内脏学消化课件

SplanchnologyComposition:

Alimentarysystem消化系统RespiratorysystemUrinarysystem泌尿系统ReproductivesystemCharactersofviscera

内脏器官大部分都位于胸腔、腹腔及盆腔每一个系统正常情况下均与外界相通作用是维持机体的新陈代谢以及承担种系的繁衍Referencelinesofthorax胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线★

Referencelinesofthorax胸部标志线腋前线腋中线腋后线后正中线肩胛线Theabdominalregions腹部分区

——Fourquadrants

以脐为中心画两条垂直线左右上腹左右下腹TheAlimentarySystem

TheDepartmentofanthropotomyofLuoheMedicalCollege消化系统消化系统概况Composition

Alimentarycanal消化管口腔咽食管胃

小肠大肠十二指肠空肠

回肠Alimentaryglands消化腺上消化道下消化道大唾液腺肝胰

Function:摄取营养,消化吸收,排泄食物残渣Alimentarycanal消化管TheOralCavity口腔Consistsoftwoparts口腔前庭固有口腔Boundaries前外侧壁:牙龈和牙齿后壁:咽峡顶:腭底:舌肌及舌粘膜Teeth牙Teeth牙GeneralfeaturesTwosets:乳牙

恒牙Classification:切牙

尖牙前磨牙磨牙Deciduousteeth乳牙20innumber,乳中切牙,乳侧切牙,乳尖牙,第一乳磨牙，第二乳磨牙

Upperjaw

ⅠⅡⅢⅣⅤtotal20Lowerjawin.in.can.mol.mol.ⅡⅣDeciduousteeth乳牙

乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙

第二乳磨牙Permanentteeth恒牙中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙Teeth牙PartandstructureoftheteethEachtoothconsistsof3parts:牙冠牙颈牙根牙腔牙冠腔

牙根管

根尖孔Teeth牙牙周组织牙周膜牙槽骨牙龈Teeth牙Lingualmucousmembrane

Papillaeoftongue

舌乳头丝状乳头

菌状乳头

叶状乳头轮廓乳头Lingualtonsil舌扁桃体

Tongue舌味蕾Inferiorsurfaceoftongue舌下阜舌下襞舌系带Musclesoftongue舌肌

舌固有肌Majorsalivaryglands大唾液腺Parotidgland腮腺Majorsalivaryglands大唾液腺舌下腺下颌下腺ThePharynx咽

一般形态分部鼻咽口咽喉咽ThePharynx咽

Nasopharynx

鼻咽—posteriortonasalcavities颅底到软腭Features咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体ThePharynx咽

Oropharynx口咽－posteriortooralcavity软腭到会厌软骨Features舌会厌正中襞会厌谷腭扁桃体ThePharynx咽

Laryngopharynx

喉咽－posteriortolarynx会厌软骨至第六颈椎下缘梨状隐窝ThePharynx

咽

咽淋巴环

Consistsof咽扁桃体咽鼓管扁桃体腭扁桃体舌扁桃体TheEsophagus食管

一般形态分部

颈部胸部腹部TheEsophagus食管★三个狭窄

1.15cm2.25cm3.40cm食管钡餐造影

左图为充盈相，右图为粘膜相。病例分析一3岁男孩，在玩硬币时，不小心将一枚5分的硬币吞入口中并咽下，出现咳嗽、流口水和呼吸困难。孩子被快速送到儿童医院。进行颈部侧位X照相，显示硬币滞留在试管中。硬币可能滞留在食管颈段的哪个部位？如果硬币通过了食管滑向胸部，可能停留在哪个部位？是什么导致男孩呼吸困难？TheStomach胃

Shape两面两弯胃小弯

角切迹胃大弯贲门切迹两开口贲门幽门TheStomach胃

Fourparts贲门部胃底胃体幽门部幽门窦

幽门管贲门部胃底胃体幽门窦幽门管幽门部TheStomach胃

胃壁的结构

胃十二指肠钡餐造影

粘膜相(左)充盈相（右）TheStomach胃

Location大部分位于左季肋区小部分位于腹上区贲门平T11,幽门平L1VariationsinpositionofstomachTheSmallIntestine小肠About5-7mlong

Division:

十二指肠

空肠回肠DuodenumJejunumIleum

Duodenum十二指肠Fourparts

上部十二指肠球十二指肠上曲降部十二指肠下曲水平部升部十二指肠空肠曲Duodenum十二指肠降部十二指肠纵襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头Duodenum十二指肠十二指肠悬肌

