和提高学生的英语表达能力，可以这样进行教学：1、帮助学生克服对书面表达的恐惧心理。一提到用英语写作，学生们都会有一种恐惧心理，担心词汇不够用，害怕句子会写错等等。作为他们的老师，我们应帮助他们克服这种恐惧心理，及时给予他们帮助，鼓励他们从简单的开始写作，并对他们取得的成绩进行适度的表扬，树立他们的自信心。2、让学生充分认识到英语书面表达的重要性。用英语写作也是语言交流的一个方面，在现实生活中，只会读懂别人的文章是不够的，还应该把自己的信息告诉别人，要用书面的形式传播给他人，这样才真正的发挥语言的交流作用，才能真正的达到英语学习目的。3、让学生掌握并运用5个英语简单句结构。提高语言基本功英语语言有5个的基本句型：（1）S+V；（2）S+V+O；（3）S+V+P；（4）S+V+IO+DO；（5）S+V+O+C。无论语言怎样改变，几乎所有的英语句子都是五种句型的扩展、延伸或变化。因此，训练学生写作时，让学生以这五种句型来规范句子结构，反复练习和实践，再要求学生用各种时态来写句子，随着学生知识的增加和五种基本句型运用和延伸拓展，学生的英语语言表达能力和写作能力一定会得到增强。4、在平时的课堂教学中穿插写作的训练。在此，我要说的不是在每一堂课中都要进行80词左右的书面表达训练，而是在每一节课中都让学生用所学的重点内容进行简短的口语训练和练笔。比如，我们在进行新目标八年级上册第一单元Howoftendoyouexercise？第一课时的教学时，在训练的过程中，我们可以让学生进行简单的自我介绍：Hi，everyone！MynameisZhangYa.Iamaschoolgirl.Ilikegoingskateboarding，soIalwaysgoskateboarding.ButIdon’tlikeexercising，soIneverexercise.MaybeIamunhealthy.当然，并不是每一个学生都能这样进行，我们可以通过先给学生示范，再让优秀的学生进行模仿，带领全班同学进行复述，最后再让学生们互相介绍，并将所说内容记录下来，有问题及时询问老师的方式进行。这样通过反复的训练，既训练了当堂课的重难点，又带动了中等成绩的学生和学困生的学习积极性，提高他们的口语，这样通过一段时间的练习后，他们的写作能力一定会有提高的。5、从遣词造句入手，循序渐进，培养能力。听、说、读、写、译都离不开英语句子，文章是由句子组成的，要提高书面表达能力，必须会遣词造句。在我们的平时教学中，当我们教学到重要的词汇或句型时，我们可以使用让学生进行模仿例句造句，先学会替换主语、谓语、定语、状语等，再举一反三。这样对学生的写作能力也会有极大的帮助。6、背诵课文再默写。对学生来说，背诵课文再默写是一个非常高的要求，但这个方法对学生英语学习中的听、说、读、写等能力的提高都是非常有效的。据调查，兴义八中的英语教学质量还是挺好的，他们的学生在进行英语学习时就有一个必须的环节，即自己一边背诵一边默写课文，这个过程不仅仅锻炼了学生的记忆能力和学习能力，还让学生的听、说、读、写能力得到加强，语言综合运用能力得到提高，使用英语语言做事的能力也自然提高。7、给学生提供更多的写作实践机会。关于这一方面，除了在课堂中实践外，还可以给学生布置力所能及的书面作业，如写日记、仿写句子、缩句、扩句等。在作业过程中，不同层次的学生可以有不同的要求，尽量让他们能做并且喜欢做。8、教会学生审题。审题包括审清楚图画、图表、提纲的内容、了解要求、确定形式、写出提纲等。只有教学生学会审题，他们才知道书面表达的方向，不至于偏题、跑题。9、对学生进行写作步骤的训练。教学生先通过单词和短语构成句子，使用适当的连词连句成文，再审查修改。修改中需注意内容是否符合题意，语法是否有错（时态、语态等），书写是否工整，大小写、标点符号是否准确无误，字数是否达到或接近要求等。总之，书面表达能力的提高是一个不能迅速提高的过程，英语写作的训练应先易后难，先简后繁，有计划有步骤的进行系统训练是写作能力提高的必要经过。只要教师恰当的采用一些有效的写作教学方法，学生的写作兴趣就会持续高涨，写作信心也会加强。在写作教学的过程中，从基础抓起，充分发挥学生的主动性，进行持之以恒的训练，一定能使学生的英语写作能力稳步提高。