主任医师普通外科学考试真题模拟题

第53页医学高级职称考试普通外科学历年考试真题与2015年答案案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某患者女性，63岁，因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触与约3cm×1.5cm质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触与明显肿大淋巴结。1、对明确诊断最有意义的检查项目是A、红外线摄影

B、钼靶X线摄影

C、B超检查

D、CT检查

E、切除或穿刺活检

F、肿瘤标志物测定

正确答案：E2、提示乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。目前最可能的诊断是A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房结核

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎正确答案：A3、提示乳腺包块穿刺活检病理报告为乳腺浸润性导管癌。目前最恰当的治疗方式是A、乳房单纯切除术

B、肿块局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、观察随访正确答案：E4、提示行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为右乳腺外上象限肿物，大小为3cm×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/3。患者TNM分期为A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

F、TNM正确答案：C5、患者的临床分期为A、0期

B、Ⅰ期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期正确答案：D6、提示患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括A、抗感染治疗

B、化学药物治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、局部理疗

F、生物治疗正确答案：BCF某患者女性，67岁，发现右侧乳房包块半年就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触与约3cm×1.5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触与明显肿大淋巴结。7、明确乳腺包块性质，临床最有意义的检查是A、红外线摄影图像

B、钼靶X线检查

C、CT检查

D、切除或穿刺活检病理检查

E、A+C

F、B+D

正确答案：F8、最可能的诊断是(提示钼靶X线检查发现右乳房内高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。)A、乳腺癌

B、乳腺纤维瘤

C、乳房脂肪瘤

D、乳腺囊性增生病

E、乳管内乳头状瘤

F、浆细胞性乳腺炎

正确答案：A答案解析：乳腺癌的钼靶影像学特征是乳房内高密度肿块，边缘有毛刺状浸润，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。9、根据患者情况，手术方式宜采取(提示经检查，临床诊断乳腺浸润性导管癌。)A、乳房单纯切除术

B、肿瘤局部切除术

C、乳腺癌根治术

D、乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术

E、乳腺癌改良根治术

F、乳癌扩大根治术

正确答案：E10、患者的TNM分期为(提示手术后标本病理检查发现右腋下淋巴结癌转移1／3。)A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

F、TNM

正确答案：C11、患者的临床分期为A、0期

B、Ⅰ期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、Ⅲ期

F、Ⅳ期

正确答案：D12、患者术后可考虑的后续治疗是(提示组织免疫组化染色结果雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达强阳性(+++)。)A、免疫治疗

B、化学治疗

C、内分泌治疗

D、放射治疗

E、中药治疗

F、分子靶向治疗

正确答案：BCF某患者男性，76岁，右腹股沟可复性肿物7年，肿物已入阴囊。3h来肿物不能回纳并伴有疼痛，伴有下腹部疼痛，恶心，未吐，腹微胀，无发热，急诊就诊，确诊右腹股沟嵌顿疝。13、需紧急采取的措施是A、急诊手术

B、手法疝复位

C、注射塞替哌

D、头低脚高位

E、检查有无腹膜刺激征

F、髋关节屈曲

G、髋关节外展

正确答案：BCDEF14、手法复位成功，下一步处理措施是A、即刻回家

B、留观

C、观察有无腹膜刺激征

D、观察有无肠梗阻

E、观察粪便是否带血

F、择期手术

G、疝带治疗

正确答案：BCDEF15、嵌顿疝回纳成功，以后的治疗方案为A、疝带治疗

B、通便药治疗

C、观察

D、中药治疗

E、加强腹肌锻炼

F、局部热敷

G、择期手术

正确答案：G2015年外科护理学正（副）高级职称考试真题与答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、以下不属于特异性感染的疾病是A、破伤风

B、肺结核

C、炭疽

D、气性坏疽

E、急性阑尾炎正确答案：E答案解析：特异性感染是由特异性病菌引起的感染。结核、破伤风、炭疽等属特异性感染。急性阑尾炎属于一般性感染。2、以下不需要隔离的疾病是A、破伤风

B、脓毒症

C、丹毒

D、产气性皮下蜂窝织炎

E、气性坏疽

正确答案：B答案解析：破伤风、气性坏疽、产气性蜂窝织炎与丹毒均具有传染性，需做好隔离。3、全身化脓性感染的护理措施不正确的是A、对感染严重者，严密观察病情

B、高热者应给予物理降温

C、体温降至正常以下，说明病情好转

D、加强生活护理和基础护理

E、遵医嘱合理、正确使用抗生素

正确答案：C答案解析：若体温降至正常以下，并不是疾病好转的表现，应警惕发生感染性休克的可能。4、关于丹毒的描述，不正确的是A、由β-溶血性链球菌引起

B、好发于下肢

C、易发生坏死或化脓

D、易反复发作

E、患处与正常皮肤边界清楚正确答案：C答案解析：丹毒属浅部急性淋巴管炎，炎症在皮下结缔组织层内，沿集合淋巴管蔓延，很少发生局部组织坏死或化脓。5、关于甲沟炎的描述，不正确的是A、手指末节刺伤可引起甲沟炎

B、炎症可自行消退

C、严重者可破溃流脓

D、可发展成指头炎

E、可形成甲下脓肿正确答案：C答案解析：甲沟炎开始时可出现红肿、疼痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可化脓，出现白色脓点，但不易破溃流脓。进一步可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未与时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。6、化脓性指头炎应采取的最佳措施A、热敷

B、理疗

C、切开引流

D、应用抗生素

E、反复抽脓

正确答案：C答案解析：脓性指头炎一旦出现剧烈跳痛、明显肿胀，应与时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。7、危险三角区的疖，挤压后容易导致A、毒血症

B、菌血症

C、脓毒症

D、颅内海绵状静脉窦炎

E、休克正确答案：D答案解析："危险三角区"的疖如被挤压或处理不当，病菌可沿内眦静脉和眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。8、对于外科感染特点的描述，不正确的是A、多数为单一细菌引起的感染

B、大多需手术或换药处理

C、分为特异性感染和非特异性感染

D、病变以局部炎症为主

E、多与创伤有关

正确答案：A答案解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，一部分即使开始时是单种细菌引起，在病程中常发展为几种细菌的混合感染。9、小指的化脓性腱鞘炎常引起A、尺侧滑囊炎

