中兽医学笔记完美打印版

中兽医学笔记TraditionalChineseVeterinaryMedicine第84页PAGE起源于中国古代，经过数千年发展而形成的具有独特理论体系和丰富诊疗手段的传统兽医学。❤指导思想——阴阳五行学说；❤理论体系——整体观念和辨证论治为特点❤诊疗方法——四诊、辨证、方药及针灸战国（BC475-BC221）：专门的马医《黄帝内经》中医（中兽医）的思想导源秦代（BC221-BC206）：最早的畜牧兽医法规？汉代（BC206-AC220）：《神农本草经》《伤寒杂病论》张仲景；《相马经》伯乐晋代葛洪：《肘后备急方》六畜？“诸病方”；谷道入手：直肠探察、手术破结；疥癣有虫；“杀所咬犬，取脑敷之”：狂犬病防治。

唐代——兽医教育的开端李石《司牧安骥集》：第一部兽医教科书

《新修本草》：最早的人畜通用药典

宋代——有了最早的兽医院（1007年）：最早的皮剥所及兽医药房元代——兽医卞宝《痊骥通玄论》-“胃气不和，则生百病”明代—《元亨疗马集》1608年；国内外流传最广（中兽医学发展的高峰时期——明代）《本草纲目》：收载药物1892种，方剂11096个，其中专述兽医方面的内容200多条近代的发展以及解放后的发展1904年，北洋政府在保定建立了北洋马医学堂；1956年，国务院颁布“加强民间兽医工作”的指示使中兽医学理论、中药方剂、针灸以及病症防治取得了丰硕的成果；《中兽医学杂志》创刊于1957年,是江西省中兽医研究所主办；《中兽医医药杂志》创刊于1982年，由中国农业科学院中兽医研究所主办；中国畜牧兽医学会中兽医分会。❤中兽医学的基本特点：1、整体观念：①动物体本身的整体性；②动物体与自然环境的整体性。2、辨证论治：病——疾病的全过程：如感冒、痢疾等；症——症状：发热、咳嗽、呕吐等；证——疾病发展过程中某一阶段病理变化的全面情况。第一章阴阳五行学说——我国古代带有朴素唯物论和自发辨证法性质的哲学思想，用以认识、解释世界的一种世界观和方法论。推理工具：指导病症防治、组织结构、生理功能、病理变化、指导临床辨证。第一节阴阳学说Thetheoryofyin-yang阴阳是古代哲学中概括对立统一关系的一对范畴，阴阳学说以阴和阳的相对属性及消长变化来认识自然、解释自然的世界观和方法论。《素问-阴阳应象大论》“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”首尾相接，阳中有阴，阴寓于阳。相对的双方：经过比较区分，单一事物无法确定阴阳。一、❤阴阳学说的基本内容：1、交感互错——天地感而万物化生；2、对立制约——亢奋与抑制；血凝与抗凝；3、互根互用——一方为另一方存在的前提和条件（动与静）；4、消长平衡——机能活动与营养（此消彼长）；5、相互转化——质变过程：热极生寒。二、阴阳学说在动物上的应用❤1、生理A组织结构背腹，内外；心阴心阳B生理肠胃功能与营养2、病理A偏盛阴盛则阳病—寒；阳盛则阴病热B偏衰机体阳不足，不能制阴，阴相对有余，发生阳虚阴盛的虚寒证；反之亦然。由于阴阳的互根互用，一方虚损到一定程度可导致对方的不足“阳损及阴，阴损及阳”C疾病的发展与转化“寒极则热，热极则寒”：阴证和阳证可以相互转化由表及里扁鹊望齐桓侯：皮肉-血脉-肠胃-骨髓；败血证：开始体温↑口舌红，最后体温↓转归不良3、诊断与治疗阴阳偏盛偏衰（失衡）疾病发生的根本原因；泻其有余，补其不足调整阴阳恢复平衡；寒凉药清热温热药祛寒。三、阴阳的现代研究阴虚时，cAMP含量明显增高，cAMP/cGMP比值无明显降低；阳虚时，cGMP含量明显增高，cAMP/cGMP比值明显降低（cAMP/cGMP=环腺苷酸/环鸟苷酸）病就是机体受到内外多种致病因素作用影响出现脏腑组织功能异常各种病理状态↓致病因素的损伤作用过强/持续时间过长，导致脏腑组织的细胞损害出现脏腑组织形态结构的异常生理功能活动进一步紊乱—→及时去除致病因素，再生机制而恢复；—→致病因素持久存在，再生障碍导致病变持久存在。三个思路：一、去除各种致病因素。中医言：邪去正自安。如细菌性肺炎、痢疾、伤寒、霍乱等二、调整脏腑组织紊乱的生理功能恢复正常。如高血压用受体阻断剂、血管扩张剂去降压，心衰用强心药去增加心肌收缩力--中医谓之调节阴阳。三、扶正固本恢复、促进机体的自修复能力。小结Briefsummary中医从气血阴阳入手气机体的能量代谢；血--机体的血管血液；阴主要是肝阴，指的是机体的交感儿茶酚胺系统；阳主要是肾阳，指的是机体的下丘脑—垂体—靶腺轴。气血阴阳构成了机体内环境的全部。中医通过对气血阴阳的补益调理，为脏腑组织干细胞的再生创造了一个良好的内环境促进了脏腑组织病变的恢复。气生命存在于它不断与周围环境进行物质、能量、信息的交换，这种交换的中介是“气”。气的升降出入及沿全身经络的循环，都是圆形运动，大到宇宙，小到生命个体都是这种存在。气在不同事物之间的感应中起中介作用，此感应既有泛感应又有“从类现象”。“同声相应，同气相求，水流湿，火就燥，云从龙，风从虎。圣人作而万物睹，本乎天者亲上，本乎地者亲下，则各从其类也”两种医学比较一、在去除控制致病因素上：西医长于生物性因素，中医长于非生物性致病因素。二、在调节恢复脏腑组织紊乱的生理功能状态上：中、西医各有所长。西药调节生理功能有针对性，效果明确。而中医针灸在调节生理功能上亦见效快，且安全、简便、无毒副作用。三、在如何恢复、促进机体的自修复能力上，则西医不如中医。第二节五行学说Thefiveelements一、五行学说：以木、火、土、金、水五种物质的特性及其“相生”和“相克”规律来认识世界、解释世界的世界观和方法论。动物体：生理功能、病理变化、临床实践五行：五类物质的运动和变化五行学说：以五行的抽象特性归纳各事物，以五行间的生克制化的关系来阐释宇宙中各事物或现象之间相互联系和协调平衡的。二、五行特性：古人对木、火、土、金、水五类物质的自然现象及其性质的直接观察（取类比象）和抽象概括（推演络绎）。木：曰曲直。原指树木生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物。火：曰炎上。原指火温热、向上。土：曰稼穑。原指农事活动（土地）生化、承载、受纳。金：曰从革。原指金属可以改变形状沉降、肃杀、收敛。水：曰润下。原指水滋润下行滋润、下行、寒凉、闭藏。烧化炼化养吸淹灭化破生：木—→火—→土—→金—→水—→木克：木—→土—→水—→火—→金—→木相生相克是正常状态，相乘相侮是异常状态。三、五行学说的应用：❤1、生理五行五脏：对应关系A肝喜条达而恶抑郁，主管全身气机的舒畅条达具有木的特性，故肝属木；B心阳有温煦作用而具有火的特性心属火；C脾有运化水谷提供营养而有土的特性脾属土；D肺有肃降作用而有金的特性肺属金；E肾有藏精主水液代谢而有水的特性肾属水。2、病理按五行学说疾病的发生是五行生克制化关系失调的结果A母病及子：如肝（木）病传心（火）等B子病犯母：如脾（土）病传心（火）等C相乘为病：如肝气过旺，对脾的克制太过，属于肝病传于脾，叫“木旺乘土”D相侮为病：脾土不能制约肾水，致使肾病传脾，叫水侮土土虚水侮3、诊断方面：脏腑的各种功能活动及其异常变化可反映于体表相应的组织器官，即“有诸内，必形诸外”————见外揣内4、治疗方面病：太过或不及造成的；故抑制过亢，扶助过衰恢复平衡是关键四、阴阳学说和五行学说的关系：1、阴阳学说：用对立互根，消长转化来说明动物体的生理功能及病理变化。2、五行学说：用五行归类及生克制化来说明脏腑组织的性质及其相互关系。3、两者相互印证，相互补充。复习思考题❤阴阳对立：是指一切事物都存在着互相排斥、互相制约的两个方面。❤阴阳互根：是指一切事物都存在着相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在的性质。❤阴阳消长：是指阴阳不是处于静止不变的状态，而是在不断地运动着，常表现为“阴消阳长”或“阳消阴长”的变化。