耐力跑素质是指人体长时间进行肌肉活动时抗疲劳的能力。耐久跑的特点是，既要跑出一定速度，又要跑的持久，运动总量较大，它是通过较长距离的跑，发展持久奔跑的能力。耐久跑的耐力素质是人体各器官系统机能和心理素质的综合表现，也是人的体质强弱的重要标志。要提高耐力跑素质，坚强的毅力非常重要，但同时要注意基本技术训练。初中生练习耐久跑，要求掌握耐久跑技术，着重掌握耐久跑的呼吸方法，了解“极点”和“第二次呼吸”。从技术教学角度来看，途中跑技术是耐久跑技术教学的重点，克服“极点”现象是耐久跑的难点。1．耐久跑的基本技术为便于分析，把耐久跑技术分为起跑、途中跑和终点冲刺跑三个部分。1．1起跑：一般采用站立式起跑。800米和800米以上的起跑，是按两个信号完成起跑动作的。听到“各就位”口令后，及时站在起跑线后，两脚前后自然开立，把有力的一脚放在前面。上体前倾，两腿弯曲，身体重心落在前脚上，后脚用前脚掌蹬地。前脚异侧臂在体前自然弯曲，同侧臂在后，眼看前方4—5米处，身体保持稳定姿势，集中注意听起跑的信号。当听到“跑”的口令或枪声时，两脚向后用力蹬地，后腿迅速前摆，两臂配合两腿动作用力前后摆动，迅速向前冲出。1．2途中跑技术。途中跑技术是耐久跑技术教学的重点。它是起跑后加速跑结束到终点之前的这段距离，途中跑距离最长。正确掌握并合理地应用途中跑的技术是极其重要的。在保持较高步频的条件下，适当增加步长的跑法是目前耐久跑的发展趋势。耐久跑的呼吸很重要。正确的呼吸，对加强跑的做功能力，改善气体交换和血液循环条件，起着重要的作用。一般用半张的口和鼻同时呼吸，以口的呼吸为主，呼吸的节奏要和跑的节奏配合，一般按步伐节奏三步一吸，三步一呼；或两步一吸，两步一呼。在跑的途中，会出现呼吸困难、胸闷、四肢无力、产生难以坚持跑下去的感觉，这种现象成为“极点”。产生“极点”的主要原因是由于氧气供应落后于机体活动的需要，是一种正常的生理现象。当“极点”产生时，一定要以顽强的毅力坚持跑下去。要加强呼吸的深度，适当调整跑速，“极点”现象就会缓解。“极点”的克服不仅是提高训练水平和锻炼效果的过程，也是培养顽强意志和克服困难的精神的过程。“极点”过去会越跑越轻松，这就是“第二次呼吸”。耐久跑在弯道上跑时，为了克服向前直线运动的惯性，整个身体要向左倾斜，两臂的摆动幅度是右臂大于左臂。左脚以脚掌的外侧着地，右脚以脚掌内侧着地以产生向心力。1．3终点冲刺。终点冲刺跑是临近终点的一段快速跑。冲刺跑距离的长短，应根据个人的体力情况来决定。冲刺跑时，应加强后蹬，用力摆臂，适当加大上体倾斜角度，并以顽强的意志跑过终点。2．耐久跑的练习方法2．1站立式起跑。站立式起跑技术比较简单，容易掌握，每次教起跑技术，都应与素质训练相结合，让学生运用这种起跑方法，跑一定距离。如结合定时跑或跑走交替进行教学，就不必做更多的起跑练习2．2途中跑。耐久跑由于跑的距离较长，对机体负担大，所以途中跑必须注意动作的省力和实际效果。途中跑教学应重点教会学生跑时放松自然，身体重心比较平稳，上下起伏不要太大，后蹬充分，呼吸有节奏。途中跑教学常采用的手段如下：（1）原地跑步，结合呼吸练习，体会呼吸节奏。（2）结合跑走交替、定时跑和越野跑等教学内容，学习和改进途中跑技术。（3）进行弯道跑教学要与耐久跑相结合，要求快跑和慢跑交替进行，发展速度耐力。（4）进行耐力训练。平时可通过匀速跑、变速跑、持续跑、球类活动等进行一般耐力训练。（5）力量耐力训练。跳跃练习、跑的专门练习、摆腿与腿部绕环练习，较轻重量（实心球、沙袋、哑铃）的负重练习。（6）理论知识学习。通过观看耐久跑比赛、教学录像、技战术讲解提高学生的理论知识水平。3．耐久跑易犯错误及纠正方法3．1起跑抢跑和起跑后加速过快。产生原因：不重视耐久跑的起跑技术，身体重心过分前移，不善于分配体力，急于抢位。纠正方法：加强起跑技术练习，强调动作稳定，遵守规则，教会学生合理分配体力的方法。3．2跑的动作紧张不协调。产生原因：技术概念不清，不会放松肩部和腿部的肌肉，身体姿势不正确，过于前倾后仰。纠正方法：反复讲解与示范，使学生了解正确的动作要领，多做柔韧性练习，增强弱肌群的力量，使个部分肌肉量量发展平衡，多练习慢跑、中速跑，强调身体放松。