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文档简介

人与环境之间的辨证统一关系:人与环境在物质上的统一性人对环境的适应性环境因素对健康影响的双重性机体与环境的交互作用环境卫生学的研究内容环境与健康的基础理论研究环境与健康关系的确认性研究:研制、创建和引进新技术和新方法:研究环境卫生监督体系的理论依据:简述环境卫生学和环境卫生工作的区别和联系环境卫生学和环境卫生工作既相互联系不可分割,又有所区别。环境卫生工作能丰富环境卫生学的内容,是环境卫生学理论的具体体现;而环境卫生学源于环境卫生工作实践,但又高于实践,对环境卫生的工作实践具有指导作用环境污染对健康影响的特点1广泛性污染影响范围大,人口多,对象广泛2长期性可长时间作用于人群,甚至终生3多样性有特异性、非特异性损害,有局部的、全身的,有急性、慢性的,有近期、远期的4复杂性各种因素的联合作用环境污染对人群健康影响的复杂性通过多种环境介质(水、空气、食物等)多种渠道进入人体;人群反应个体差异大,包括老、幼、病、弱甚至胎儿及具有遗传易感性的敏感人群;人群常处于低水平、长时间暴露状况,探索敏感而特异的反应指标较难;环境污染物通过物理、化学、生物作用发生转化、降解或形成新的污染物。污染物联合作用,产生不同的危害作用。大气污染来源、种类及其存在形式(一)天然来源(二)人为来源:1工业企业:燃料燃烧、生产过程中排出的污染物2生活炉灶和采暖锅炉3交通运输4由其他环境介质转入:地面尘土、意外事件飞扬、火葬场、垃圾焚烧炉、烟花爆竹种类:物理性污染物生物性污染物化学性污染物按存在形态分1气态污染物:气体蒸汽2颗粒性污染物:总悬浮颗粒物DpW100um可吸入颗粒物DpW10um细颗粒物DpW2.5um超细颗粒物DpW0.1um按形成过程一次污染物二次污染物室内空气污染的特点室外污染对室内空气的污染室内外共存同类污染物对室内空气的污染吸烟对室内空气的污染建筑材料和装饰物品对室内空气的污染空调引起的室内空气的污染试述大气污染对人体健康的影响.直接危害:1急性危害(大气污染物的浓度在短期内急剧增高,使周围人群吸入大量污染物所造成的危害)2慢性危害(大气污染物低浓度、长期、反复作用于机体造成的危害)3致癌作用4心血管疾病间接危害:1影响小气候和太阳辐射2产生温室效应3臭氧层空洞4酸雨5大气棕色云团6其他制订大气卫生标准的原则是什么?我国环境空气质量标准分为几级?各级的基本要求和适用范围是什么?一级标准:为保护自然生态和人群健康,在长期接触情况下,不发生任何危害影响的空气质量要求。上述第一类区执行一级标准二级标准:为保护人群健康和城市、乡村的动、植物,在长期和短期接触情况下,不发生伤害的空气质量要求。上述第二类区执行二级标准如何进行大气污染对人体健康影响的调查和监测?大气污染的调查:污染源的调查(点源污染、面源污染、线源污染)污染状况的监测(监视性监测、特定目的监测、研究性监测)人群健康调查(确定调查现场、确定调查对象、确定观察指标、资料统计)影响大气中污染物浓度的因素有哪些?1污染源的排放情况:排出量,排出高度,与污染源的距离2气象条件:风和湍流、气温、气压、气湿、降水、雨雪3地形条件:山地和谷地、城市热岛、海滨与陆地.影响颗粒物生物学作用的因素颗粒物的粒径、颗粒物的成分:有机和无机两大类、呼吸道对颗粒物的清除作用、其他简述水体富营养化现象及防治措施。向水体排放营养元素后,使水中植物和微生物大量生长,通过有氧代谢而消耗水中DO,水质恶化。