这是事物量变的过程。❤阴阳转化：是指阴阳两个方面，在一定条件下可以相互转化，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。可以认为这是事物质变的过程。❤五行制化：是指相生相克作用的配合，当一类事物受到超乎寻常的克制时，该事物通过化生另一事物而对克制者进行控制、平抑，以解除受制太过的局面。1、阴阳学说以阴和阳的（相对属性）及（消长变化）来认识自然、解释自然的世界观和方法论。2、五行学说将自然界的事物和现象以及动物脏腑组织的生理、病理现象按五行的特性以（取类比象）或（推演络绎）方法分别将事物归属于木、火、土、金、水之中。3、五行学说以五行（相生相克）的关系说明脏腑之间相互滋生和制约的关系。第二章脏腑(thezang-fuorgans)概念：“藏”，是指隐藏于体内的脏腑器官，即内脏。“象”，又两个意思，一是解剖形态，二是指生理、病理反映于外的现象。“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质。2、形成的三个基础：形态学基础、实践基础（活体观察、临床实践）、哲学基础。脏腑学说：研究动物体各脏腑器官的生理活动、病理变化及其相互关系的学说。3、内容：藏象学说主要有两个部分：一是脏腑的形态结构、生理和病理；二是以五脏为中心的整体联系。4、特点：以五脏为中心的整体观。藏象学说的方法属于黑箱理论和系统论的方法。与现代医学解剖学所说的同名脏器有何区别：①结构层次：五脏系统具有比五脏更高的层次和更复杂的等级水平②功能特点：具有更高层次上的综合功能，比解剖意义上的脏器功能更体现了一种整体观念③天人相应：机体的内、外环境是一个密切联系的整体。这种内外相应关系，具体表现在五脏系统的功能方面，而不是解剖学上的五个具体的脏器五脏：化生、贮藏精气器官；藏精气而不泻，满而不能实；六腑：受盛和传化水谷；传化浊物，泻而不藏，实而不能满；奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，不同于一般的脏腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、胞宫心一、心的主要生理功能：1、心主血脉(dominatingthebloodandvessels)：推动血液在脉管内运行并营养全身。表现：心脏搏动、脉象、面部色泽正常：气血充足——心跳平和、口色红润、脉搏有力；失常：气血不足、心血瘀阻——心悸、胸闷，脉结代、口色发青。2、心藏神(housingthemind)：指心具有主宰脏腑组织器官的功能活动和精神意识思维活动的功能。广义的神：指生命活动的外在表现。狭义之神：包括精神、意识、思维活动等。心所主为狭义之神。①接收信息，产生精神、意识、思维活动，作出反应；②协调脏腑身形活动。二、心与身形的关系1、心开窍于舌(openingtothetongue)：舌为心苗，心的生理功能及病理变化最容易在舌上反应出来。2、心主汗（controllingthesweet）：汗由津液化生，而后者又是血液的重要组成部分—血汗同源，心主血，故“汗为心液”。①心阳不足—引起腠理不固—自汗②心阴血虚—引起阳不摄阴—盗汗肺(thelung)一、主要生理功能：1、肺主气，司呼吸(governingQiandRespiration)（1）主呼吸之气：（2）主一身之气：主持、调节全身之气。如气的生成，出入、代谢宗气的生成。（3）肺朝百脉，助心行血：是指全身的血液都要通过经脉上奉汇合于肺，由肺的呼吸运动进行气体交换后再输布于全身；肺气的推动和调节具有协助心脏主持血液循行的功能。2、❤肺主宣发肃降(dominatingascending-descending)：指肺气的运动具有向上、向外宣法和向下、向内肃降的双向作用。宣发：宣通发散；肃降：清肃、下降。3、肺主一身之表，外合皮毛(controllingthesurfaceofthewholebody,skinandhair)：一身之表，是机体抗御外邪的屏障。皮毛参与散气、散热而参与呼吸调节；皮毛需要肺气温煦，否则皮毛憔悴枯槁。4、肺主通调水道(regulatingwaterpassage)：指肺对人体水液代谢具有疏通和调节作用。①肺主宣发，调节汗液的排泄；②肺气肃降，使水道维持通畅。二、肺的生理特性：肺为娇脏，不耐寒热：通过气道与外界相通，易受到病邪侵扰。易于形成痰饮等病理产物。肺宜宣肃协调：气的升降出入。1、主宣发主要体现：呼气、布散水谷精微、宣发卫气。2、主肃降主要体现：吸气、将津液和水谷精微下布，多余排出、保持呼吸道清洁。三、肺与身形的联系1、肺主皮，其华在毛皮毛的主要生理功能：①防御外邪②调节水液代谢③调节体温④调节呼吸⑤感受冷热痛痒。2、开窍于鼻，其液为涕3、肺藏魄，主悲脾(thespleen)一、主要生理功能❤❤❤1、❤脾主运化(governingtransportationandtransformation)运化运化运运输、布散精微物质化变化、消化、化生食物的消化和水谷精微的吸收运化过程：水谷入胃入脾消化上输于肺运转宣发肃降布散全身气化运化水谷（水湿—waterdampness）水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即是指对饮食物进行消化和吸收。水湿，即体内的水液。运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄作用。运化水湿运化水湿摄入：排出：濡养滋润水液肺气化全身转输多余水液肺、肾、膀胱、皮毛汗、尿脾利用脾失健运的表现：①消化失常：出现腹胀，便溏，倦怠等症状，日久可引起气血不足，乏力、面黄肌瘦等。②水液代谢失常：产生多种水湿停滞的病变，如浮肿，痰饮，泄泻等证。2、❤脾主统血(controllingtheblood)：指脾能统摄、控制血液，使之正常在脉内循行而不逸出脉外。机理：实际上是气对血液的固摄作用。因为脾为气血生化之源，脾气旺盛，就能保证体内气血充足，气能摄血。脾不统血：便血、尿血、皮下出血等特点：出血时间较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。二、脾的生理特性1、脾气主升：即脾气的功能特点以向上升腾为主。①主升清。“清”，是指水谷精微营养物质。经过脾、胃和小肠等消化后生成的精微物质是在脾的升清作用下，上输于肺，并通过心肺，分布到周身各处。②维持人体各内脏的正常位置。

2、脾喜燥恶湿三、脾与身形的联系1、开窍于口，其液为涎

2、脾主肌肉、四肢，其华在唇脾气健运，营养物质充足，则四肢肌肉丰满，活动轻劲而有力。若脾虚，运化功能失职，四肢肌肉失养，则肌肉痿软，四肢无力，甚则产生痿证。

3、脾应在大腹：观察四肢、肌肉和嘴唇的变化可知脾脏之气的盛衰。肝(theliver)一、主要生理功能❤❤❤1、❤肝主疏泄：指肝具有疏通、宣泄，以调畅人体气机的作用。（气机——气的运动）❤❤肝主疏泄的四个方面：①促进脾胃功能一是肝能促进胆汁的生成和排泄；二是维持脾胃气机的正常升降。

②调节情志活动疏泄太过：肝火上逆，头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等。疏泄不及：肝气郁结，胸胁、乳房、少腹胀满等。③促进气、血运行，影响生殖机能