B、桡侧滑囊炎

C、鱼际间隙感染

D、掌中间隙感染

E、脓性指头炎

正确答案：A答案解析：小指的腱鞘尺侧的滑液囊相通，故小指的腱鞘炎可蔓延到尺侧滑液囊。10、张某，男，48岁，破伤风病人，频繁抽搐，呼吸道分泌物多，有窒息的可能。应首先采取的措施是A、肌注苯巴比妥

B、立即气管切开

C、输液，应用青霉素

D、口服水合氯醛

E、静脉滴注甲硝唑

正确答案：B答案解析：对频繁抽搐，呼吸道分泌物多，易因呼吸肌持续痉挛和分泌物阻塞引起窒息，气管切开可维持气道通畅，利于清除呼吸道分泌物，防止窒息的发生。11、急性化脓性腱鞘炎若治疗不与时，易发生A、脓毒症

B、全身感染

C、鱼际间隙感染

D、掌中间隙感染

E、肌腱坏死

正确答案：E答案解析：急性化脓性腱鞘炎若治疗不与时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。12、急性淋巴管炎与蜂窝织炎的主要区别是A、肿胀疼痛

B、区域淋巴结肿大

C、寒战、发热

D、局部红肿，界限清楚

E、细菌从皮肤破损处侵入正确答案：D答案解析：急性淋巴管炎和蜂窝织炎均为细菌从皮肤破损处侵入后引起的一般性感染，具有红、肿、痛与寒战、发热等炎症的一般表现，急性蜂窝织炎系疏松结缔组织受侵，病变往往扩展迅速，不易局限，与周围正常组织无明显界限。13、患儿，3岁，因颈部蜂窝织炎入院，颈部肿胀明显，应特别注意观察A、血压

B、脉搏

C、呼吸

D、吞咽

E、神志

正确答案：C答案解析：颈部蜂窝织炎，局部肿胀明显，可由于喉头水肿和气管受压而出现呼吸困难甚至窒息，应特别注意观察病人的呼吸状况。14、慢性感染一般指病程超过多长时间A、1周

B、2周

C、1个月

D、2个月

E、3个月

正确答案：D答案解析：按病程分类，慢性感染是指病程超过2个月的外科感染。15、明确浅表脓肿的主要依据是A、局部发热

B、局部明显红肿

C、局部明显压痛

D、局部有波动感

E、功能障碍

正确答案：D16、李女士，26岁。因足癣搔抓破溃后感染，感染灶近侧出现1条红线，韧而有压痛，伴有畏寒、发热。应考虑是A、局部脓肿

B、丹毒

C、急性蜂窝织炎

D、急性淋巴管炎

E、局部过敏

正确答案：D答案解析：急性淋巴管炎常因组织损伤或其他感染病灶（如疖、足癣等）引起，皮下浅层急性淋巴管炎时，表现为伤口近侧表皮下有一条或多条"红线"，触之质硬而有压痛。17、某患儿，6岁，右足跟部被铁钉扎伤4小时，病人2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应A、注射破伤风类毒素0.5ml

B、注射破伤风类毒素1ml

C、注射破伤风免疫球蛋白

D、注射破伤风抗毒素

E、注射青霉素

正确答案：A答案解析：对于曾在10年内接受过破伤风主动免疫（类毒素）的病人，受伤后仅需注射破伤风类毒素0.5ml来加强其免疫效果。18、某男，19岁，上唇疖挤压后出现寒战、高热、头痛、昏迷。应首先考虑A、菌血症

B、毒血症

C、蜂窝织炎

D、颅内海绵状静脉窦炎

E、脓毒症正确答案：D答案解析：上唇疖属于"危险三角区"的疖，挤压后出现头痛、高热、昏迷等，提示病菌经内眦静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内海绵状静脉窦炎。19、王某，男，31岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血行血培养与抗生素敏感试验，抽血的最佳时间应是A、高热时

B、发热间歇期

C、静脉滴注抗生素时

D、寒战时

E、抗生素输入后

正确答案：D答案解析：血培养一般选择病人寒战时采血，这样可以避免应用抗生素以后出现的假阴性结果，较易发现致病菌。20、疖病常见于A、糖尿病病人

B、肝炎病人

C、胃癌病人

D、血管疾病病人

E、胃溃疡病人正确答案：A答案解析：疖病常见于免疫力较低的糖尿病病人或小儿。21、相邻近的多个毛囊与周围组织的急性化脓性感染是A、疖

B、急性蜂窝织炎

C、痈

D、网状淋巴管炎

E、管状淋巴管炎

正确答案：C答案解析：相邻近的多个毛囊与周围组织的急性化脓性感染称为痈。22、破伤风最早出现的临床表现是A、苦笑面容

B、呼吸困难

C、张口困难

D、颈项强直

E、角弓反张

正确答案：C答案解析：破伤风最先受累的肌群是咀嚼肌，因此，病人往往首先出现张口不便。23、破伤风病人应用破伤风抗毒素的目的是A、中和游离毒素

B、杀死破伤风梭菌

C、抑制破伤风梭菌生长

D、清除毒素来源

E、使与神经结合的毒素分离

正确答案：A答案解析：破伤风抗毒素可以中和血液中尚未与神经组织结合的毒素，但没有杀菌或抑菌作用。24、破伤风的潜伏期一般是A、1～2日

B、3～5日

C、6～10日

D、15～20日

E、1～2个月正确答案：C答案解析：破伤风的潜伏期平均为6～10日，最短24小时，最长可达数月。25、选择抗生素的最佳依据是A、感染的严重程度

B、细菌的数量

C、病人的意愿

D、药物敏感试验

E、脓液的性质

正确答案：D答案解析：药物敏感试验可明确致病菌种类，从而根据细菌的种类来选择敏感的抗生素。2015年（副）主任医师普通外科学考试练习题（多项选择题)多项选择题1、处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括A、积极治疗原发病