控制磷、氮的排放,及时清除水藻类。制定水环境质量标准时应考虑哪些方面原则:1)防止通过地表水传播疾病;2)防止通过地表水引起急性或慢性中毒及远期危害;3)保证地表水感官性状良好;4)保证地表水自净过程能正常进行。研究方法:实验研究、流行病学研究水俣病的病因及主要临床表现病因:水体汞污染是重要原因。鱼贝等水生生物体内甲基汞富集百万倍、高端生物体内含量高,对人的危害增大临床表现:1慢性甲基汞中毒:肢端感觉麻木、向心性视野缩小、共济运动失调、语言和听力障碍2先天性水俣病:咀嚼、运动、言语和智力发育障碍等。什么是水体自净?水体自净作用以哪种作用为主定义:在理、化、生作用下,水体污染物逐渐清除、恢复到原来状态物理自净:稀释、吸附和沉降化学自净:中和、氧化还原生物自净:有机物降解、病原体死灭,生物过程通过微生物酶的作用,是水体自净的主要途径水质指标中哪些是代表有机物含量的指标?试比较大小。1三氮:NH3NO2NO3水体受含氮有机物或粪便污染后,经微生物有氧代谢,依氧化程度不同的产物。三者含量的不同和变化可提示污染新近或陈旧的状况:NH3高NO3低新近污染,NH3低NO3高陈旧性污染2生化需氧量与化学耗氧量一样,也是一项表观总体指标,只是测试条件不同,其结果的意义也不同。COD反映能被KMnO4氧化的还原性物质总量,BOD反映能被微生物有氧代谢的有机物总量。监测断面分为哪几种?分别设置在排污口的何处?各断面污染物浓度由大到小的次序如何?对照断面、污染源的上游。污染断面、污染源的下游。自净断面、设在污染断面下游一定距离。浓度:污染断面>自净断面>对照断面试述废水处理的主要原则和基本方法。1物理处理一般用于污水的一级处理。其方法有机械阻留、除油池、沉淀池和膜处理技术等。2化学处理利用化学反应去除废水中溶解物或胶体物质3物理化学处理通过物理和化学的综合作用对污水净化处理。常用吸附、萃取、离子交换、电渗析等技术4生物处理通过微生物的代谢作用使废水中的有机污染物转化为稳定且无害的物质,该法可分为需氧和厌氧两类。废水的三级处理1.一级处理去除漂浮物和大部分悬浮状态的污染物,调节废水pH值,以减轻废水的腐化程度和后续处理工艺的负荷2.二级处理为化学、生物处理,能去除废水中大量有机污染物使废水得到进一步净化3.三级处理是废水的高级处理措施,可进一步去除二级处理未能去除的污染物。生活饮用水卫生标准制定的原则1流行病学安全一细菌学指标符合标准要求,防止介水传染病的流行2所含化学物质对人体健康无害——不能引起急慢性中毒,不能产生远期危害,不能影响子孙后代的健康3保证水的感官性状良好一一人们乐于饮用,不影响人们生活4经济技术上可行——选择指标、确定标准限量时,要经济、技术合理。造成二次供水污染的原因(1)贮水箱(池)设计不当,形成死水,致使杂质沉淀,微生物繁殖,细菌学质量下降(2)水箱、管道壁的腐蚀、结垢、沉积对水质污染3)防腐涂料等不符合要求,防腐衬里、涂料溶出、脱落,致使某些元素含量升高,水质恶化(4)上下管道配置不合理;管网系统渗漏,水质受到外来物质二次污染(5)卫生管理不善,水箱无定期清洗消毒制度、无盖等(6)基础设施和设计安装不合理,如上下管道配置不合理,上水管设在污水管下面,并与污水管交叉或并行;溢水管与污水管直接连接,缺乏必要的防倒灌措施集中式给水水源选择的原则1水量充足应能满足城镇或居民点的设计总用水量,并考虑到近期和远期的发展2水质良好水源水质经水厂处理后能符合生活饮用水水质卫生标准。