(ligamentofTreitz)空肠回肠Jejunumandileum空肠回肠位置始于十二指肠空肠曲，占空回肠全长的2／5，占据腹腔的左上部占空回肠全长远侧3／5，在右髂窝续盲肠。回肠位于腹腔右下部，部分位于盆腔内淋巴滤泡孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡管壁管径较粗，管壁较厚，血管较多，颜色较红管径较细，管壁较薄，血管较少，颜色较浅动脉直血管较长而空肠的动脉弓级数少动脉弓的级数多（可达4级或5级弓）Jejunumandileum

小肠钡餐造影JejunumandileumMeckel’s憩室

LargeIntestine大肠

Approximately1.5mlong,Fiveparts:盲肠阑尾结肠直肠肛管LargeIntestine大肠Features结肠带结肠袋肠脂垂Cecum盲肠Position:右髂窝Shape:盲囊状，是大肠的起始部分

回盲瓣Vermiformappendix阑尾6－8cmlong,开口于盲肠的后内侧壁三条结肠带的汇集处Vermiformappendix阑尾McBurney’spoint麦氏点Vermiformappendix阑尾阑尾系膜阑尾的位置

Doublecontrastbariumenemaappearanceofthecaecumandileocaecalvalve.Colon

结肠升结肠结肠右曲横结肠结肠左曲降结肠.乙状结肠.钡餐横结肠肝区、脾区钡灌肠

粘膜相（左）充盈相（右）Rectum直肠Position:盆腔内CurvesSagittalplane直肠骶曲:直肠会阴曲直肠壶腹直肠横襞Analcanal肛管肛柱肛瓣肛窦肛直肠线齿状线肛梳白线(Hilton’sline)肛门肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌Analcanal肛管齿状线齿状线：是直肠与肛管的交界线，胚胎时期是内外胚层

的交界处，故齿状线上下的血管、神经、淋

巴；来源都不同，是重要的解剖学标志。齿状线以上齿状线以下组织结构黏膜，由自主神经控制，无痛觉是皮肤，由阴内神经支配，痛觉敏锐动脉血液供应直肠上、下动脉供应肛管动脉供应静脉回流通过直肠上静脉回流入门静脉由肛管静脉回流入下腔静脉淋巴回流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结主要入腹股沟淋巴结和髂外淋巴结Alimentaryglands消化腺

TheLiver肝

Shape－twosurfaces膈面隆凸，与膈相接触镰状韧带裸区TheLiver肝

脏面portahepatis

肝门

肝蒂四叶:TheLiver肝

裸区TheLiver肝

H沟的左侧界Anteriorly:肝圆韧带裂Posteriorly:静脉韧带裂H沟的右侧界Anteriorly:胆囊窝Posteriorly:下腔静脉沟第二肝门TheLiver肝下缘–thinandsharp肝圆韧带切迹胆囊切迹TheLiver肝Position:大部分位于右季肋区和腹上区小部分位于左季肋区TheLiver肝SurfaceprojectionUpperborder:右侧锁骨中线上平第5肋间Lowerborder:右侧肋弓大体一致腹上区剑突下3~5cm小儿时期，右侧肋弓下2cm.

平第10胸椎体平第10胸椎体下方椎间盘

下腔静脉平第11胸椎体

平第12胸椎体

平第12胸椎体下方的椎间盘平第1腰椎体

平第2腰椎体

平第2腰椎下方的椎间盘

平第3腰椎体的断面

平第3腰椎体下方的椎间盘

TheLiver肝肝的分叶与分段段Glissonsystem肝右静脉肝中静脉肝左静脉肝门静脉右主干肝门静脉左支矢状段肋缘下斜切面，显示胆囊、门静脉右支、肝右静脉肋缘下斜切面，显示下腔静脉、肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉剑下肝左叶斜切面，显示肝圆韧带、腹主动脉、下腔静脉、肝门静脉Gallbladder

胆囊Position

:肝脏面胆囊窝内Fourparts胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管Function:储存并浓缩胆汁胆囊底的体表投影点：右锁中线与右肋弓的交点Murphy征：钩指触诊法ExtrahepaticBiliaryApparatus胆囊肝左、右管肝总管胆总管

Biliaryductsystem肝总管左、右肝管

胆总管胆囊管肝总管胆囊三角(Calot三角)胆囊动脉胆囊三角：胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。Biliaryductsystem肝胰壶腹肝胰壶腹括约肌胆汁排出途径平时肝细胞肝左、右管胆囊（储存，浓缩）肝总管胆囊管进食以后胆囊胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠1肝细胞肝总管212肝左、右管ExtrahepaticBiliary