④调节水液代谢2、❤肝主藏血(storingblood)：储藏血液和调节血量——“肝为血海”。生理作用：濡润滋养、防止出血、协调阴阳肝气与肝血之间病理变化：藏血不足，不能满足身体的生理需要，产生肢体麻木等；肝不藏血，可导致各种出血，如吐血、咳血、衄血。3、肝藏魂、主怒魂乃神之变，它们都以血为其主要物质基础。心主血脉而藏神，肝藏血，血舍魂。肝藏血的功能正常，则魂有所舍。病理变化：肝血不足，心血亏损，则魂不守舍，可见惊骇，夜寐不安。二、主要生理特性1、肝主升发：肝在下，气宜升；2、肝喜条达而恶抑郁；3、肝为刚脏，其气易逆易亢三、肝与身形的联系1、肝主筋（controllingthesinews）：全身筋膜的弛张收缩活动与肝有关。①肝血不足，筋膜失养，引起肢体麻木，运动不利，关节活动不灵或手足震颤等症。②肝风内动：若邪热劫伤阴津、血液，筋膜失其滋养，则可引起四肢抽搐，角弓反张，颈项强直等。肝血的盛衰，常反映于爪甲。2、开窍于目：目的视力主要依赖于肝血的滋养，肝的生理功能和病理变化常常可以从眼目中反映出来。临床实践中，很多目疾常从肝治疗。①肝血不足，则视物昏花，或夜盲；②肝阴亏耗，则双目干涩，视力减退；③肝火上炎，可见目赤肿痛；④肝阳上亢，可见目眩；⑤肝风内动，可见目睛斜视和目睛上吊；⑥肝胆湿热，可出现巩膜黄染等。维生素A，95%储存在肝脏。肝脏与眼在胚胎发生学上有特殊亲缘关系肾脏(thekidney)1、“腰为肾之腑”：肾的经脉在腰部通过，腰部症状反应肾经有病。2、临床上：将睾丸(testicle)称为外肾，肾脏称为内肾。3、生理功能：藏精，主命门之火，主水，主骨，生髓通脑，开窍于耳，司二阴。肾的经脉下络膀胱，与膀胱相表里。1、肾藏精(storingessences)：指精的产生，贮藏和转输均由肾所主。①先天之精：构成生命的基本物质，禀受于父母(生长，发育，生殖和衰老)②后天之精：脏腑化生的水谷之精，是维持生命活动的物质基础。先天之精资助化生后天之精，后天之精为先天之精提供营养。肾所藏之精为肾阴(真阴)，为畜体生命之根本。故称肾为“先天之本”。临床意义：阳痿，滑精，精亏不孕等，中医认为与肾有直接关系。2、肾主命门之火：肾的元阳有温煦五脏六腑,维持其生命活动的功能。命门—生命根本；火—功能；命门之火--肾阳(元阳)。肾脏：机体功能的动力，机体热能的来源。①肾阴需要肾阳的温养才能发挥滋养和生殖作用；②五脏六腑的功能活动需要肾阳的温煦(运化)。肾阳Relative肾阴equilibrium3、肾主水(governingwater)：肾在机体水液代谢过程中起着升清降浊的作用(依赖肾阳对水液的蒸化)。肾为水火之宅4、主纳气(controllingthereceptionofqi)：肾有摄纳呼吸之气,协助肺司呼吸的功能。肺主呼气，为气之本；肾主纳气，为气之根。病理：若肾虚,根本不固,纳气失常,就影响肺的肃降,出现呼多吸少,吸气困难的喘息证。5、主骨生髓通脑：肾有主管骨骼代谢,滋生和充养骨髓,脊髓及大脑的功能。①齿为骨之余：肾精充足—牙齿坚固；不足—牙齿松动甚至脱落。②髓由肾精化生，髓上通脑。脑为髓海，脑主持精神活动，故脑也称“元神之府”。6、肾与身形关系①开窍于耳，司二阴：听觉功能有赖于肾精的充养(否则，耳鸣或听力减退)；排尿和生殖以及粪便的排泄与肾相关。②其液为唾：唾生于舌下；涎出于两腮。口角流涎从脾论治；唾液频吐从肾论治。③发为肾的外候：毛发的生长靠血，精血同源，毛发的生机根源于肾气。小结①心：主血脉，藏神，主汗，开窍于舌。②肝：藏血，主疏泄，主筋，开窍于目。③脾：主运化，统血，主肌肉四肢，开窍于口。④肺：主气，司呼吸，主宣降，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。⑤肾：主藏精，主命门之火，主水，主纳气，主骨，生髓，通脑，开窍于耳，司二阴。共同功能：化生和贮藏精气，贮藏精气而不泻。①小肠：主化物，分别清浊②胃：主受纳，腐熟水谷③大肠：主燥化和传送糟粕④膀胱：主贮存和排泄尿液⑤三焦：统领元气，疏通水道⑥胆：分泌及排泄胆汁中空器官，共同功能：受盛和传化水谷而不藏。复习思考题试述脾的主要生理功能试述肝的主要生理功能肝主疏泄影响哪几个方面的生理和病理？❤脾主运化：指运化水谷（水湿—waterdampness）水谷，泛指各种饮食物。运化水谷，即是指对饮食物进行消化和吸收。水湿，即体内的水液。运化水湿，是指脾对水液的吸收、转输布散和排泄作用。❤脾主统血(controllingtheblood)：指脾能统摄、控制血液，使之正常在脉内循行而不逸出脉外。❤肝主疏泄：指肝具有疏通、宣泄，以调畅人体气机的作用。❤肝主藏血(storingblood)：储藏血液和调节血量——“肝为血海”。❤肺主宣降：指肺气的运动具有向上、向外宣发和向下、向内肃降的双向作用。宣发：宣通发散；肃降：清肃、下降。六腑概述从形象上看，六腑属于管腔性器官，从功能上看主“传化物”。共同生理特点：受盛和传化水谷，“泻而不藏”，不藏精气。“六腑以通为用”六腑包括：胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦。胃的生理功能主受纳、腐熟水谷胃为“水谷气血之海”。“胃气”：①胃的生理功能和脾的运化功能；②脾胃功能在脉象上的反映，以和缓有力、不快不慢为特征。主通降，以降为和胆的生理功能贮存、排泄胆汁：与脾胃的运化功能密切相关，受到肝脏疏泄功能的调节。主决断：指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、做出决定的能力。与勇气有关，对于怯弱易惊者可用“温胆汤”治疗。小肠的生理功能受盛化物：即接受、盛装，转化、消化、变化之意。分清别浊：清者上升到脾脏，浊者分别到膀胱和大肠。（将食物分成精华和糟粕，吸收精华，传送糟粕，多余水分渗入膀胱。）——对于腹泻，常采用分利之法，即所谓"利小便以实大便"。大肠的生理功能对水分重吸收传导糟粕膀胱的生理功能贮存尿液：受到肾脏固摄作用的影响。排泄尿液：受到肾脏气化作用的影响。三焦生理功能是藏象学说中的特有名词，它是上焦、中焦、下焦的合称。对于三焦，不必拘泥于有形无形，它的功能与所在的脏腑功能有很密切的联系。“上焦如雾、中焦入沤、下焦入渎。”总司机体的气化：元气是人体最根本的气，根源于肾脏。通行水液：参与水液的代谢。脏与脏的关系1、从脏腑的五行属性相生、相克关系来考虑。2、从脏腑功能相关性来考虑。❤心与肺的关系心主血、肺主气：心与肺的关系主要是气与血的关系。“气为血帅，血为气母”心与肺之间的中间环节，主要是“宗气”（贯心脉、司呼吸）❤心与脾的关系血液生成：脾得血养，健运不息；化源充足，心血自充。血液循环：心行血——推动血行不止；脾统血——血液不溢脉外。心与肝的关系1、血液方面：心主血——主持血液运行肝藏血——贮藏调节血量相互配合，维持血运2、神志方面：心主神明——主宰精神活动肝主疏泄——调节情志活动相互协作，维持精神活动正常❤心与肾的关系❤心肾相交：心位于膈上属阳，肾位于膈下属阴，心火下交于肾、肾水上承于心。这种心阳和肾阴之间所存在的相互依存、相互制约的关系叫“心肾相交”。又叫做“水火相济”。水火相济——心火下降，肾水上升。精血互生——血可化精、精能化血。脾与肺的关系脾为生气之源——上输水谷精微1、宗气生成在肺相合化生宗气肺为主气之脏——吸入清气脾主运化水湿——传输水精2、水液代谢相互协作促进水液代谢肺主通调水道——敷布水精病理：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”肝与肺1、气机升降：肝主升发，肺主肃降——气机条畅，升降有序2、气血运行：肝藏血——调节全身血液——→调节气肺主气——统管全身之气——→血运行肺与肾1、水液代谢：肺为水之上源——肺气宣降，行水全身，下归于肾肾为主水之脏——肾之气化，升清降浊，输入膀胱2、呼吸：肺为气之主——肺司呼吸肾为气之根——肾主纳气，吸收摄纳，使气归根肝与脾的关系1、疏泄与运化：肝——疏泄胆汁，促进消化脾——运化水谷，散精于脾2、统血与藏血：肝藏血——贮藏血液，调节血量脾统血——统摄血液，不溢脉外❤脾与肾的关系1、先天后天相互资生：先天温养后天——脾赖命火温煦后天补养先天——肾精赖脾精补充2、水液代谢：脾运化水湿——脾阳健运，土能克水肾主水之脏——肾阳气化，开合有度❤肝与肾的关系1、❤精血同源：肝藏血——肝阴赖肾精滋养❤肝肾同源肾藏精——肾精赖肝血补充相互资生2、藏泄互用：肝主疏泄——能调节肾之闭藏肾主闭藏——能制约肝之疏泄相互制约脏与腑之间的关系脏与腑的关系，实际上就是阴阳表里配合关系。