总a放射性限值为0.1Bq/L,总0放射性限值为1.0Bq/L3便于防护目的是保证水源水水质不受污染4技术经济上合理氯化消毒的原理及影响因素次氯酸体积小,电荷中性,易于穿过细胞壁;强氧化剂,能损害细胞膜,使蛋白质、RNA和DNA等物质释出,并影响多种酶系统,(主要是磷酸葡萄糖脱氢酶的巯基被氧化破坏)从而使细菌死亡。病毒缺乏一系列代谢酶,对氯的抵抗力较细菌强,氯较易破坏一SH键,而较难使蛋白质变性影响氯化消毒的因素①pH值HOClH++OCl-②水温③水的浑浊度④加氯量和接触时间⑤水中微生物的种类和数量氯化消毒法的优缺点:优点:消毒效果可靠;操作简便,易于控制;具有剩余消毒剂,并易于监测;成本低。缺点:原水有机物含量高时,会产生大量氯化副产物,特别在用预氯法或折点氯化法时;水中酚含量超标时,会产生氯酚漠;氯气有毒,需防止漏出和事故。水污染事故应急处理1接收报告时应向报告者了解的情况2准备工作3现场调查4采取干预措施,控制事故发展5总结报告土壤的污染来源生活污染:垃圾工业和交通污染:污水灌溉、酸雨和降尘、汽车排气农业污染:过量施用农药、化肥灾害污染源(放射性污染)土壤污染的方式水型污染气型污染固体废弃物型污染土壤污染对健康影响的特点1间接性土壤——作物——人土壤——地下水(地面水)——人2复杂性3长期性痛痛病”的病因及主要临床表现因长期食用“镉米”,饮用含镉的水所致的慢性镉中毒主要症状是骨质疏松,全身疼痛,四肢弯曲变形,脊柱受压也缩短变形;全身多发性骨折,行动困难,最后可因全身极度衰弱和并发其他疾病而死亡。镉还可使动物和人的染色体发生畸变。镉的致畸作用和致癌作用(主要致前列腺癌)。I类人类致癌物发病初期腰、背、膝关节疼痛,随后遍及全身。疼痛的性质为刺痛,活动时加剧,休息时缓解。由于髋关节活动障碍,步态摇摆。数年后骨骺变形,身长缩短,可比健康时缩短约20〜30厘米,骨骼严重畸形。骨脆易折,甚至轻微活动或咳嗽都能引起多发性病理骨折。生物性污染的危害1、人一一土壤——人2011德国毒黄瓜事件出血性大肠杆菌细菌、病毒性疾病;肠道寄生虫病2动物——土壤——人钩体病;炭疽病3土壤——人破伤风;肉毒中毒。制订土壤卫生标准的原则不影响人体健康不影响土壤自净垃圾无害化处理和应用(1)垃圾的压缩、粉碎和分选(2)垃圾的卫生填埋场址选择有防渗漏的衬底设排气管设排水管(3)垃圾的焚烧(4)白色垃圾治理(5)垃圾回收利用。目前常用的垃圾处理方法主要有:综合利用、卫生填埋、焚烧发电、堆肥、资源返还。粪便无害化处理(1)粪尿混合发酵:厌氧、密闭,厌氧分产生大量氨,渗入卵壳,杀死寄生虫卵,血吸虫卵最敏感。粪便腐化后是良好的肥料(2)堆肥:粪便、有机垃圾、作物杆叶等案一定比例堆积,微生物作用分解有机物产生高温,病原体死亡,形成大量腐殖质。高温堆肥需两周,低温厌氧堆肥1个月以上。卫生标准(3)沼气发酵:人畜粪便、垃圾、杂草、污水等放在密闭发酵池内,厌氧菌分解有机物,产生大量甲烷气(沼气)发酵过程杀死病原菌,获得沼气(可作能源)和良好肥料。农药污染的危害对酶系统的影响对免疫功能的影响对内分泌系统和生殖效应的影响致突变、致癌、致畸作用生物地球化学性疾病的判定条件疾病的发生有明显的地区性疾病的发生与地区中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系上述相关性可以用现代医学理论加以解释生物地球化学性疾病流行病学特征:1.具有明显的地区性2.该地区具有该病的发生条件(微量元素过多或缺乏、适宜浓度)总摄入量3.