B、补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好

C、纠正酸碱平衡的失调

D、以往丧失量应当日补足

E、上述都不是

正确答案：ABC2、代谢性酸中毒常发生于A、休克

B、肾衰

C、肠梗阻

D、瘢痕性幽门梗阻

E、肠瘘

正确答案：ABCE3、等渗性缺水的处理原则为A、消除原发病因

B、防止或减少水和钠的继续丧失

C、防止血液浓缩

D、补充血清氯

E、用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量

正确答案：ABE4、低钾血症的心电图表现为A、T波低平或倒置

B、T波高耸而基底较窄

C、ST段降低

D、QT间期延长

E、U波出现

正确答案：ACDE5、低钾血症可见于A、长期不能进食者

B、严重呕吐病人

C、急性肾衰竭少尿期病人

D、代谢性碱中毒病人

E、大量注射葡萄糖，并与胰岛素合用者

正确答案：ABDE6、低渗性脱水的临床表现为A、尿量正常或略增

B、皮肤弹性减退

C、眼球和小儿囟门凹陷

D、血压下降到12kPa

E、休克、昏迷、少尿

正确答案：BCDE7、对脱水患者做每日输液计划时应包括下列哪些内容A、脱水量（失衡量）

B、每日生理需要量

C、1/2额外丢失量

D、额外丢失量

E、失衡量的1/2

正确答案：BDE8、对维持与调节酸碱平衡起重要作用的脏器有A、肺

B、胃肠道

C、肝

D、肾

E、上述都不是

正确答案：AD9、高钾血症的心电图改变是A、PR间期缩短

B、QT间期延长

C、出现U波

D、ST段降低

E、T波高尖

正确答案：BE10、关于静脉补钾的叙述，下列哪项是正确的A、首要的是尿量30ml/h以上

B、浓度不可超过0.3%

C、速度不可超过60滴/分

D、总量不可超过10g/d

E、严密观察，防止并发症

正确答案：ABCE11、人体酸碱平衡调节主要途径有A、缓冲系统

B、肺的调节

C、肾脏的调节

D、渗透压的调节

E、上述都不是

正确答案：ABC12、肾脏调节酸碱平衡的机理是A、H与Na的交换

B、HCO的重吸收

C、分泌NH与H结合成NH排出

D、尿的酸化而排出H

E、上述都不是正确答案：ABCD13、属于高渗液的有A、5%葡萄糖液

B、5%葡萄糖等渗盐水

C、11.2%乳酸钠

D、5%碳酸氢钠

E、林格溶液正确答案：BCD14、体内水分缺乏或丧失时，出现A、细胞外液渗透压增高

B、产生口渴感

C、增加饮水

D、抗利尿激素分泌增加

E、尿量减少正确答案：ABCDE15、体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，首先采取的措施有A、尽快恢复血容量

B、积极纠正缺氧

C、纠正严重酸中毒或碱中毒

D、治疗重度高钾血症

E、上述都不对正确答案：ABCD16、下列哪些情况可引起高钾血症A、瘢痕性幽门梗阻

B、严重挤压伤

C、输入大量库血

D、急性肾衰竭

E、大面积烧伤正确答案：BCD2015年普通外科学（副）主任医师卫生高级职称考试共用题干题共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，17岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。1、该患者日前情况，可能为A、术后肠麻痹

B、术后疼痛所致

C、术后尿潴流

D、术后腹腔内出血

E、机械性肠梗阻正确答案：D答案解析：根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。2、为明确诊断，最好选择何种措施A、继续观察病情变化

B、立位X浅腹平片

C、腹部B超

D、诊断性腹腔穿刺

E、导尿正确答案：D答案解析：第一题根据查体面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，全腹压痛，考虑为失血性休克，为阑尾动脉结扎线脱落引起，腹穿抽出血性液体可明确诊断。应尽早探查，彻底止血。3、诊断明确后，应采取何种治疗A、镇静、止痛

B、留置导尿管

C、输液输血治疗

D、持续胃肠减压

E、剖腹探查术正确答案：E某患者男性，24岁，车祸致伤即来院就诊，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙与血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率102/min，血压125/90mmHg，呼吸30/min，四肢可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。4、此时最紧迫的抢救措施是A、请胸科医师会诊处理

B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅

C、输血

D、吸氧

E、左下肢夹板固定

正确答案：B5、下列哪项诊断不予考虑A、颅脑损伤

B、鼻骨骨折

C、肋骨骨折

D、左股骨骨折

E、血气胸正确答案：D答案解析：四肢活动无障碍，基本可排除股骨骨折的可能。某患者男性，24岁，在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜与皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol／L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。6、患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水

B、等渗性缺水

C、轻度高渗性缺水

D、中度高渗性缺水

E、重度高渗性缺水

正确答案：E7、患者失水量占体重的A、1%～2%

B、2%～4%

C、4%～6%

D、6%

E、8%

正确答案：D8、根据血Na浓度计算补水量，公式补水量(m1)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mm01／L)］×体重(kg)×k（k为常数）。该患者的补水量应为A、4320ml

B、4160ml

C、3240ml

D、3620ml

E、4700ml

正确答案：B答案解析：补液公式中k为常数，男性为4，女性为3，婴儿为5。因此，计算所得的补水量为4320ml，当日先给计算补水量的1／2，为2160ml，余下的一半在次日补给。此外，还应补给日需要量2000ml，共计4160ml。9、在补液治疗的注意事项中，不包括A、不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿

B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水

C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠

D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾

E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

正确答案：E某患者男性，27岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。10、最可能的诊断是A、畸胎瘤

B、脂肪瘤

C、胸腺瘤

D、神经源性肿瘤

E、胸骨后甲状腺肿

正确答案：D11、如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是A、呼吸困难

B、疼痛

C、吞咽困难

D、四肢乏力

E、咯血

正确答案：B12、下一步最佳治疗方案是A、手术

B、化学药物治疗

C、放射治疗

D、先手术后放疗

E、先手术后化疗

正确答案：A某患者男性，34岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。13、该患者漏尿的最主要原因可能是A、逼尿肌过度活动

B、尿道松弛

C、尿道协同失调

D、充溢性尿失禁

E、压力性尿失禁

正确答案：A4、患者残余尿多的病理生理机制是A、逼尿肌无力

B、尿道痉挛

C、逼尿肌外括约肌协同失调

D、膀胱颈梗阻

E、尿道狭窄

正确答案：C15、患者左肾积水最可能的原因是A、左输尿管结石

B、左膀胱输尿管反流

C、膀胱顺应性差

D、肾盂、输尿管连接部梗阻

E、尿道梗阻

正确答案：B16、明确诊断的最佳检查是A、泌尿系统MRI

B、静脉肾盂造影

C、放射性核素肾图

D、影像尿动力学检查

E、普通尿动力学检查

正确答案：D某患者男性，37岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。17、首选处理措施是A、保守观察

