2022偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、特殊生理期头痛的药物治疗策略(全文)_第1页
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2022偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、特殊生理期头痛的药物治疗策略（全文）头痛疾患分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛又分为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛、其他原发性头痛，其中以前3种最为常见。头痛的治疗宜首先采用非药物手段，如按摩、理疗和针灸等方法，如果非药物方法无效，可考虑结合药物进行治疗。药物治疗包括头痛发作期的治疗和头痛间歇期的预防性治疗。01、偏头痛的疼痛治疗策略偏头痛的药物治疗分为急性发作期治疗和预防治疗。急性发作期治疗适合于所有类型的偏头痛发作，目标是尽快终止头痛发作、消除伴随症状。而频繁发作的偏头痛，则需要预防性治疗，目标是降低头痛发作的频率，减轻头痛的严重程度和缩短发作的持续时间。用于偏头痛急性发作期的药物包括终止头痛发作的药物，可分为非特异性药物和特异性药物。表1偏头痛急性期治疗策略此外，可使用包括止吐药、促胃动力药和神经镇静药，以缓解伴随症状。止吐药甲氧氯普胺在服用急性偏头痛药前10~20min使用，10~20mg肌肉注射或10mg口服；多潘立酮在偏头痛前驱症状期给予30mg。神经镇静药氯丙嗪12.5mg静脉滴注，必要时30min后可重复使用；氟哌利多2.5mg静脉滴注或肌肉注射。02、紧张性头痛的疼痛治疗策略紧张性头痛又称肌收缩性头痛，是一种常见的原发性头痛，多与日常生活中的应激有关。若持续存在，可能与焦虑抑郁状态相关。表2紧张性头痛治疗策略03、丛集性头痛的疼痛治疗策略丛集性头痛又称偏头痛性神经痛、组胺性头痛等，通常表现为某个时期内突然出现的一系列剧烈头痛，通常发作持续15~180min，会自行缓解，或者可吸入纯氧7~12L/min，可缓解头痛。发作通常会集中在2周至3个月的丛集期，有部分病人会有慢性症状。表3丛集性

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