非病区健康人进入病区,可患病,且属危险人群4.从地方病区迁出后,病情不会加重,有的可逐渐减轻甚至痊愈。5.某些易感动物也可患某种地方病6.消除该地区的特异致病因子后,可使该地区变为健康区。生物地球化学性疾病影响因素:1营养条件2生活习惯3多种元素的联合作用4地球化学丰度5环境污染碘缺乏病:1概念:指胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引发的一系列病症,包括地方性甲状腺肿、地方性克丁病、流产、早产、死产等2流行特征:地区分布:主要流行在山区、丘陵以及远离海洋的内陆:人群分布:一般在青春期,女性早于男性。时间趋势:采取补碘干预后,可以迅速改变碘缺陷病的流行状况。地方性甲状腺肿:又称为地甲病,其主要病因是碘摄入不足而引起的一种地方病,但有部分地区却是由于碘摄入过量导致,其主要表现为甲状腺增生、肥大。临床表现:1甲状腺肿大。2对周围组织(如气管、食管、喉返神经、颈交感神经、上腔静脉)的压迫症状。3异位甲状腺肿(如胸骨后甲状腺肿),压迫颈内静脉或上腔静脉,造成胸壁静脉怒张或皮肤瘀点及肺不张。地方性克汀病:是碘缺乏病的最严重表现形式,为聋哑、痴呆、瘫痪;水肿、矮小。病因:缺碘,影响甲状腺素的合成,从而直接影响胎儿和新生儿的发育,尤其是影响小儿骨骼和脑组织的发育。是一种呆小症。碘缺乏病的防治原则:1全民补碘原则2长期补碘原则3每日微量补碘原则。地方性氟中毒:是由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病,又称地方性氟病。临床表现:a氟斑牙:釉面光泽度改变,即白垩型;釉面着色,即着色型;釉面缺损,即缺损型。b氟骨症:疼痛(四肢大关节持续疼痛)神经症状(肢体麻木、蚁走感、知觉减退等感觉异常)、肢体变形等。地方性砷中毒:是由于长期自饮用水、室内煤烟、食物等环境介质中摄入过量的碑而引起的一种生物地球化学性疾病。临床上以末梢神经炎、皮肤色素代谢异常、掌跖部皮肤角化、肢端缺血坏疽、皮肤癌变为主要表现,是一种伴有多系统、多脏器受损的慢性全身性疾病。防治措施:1改换水源2饮水除碑3限制高碑煤炭的开采使用4改变粮食干燥、保存、食用方式.住宅的基本卫生要求1微小气候适宜2日照良好,光线充足3空气清洁4尽量控制疾病传播的机会5环境安静、整洁,生活方便;隔音性能良好、环境安静整洁6卫生设施齐全7尽量接近自然住宅的卫生规模1居室容积:是指每个居住者所占有的居室空间容积2居室净高:是指室内地板到天花板之间的高度3居室面积:根据每人所占有的居室容积和居室净高可计算出每人应有的居住面积4居室净深:指开窗户的外墙内表面至对面墙壁内表面的距离。住宅小气候的卫生要求要能保证大多数居民机体的温热平衡,不使体温调节机能长期处于紧张状态,能有良好的温热感觉、正常的工作效率和休息睡眠。各项生理指标在正常范围内保持小气候在时间、空间上的稳定制订小气候卫生要求以气温为主室内空气污染的来源和特点来源1室外来源1)室外空气:工业废气、汽车尾气、光化学烟雾等2)建筑材料3)人为带入室内4)生活用水污染5)邻居2室内来源1)燃料燃烧2)人的生理过程3)吸烟、家用化学品4)室内建筑装饰材料5)室内生物性污染6)家用电器设计和使用不当的通风系统特点1主要来自室外污染物的特点:室内浓度低于室外2室内外存在同类污染物的发生源时的特点:有可能室内高于室外3吸烟引起的污染特点污染物种类多,危害范围广,危害程度大4建筑材料和装饰物品的污染特点:以挥发性有机物和放射性物质多见。