3．3呼吸方法不正确、跑的节奏差。产生原因：对耐久跑的呼吸方法、节奏掌握不好，跑的速度感及均匀分配体力的能力差。纠正方法：反复强调方法，使学生了解正确的呼吸方法及跑的节奏性的重要意义。原地跑步，练习呼吸步子的配合，逐步过渡到途中跑，保持呼吸和步伐的协调配合；多做各种跑的练习，在练习中强调保持稳定的步长和步频以及均匀的跑速，通过分段报时的方法，逐步培养跑的速度感。4．耐久跑教学注意事项4．1进行耐久跑教学，一方面通过教育培养学生勇于吃苦耐劳的精神外，另一方面还应采用多种教学手段，变换跑的形式，或通过游戏方式进行教学，以避免使学生感到枯燥、单调、易产生疲劳的缺点，逐步培养学生对耐久跑的兴趣和爱好。4．2耐久跑对增强人体内脏功能具有显著的功效。但同时会增加心肺的负荷。因此，在教学中必须贯彻循序渐进的原则，逐渐增加生理负荷，以改善和提高内脏器官的机能，为进一步提高耐久力打下基础。4．3应培养学生的正确姿势，特别是跑到最后身体疲劳时，更要强调跑的轻松自然，姿势正确。耐久跑的教学方法多种多样，教学中可因地制宜，尽量运用本校资源，让耐久跑教学更好地开展下去，从而让学生达到增强体质的目的。人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉1大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展合肥市第一人民医院消化内科大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展2内容大肠息肉概述、大肠腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤家族性息肉病、腺瘤性息肉与癌的关系四、腺瘤性息肉的内镜治疗五、家族性腺瘤病的处理原则六、进展内容3、概述口大肠息肉是指发生于大肠粘膜的各种局限性隆起病变。组织学类型很多;外形多种多样、千奇百怪:大小不等,从半透明的、难以辨认的小突起置至直径35cm至10-20cm不等;可单发亦可多发。口单从息肉外形难以准确判定组织学类型,通常需要内镜活检明确诊断。口息肉形态学分类:按山田分类法分为4型;按内镜下表现分隆起型和平坦型。、概述4山田分类法Ⅰ型:最为常见,息肉隆起与黏膜间角大于90°,色泽与周围黏膜相似或稍红;Ⅱ型:息肉无蒂,息肉隆起与黏膜间角近90山田分类法5Ⅲ型:息肉无蒂,息肉与黏膜间角小于90°;Ⅳ型:息肉有细蒂,蒂之长短不一,表面光滑,可有糜烂或近似颗粒状。Ⅲ型:息肉无蒂,息肉6常用白光内镜下分型1.隆起型(型)(1)有蒂型(|p):病变基底有明显的蒂与肠壁相连(2)亚蒂型(lsp):病变基底有亚蒂与肠壁相连;(3)广基型(ls):病变明显隆起于黏膜面起配鳯类摩秀嬰炅薷韶樊笪藿底部直径2表面型():病变为紧贴黏膜面的地毯含老势密陷于黏近或等于病变表亚型(1)ll,表面隆起型(2)lb,表面平坦型表面型(3)lc,表面凹陷型(4)侧向发育型肿瘤(LST):病变最大直径10mm以上常用白光内镜下分型7息肉的组织学分类单发多发肿瘤性管状腺瘤家族性腺瘤病绒毛状腺瘤Gardner综合征混合性腺瘤Turcot综合征散发性腺瘤病(多发性腺瘤病错构瘤性Peutz-Jegher息肉Peutz-Jegher综合征幼年性息肉幼年性息肉病化生性化生性息肉化生性息肉病炎症性炎症性息肉炎症性息肉病血吸虫卵性息肉血吸虫卵性息肉病免疫性良性淋巴样息肉良性淋巴样息肉病其他粘膜肥大性赘生物Cronkhite-Canada综合征息肉的组织学分类8大肠腺瘤性息肉口大肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤。当腺上皮细胞更新平衡失调,腺上皮出现异型性,构成腺瘤,是大肠息肉中最为常见的。口总患病率30%-50%,随年龄增长而增加,50岁达30%70岁达50%-65%口腺瘤的好发部位以直肠、乙状结肠为主,占全结肠的70-80%。但随年龄的增长,右半结肠的比例升高大肠腺瘤性息肉9口多发腺瘤比较常见。口腺瘤大小一般为0.5-2.0cm,少数大于2cm,最大可达1020cm。