不仅表现在生理上，而且也表现之病理上。一脏一腑，一阴一阳，一里一表相互配合，并有经脉相互络属，从而构成了脏腑之间的密切联系。脾与胃的相互关系纳运协调：胃主受纳——为脾运奠定基础；脾主运化——为胃提供能源。升降相因：脾主升清——传输精气，上输心肺；胃主降浊——浊阴下降。燥湿相济：脾性恶湿——脾阳健则能运；胃性恶燥——胃阴足则能纳。奇恒之腑包括女子胞宫等六个脏器组织。它们在形态上多为中空器官，与六腑相似，但在生理功能方面主藏精气，与五脏相同。“奇”，即“不同”之意，“恒”即“常”之意。奇恒，就是不同寻常的意思。脑与精神活动有关：听觉、视觉、嗅觉以及思维、记忆、言语等功能都归于脑。脑为“髓之海”。髓生理功能，有四个方面：一是养脑，二是维持督脉，三是充骨，四是化血。本节思考题心肺、心脾、心肾、肺肾、脾肾之间的关系各体现在哪些方面？什么是心肾相交？怎样理解肝肾同源？第三章气血津液第一节气气：指形成宇宙万物最基本的物质实体及其功能活动，它是不断运动的，其基本运动形式为升，降，出，入。中兽医学的气：@营养之气：体内流动的富有营养作用的精微物质。@功能之气：脏腑、经络等组织的功能活动。一、气的生理功能：（1）推动作用畜体的生长、发育，脏腑经络的生理活动，血液的循环，津液输布都要依靠气的激发和推动。（2）防御作用具有护卫肌表，防御外邪入侵和驱邪外出的作用。（3）温煦作用阳气生热，具有温煦脏腑组织及血、津液等的作用。如维持体温。（4）气化作用在脏腑功能活动及精、气、血、津液的化生方面起着重要的作用。（5）固摄作用控制和统摄体内液态物质，防止无故丢失。如：统血，节制汗液与尿液，固摄影精液。（6）营养作用二、根据气在体内的分布及作用不同分：元气：先天之气禀受于先天，由先天之精化生，藏于肾，依赖三焦通达周身之气。具有激发和推动脏腑发挥功能作用，是维持机体正常生长发育的原动力。宗气：后天之气吸入自然界之清气与脾胃化生的水谷精微相结合，形成于肺，积于胸中，有推动肺脏行呼吸、灌注心脉行气血的作用。营气：宗气中的营养部分，它行于脉中，化生血液，促进血液运行和营养周身的作用。卫气：宗气中的防卫部分，行于脉外，具有温煦脏腑、腠理、皮毛和开盍汗孔的作用。脏腑之气：脏腑功能第二节血1、血液生成：①脾胃化生的水谷精；②营气入心脉化生血液；③肾藏之精：精血可以相互化生。2、血液的正常运行：需在心、肺、肝、脾等相互配合的情况下进行的？第三节津液体内一切水液（体液）的总称，其中清而稀薄者叫津，浊而浓稠者叫液。津液（并提）：津和液来源一致，又相互转化津的功能：①散布周身，滋润和充养脏腑、肌肉、经脉、皮肤等；②组成血液，不断补充血中的水分。液的功能：①填精补髓，即滋养内脏，充养骨髓、脊髓、脑髓；②滑利关节，润泽孔窍。第四节气血津液的相互关系气为血帅：生血、行血、摄血血为气母：载气津血同源：来源相同（先天和后天的水谷精微），并在代谢过程中相互渗透，相互转化。气与津液：同气血第四章经络themeridians——是经脉和络脉的总称，机体联络脏腑、沟通表里和运行气血、调节各部功能的通路。经络学说：中兽医学基础理论的重要组成部分，是研究机体生理作用和病理现象的依据。对临床辨证、用药及针灸治疗具有重要意义。“经”——路径，是主干，又称经脉。“络”——网络，是分支，又称络脉。是机体组织结构的重要组成部分，经络在机体内错综连接，遍布全身，把机体的内外、上下、前后、左右、脏腑、五官、四肢百骸等各个部分都联系起来，构成一个统一的整体。脏腑之间，脏腑与其它组织之间的联系，都通过经络来实现。经络的主要作用生理方面：运行气血，温养全身；协调脏腑，联系周身；保卫体表，抗御外邪病理方面：传导病邪，反映病变治疗方面：传递药物的治疗作用：药物归经理论；感受和传导针灸的刺激作用。第五章病因病机（etiologyandpathology）病因：致病因素，引起动物发生疾病的原因。病机：病因作用于机体，引起疾病发生、发展与转归的机理。整体观念告诉我们：机体内部各脏腑组织之间以及动物体与外界环境之间是对立统一的有机整体，其正常状态为相对平衡状态－－生理状态；反之其平衡的破坏－－病理状态。疾病的发生和变化不外乎动物体的内因和外界环境的外因所决定，中医或中兽医称这两种因素分别为“正气”和“邪气”。也就是说：疾病的发生与发展是“正邪相争”的结果。正气－－动物体各脏腑组织的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力；邪气－－一切致病因素。第二节病因(Etiology)病因：外感致病因素、内伤致病因素和其它致病因素。病因学说：即研究病因性质及其致病特性的学说。风寒暑湿伤于外，饥饱劳役扰于内其他：外伤、淤血、寄生虫、中毒、痰饮等。一、外感因素（theexogenousfactors）来源于自然界，多从皮毛、口鼻侵入机体而引发疾病的因素，包括六淫和疫疠。六淫：淫—太过、浸淫；指风、寒、暑、湿、燥、火六种气候异常，急骤的变化或畜体的适应能力降低时，成为引起机体发病的病因。❤致病特点：外感性、季节性、兼挟性、转化性内生五邪：由于脏腑功能失调而引发类似于风、寒、燥、湿、火的病理现象，如内风、内寒、内湿、内燥、内火。六淫—风(wind)风（邪）：春季主气--百病之长或六淫之首内风：相对于外风而言，风从内生者，多为心、肝、肾，特别与肝功能失调有关也叫肝风。《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”风邪性与致病特点：1）风性善行而数变。“善行”即风邪致病，其病变化无常，病位无定处。如风邪为主的风湿症，常表现四肢交替疼痛。“数变”是指风邪致病的病证变化较多，传变亦迅速，如：某些外感病(荨麻疹)。2）风性主动。“动”指风邪致病具有动摇不定的特点。临症常见如肌肉震颤、四肢抽搐、颈项强直等。3）风性轻扬开泄。由于风具有升发、向上、向外开泄的特点，因而风邪所伤，容易侵犯畜体的上部和肌表，使皮毛腠理疏泄开张，表现出汗、恶风症状。六淫寒邪（cold）1、外寒：冬天主气，气温低，保暖不够，淋雨涉水，汗出当风，冰冻饮食。——伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳；——中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。2、内寒：寒从内生—机体机能衰退，阳气不足3、寒邪的特性和致病特点：1）寒性阴冷，易伤阳气－－寒象。寒邪外来，卫阳受损，则出现恶寒怕冷，皮紧毛乍等表寒症状；若寒邪中里，直伤脾胃或肺肾之阳，则出现肢体寒冷，下利清谷，小便清长，口吐清涎等症。2）寒性凝滞－－疼痛。“凝滞”即凝闭不通之意。当寒邪侵犯肌体，可使气血凝结阻滞，不能通畅流行，往往发生疼痛，即所谓“不通则痛”。如寒邪伤表，卫营凝涩，则使肢体疼痛，出现跛行。寒邪直中肠胃，则肚腹冷痛，起卧不安。3）寒性收引－－拘急。“收引”即收缩牵引的意思。因寒邪侵犯，常见肢体屈伸不利、拘急疼痛、恶寒、无汗、脉迟、沉、紧等症。4、性质：阴邪——清冷，凝滞、收引5、致病特点：易伤阳气；易致疼痛，阻碍气血运行；使气机收敛闭塞。6、证候：A恶寒、发热，无汗B头项强痛，肢体关节疼痛脘腹冷痛，呕吐清水，肠鸣腹泻C手足拘急，关节屈伸不利六淫—暑邪（summerheat）——夏季主气，严格的季节性，独见于夏令。暑邪纯属外邪，无内暑之说！1、暑性炎热——高热、口渴、多汗2、暑性升散——易耗气伤津，精神倦怠、四肢无力、呼吸浅快神志昏迷。3、暑多夹湿——与湿相伴为病，除暑热表现外，常多见：汗出不畅、渴不多饮、身重倦怠、便溏泄泻等湿困之症。如：日射病、中暑六淫—湿邪(damp)——长夏主气。