B、解痉

C、镇痛

D、体外碎石

E、明确诊断

正确答案：E18、为明确诊断，进一步检查应除外A、泌尿系统B型超声

B、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片

C、静脉肾盂造影（IVP）

D、泌尿系统CT

E、膀胱镜

正确答案：E19、经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是A、输液抗炎

B、中药排石

C、解痉镇痛

D、体外碎石

E、多饮水

正确答案：C20、结石的最佳治疗方法是A、输尿管镜碎石

B、体外冲击波碎石

C、经皮肾镜取石

D、保守治疗

E、手术取石

正确答案：B21、如选择了体外碎石，碎石后出血，右腰痛加重，高热、寒战。应首先考虑的是A、肾被膜下血肿形成

B、肾破裂

C、继发肾盂肾炎

D、碎石阻塞输尿管形成“石街”，并发肾积脓

E、肠道损伤

正确答案：D某患者男性，38岁，餐后车祸致骨盆骨折，右股骨干骨折1小时。查体：体温38.9℃，脉搏130次／分，呼吸20次／分，血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。22、术前抗胆碱药宜选用A、阿托品

B、东莨菪碱

C、山莨菪碱

D、透皮东莨菪碱

E、格隆溴铵正确答案：B答案解析：目前，可能安全的药物有丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、布比卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。23、最佳的麻醉方案是A、硬膜外阻滞

B、腰麻

C、全麻

D、局麻

E、脊麻-硬膜外联合阻滞正确答案：C24、术前麻醉准备工作中，下列哪项是错误的A、静脉注射哌替啶50mg止痛

B、静脉注射甲氧氯普胺（灭吐灵）10mg

C、置入胃管，吸引胃内容物

D、静脉注射西咪替丁20mg

E、快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导正确答案：A某患者男性，38岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。25、该患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、类风湿性关节炎

C、脊柱结核

D、髋关节骨性关节炎

E、髋关节结核正确答案：A26、对该患者最具特异性的检查是A、类风湿因子检查

B、HLA-B27

C、抗0

D、C反应蛋白

E、血沉

正确答案：B27、该患者腰椎可能的X线表现为A、椎间隙狭窄

B、竹节样改变

C、椎体楔形变

D、无任何改变

E、有时可见冷脓肿

正确答案：B28、该患者治疗原则错误的是A、解除疼痛

B、防止畸形

C、去除病因

D、改善功能

E、必要时手术

正确答案：C某患者男性，38岁，因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石，长径约1cm。平时无明显症状，偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健，无排石史。29、输尿管结石最常见的症状是A、疼痛与血尿

B、尿频、尿急与尿痛

C、尿频与血尿

D、疼痛与尿频

E、排出结石与疼痛

正确答案：A30、为明确诊断应进行的检查是A、尿细菌培养

B、膀胱镜

C、腹部CT

D、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片＋静脉肾盂造影（IVP）

E、尿流率测定

正确答案：D31、患者的首选治疗是A、输尿管切开取石术

B、经皮肾镜取石术

C、口服排石药物

D、体外冲击波碎石术

E、溶石治疗

正确答案：D某患者男性，40岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。32、该患者应如何处理A、补液，输血，同时急诊手术探查

B、补液，输血，预防应用抗生素

C、保守治疗，定期复查腹部B超

D、行MRI检查

E、补液输血，应用止血药物，留观正确答案：C答案解析：无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超少量腹水，亡腹中央腹膜后积液，暂无手术指征。33、如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为。A、失血性休克

B、感染中毒性休克

C、应激性溃疡

D、肾功能衰竭

E、神经源性休克

正确答案：B答案解析：5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿是感染性休克的表现。34、其病因最可能是A、肝脏损伤

B、脾脏损伤

C、结肠损伤

D、十二指肠损伤

E、创伤刺激

正确答案：D答案解析：腹膜后十二指肠损伤断裂，早期症状轻，后期出现黑粪，腹部症状加重。某患者男性，43岁，餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上与下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K3.07mmol／L，Na130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol／L。35、患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒

D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

正确答案：B36、根据低渗性缺水的补钠量公式需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需A、25.4g

B、17.2g

C、12.7g

D、4.5g

E、9．0g

正确答案：B答案解析：根据公式计算患者补钠量=［142-130］×60×0.6=432mmol/L。以17mmol/Lna等于1g钠盐计算，补氯化钠量约为25.4g，一般先补给1/2，即12.7g，再加上钠的日需要量4.5g，共17.2g。37、患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C、避免输液过多、过快

D、每日复查电解质和动脉血气分析，与时调整治疗

E、积极治疗原发病

正确答案：E某患者男性，44岁，摔倒后右小腿外上疼痛5小时，查体：右小腿外上端肿胀、压痫明显，足下垂，足跳趾背仰障碍，足背外侧感觉迟钝，X片示阶骨小头骨折。38、该骨折最容易出现的并发症是A、胫神经损伤

B、腓总神经损伤

C、腓肠神经损伤

D、大隐静脉损伤

E、小隐静脉损伤

正确答案：B39、下列哪项检查最有意义A、CT检查

B、神经肌电图检查

C、B超检查

D、踝关节X片检查

E、同位素扫描

正确答案：B40、最适当的处理是A、手法复位+石膏固定

B、手法复位+夹板固定

C、手术探查

D、持续骨牵引

E、无需手术处理

正确答案：C某患者男性，47岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。41、该患者最可能的诊断是A、绞窄性肠梗阻

B、急性胆囊炎并穿孔

C、十二指肠残端破裂

D、输入段肠襻梗阻

E、内疝正确答案：C答案解析：患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。。42、如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法A、B超引导下腹腔穿刺引流

B、暂不手术治疗继续观察

C、急诊手术，闭合残端引流通畅

D、急诊行胰十二指肠切除术

E、中医中药治疗

正确答案：C答案解析：如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。43、如果该患者在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是A、重新缝合修补

B、联合使用抗生素

C、充分腹腔引流+抗感染治疗

D、中医中药治疗

E、暂不手术治疗，继续观察

正确答案：C答案解析：如果患者的感染较重或者超过48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。44、这种并发症常发生在A、胃底溃疡行胃大部切除术后

B、胃小弯溃疡行胃大部切除术后

C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E、胃窦溃疡行胃大部切除术后正确答案：D某患者男性，64岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触与，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。45、进一步检查首选A、盆腔CT或MRI