卜于0.5cm的称小腺瘤。有些肉眼难以辨认,在显微镜下才能看到数个腺体(<10个)的腺瘤,称微小腺瘤。口小腺瘤多半球形,或扁平型,随着息肉增大可表现为有蒂或无蒂并由表面光滑逐渐发生分叶。根据组织学特点将腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤3种。根据其腺上皮的不典型增生的程度将其分为轻、中、重度不典型增生3级。口多发腺瘤比较常见。10管状腺瘤最常见,占腺瘤的80%。多为有蒂型,常多发。0.5cm数管状腺瘤为1-2cm直径大小,少数可大于3cm,常有蒂,呈球状或梨状,表面光滑,可有浅裂沟或分叶现象,色泽发红或正常,质地软口绒毛状腺瘤又称乳头状腺瘤。较少见,占腺瘤的10%左右。多无蒂或亚蒂。体积大,一般直径23cm,最大可达10-20cm。常呈绒球状、花坛状或菜花状,表面有细长绒毛或结节状突起,颜色苍白发黄,质软而脆,易出血,常伴糜烂,表面常附有大量黏液。混合性腺瘤又称管状绒毛状腺瘤,为以上两种的中间型。中等大小,多为厚柄的蒂。表面部分呈绒毛或结节状,质软。组织学呈腺管结构,部分呈绒毛结构,绒毛结构占腺瘤表面的1/5至4/5之间。管状腺瘤最常见,占腺瘤的80%。多为有蒂型,常多发。0.5c11大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件12大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件13大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件14大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件15大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件16大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件17大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件18大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件19大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件20大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件21大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件22大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件23大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件24大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件25大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件26大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件27大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件28大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件29大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件30大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件31大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件32大