外湿：气候环境潮湿；内湿：脾失健运，水湿停聚。外湿困脾阳，脾失健运，则湿从内生脾阳虚损，脾失健运水湿内停：导致外湿易于侵袭湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气（脾）脾阳受阻，水湿不运：溢于皮肤—水肿；流溢胃肠—泄泻或肚腹涨满、痛、里急后重等。湿性重浊、趋下重－－行走如负重物；浊－－分泌物及排泄物秽浊不清。粘滞、缠绵难退粘－－粪便粘滞不爽，尿涩不畅；滞－－病程长，缠绵难退，或反复发作。六淫—燥（dryness）秋之主气。1）燥性干燥、易伤津液。故燥邪致病，均以缺乏津液为特征。如鼻干燥，皮毛干枯，眼干不润，粪便干结，尿短少，口干欲饮，干咳无痰等。即“燥胜则干”。2）燥易伤肺。肺喜清肃濡润，既不耐湿，更不耐燥，湿则停饮、燥则津伤。燥伤于肺常出现干咳少痰等症。六淫—火(fire)火与热性质相同，但同中有异。热多属于外淫，如风热、暑热、湿热之类；火则常由内生，如心火上炎，肝火亢胜等。火热也有内外之分，属外感者，多是直接感受温热邪气所致（一般属实火）；属内生者，则常由脏腑阴阳气血失调而成（一般属虚火）。《素问·调经论》所说：“阴虚生内热，阳盛生外热”。火与热具有程度上的差异，常有“火为热之极，热为火之渐”之说。1）火热为阳邪，其性上炎。火热证可见高热，口渴，骚动不安，目赤肿痛，尿赤，脉数等。火性上炎，故又多见目赤肿痛，口舌生疮等。2）耗伤阴津－－临症除有热象外，常伴有口渴，舌干津少，粪便干燥等症。3）生风动血。生风，指“热极生风”，表现为高热所致四肢抽搐，角弓反张等症。火热之邪可使血流加快，甚至迫血妄行，而致各种热性出血。4）火邪易致疮痈－－火热侵犯血分，聚于局部，腐蚀血肉而发为疮疡痈肿。（二）疫疠“疫”是就瘟疫，“疠”是天地间的一种不正之气。疫疠致病：具有发病急骤，病情重笃，症状相似，传染性强的特点。正如《三农记·卷八》中说：“人疫染人，畜疫染畜，染其形似者，豕疫可传牛，牛疫可传豕……”。又宋代《陈敷农书》中说：“…又已死之肉，经过村里，其气尚能相染也”。二、内伤致病因素内伤，主要是由于饲养失宜和管理不当所引起，可概括为饥、饱、劳、役四种。如饲喂没有节制，过饱、过饥，或劳逸没有一定的适度，过劳、过逸等都会降低机体抵抗力而导致疾病的发生。此外，公畜的交配过度，家畜缺乏运动，长期休闲(逸)也能引起内伤。三、其他致病因素1、外伤：创伤、挫伤、烫火伤、虫兽伤等。2、寄生虫：内寄生虫、外寄生虫3、中毒：毒物侵入体内，引起脏腑功能失调及组织损伤。4、痰饮：粘稠而浊者称“痰”，清稀如水者称“饮”。5、瘀血：6、七情：伤及内脏和影响气机运行。（四）痰饮痰和饮，本是体内水液代谢障碍的病理性产物，但又是致病因素，并能引起更复杂的病理变化。其在体内以“有形之痰”、“无形之痰”两种形式存在。痰的形成主要因脾、肺、肾等功能失调，不能运化和输布水液，或邪热郁炎煎熬津液所致；饮多由脾、肾阳虚所致。痰饮为病共同的临床特征：1）咳痰量多，喉中痰鸣2）胀满水肿，肠鸣食减3）胸闷、呕恶、眩晕、心悸4）苔厚腻，脉弦滑（五）瘀血凡血液运行不畅，或体内离经之血未能消散者，都可形成瘀血，瘀血形成之后，反过来又能影响气血的运行，导致脏腑功能失调，引起许多疾病。因此，瘀血也属于一种致病因素。形成瘀血的原因：主要是由于气滞、气虚、血寒等，使血行不畅而凝滞；或外伤及其它原因造成的内伤出血不能及时消散或排出所致。瘀血致病的共同特点：1）刺痛拒按，痛有定处2）肿块固定，坚硬压痛3）出血紫暗，或混有血块瘀血部位不同，产生的症状亦有差异：如瘀阻于胃肠，可出现便血、腹泻；瘀阻于肢体局部，可见局部肿痛；瘀血阻塞脉道，血流不通，轻则疼痛、麻痹，重则脉管破裂，血溢脉外等。七情西方谚语：一个小丑进城胜过一打医生——说明有许多病通过调节情绪就能治好。中医讲七情致病，不良情绪是健康的内贼。“喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾”西医则强调情绪的波动导致人体神经内分泌的紊乱作用于靶器官而出现一系列的疾病如心血管病、溃疡病等。七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志。精神剌激过于强烈或持续过久，超正常范围，导致情志内伤。七情病证，常与患者个性有关，而人事环境，则为动因。因五脏之间存在相互依存、相互制约的关系，情志所伤亦可相互影响，故临床见证亦颇复杂。七情——喜“喜伤心”、“喜则气缓”，过度喜乐伤损心神

证候：心神无安，精神涣散，思想不能集中，或语无伦次，哭笑无常，精神错乱，举止失常，甚至痴狂等，如范进中举。七情—怒“怒伤肝”，“怒则气上”，过于愤怒而致肝的疏泄功能失常而呈亢进状态。

证候：头胀头痛，面红目赤，眩晕，呃逆呕血，腹胀飧泄，甚或神昏暴厥等。七情—思“思伤脾”、“思则气结”，思虑太过，气机郁滞而致脾主运化的功能失常。

证候主要表现：食欲不振，腹胀便溏，形体消瘦，或睡眠不佳，多梦健忘，心悸怔忡等。清照思夫，作《醉花荫》词...莫道不消魂，帘卷西风，人比黄花瘦。七情——悲“悲伤肺”，“悲则气消”，过度悲哀，忧愁不解耗伤肺气。证候主要表现：面色惨淡，吁叹饮泣，神气不足，萎靡不振，烦热躁乱，情绪抑郁，神疲乏力等。

七情—恐“恐伤肾”、“恐则气下”，恐惧、惊骇伤及人之肾气。证候主要表现：下焦胀满，遗精滑精，二便失禁，或怵惕不安，常欲闭户独处，如人将捕之，或情绪不安，甚至神志错乱，语言举止失常等症状。受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁食积证因饮食不节导致食物停滞胃肠而反映的证候。病位在胃肠，主要有食积胃肠证、脾虚食积证等。饮食不慎常是辨证的依据之一。症候：脘腹痞胀疼痛，纳呆厌食，吞酸嗳腐，呕吐酸馊，大便腐臭，舌苔厚腻，脉滑有力等症为主要表现。虫积证中医学对肠虫致病的认识较为具体。辨证：虫积肠道证、虫积肝胆证、虫体搏结阻塞可形成虫结肠闭证、蛔虫窜扰胆膈可形成虫扰胆膈证等。第二节病机病机：即疾病发生、发展与转归的机理。疾病的发生、发展及转归，与机体的抵抗力大小，致病因素的强弱、性质、传入途径、致病部位以及外界环境中其他因素的影响等都有一定的联系。但疾病的发生、发展及转归的根本原因，不在机体的外部，而在机体的内部。也就是说，各种致病因素是通过机体内部起作用，是正气与邪气的斗争过程。虽然疾病的发生、发展错综复杂，千变万化，但就病机过程来讲，总不外乎邪正消长，阴阳失调，升降失常等几个方面。一、邪正消长疾病的过程，尤其是外感病的过程，就是邪正斗争的过程，邪正的消长则决定着疾病的发生、发展与转归。正气虚弱或邪气强盛，则促进病情发展，趋向恶化。正气得到恢复充实，邪气退却，则疾病往往向好的方向转化，以至痊愈。正气不弱，但邪气过盛，则相争有力－－实证、热证；反之正气虚弱，抗病无力－－虚证、寒证。二、升降失常气机的升降出入是机体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点。机体的各脏腑的机能活动都有一定的形式。例如脾主升，胃主降，是机体升降运动的枢纽。升则上输心肺，降则下归于肝肾。只有脾胃健运，才能维持，“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳出腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”的正常升降运动。六淫性质不同，侵入部位亦有差异，从而影响不同脏腑的相应功能，但机体的病机表现却是气机的升降失常。如：脾气虚－－肚腹虚胀、肢体浮肿、粪稀胃寒－吐草、流涎脾阳虚－－四肢不温、肠鸣腹痛、泄泻胃热－嗳气酸臭、齿龈肿痛寒湿困脾－－四肢沉重、粪便稀薄、下部浮肿三、阴阳失调阴阳是机体内对立统一的两个方面，保持其相对平衡，是机体维持正常生命活动的基本条件。