5人工空气调节引起的污染特点:室外污染进入,室内致病菌不易排除,造成生物性污染。住宅区噪声对健康的影响特异性危害:噪声对听觉器官的影响按其影响程度可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。非特异性危害:噪声对机体的其他影响。噪声作用于机体各个方面,引起听以外的反应称为听觉外效应。中枢神经和心血管的损害交感神经紧张度增加消化系统功能紊乱内分泌系统失调影响休息和睡眠影响生活质量和工作效率住宅区电磁辐射对健康的影响是造成儿童患白血病原因之一;诱发癌症并加速人体的癌细胞增殖;影响生殖系统;影响心血管系统;对视神经有影响。办公场所的卫生管理办公场所主管部门的职责:应配备专职或兼职卫生管理人员、研究改善办公环境卫生质量的措施、工作人员体检、卫生知识培训等情况的检查办公场所使用单位的职责:建立卫生管理岗位责任制度、危害健康事件公共场所的特点和卫生特征特点:人群密集,流动性大;健康与非健康人群混杂;设备和物品重复使用,;从业人员素质参差不齐。卫生特征:1人员密集易传播疾病2人员流动性大,环境和物品容易被污染3影响健康的致病因素多、复杂、传播快4从业人员素质低,卫生知识缺乏5卫生组织难建立、制度难健全、难落实6建筑和布局难合理,卫生设施难到位。公共场所的分类1住宿与交际场所(8种):宾馆、饭店、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座2洗浴与美容场所(3种):公共浴室、理发店、美容店3文化娱乐场所(5种):影剧院、录像厅、游艺厅、舞厅、音乐厅4体育与游乐场所(3种):体育场(馆)、游泳场(馆)、公园5文化交流场所(4种):展览馆、博物馆、美术馆、图书馆6购物场所(2种):商店、书店7就诊与交通场所(3种):候诊室、候车(机、船)室、公共交通工具。公共场所的卫生研究内容公共场所卫生是研究自然的或人为的各种公共场所环境及其对滞留在这种环境下的人群健康所产生的影响,阐明其影响的性质和程度,制订公共场所的卫生标准和卫生要求,拟定改善公共场所环境应采取的卫生措施与管理监督方法,从而达到创造良好的公共场所卫生条件,保护和提高使用者和从业者身心健康的目的公共场所基本卫生要求1选址、建筑设计、内部布局符合卫生要2微小气候适宜,保证有适宜的温、湿度3照明、通风良好,满足生活和活动需要4生活饮用水符合国家卫生标准5卫生管理组织和制度健全6消毒等卫生设施完善7服务员有一定的卫生知识,健康状况良好8卫生许可证及从业人员健康证齐全公共场所卫生监管职责1.开展经常性卫生监督:档案、监督和检查;定期更换和发放新的“卫生许可证2研究和提出本地区公共场所的卫生问题建议3.进行技术指导:技术指导或咨询4.组织卫生宣传教育及培训:5.开展预防性卫生监督6.检查和处理出现的卫生问题:处罚公共场所监管的主要内容1对公共场所现场、资料进行监督,采样检测,合格后核发卫生许可证2对发现的问题进行技术指导3监督从业人员健康检查,指导卫生知识培训4对新、改、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查,并参加竣工验收5对公共场所发生的危害健康事故进行调查处理6对违反《条例》的单位和个人依法进行行政处罚7齐全的证、照手续,健全的卫生组织,完善的卫生制度8完整的卫生资料:卫生批件、监督文书、各项卫生工作记录。