B、血清PSA

C、经直肠前列腺穿刺活检

D、全身核素骨扫描

E、静脉尿路造影（IVU）

正确答案：C46、穿刺活检前列腺癌，Gleason评分6分。手术方法应选择A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、内分泌治疗

E、内分泌治疗＋放疗

正确答案：A47、术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外A、内分泌治疗

B、双侧睾丸切除术

C、放疗

D、再次手术治疗

E、内分泌治疗＋放疗

正确答案：D48、该患者接受全激素内分泌阻断治疗，2年后血PSA连续升高，出现骨痛。ECT髂骨有异常，考虑转移。最不可能的检查结果是A、B型超声检查异常

B、血PSA＞100ng/ml

C、每年PSAV＞0.75ng/ml

D、盆腔MRI示肿瘤外侵

E、PSAD＜0.15

正确答案：E某患者男性，74岁，排尿困难5年，腰背痛2个月。查体：前列腺左叶有一直径1cm大小质硬结节。血PSA>100ng/ml。49、首先要考虑的诊断是A、良性前列腺增生

B、前列腺癌

C、前列腺炎

D、前列腺结节

E、前列腺钙化

正确答案：B50、首先要做的检查是A、B超检查

B、全身骨扫描检查

C、直肠指诊检查

D、经直肠前列腺穿刺活检

E、MRI检查

正确答案：D51、经检查已明确诊断，其他检查还发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶。根据患者情况，目前的治疗宜采取A、经膀胱前列腺摘除术

B、经尿道前列腺电切术

C、TURP

D、膀胱造瘘术

E、去势治疗

正确答案：E52、患者主诉腰痛明显，根据其病情，药物治疗宜选择A、布洛芬

B、哌替啶

C、曲马多或奥施康定

D、择泰（唑来膦酸）

E、中药

正确答案：D某患者男性，74岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病与手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。53、最可能的诊断为A、附睾、睾丸炎

B、睾丸鞘膜积液

C、睾丸扭转

D、睾丸非生殖细胞瘤

E、睾丸恶性肿瘤

正确答案：E54、最不需要的检查是A、AFP

B、β-HCG

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、静脉尿路造影（IVU）

正确答案：E2015年普通外科学卫生高级职称考试模拟题一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是A、异种抗原

B、自身抗原

C、同种异体抗原

D、嗜异抗原

E、手术时细菌感染

正确答案：C2、高血压患者的术前准备，下列下列哪项是正确的A、凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗

B、对舒张压超过110mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨

C、长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药

D、高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌

E、单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差

正确答案：B3、关于蜂窝织炎下述描述哪项不正确A、大部分可非手术治愈

B、主要致病菌为溶血性链球菌

C、常伴有明显全身症状

D、病变与周围组织界线不清

E、为表浅淋巴网的化脓感染

正确答案：E4、关于急性阑尾炎手术治疗原则下列哪项是错误的A、急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术

B、AIDS和HIV感染为禁忌证

C、阑尾炎手术可行一期缝合

D、脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗

E、阑尾脓肿不应行急症手术治疗

正确答案：B5、关于肋骨骨折的临床特点，下列哪项是错误的A、较易发生骨折的是第4～7肋骨

B、肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤

C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症

D、老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折

E、多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动

正确答案：D6、关于门脉系统的描述，下列哪项是正确的A、位于两个毛细血管网之间

B、血管中静脉瓣较多

C、正常压力为25～36cmHO

D、占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉

E、压力大于肝动脉

正确答案：A7、关于围手术期的范畴，下列哪项是错误的A、围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间

B、围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段

C、围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施

D、围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理

E、重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

正确答案：D8、麻醉学专业的任务与范畴是A、临床麻醉

B、急救和复苏

C、重症监测治疗

D、疼痛治疗与其机制研究

E、以上都是

正确答案：E9、慢性阑尾炎最主要的体征是A、结肠充气试验阳性

B、转移性右下腹痛

C、直肠指诊直肠右前方触疼

D、右下腹局限性压疼

E、腰大肌试验阳性

正确答案：B10、某患者男性，26岁，工作时不慎擦破右小腿皮肤，2天后突然畏寒，发热，伤肢疼痛明显。查体体温38℃。右下肢轻度肿胀，小腿与大腿中下段出现一红线，压痛明显。正确的诊断是A、网状淋巴管炎

B、急性浅静脉炎

C、深层淋巴管炎

D、浅层淋巴管炎

E、急性蜂窝织炎

正确答案：D11、某患者男性，32岁，腹部挤压伤后6小时。查体体温37.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻与，不合理的处理措施是A、腹部B超检查

B、腹部穿刺检查

C、密切观察腹部体征与生命体征变化

D、禁食与输液治疗

E、尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E12、某患者男性，33岁，急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查RBC6.2×10/L，Hb165g/L，HCT63%。血清Na138mmol／L，血清Cl97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水

B、高渗性缺水

C、等渗性缺水

D、继发性缺水

E、稀释性缺水

正确答案：C13、某患者男性，38岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体体温39℃，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可与波动感。考虑诊断是A、急性化脓性淋巴结炎

B、口底化脓性蜂窝织炎

C、项痈

D、淋巴结结核

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：A14、某患者男性，58岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A、急性化脓性淋巴结炎

B、疖

C、项痈

D、丹毒

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：C15、某患者男性，63岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为A、阑尾残株炎

B、克隆病

C、溃疡性结肠炎

D、粘连性肠梗阻

E、胆囊炎

正确答案：D16、某患者男性，64岁，临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是A、急性大面积心肌梗死

B、急性大面积脑梗死

C、急性肺梗死

D、急性颅内出血

E、阿-斯综合征发作

正确答案：C答案解析：患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。但确诊应以尸解病理结果为准。17、某患者男性，64岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触与约3cm×5cm微活动的肿块。首诊应为A、肠套叠

B、粘连性肠梗阻

C、肠结核

D、结肠血吸虫病肉芽肿

E、降结肠癌

正确答案：E18、某患者男性，75岁，便秘10多年，5～7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧腹胀明显，无呕吐，无排气。查体T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触与肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为A、肠套叠

B、结肠肿瘤致肠梗阻

C、乙状结肠扭转

D、肠系膜血管栓塞

E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻

正确答案：C19、某患者男性，9个月，体重9kg。间歇性哭闹15小时，呕吐，排果酱样血便2次。查体腹软，右下腹可触与一边界不甚清楚的可活动包块。大便镜检蛔虫卵(+)。最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、蛔虫性肠梗阻