阴阳失调，决定着疾病发生、发展、变化、转归阴阳失调反映在具体病症上：有脏腑经络失调、气血不和、营卫失调等因各个脏腑经络都有其特殊的功能，如脾统血、肝藏血、心主血、脾主升、胃主降、肺主呼吸、肾主纳气等等。它们之间既对立又统一的关系，其实质是阴阳的对立统一关系。因此，脏腑经络的病理变化，可以用阴阳失调来概括，例如：相火过旺，脾阴不足的大便秘结；肾阳不足，膀胱气化失常则小便不利。第六章诊法(diagnosticmethods)诊法是检查(调查)病情，认识疾病的方法。诊法包括望、闻、问、切四诊，是调查了解疾病的四种方法，各有其独特的作用，不能相互取代。在临床运用时，四诊必须有机地结合(“四诊合参”)，才能全面系统地了解病情，做出正确的判断。第一节望诊(inspecting)望诊：医生用自己的视觉，对病畜的全身和局部的情况是否正常作全面观察，以了解病情的一种诊病方法，是“以常衡变”，可分望整体、口色、局部三大部分一、望全身内容:精神、皮毛、体质(形体)、动态(姿势)1、望精神(spirit)精神是家畜生命活动的外在表现，从患畜的精神盛衰，可以判断疾病的轻重和预后的善恶（凶、吉），“得神者昌，失神者亡”，可从耳、眼及全身形态上表现出来2、望皮毛(skin&hair)健康:弹性密度光泽平顺换毛:春季—冬季被毛(长密厚)换为夏季被毛；秋季--夏季被毛转为冬季被毛若冬季绒毛枯燥而直立，夏季仍不退换表示心肺有病肺气不足，心血虚亏，则被毛失去应有的弹性和光泽，呈现被毛粗乱，皮燥毛焦3、望体质(body’sappearance)形体(体质):指动物外形和体质的肥瘦强弱。外形与五脏相应，肥指肥胖，并非健壮。肥而能食，为形盛有余；肥而少食，是形盛气虚，多为脾虚。瘦指消瘦，形瘦食多，为中焦有火；形瘦食少，是中气虚弱；骨瘦如柴，为气液干枯，脏腑精气衰竭。4、望姿势(movement&posture)观察家畜站立、卧伏、行走时所呈现的各种体态。站立时弓腰低头，夹尾身颤，毛乍如刺者，则为外感风寒。站立时四肢僵硬，耳紧尾直，牙关紧闭，行走困难者，常见于揭鞍风与破伤风等。锐物入胃，贯膈刺入心包，则前肢开张站立，卧下即起，上坡轻松下坡难。步伐高举，直走不避，为骨眼风或双目失明等症。二、察口色(observationofthemouthcolor)1、方法：马、牛、猪、羊、宠物各不相同2、部位：主要观察唇、舌、舌苔、卧蚕（有二，左名金关、右名玉户）、排齿3、察口色的内容：观察上述各部位的色泽、津液、舌苔及舌形等方面的变化。①正常口色(常色)：舌质淡红，活动灵活；微薄白苔；干湿得中，不滑不燥。②有病口色(病色)：舌色、舌苔、舌津、舌形等变化舌色(thecolor)辨舌质，可辨五脏之虚实。①舌色白，多为寒证或血虚。②舌色青，多为危急之证或寒极之证。③舌赤红为热证。④舌尖红,为心火上炎;舌边缘红，为肝肺有热。⑤舌色青紫，为血瘀热壅；暗紫无光，多为中毒危候。舌的形态(thetongueshape)①舌体红肿，转动不灵，名叫舌黄，心脾二经痰火上炎所致，治宜清热化痰。②舌肿而硬，麻木，色青形如木条，叫作木舌。③舌伸于口外，不愿意收回，为心经有热；舌拖于口外，不能收回，为脾胃气绝之征。舌苔(thecoating)健康:舌淡红无苔，或微有一层薄薄的白苔或薄黄苔。病苔两种：无根苔，又称之为“腐”，苔的边缘厚，揩之可去，其病位浅。有根苔，又称之谓“腻”，苔的中心稍厚，边缘较薄，揩刮之也不易去掉，其病位深。厚者病重，薄者病轻。在苔色上又有白、黄、灰、黑四种之别：白苔－－主表主寒，多属肺经病。薄白苔，如瓦上之霜，多为表寒，邪在卫分；苔白滑，则内有寒湿。黄苔－－主里热，邪在气分，以色的深浅，别邪热轻重，内热愈炽，则黄苔愈厚。灰苔－－是湿热重证之苔色，常由黄苔转化而来，见于里热夹湿证。黑苔－－由灰苔演变而来，偶见于慢性疾病或病危证。苔之润燥：滋润者，为津液未伤，多为寒湿证；燥涩者，为津液伤耗，多为热证。口唇口唇发生变化，多为脾胃病的表现下唇不收，多为脾气虚；蹇唇似笑，多为脾寒、脾胃疼痛。唇色黄，多为脾受湿热；唇色苍白，为脾胃虚寒；唇色赤红，为脾胃内热；唇色青白，多为风寒伤脾。排齿齿不坚硬，或动摇，为肾伤，或肾气衰；咬牙磨齿是肾阴伤的表现；上齿龈干燥发红，为胃内积热，下齿龈干燥发红为肠内有热；上下齿龈发青白，多为胃肠发寒，内有疼痛；压龈恢复快慢－－气血运行状态决定。排齿内应肾；上齿龈应胃；下齿龈应大肠。望局部(Observationoflocalregions)——眼、耳、鼻和鼻镜、四肢、躯干、呼吸、饮食、咀嚼和吞咽、二阴和二便。眼(eyes)健康家畜，气血调和，眼结膜一般呈淡红色；眼结膜呈现红色，或有血丝出现，为肝胆受热；眼结膜呈现淡白色，为肝胆受寒；眼结膜呈现黄色为肝胆受湿热所侵。耳(ears)肾热，耳根可生黄肿；两耳无力向下垂，表示精气亏损或劳伤过度；两耳上竖不动，常见于马的破伤风等风症。“肾外应于耳”鼻和鼻镜健康牛的鼻镜，终日应保持清亮而有汗珠存在，否则为病态表现。若鼻冷无汗，为外感风寒；鼻热无汗为感受热邪，见于热症或其它疫病；汗珠时有时无，为风邪伤于皮毛，见于感冒；鼻镜干燥龟裂，见于重热症、中毒症、津液干枯症、肾水不足等，如牛的百叶干病。呼吸腹部起伏明显——胸内有病--肺癀、胸水胸廓起伏显著——腹部有病--腹部疼痛--结症、冷痛、宿草不转、宿水停脐等；呼吸障碍，则脖颈伸直，鼻孔张开痰饮积聚等；吸气长呼气短：气血相接，元气足，有生机，虽然病重，仍能治愈；反之呼气长，而吸气短，气血不接，元气已伤，多预后不良。饮食、咀嚼和吞咽咀嚼时--痛苦小心、不敢用力--口腔、牙齿有病。草露唇外，或忘记咀嚼脑部有病，如脑中黄（脑积水）等。咽喉肿痛、食道阻塞而发生吞咽困难。反刍是牛、羊等反刍兽特有的消化过程，若反刍迟缓或停止，为有病及病重的标志。二便健康牛的粪为棕色--半干半稀--落地平摊成堆。若粪量少而干，或如栗状，色黑者，多属胃肠燥热伤津百叶干病。粪燥量少，排粪困难胃肠结滞。粪成糊状，里急后重，多为大肠有湿热。粪便带血，多见于肠热肠风之症。便血先见血，后见大便，血色鲜红，大多是直肠或肛门有所损伤——近血出血部位在胃或小肠，血液多渗杂在粪便之中，粪色发暗或发黑——远血出血部位在大肠后段，则血液多附于粪便表面，粪色稍红。尿(urine)尿的观察有助于对肾和膀胱经病的诊断，一般肾有病，则尿量有变化肾虚尿频量多清长，肾热少尿或无尿，排尿无痛苦；膀胱有病：热则小便短赤、浑浊、尿血、淋漓下滴、疼痛，如膀胱实热或湿热，膏淋白浊，沙石淋等；寒则小便清澈自利。第二节闻诊(hearing&smelling)定义:用听觉和嗅觉诊察疾病的一种方法。1、闻声音：啌嗽、喘气、嗳气、叫声、胃肠音等；一般啌嗽、喘气应肺，嗳气应脾胃。2、嗅气味：嗅口腔、鼻腔、粪和尿的气味第三节问诊(inquiring)①发病时间(time)②病畜的来源(originofpatient)③饲养和管理(feedingandmanagement)④发病经过和病状(occurrence,processandsymptoms)⑤病畜的数量(thenumber)⑥病后是否治疗(previoustreatment)⑦既往病症(historydisease)⑧配种和怀孕（breedingandpregnancy）第四节切诊(palpating)切诊:切脉(feelingthepulse)和触诊两大类一、脉诊:脉波(pulse)的跳动规律1、脉诊的部位：牛用动脉，猪、羊、狗、猫一般都用股动脉2、脉象：脉搏应指的形象，包括动脉波动显现的部位、速率、强度、节律、流利度及波幅等。脉象分健康无病之脉－－平脉、反常有病之脉－－反脉、病情垂危之脉－－易脉(怪脉、绝脉，即四时变易之脉)。平脉是指健康家畜正常的脉象，即不浮不沉，不快不慢，和缓有力，节律均匀等反脉浮脉与沉脉－－深浅，按脉的力度迟脉与数脉－－快慢，节律洪脉与细脉－－波动大小滑脉与涩脉－－应指的圆滑或艰涩虚脉与实脉－－应指的力度，即空虚与实满之别二、触诊(palpationofcertainareas)——又称按诊。