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件33大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件34大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件35大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件36大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件37大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件38大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件39大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件40大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件41大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件42大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件43大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件44大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件45大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件46大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件47大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件48大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件49大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件50大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件51大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件52大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展课件5341、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜54人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展合肥市第一人民医院消化内科内容大肠息肉概述、大肠腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤家族性息肉病、腺瘤性息肉与癌的关系四、腺瘤性息肉的内镜治疗五、家族性腺瘤病的处理原则六、进展英语书面表达是英语教学过程中的一个难点，让学生进行书面表达是语言的输出形式之一，它必须奠定在一定语言输入的基础上。而传统英语写作教学一直以来都是老师布置写作内容，学生撰写后上交，老师批改后返还给学生。这种方式让我们农村的学生80%以上不能写作，他们只是照抄或乱写应付老师的检查，老师对这种作业也没有太大兴趣，，认真批改优秀作文，对无价值的作文也只能一笔带过或随便写一个评语，因为老师无法批改这种作文，于是学生们的写作能力得不到提高，老师也浪费了许多宝贵的时间。要培养和提高学生的英语表达能力，提高英语写作教学的有效性，我们可以通过使学生英语语言基础提高和开展多样化写作训练的方式达到更高效的英语写作教学。初中英语课程标准对学生“写”的技能提出了明确目标，具体描述如下：1、能根据写作要求，收集，准备素材；2、能独立起草短文、短信等，并在教师的指导下进行修改；3、能使用常见的连接词表示顺序和逻辑关系；4、能简单描述人物或事件；5、能根据所给图示或表格写出简单的段落或操作说明。作为在一线工作的英语教师，要培养和提高学生的英语表达能力，可以这样进行教学：1、帮助学生克服对书面表达的恐惧心理。一提到用英语写作，学生们都会有一种恐惧心理，担心词汇不够用，害怕句子会写错等等。作为他们的老师，我们应帮助他们克服这种恐惧心理，及时给予他们帮助，鼓励他们从简单的开始写作，并对他们取得的成绩进行适度的表扬，树立他们的自信心。2、让学生充分认识到英语书面表达的重要性。用英语写作也是语言交流的一个方面，在现实生活中，只会读懂别人的文章是不够的，还应该把自己的信息告诉别人，要用书面的形式传播给他人，这样才真正的发挥语言的交流作用，才能真正的达到英语学习目的。3、让学生掌握并运用5个英语简单句结构。提高语言基本功英语语言有5个的基本句型：（1）S+V；（2）S+V+O；（3）S+V+P；（4）S+V+IO+DO；（5）S+V+O+C。无论语言怎样改变，几乎所有的英语句子都是五种句型的扩展、延伸或变化。因此，训练学生写作时，让学生以这五种句型来规范句子结构，反复练习和实践，再要求学生用各种时态来写句子，随着学生知识的增加和五种基本句型运用和延伸拓展，学生的英语语言表达能力和写作能力一定会得到增强。4、在平时的课堂教学中穿插写作的训练。在此，我要说的不是在每一堂课中都要进行80词左右的书面表达训练，而是在每一节课中都让学生用所学的重点内容进行简短的口语训练和练笔。比如，我们在进行新目标八年级上册第一单元Howoftendoyouexercise？第一课时的教学时，在训练的过程中，我们可以让学生进行简单的自我介绍：Hi，everyone！MynameisZhangYa.Iamaschoolgirl.Ilikegoingskateboarding，soIalwaysgoskateboarding.ButIdon’tlikeexercising，soIneverexercise.MaybeIamunhealthy.当然，并不是每一个学生都能这样进行，我们可以通过先给学生示范，再让优秀的学生进行模仿，带领全班同学进行复述，最后再让学生们互相介绍，并将所说内容记录下来，有问题及时询问老师的方式进行。这样通过反复的训练，既训练了当堂课的重难点，又带动了中等成绩的学生和学困生的学习积极性，提高他们的口语，这样通过一段时间的练习后，他们的写作能力一定会有提高的。5、从遣词造句入手，循序渐进，培养能力。听、说、读、写、译都离不开英语句子，文章是由句子组成的，要提高书面表达能力，必须会遣词造句。在我们的平时教学中，当我们教学到重要的词汇或句型时，我们可以使用让学生进行模仿例句造句，先学会替换主语、谓语、定语、状语等，再举一反三。这样对学生的写作能力也会有极大的帮助。6、背诵课文再默写。对学生来说，背诵课文再默写是一个非常高的要求，但这个方法对学生英语学习中的听、说、读、写等能力的提高都是非常有效的。据调查，兴义八中的英语教学质量还是挺好的，他们的学生在进行英语学习时就有一个必须的环节，即自己一边背诵一边默写课文，这个过程不仅仅锻炼了学生的记忆能力和学习能力，还让学生的听、说、读、写能力得到加强，语言综合运用能力得到提高，使用英语语言做事的能力也自然提高。7、给学生提供更多的写作实践机会。关于这一方面，除了在课堂中实践外，还可以给学生布置力所能及的书面作业，如写日记、仿写句子、缩句、扩句等。在作业过程中，不同层次的学生可以有不同的要求，尽量让他们能做并且喜欢做。8、教会学生审题。审题包括审清楚图画、图表、提纲的内容、了解要求、确定形式、写出提纲等。只有教学生学会审题，他们才知道书面表达的方向，不至于偏题、跑题。9、对学生进行写作步骤的训练。教学生先通过单词和短语构成句子，使用适当的连词连句成文，再审查修改。修改中需注意内容是否符合题意，语法是否有错（时态、语态等），书写是否工整，大小写、标点符号是否准确无误，字数是否达到或接近要求等。总之，书面表达能力的提高是一个不能迅速提高的过程，英语写作的训练应先易后难，先简后繁，有计划有步骤的进行系统训练是写作能力提高的必要经过。