C、肠道不完全性扭转

D、肠套叠

E、坏死性小肠炎

正确答案：D20、某患者女性，19岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触与捻发音可能诊断是A、血管损伤

B、气管损伤

C、食管损伤

D、神经损伤

E、胸导管损伤

正确答案：B21、某患者女性，28岁，急性阑尾炎并腹膜炎术后第5天，腹部持续性胀痛不适，伴发热、恶心、呕吐，肛门停止排便排气。腹部检查全腹膨胀，未见肠型、蠕动波。全腹压痛，轻度反跳痛。肠鸣音消失。立位X线腹部平片可见小肠与结肠均有充气与液平面。据此可诊断为A、急性不完全性结肠梗阻

B、急性机械性高位小肠梗阻

C、急性机械性低位小肠梗阻

D、急性完全性机械性小肠梗阻

E、麻痹性肠梗阻

正确答案：E22、某患者女性，37岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触与小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是A、乳腺导管内增生

B、乳腺导管内乳头状瘤

C、乳腺囊性增生症

D、Paget病

E、乳腺脓肿

正确答案：B23、某患者女性，42岁，因甲状腺肿块在当地行肿块切除，术后第5天，病理学诊断为甲状腺乳头状癌，复查甲状腺增强CT未见明显淋巴结。对该患者的进一步处理是A、终生服用甲状腺素片

B、行放射性碘治疗

C、再次手术，行患侧与峡部全切和（或）对侧次全切

D、再次手术，行患侧与峡部全切和（或）对侧次全切，中央区淋巴结清扫

E、再次手术，行患侧与峡部全切和（或）对侧次全切，中央区与颈侧区淋巴结清扫

正确答案：D24、某患者女性，45岁，因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是A、延迟性溶血反应

B、非溶血性发热反应

C、过敏反应

D、荨麻疹反应

E、细菌污染输血反应

正确答案：A答案解析：这是以胆红素升高为主要表现的血管外溶血，比血管内溶血来得慢，临床上可见于ABO以外血型不合引起的溶血反应。25、某患者女性，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时6h，术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发绀，不能说话，呼吸38次/min，脉搏135次/min，血压150/100mmHg，查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是A、甲状腺危象

B、双侧喉上神经损伤

C、出血导致气管受压

D、喉头水肿

E、双侧喉返神经损伤

正确答案：D26、浓硫酸烧伤后，最佳的现场处理方法是A、立刻到专科医院就诊

B、立刻用碱性溶液进行中和

C、立刻用大量清水冲洗

D、立刻包扎好创面，再到医院就诊

E、立刻进行冷疗

正确答案：C27、输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是A、血浆呈黄褐色

B、血浆呈玫瑰红色

C、血浆混浊，有絮状物

D、血浆呈橙黄色，血细胞沉淀

E、血袋中有较多的泡沫

正确答案：D答案解析：正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。28、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是A、纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查

B、纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查

C、X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

D、胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查

E、胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查

正确答案：A29、外科治疗门静脉高压症最主要的目的是A、减轻肝性脑病

B、纠正血小板减少

C、预防腹水并发感染

D、防治食管胃底静脉破裂出血

E、治疗顽固性腹水

正确答案：D30、胃溃疡最好发于A、胃大弯

B、胃小弯

C、胃近幽门处

D、胃底部

E、胃近贲门处

正确答案：E31、下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外A、小肠扭转

B、小肠粘连

C、成年人肠套叠

D、急性肠系膜上动脉血管闭塞

E、回盲部肿瘤

正确答案：B32、下列哪项不是胆道蛔虫症的临床特点A、上腹部钻顶样剧痛

B、发作时腹部体征不明显

C、绞痛缓解期病人完全正常

D、早期即有寒战和高热

E、晚期可出现黄疸

正确答案：D33、心脏停搏早期的主要诊断依据是A、发绀

B、瞳孔散大

C、大动脉搏动和神志消失

D、脑电波消失

E、心电图呈室颤

正确答案：C34、血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于A、输尿管与其以上部位

B、尿道与其以上部位

C、膀胱颈与其以上部位

D、尿道前列腺部

E、精囊腺

正确答案：A35、引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

B、饮酒

C、流行性腮腺炎

D、穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理

E、胰腺外伤

正确答案：A36、诊断低渗性缺水的依据中，下列哪项是错误的A、消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐

B、恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒

C、尿比重常在1.010以下，尿Na和Cl明显减少

D、血清钠高于150mmol／L

E、红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容与尿素氮值均增高

正确答案：D37、重度烧伤休克期出现烦躁不安，首要采取的措施是A、镇静

B、止痛

C、补充血容量

D、抗感染

E、纠正酸碱平衡紊乱

正确答案：C答案解析：重度烧伤休克期出现烦躁不安，应首先考虑血容量不足，加快补充血容量。二、多项选择题（每题2个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。38、毕I式胃大部切除术后并发症可能有A、胃肠吻合口瘘

B、吻合口梗阻

C、碱性反流性胃炎

D、十二指肠残端破裂

E、胃出血

正确答案：ABE39、大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括A、旋髂浅静脉

B、腹壁浅静脉

C、腹壁下静脉

D、阴部外浅静脉

E、股内侧和股外侧浅静脉

正确答案：ABDE40、胆囊动脉可起源于A、肝左动脉

B、胰十二指肠动脉

C、胃十二指肠动脉

D、肝右动脉

E、肝固有动脉

正确答案：ABCDE41、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌证包括A、合并急性胆囊炎

B、不能耐受手术

C、不能耐受气腹且不具备行腹壁悬吊免气腹手术条件

D、妊娠

E、手术医师不具备足够的微创外科经验和技术

正确答案：BCDE42、胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括A、合并胆囊结石多年

B、息肉直径>1cm

C、息肉位于胆囊体部

D、息肉单发且基底宽

E、患者年龄较高

正确答案：ABDE43、导致二重感染的常见致病菌有A、白念珠菌

B、难辨梭菌

C、大肠杆菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：AB44、低血容量性休克的特点是A、低心排出量