是以手的感觉，诊察病畜的全身及局部，借以探索疾病的性质和所在部位。（温度、肿胀、咽喉及槽口、胸腹）1、腹外触诊:硬度、胸壁的紧张性、有无痛感等。2、腹内触诊:直肠检查(谷道入手)第七章辩证(patternidentification)定义:将四诊收集的病史、症状、口色、脉象等资料，进行综合分析，从而掌握疾病的本质，作出相对准确的诊断过程。西兽医中称作疾病的诊断，即辨病。病和证，是不可分割的两种概念。病是疾病的总称，代表一个病的全过程。证是在疾病的发生、发展过程中，某阶段所表现的特有的症状群，代表病的某一个阶段或某一类型。辨证施治与“对症治疗”的本质完全不同。对症是针对症状，辨证不仅是临床看到的症状，而且是对病因、病机、脏腑、经络、气血、津液、体质以及气候、季节、饮食管理和饲料情况等多方面信息的综合分析。辨证，是辨别发病机体在某一时间点的机能状态，是从分析疾病在当时所表现的症状和体征来分析这些临床症状的内在联系，从而推导出其内在的病理变化的规律，从而来探索其本质。可以说辨证是对疾病进行动态的观察；而辨病则是对疾病进行静态的鉴别，其反映了特定病因作用于机体的全过程。❤常用的辨证方法1、八纲辨证总纲2、脏腑辨证辨证方法的基础，内伤杂病辩证气血津液辨证配合脏腑辨证4、六经辨证汉--张仲景外感病卫气营血辨证清—叶天士外感温热病第一节八纲辨证Patternidentificationaccordingtoeightprinciples❤八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。❤八纲辨证：即将四诊所获得的各种病情资料进行分析综合，从而对疾病的部位、病性、邪正盛衰和病证类别等用八纲来加以概括，归纳出八种具有普遍性证候的辩证方法。❤不管疾病的临床表现多么复杂，但基本上可用八纲来加以归纳，即疾病的类别：不外阴证、阳证，性质：不外寒证、热证，部位(深浅)：表证、里证，邪正盛衰：不外实证、虚证。一、表里表里辨证：是辨别病邪侵犯畜体深浅(即疾病部位)和病变趋势的两个纲领。表--体表，包括皮肤、肌肉、经络病邪在表--病情较轻里--骨髓，脏腑病邪在里--病情较重表里辩证，主要用于伤寒、温病等外感疾病的辨证诊治。外邪侵入畜体，病的演变都是由表入里的，辨别表里是必要的；而内伤杂病，病起于内，多属里证，不再辨别表里。表证(exteriorpattern)——是六淫之邪从皮毛、口鼻侵入畜体而引起的外感病初起阶段的病变和证候。特点：发病急、病程短、病位浅。主候：以发热恶寒，舌苔薄白，脉浮为主，可兼有头身疼痛，鼻塞咳嗽等症状。❤病因：外邪从皮毛、口鼻侵入机表。病机：外邪侵犯皮毛肌表，阻遏卫气，肌表失去卫气的温煦→恶风寒；卫郁、卫邪交争→为热；邪阻经络→气血不畅→头身疼痛；皮毛受邪→内应于肺→肺失宣降→鼻塞咳嗽。病未深入，故舌象无显著变化，呈薄白苔；邪在肌表，脉气鼓动于外，故见浮脉。治法：宜用汗法外邪有寒热；卫气抵抗力有强弱→表寒、表热、表实、表虚共同症状：发热、恶寒、无苔、脉浮表寒：无汗，口不渴，薄白苔，脉浮紧，口色青白。表热：恶寒，发热有汗，口渴，舌稍红，黄白薄苔，脉浮数，黄涕。表虚：自汗不止，脉浮虚。表实：恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧实。里证(interiorpattern)——是病变部位深在内部(脏腑、气血、骨髓)的一类证候，是与表征相对而言的。形成原因：外邪未解，病邪由表入里，或病邪直接侵入脏腑，或内伤饥饱劳役，病自内发所引起的脏腑病证。特点：范围广，征候复杂；病程长，不恶风寒，舌苔有变化。二、寒热ColdPattern&HeatPattern寒证和热证是辨别疾病性质的两个纲领(Refertodifferentiatingthenatureorpropertyofadisease)，用来概括机体阴阳偏盛偏衰的两种证候，凡因阴邪侵入或因畜体功能衰退所产生的病症均称为寒证；凡因阳邪侵入或畜体机能亢盛所产生的病症均称为热证。寒证ColdPattern原因:①外寒入侵、阴盛————→实寒证（ExcessColdPattern）→§风寒袭击§冷饮所伤②阳虚——→虚寒证（DeficiencyColdPattern）→发病时间长寒证是阴盛阳弱的表现。“阴盛则寒”、“阳虚生寒”之意。证候：怕冷恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷踡卧，小便清长，大便溏薄，舌淡苔薄而润。此乃阳不足，温煦功能受损的表现。治则：温法，如：四逆汤，温脾散等。寒证有实寒和虚寒之分：实寒多因寒邪与食积互阻肠胃，或寒痰闭阻肺气所致，常表现肚腹疼痛，肠鸣泄泻；或咳嗽气喘、发冷，口色绵白，脉迟实。虚寒多因阳气衰弱所致，常表现形寒肢冷，肠鸣泄泻，下痢清谷，小便清长，脉虚无力等。热证HeatPattern1、实热（ExcessheatPattern）原因：①风热（InvasionofWind-Heat）②暑热（InvasionofSummer-Heat）③干热（InvasionofDryness-Heat）④食滞化热（Stagnationoffoodwhichturnsintoheatinthestomach）虚热（DeficiencyHeatPattern）：长期患病导致△热证主要表现（ThechiefmanifestationsofHeatPattern）：高热，耳鼻俱温(Fever,hotnoseandear)、喘促(Rapidrespiration)、粪干(Dryfeces)、尿短赤（Scantyanddarkurine）、口色干红(Dryandredmouthandtongue)、喜饮(Favorabletodrinking)、舌苔干黄(Dryandyellowcoating)、脉快数(Rapidandsurgingpulse)。①实热：比较多见，主要表现高热，口渴，呼吸急促，大便秘结，小便赤黄，口色赤红，脉象洪数。更有甚者扰乱心神，狂燥不安或呆立不动，抽搐，发疹，发斑（邪入营血），或热极生风所致。②虚热：多因久病伤阴所致，主要表现精神倦怠，耳耷头低，低热不渴，或午后发热，口色淡红，舌红无苔，脉象细数等症状。治则：实热者，治宜清热泻火解毒；虚热者，治宜养阴清热，“壮水制阳”。三、虚实DeficiencyPattern&ExcessPattern用来辨别正气邪气偏盛偏衰的纲领(TwoprinciplesusedtodifferentiateoridentifythestrengthoftheZhengQiandthePresenceorabsenceoftheXieQi)。“虚”是指畜体正气不足，抗病力下降，以至整个生理功能呈现衰退现象。“实”是指畜体所感受的病邪强盛，畜体正气未衰，正邪斗争比较激烈而反映出来的亢奋证候。虚证(DeficiencyPattern)虚证的出现，常因饲养不善，使役不当，或久病伤正，或因失血、大汗、大吐，大泻、失精，致使家畜气血亏损，或因外邪侵袭损伤正气所致。阳邪易伤畜体阴液；阴邪易伤畜体阳气。因此，虚证临床上常表现为气、血、阴、阳不足，因而虚证基本上可分气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。临床虚证多表现于某些脏腑，如心阴虚、肾阳虚、肺气虚、肝血虚等，详见脏腑辨证。主要叙述气虚、阳虚、血虚、阴虚的基本概念。气虚和阳虚气主要是指脏腑之气，即脏腑功能活动；所谓阳，是总的阳气，指机体功能活动，包括卫外功能。因此，❤气虚和阳虚都是表现功能不足。证见：精神倦怠，四肢无力，气微而喘，叫声低微，自汗，泄泻，子宫、阴道脱垂，阳萎，口色如绵，脉象微弱等症状。然而，阳包括卫外功能，故阳虚(虚寒)还有显著的寒象。气虚证(QiDeficiencyPattern)主要涉及肺、脾、肾三脏。