只要教师恰当的采用一些有效的写作教学方法，学生的写作兴趣就会持续高涨，写作信心也会加强。在写作教学的过程中，从基础抓起，充分发挥学生的主动性，进行持之以恒的训练，一定能使学生的英语写作能力稳步提高。耐力跑素质是指人体长时间进行肌肉活动时抗疲劳的能力。耐久跑的特点是，既要跑出一定速度，又要跑的持久，运动总量较大，它是通过较长距离的跑，发展持久奔跑的能力。耐久跑的耐力素质是人体各器官系统机能和心理素质的综合表现，也是人的体质强弱的重要标志。要提高耐力跑素质，坚强的毅力非常重要，但同时要注意基本技术训练。初中生练习耐久跑，要求掌握耐久跑技术，着重掌握耐久跑的呼吸方法，了解“极点”和“第二次呼吸”。从技术教学角度来看，途中跑技术是耐久跑技术教学的重点，克服“极点”现象是耐久跑的难点。1．耐久跑的基本技术为便于分析，把耐久跑技术分为起跑、途中跑和终点冲刺跑三个部分。1．1起跑：一般采用站立式起跑。800米和800米以上的起跑，是按两个信号完成起跑动作的。听到“各就位”口令后，及时站在起跑线后，两脚前后自然开立，把有力的一脚放在前面。上体前倾，两腿弯曲，身体重心落在前脚上，后脚用前脚掌蹬地。前脚异侧臂在体前自然弯曲，同侧臂在后，眼看前方4—5米处，身体保持稳定姿势，集中注意听起跑的信号。当听到“跑”的口令或枪声时，两脚向后用力蹬地，后腿迅速前摆，两臂配合两腿动作用力前后摆动，迅速向前冲出。1．2途中跑技术。途中跑技术是耐久跑技术教学的重点。它是起跑后加速跑结束到终点之前的这段距离，途中跑距离最长。正确掌握并合理地应用途中跑的技术是极其重要的。在保持较高步频的条件下，适当增加步长的跑法是目前耐久跑的发展趋势。耐久跑的呼吸很重要。正确的呼吸，对加强跑的做功能力，改善气体交换和血液循环条件，起着重要的作用。一般用半张的口和鼻同时呼吸，以口的呼吸为主，呼吸的节奏要和跑的节奏配合，一般按步伐节奏三步一吸，三步一呼；或两步一吸，两步一呼。在跑的途中，会出现呼吸困难、胸闷、四肢无力、产生难以坚持跑下去的感觉，这种现象成为“极点”。产生“极点”的主要原因是由于氧气供应落后于机体活动的需要，是一种正常的生理现象。当“极点”产生时，一定要以顽强的毅力坚持跑下去。要加强呼吸的深度，适当调整跑速，“极点”现象就会缓解。“极点”的克服不仅是提高训练水平和锻炼效果的过程，也是培养顽强意志和克服困难的精神的过程。“极点”过去会越跑越轻松，这就是“第二次呼吸”。耐久跑在弯道上跑时，为了克服向前直线运动的惯性，整个身体要向左倾斜，两臂的摆动幅度是右臂大于左臂。左脚以脚掌的外侧着地，右脚以脚掌内侧着地以产生向心力。1．3终点冲刺。终点冲刺跑是临近终点的一段快速跑。冲刺跑距离的长短，应根据个人的体力情况来决定。冲刺跑时，应加强后蹬，用力摆臂，适当加大上体倾斜角度，并以顽强的意志跑过终点。2．耐久跑的练习方法2．1站立式起跑。站立式起跑技术比较简单，容易掌握，每次教起跑技术，都应与素质训练相结合，让学生运用这种起跑方法，跑一定距离。如结合定时跑或跑走交替进行教学，就不必做更多的起跑练习2．2途中跑。耐久跑由于跑的距离较长，对机体负担大，所以途中跑必须注意动作的省力和实际效果。途中跑教学应重点教会学生跑时放松自然，身体重心比较平稳，上下起伏不要太大，后蹬充分，呼吸有节奏。途中跑教学常采用的手段如下：（1）原地跑步，结合呼吸练习，体会呼吸节奏。（2）结合跑走交替、定时跑和越野跑等教学内容，学习和改进途中跑技术。（3）进行弯道跑教学要与耐久跑相结合，要求快跑和慢跑交替进行，发展速度耐力。（4）进行耐力训练。平时可通过匀速跑、变速跑、持续跑、球类活动等进行一般耐力训练。（5）力量耐力训练。跳跃练习、跑的专门练习、摆腿与腿部绕环练习，较轻重量（实心球、沙袋、哑铃）的负重练习。（6）理论知识学习。通过观看耐久跑比赛、教学录像、技战术讲解提高学生的理论知识水平。3．耐久跑易犯错误及纠正方法3．1起跑抢跑和起跑后加速过快。产生原因：不重视耐久跑的起跑技术，身体重心过分前移，不善于分配体力，急于抢位。纠正方法：加强起跑技术练习，强调动作稳定，遵守规则，教会学生合理分配体力的方法。3．2跑的动作紧张不协调。