城市规划的基本原则是什么①人工环境与自然环境相和谐的原则②历史环境与未来环境相和谐的原则③城市环境中各社会集团之间社会生活和谐的原则。城市功能分区的原则是什么?有哪些卫生要求?原则:(1)城市一般设:生活居住区、工业区、仓库区、对外交通区、郊区等(2)生活用地选择城市卫生条件最佳地段(3)工业区用地应在当地最小风向频率的上风侧,河流水源的下游(4)各功能区用地应留有发展余地(5)各功能区用地应同时选择居住区环境质量评价的指标有哪些?①建筑容积率②人均居住面积定额③居住建筑密度④居住区人口密度城市绿化的卫生学意义有哪些?调节和改善微小气候净化大气减弱噪声美化生活、促进心理、生理健康城市环境噪声的来源、评价指标和标准来源(1)交通噪声(2)工业生产和建筑施工的噪声(3)社会噪声。国际标准化组织采用等效声级作为环境噪声的评价指标。城市环境噪声的评价指标①A声级②等效声级③交通噪声指数④昼夜等效声级环境质量评价的概念、目的意义、类型、评价内容及方法有哪些?环境质量评价是认识和研究环境的一种科学方法,是对环境质量优劣的定量描述。广义上的环境质量评价是对环境的结构、状态、质量、功能的现状进行分析,对可能发生的变化进行预测,对环境与社会、经济发展活动的协调性进行定性和定量的评估。是从环境卫生学角度按照一定的评价标准和方法对一定区域范围内的环境质量进行客观的定性和定量调查分析、描述、评价和预测。目的:比较各地区环境质量现状和变化趋势确定环境综合整治对象提供城市环境规划与治理的依据研究环境质量与人群健康的关系进行环境影响评价类型:单因素评价、综合评价、回顾性评价、现状评价、影响评价、局地评价、区域或流域、全球评价内容和方法:比较全面的城市区域环境质量评价,应包括对污染源、环境质量和环境效应三部分的评价,并在此基础上作出环境质量综合评价,提出环境污染综合防治方案,为环境污染治理、环境规划制定和环境管理提供参考。环境质量评价包括哪些内容?为什么要进行污染源评价?污染源评价的方法有哪些?(1)内容:一切可能引起环境发生变化的人类社会行为,包括政策、法令在内的一切活动,从保护环境的角度进行定性和定量的评定。•了解所研究区域的自然、社会环境基本状况;•污染源调查、分析、评价;•评估环境质量现状和发展趋势;•分析污染对生态和人类健康的影响和危害程度•运用系统分析和综合的方法,提出对区域环境质量变化、发展趋势的意见及改善环境质量的对策和建议。(2)对污染源进行调查和评价是为了弄清区域环境质量的形成和变化原因,找出造成区域环境污染的主要根源(3)对单一污染物的评价:采用污染物排放的相对含量(排放浓度)、绝对含量(排放体积和质量)、超标率、超标倍数、检出率、标准差评价污染物和污染源的强度。污染源综合评价:等标污染负荷、排毒系数法环境质量评价方法一般应具备哪些基本要素?如何应用数理统计的方法评价环境质量?(1)监测数据、评价标准、评价权重、环境质量分级2)数理统计法:对环境监测数据进行统计分析,求出有代表性的统计值,然后对照卫生标准,做出环境质量评价。何谓环境质量指数?环境质量指数有哪些特点?大气质量指数的基本设计思路是什么?(1)”环境质量指数"(environmentalqualityindex)是将大量监测数据经统计处理后求得其代表值,以环境卫生标准(或环境质量标准)作为评价标准,把它们代入专门设计的计算式,换算成定量和客观地评价环境质

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