B、低中心静脉压

C、低血压

D、外围血管阻力降低

E、全血或血浆丢失

正确答案：ABCE45、关于三腔管压迫止血下列哪项是正确的A、患者侧卧或头部侧转

B、一般每放置24小时气囊放空一次

C、拔管前应观察2小时

D、放置时间不宜持续超过3～5天

E、以上均不正确

正确答案：AD46、急性阑尾炎转移性腹痛的机理是A、内脏神经定位不准确

B、炎症迅速发展的结果

C、阑尾血管堵塞

D、右下腹壁层腹膜受刺激

E、右骼窝部感觉过敏

正确答案：AD47、继发性腹膜炎放置引流管的指征是A、大量坏死组织无法切除

B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后

C、已形成局限性脓肿

D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏

E、病灶切除后有少量渗血

正确答案：ACDE48、交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的鉴别包括A、后者立位时也能触与睾丸

B、前者透光试验（＋）

C、前者不能回纳

D、后者咳嗽时无冲击感

E、前者卧位时阴囊缩小

正确答案：AB49、慢性肾衰竭的发病机制包括A、肾小球高滤过

B、肾单位高代谢

C、肾组织上皮细胞表型转化作用

D、TGF-β、IL-1、血管紧张素Ⅱ、内皮素-1等细胞因子作用

E、肾小球低灌注

正确答案：ABCD50、某患者男性，51岁，B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是A、继续随访

B、经皮微波消融术

C、经皮射频消融术

D、选择性肝动脉栓塞化疗术

E、经皮无水酒精瘤内注射术

正确答案：BCDE51、神经源性膀胱排尿功能的管理包括A、压迫排尿

B、反射触发排尿

C、留置尿管

D、间歇导尿

E、外用集尿器

正确答案：ABCDE52、肾移植慢性排斥反应发生的因素包括A、供肾来源

B、急性排斥发生的时间和次数

C、术后感染

D、缺血性肾损伤

E、免疫抑制不适当

正确答案：ABCDE53、下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术A、盆腔脓肿

B、肠间脓肿

C、膈下脓肿

D、肝脓肿

E、输卵管脓肿

正确答案：BCD54、消化性溃疡手术中哪些是与减少胃酸直接有关的A、幽门成形术

B、选择性迷走神经切断术

C、壁细胞迷走神经切除术

D、胃大部切除术

E、胃肠吻合术

正确答案：BCD55、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括A、患肢肿胀

B、间歇性跛行

C、患肢出现游走性浅静脉炎

D、患肢出现游走性浅静脉炎

E、患肢足背或胫后动脉搏动减弱

正确答案：BCE56、胰腺癌高危人群包括A、年龄>40岁，有上腹部非特异性不适

B、有胰腺癌家族史者

C、突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者

D、慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎

E、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变

正确答案：ABCDE57、应激性溃疡的诱因有A、酗酒

B、严重创伤

C、服用阿司匹林

D、服用保泰松

E、大手术后

正确答案：ABCDE58、与脾切除有关的并发症是A、免疫功能低下

B、左膈下积液

C、血小板减低

D、左胸腔积液

E、胃瘘

正确答案：ABDE59、原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术A、血压正常

B、病人迫切要求手术

C、脉搏在70次/分以下

D、体重增加，食欲正常

E、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬

正确答案：CDE三、共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某患者男性，32岁，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa(120/70mmHg)，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。60、患者行立位腹平片检查未见膈下游离气体，应考虑的诊断为A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案：E61、患者的腹痛原因是A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

正确答案：B62、此例患者的首先治疗方案为A、镇静，止痛

B、支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压，补液观察

E、即行剖腹探查术

正确答案：E某患者女性，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。63、患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养

B、经锁骨下静脉给予肠外营养

C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持

D、经鼻胃管给予肠内营养支持

E、肠内营养和肠外营养结合

正确答案：E64、10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养

B、经鼻胃管给予肠内营养支持

C、恢复口服饮食

D、经过PEG给予肠内营养

E、鼻肠管给予肠内营养

正确答案：B65、此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎

B、误吸

C、淤胆

D、感染

E、肠瘘

正确答案：B某患者女性，58岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感66、应诊断为A、，左侧腹股沟斜疝

B、左腹股沟脂肪瘤

C、左腹股沟肿大淋巴结

D、隐静脉曲张结节膨大

E、左侧股疝

正确答案：E67、如果行手术治疗，该患者最适宜的手术方法应选择A、Ferguson法修补术

B、大隐静脉高位结扎术

C、物切除术

D、McVay法疝修补术

E、Halsted法疝修补术

正确答案：D68、该患者于手术前必须A、高蛋白高维生素饮食

B、卧床休息

C、镇痛

D、肿物穿刺活检

E、治疗慢性支气管炎

正确答案：E2015年外科护理学（副）主任医师高级职称考试练习题与答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、休克早期的最主要临床特征是A、血压下降

B、脉压缩小

C、脉搏细数

D、四肢冰冷

E、尿量减少正确答案：B2、休克病人最基本的病理生理改变为A、有效循环血量锐减和组织灌注不足

B、循环血量锐减和微循环障碍

C、微循环障碍和代谢障碍

D、组织灌注不足和细胞受损

E、微循环障碍和组织灌注不足正确答案：A3、关于低血容量性休克，以下陈述不正确的是A、病因包括失血、失液、创伤等

B、不一定伴有严重创伤

C、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂

D、治疗首先考虑输血以补充血容量

E、治疗首先考虑静脉快速滴注平衡液正确答案：D答案解析：休克时补液，原则上先补充晶体液，再补充胶体液，故应首先考虑静脉快速滴注平衡液，而后根据休克原因和病情考虑补充全血或血浆等胶体液。4、在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意A、控制感染

B、纠正水电解质失衡

C、控制原发病

D、补足血容量

E、采用休克体位正确答案：D5、属于休克前期病人的临床表现的是A、表情淡漠

B、收缩压下降

C、脉压缩小

D、少尿

E、浅静脉萎陷

正确答案：C6、某女，26岁，因右下腹疼痛1小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg，P118次／分，应属于A、无休克

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、DIC期

正确答案：B7、某女，62岁，因胆道结石、胆道感染致休克，正在快速输液，监测病人CVP10cmHO，BP80/60mmHg，该病人应采取的处理措施A、充分补液

B、给强心药

C、纠正酸中毒

D、舒张血管

E、补液试验

正确答案：E8、某男，19岁，左胸部刀刺伤半小时，意识处于浅昏迷状态、口唇明显发绀、血压58/40mmHg，P148次／分，估计失血量为A、800～1000ml

B、1000～1200ml

C、1200～1400ml

D、1400～1600ml

E、>1600ml

正确答案：E答案解析：病人处于意识抑制状态、口唇发绀、血压降低与脉率增快，应属于休克晚期，失血量应为总血容量的40%以上。9、某男，35岁，因反复呕血、黑便3小时入院，致休克，在补液治疗中，循环灌注改善与否的重要判断指标是A、血压回升