产生原因：技术概念不清，不会放松肩部和腿部的肌肉，身体姿势不正确，过于前倾后仰。纠正方法：反复讲解与示范，使学生了解正确的动作要领，多做柔韧性练习，增强弱肌群的力量，使个部分肌肉量量发展平衡，多练习慢跑、中速跑，强调身体放松。3．3呼吸方法不正确、跑的节奏差。产生原因：对耐久跑的呼吸方法、节奏掌握不好，跑的速度感及均匀分配体力的能力差。纠正方法：反复强调方法，使学生了解正确的呼吸方法及跑的节奏性的重要意义。原地跑步，练习呼吸步子的配合，逐步过渡到途中跑，保持呼吸和步伐的协调配合；多做各种跑的练习，在练习中强调保持稳定的步长和步频以及均匀的跑速，通过分段报时的方法，逐步培养跑的速度感。4．耐久跑教学注意事项4．1进行耐久跑教学，一方面通过教育培养学生勇于吃苦耐劳的精神外，另一方面还应采用多种教学手段，变换跑的形式，或通过游戏方式进行教学，以避免使学生感到枯燥、单调、易产生疲劳的缺点，逐步培养学生对耐久跑的兴趣和爱好。4．2耐久跑对增强人体内脏功能具有显著的功效。但同时会增加心肺的负荷。因此，在教学中必须贯彻循序渐进的原则，逐渐增加生理负荷，以改善和提高内脏器官的机能，为进一步提高耐久力打下基础。4．3应培养学生的正确姿势，特别是跑到最后身体疲劳时，更要强调跑的轻松自然，姿势正确。耐久跑的教学方法多种多样，教学中可因地制宜，尽量运用本校资源，让耐久跑教学更好地开展下去，从而让学生达到增强体质的目的。人的差异在于业余时间大肠腺瘤性息肉内镜诊治进展大肠腺瘤性息肉55大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展合肥市第一人民医院消化内科大肠腺瘤性息肉的内镜诊治进展56内容大肠息肉概述、大肠腺瘤性息肉管状腺瘤绒毛状腺瘤混合性腺瘤家族性息肉病、腺瘤性息肉与癌的关系四、腺瘤性息肉的内镜治疗五、家族性腺瘤病的处理原则六、进展内容57、概述口大肠息肉是指发生于大肠粘膜的各种局限性隆起病变。组织学类型很多;外形多种多样、千奇百怪:大小不等,从半透明的、难以辨认的小突起置至直径35cm至10-20cm不等;可单发亦可多发。口单从息肉外形难以准确判定组织学类型,通常需要内镜活检明确诊断。口息肉形态学分类:按山田分类法分为4型;按内镜下表现分隆起型和平坦型。、概述58山田分类法Ⅰ型:最为常见,息肉隆起与黏膜间角大于90°,色泽与周围黏膜相似或稍红;Ⅱ型:息肉无蒂,息肉隆起与黏膜间角近90山田分类法59Ⅲ型:息肉无蒂,息肉与黏膜间角小于90°;Ⅳ型:息肉有细蒂,蒂之长短不一,表面光滑,可有糜烂或近似颗粒状。Ⅲ型:息肉无蒂,息肉60常用白光内镜下分型1.隆起型(型)(1)有蒂型(|p):病变基底有明显的蒂与肠壁相连(2)亚蒂型(lsp):病变基底有亚蒂与肠壁相连;(3)广基型(ls):病变明显隆起于黏膜面起配鳯类摩秀嬰炅薷韶樊笪藿底部直径2表面型():病变为紧贴黏膜面的地毯含老势密陷于黏近或等于病变表亚型(1)ll,表面隆起型(2)lb,表面平坦型表面型(3)lc,表面凹陷型(4)侧向发育型肿瘤(LST):病变最大直径10mm以上常用白光内镜下分型61息肉的组织学分类单发多发肿瘤性管状腺瘤家族性腺瘤病绒毛状腺瘤Gardner综合征混合性腺瘤Turcot综合征散发性腺瘤病(多发性腺瘤病错构瘤性Peutz-Jegher息肉Peutz-Jegher综合征幼年性息肉幼年性息肉病化生性化生性息肉化生性息肉病炎症性炎症性息肉炎症性息肉病血吸虫卵性息肉血吸虫卵性息肉病免疫性良性淋巴样息肉良性淋巴样息肉病其他粘膜肥大性赘生物Cronkhite-Canada综合征息肉的组织学分类62大肠腺瘤性息肉口大肠腺瘤是由腺上皮发生的良性肿瘤。当腺上皮细胞更新平衡失调,腺上皮出现异型性,构成腺瘤,是大肠息肉中最为常见的。口总患病率30%-50%,随年龄增长而增加,50岁达30%70岁达50%-65%口腺瘤的好发部位以直肠、乙状结肠为主,占全结肠的70-80%。但随年龄的增长,右半结肠的比例升高大肠腺瘤性息肉63口多发腺瘤比较常见。口腺瘤大小一般为0.5-2.0cm,少数大于2cm,最大可达1020cm。卜于0.5cm的称小腺瘤。有些肉眼难以辨认,在显微镜下才能