主要症状：自汗（Sweatingespeciallyindaytime）、气短（Shortofbreath）、喘咳,动甚（Asthmaorcough,worseifmoving）、无食欲（Lossofappetite）、下痢清谷（Loosefeceswithindigestedfood）、子宫或直肠陲脱（Prolapseofuterusorrectum）、尿频（Frequenturine）、早泄（Prematureejaculation）血虚和阴虚血即血液；阴即营养物质和阴液。故血虚和阴虚，都表现营养不足。证见毛焦臁吊，体瘦肉减，蹄甲干枯，精神不振，多卧少立，眼光痴呆，易惊不安，脉细无力等症状。血虚不单是贫血，亦见于心气不足之时，故血虚则又见口色淡白或苍白；阴虚则又见虚热和脏腑津液不足的现象，例如口干舌红，烦躁不安，盗汗，滑精等。实证ExcessPattern实证的出现或因外邪侵袭，或因痰饮、水湿、瘀血、食积、虫积等病邪停滞所致。由于病邪的性质不同，病邪所侵犯的部位不同而有不同的实证。如风、寒、湿邪结滞筋脉经络，则出现肢节疼痛的痹痛症。风盛则疼痛游走不定，四肢轮流疼痛；寒湿盛则疼痛的部位相对固定，寒盛疼痛剧烈，湿盛则肿。又如草料结于胃腑，则引起大肚结或宿草不转；浊气结于肠胃，则引起肚腹胀满等。❤共同特点：舌红苔黄，脉实有力。四、阴证和阳证YinandYangPattern广义的阴阳是八纲的总纲。表证、热证和实证—阳证—是邪气盛而正气未衰，正邪斗争亢奋的表现，多见于里实热证。里证、寒证和虚证—阴证—是阳虚阴盛，机能衰退，脏腑功能下降的表现，多见于里虚寒证。亡阴与亡阳亡阴是阴液衰竭的证候，证见：躁动不安，汗出如油，气促喘粗，脉数无力。亡阳是阳气将脱的证候，证见：神识呆痴，肌肉颤抖，汗出如水，末稍冰凉，气息微弱，脉微欲绝。第二节脏腑辨证PatternIdentificationAccordingtotheZang-FuOrgans——❤是根据脏腑的生理功能、病理变化，对疾病进行分析归纳，借以推究病因病机，判断病位、病性、正邪盛衰状况的一种辨证方法。脏腑辨证的任务：弄清症状与脏腑间的关系；以八纲辨证为基础，辨明何脏何腑的寒热、虚实之证；辨明证型的属性及脏腑间病变的规律。通过学习，了解脏腑辨证的特点，掌握常见病证的主证、鉴别要领及治法。心与小肠辨证(PatternoftheHeartandSmallIntestine)①思劳太过，先天不足，脏气虚弱，久病伤心面←华↓舌←窍↓心主血脉→血虚、血瘀、出血等必然有脉搏的变化及心悸。脉←体———心——→汗←液↑心藏神→神明的变化，如抑郁、神昏(失眠、多梦、健忘)。小肠←表里↑↓②痰阻、火扰、寒凝、气郁、瘀血分清浊→消化功能的变化及大便的变化心气虚和心阳虚病因：过劳、心力衰竭，或其他疾病、或者、汗下太过损伤气血。主证：心悸，心搏虚速，气短乏力，自汗，动则尤甚。心气虚还有：倦怠无力，胸部闷憋不适，或胸前汗出，磨牙，口色淡白，脉细弱。心阳虚还有：大汗如浆，神志昏述，形寒肢冷，唇色青黑，呼吸微弱浅快，脉微弱。治则：以补心气，温心阳，安心神为主。如养心益气－－养心汤、加味四君子汤；温心阳－－保元汤、四逆汤。心阴虚与心血虚病因：劳伤心血、化生不足；或热病伤津，营血亏损；或继发于失血，如见于产后失血过多过程中。主证：心悸、心烦不安、易惊，人之失眠、健忘。心血虚：除共同症状外有：神呆，眩晕，口色淡白无华，甚至苍白土灰，脉细弱。心阴虚：除共同症状外有：低热盗汗，口干，舌绛红而少津，或口舌生疮，脉细数。治则：心阴虚－－滋阴、养血、安神，补心丹；心血虚－－补血养心，镇惊安神，归脾汤。心经火热病因：六淫内郁，化热生火。证型：心热内盛，心火上炎，痰火扰心，痰迷心窍主证：高热大汗，气促喘粗，精神沉郁，甚者躁狂，粪干尿少，口渴贪饮，口舌红赤，脉洪数。心火上炎－－则口舌生疮－－清心泻火，如泻心汤痰火扰心－－高热狂躁，狂奔急走，咬人咬物，苔黄腻，脉弦数－－清心化痰，镇惊开窍。如朱砂散。痰迷心窍－－神识呆痴，行如酒醉，口垂痰涎；或昏迷嗜唾，喉中痰声如拉锯。苔黄脉滑者为热痰；苔白、脉滑缓者为寒痰－－涤痰开窍，如导痰汤(寒痰)或苏合香丸(热痰)。小肠积热(heataccumulationinintestine)主证：火热内燥，小肠津液枯竭－－粪结疼痛；心火移热于小肠，分清泌浊功能丧失，积热炽盛，灼伤脉络－－小便赤涩，尿道灼痛，尿血，苔黄、脉数。治则：清利小肠，方用导赤散小肠中寒(coldinvasioninintestine)主证：因寒滞小肠，而气血不通－－耳鼻俱凉，腹痛起卧，肠鸣泄泻，口色淡白或青白，脉沉细或沉迟治则：温中散寒，和血顺气。二、肝与胆病辨证(Patternsoftheliverandgallbladder)怎样辨别肝胆的病证？从肝胆的功能上来分析；从肝胆的开窍和经行、表里上来分析。临床上见到：肋痛、眩晕、抽搐、眼睛疾患、少腹及前阴、筋膜等病变时就应考虑到肝病。肝与胆为表里。肝藏血，主疏泄，性喜条达，开窍于目。肝为血之库，肝藏血而能视。肝血不足，不能濡养本脏，则肝阴易亏，肝阳易亢，故肝病都呈阴虚阳亢的征候。胆为贮藏胆汁的清净之腑，胆病多火。(一)虚证——肝血虚及肝阴不足病因：生血不足(胃脾虚弱，肾精不足)或失血过多。证候及病机特点：肝阴血不足①不能上荣于头面→眩晕、面色无华；②不能上注于目→视物模糊，目干涩，夜盲；③不能濡养筋膜→肢体麻木，筋脉拘挛；④络脉失养→胸肋隐痛。阴不足→生虚火→火拢神明→神不内守→烦躁；血不足，血海枯→月经不调，经少、经闭肝血虚及肝阴不足主证：眼干、夜盲，视力减退，眩晕、站立不稳。肝血虚：还见：蹄甲干枯，倦怠卧多，或肢体麻木，震颤，拘挛抽搐，口色淡白，脉弦细。肝阴虚：还见：午后潮热，眼红流泪，眼肿、生翳，少津，口干舌燥等。治宜滋阴养血，益肝明目。肝血虚方用八珍汤；肝阴虚方用明目地黄散。(二)实证1.肝火上炎(Liverfireblazingupwords)病因（Etiology）：风热侵袭（InvasionofWind-heat）；肝气郁结化火（stagnationoftheliverQi,whichturnsintofire）症状Symptomsandsigns：眼睛红肿，羞明流泪，晴生翳膜；鼻衄(Epistaxis)；粪干或秘结，尿浓赤黄；口色鲜红，脉弦数。治疗原则：清肝泻火，明目退翳，方用龙胆泻肝汤加减或决明散。2.肝风内动：有四种证型，均以抽搐、痉挛、震颤为主症①热极生风：症见高热神昏，四肢痉挛抽搐，颈项强拘，甚至角弓反张，眼球震颤，共济失调，行如酒醉或转圈运动，舌质红绛，脉弦数或弦紧。治宜清热熄风，安神开窍。镇肝熄风汤。②肝阳化风：多因肝肾之阴久亏，肝阳上亢，化火生风。症见偏头直项，嘴歪眼斜，行走如痴，肢体麻木，拘挛抽搐，站立不稳，或突然摔倒，或眼闭不睁，舌质红绛，脉弦数有力。治宜滋阴潜阳，平肝熄风。镇肝熄风汤。③肝虚生风(阴)：滋阴定风④血虚生风(血)：养血熄风3.肝胆湿热(Damp-heatintheliverandgallbladder)病因：感受湿热，或脾胃运化失常，湿邪内生，郁而化热。湿热内蕴，影响肝的疏泄，胆液外溢，故见黄疸。症状：湿热阳黄，尿短赤，黄疸鲜如橘色，粘膜黄有光泽，舌苔黄腻，畜体发热，稽留不退，食欲锐减或废止。母畜带下黄臭，外阴瘙痒，公畜睾丸肿胀热疼，治宜清热利湿。方用茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤。4.寒凝肝脉(肝寒证)病因：多因夜卧湿地，寒湿之邪内侵，或内湿又感寒邪。症状：仅见于厥阴经脉所属的单位，即肝经络于阴囊，故主要征候是阴缩，即睾丸上缩，阴囊紧缩变小，口吐清涎，目流冷泪。或者睾丸肿硬，如石如冰，小便清长，黄疸晦暗，食少便溏，脉沉迟。治宜温肝暖肾，培补命门之火以散阴寒。茴香散。三、脾与胃病证（Patternsofthespleenandstomach）饮食不节或外感寒