B、皮肤红润

C、尿量增加

D、呼吸、脉搏减慢

E、肢端温暖

正确答案：C答案解析：尿量可反映肾灌流情况，是反映组织灌流情况的最佳定量指标。10、某男，42岁，骨盆骨折致失血性休克，补液时测病人中心静脉正常，血压偏低，予5～10分钟静脉注入等渗盐水250ml，如中心静脉压增高血压不升。提示A、血容量不足

B、血容量过多

C、心功能不全

D、容量血管过度收缩

E、血容量相对不足正确答案：C11、某男，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。判断该病人是否发生休克的依据不包括A、精神状态

B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

C、收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg

D、尿量低于40ml/小时

E、中心静脉压正确答案：D12、某男，49岁，因急性腹膜炎手术治疗后第2天，BP80/56mmHg，心率130次／分，CVP1.18kPa(12cmHO)，血pH7.33，此时的治疗应首选A、快速大量补液

B、应用缩血管药物

C、纠正酸中毒

D、应用强心剂

E、快速补充全血或血浆

正确答案：D答案解析：病人血压低而CVP高，提示心功能不全或血容量相对过多，应首先给予强心剂改善心功能，增加心输出量，并应用扩血管药物、限制输液量和速度，避免急性肺水肿或左心衰等并发症。13、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、积极去除病因

B、维持呼吸道通畅

C、应用血管活性药物

D、迅速补充血容量

E、改善微循环灌注

正确答案：D14、病人，女，67岁，因上消化道出血致低血容量休克，该病人最理想的体位为A、头低足高位

B、头高足低位

C、仰卧中凹位

D、平卧位

E、侧卧位

正确答案：C15、符合休克代偿期临床表现的特点的是A、血压下降，脉压显著缩小，心率加快，尿量减少

B、血压下降，脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少

C、血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D、血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量减少

E、血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

正确答案：E答案解析：休克代偿期，由于儿茶酚胺释放、肾素-血管紧张素分泌增加等，使心跳加快，心排出量增加，并选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，病人主要表现为心率加快和脉压缩小，而血压和尿量变化不大。共用题干单选题：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。某男，21岁，腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg，P150次／分，R36次／分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。16、估计病人失血量占全身血容量的A、10%以上

B、20%以上

C、30%以上

D、40%以上

E、80%以上

正确答案：D答案解析：病人神志淡漠、口唇发绀、血压明显降低、脉搏和呼吸明显加快，提示近处于休克晚期，估计失血量占全身血容量的40%以上。17、此时首要的处理措施是A、应用血管收缩剂

B、立即行剖腹探查止血术

C、应用大剂量止血药物

D、快速补充新鲜全血

E、快速补充晶体液和人工胶体液

正确答案：E18、目前对病人最佳的治疗方案是A、快速大量输血补液

B、立即行剖腹探查止血术

C、快速输血补液同时行剖腹探查止血术

D、待休克纠正后行剖腹探查止血术

E、尽早应用血管收缩剂

正确答案：C答案解析：病人处于严重创伤、腹腔内和下肢出血状态，应在积极抗休克同时尽快剖腹探查止血，解除引起休克的病因，避免血容量进一步减少，促进休克的尽快纠正。19、在快速大量输血补液时，判断血容量补充充足与否的最可靠指标是A、血压和脉搏

B、尿量和中心静脉压

C、面色和肢端温度

D、血压和中心静脉压

E、意识和血压正确答案：B答案解析：尿量是反映组织灌流状况的最佳定量指标，中心静脉压可反映血容量变化，应是判断血容量充足与否的最可靠指标。20、目前对该病人的病情观察，不重要的是A、血压

B、尿量

C、中心静脉压

D、肢体活动度

E、脉率

正确答案：D答案解析：肢体活动度不是反映机体循环灌注状况的重要指标，对判断休克病情的进展意义不大。2015年外科护理学正（副）高级职称考试仿真试题精选与答案单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。1、与动脉导管未闭病人心输出量降低无关的是A、心脏畸形

B、高血压

C、血容量不足

D、心律失常

E、水、电解质失衡

正确答案：B答案解析：动脉导管未闭的病人会出现低血压，因主动脉血持续流向肺动脉，形成左向右分流导致低血压。2、主动脉狭窄病人术前一日护士评估时发现其血离子水平不稳定，护士需要通知医师采取措施的指标是A、血钠140mmol/L

B、血钙2.32mmol/L

C、血钾3.1mmol/L

D、血氯101mmol/L

E、血糖6.6mmol/L正确答案：C答案解析：血钾的正常值是3.5～5.5mmol/L。3、主动脉瓣狭窄时心肌耗氧量增加的主要原因A、左心室肥厚

B、右心室肥厚

C、心室肌肥厚

D、心房肌肥厚

E、静脉充血

正确答案：A答案解析：主动脉狭窄引起左心室肥厚，使心肌耗氧量增加。4、主动脉瘤的病人因严重的胸痛急诊入院，入院后表现非常的焦虑和紧张，可以帮助病人减轻恐惧措施是A、陪伴病人，自我介绍，解释病房环境

B、安慰病人，告诉病人不要再想疼痛了

C、告诉病人止痛药物半小时内就会发生作用

D、介绍监护仪器

E、指导病人放松训练

正确答案：A答案解析：术前护士通过介绍环境、陪伴病人以减轻病人的恐惧和焦虑。5、二尖瓣关闭不全行人工瓣膜置换术的病人，术后饮食指导护士应告知A、多吃蔬菜、水果，富含维生素的饮食

B、避免高脂肪、高蛋白饮食

C、少吃海鲜

D、低盐饮食

E、多吃蔬菜、水果，避免维生素K的食物

正确答案：E答案解析：人工瓣膜置换术后病人终生抗凝治疗，避免维生素K的摄入。6、二尖瓣狭窄病人术后护士在指导功能锻炼时，正确的内容是A、每天循序渐进功能锻炼，与时出现心悸、气短表现也最好坚持

B、术后绝对卧床，等心功能完全恢复后再进行锻炼

C、术后早期肢体床上被动、主动运动

D、术后采取半卧位，