消化系统药物课件

1消化系统药物广州医学院第一附属医院魏理1消化系统药物广州医学院第一附属医院魏理消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药2消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物2消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药3消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物34治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）

胃酸分泌抑制剂（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺4治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢5治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾

新型选择性COX-2抑制剂

促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮5治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋6治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺6治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢复方氢氧化铝（胃舒平）复方制剂

每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g、颠茄流浸膏0.0026ml7复方氢氧化铝（胃舒平）复方制剂

每片含氢氧化铝0.24复方氢氧化铝（胃舒平）中和或缓冲胃酸

使胃内pH升高，从而使胃酸过多引起的症状得到缓解，但对胃酸分泌无直接影响保护溃疡面

氢氧化铝与胃酸混合生成凝胶，覆盖在溃疡表面，形成一层保护膜，产生机械保护作用，有利于溃疡的愈合8复方氢氧化铝（胃舒平）中和或缓冲胃酸8复方氢氧化铝（胃舒平）适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流行食管炎及上消化道出血等。每次2~4片，一日3次，饭前0.5小时或胃痛发作时嚼碎后服9复方氢氧化铝（胃舒平）适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（1）妨碍磷的吸收，导致低磷血症及骨质疏松和骨软化症，故不宜长期大量使用。（2））因婴幼儿极易吸收铝，有铝中毒的危险，故早产儿和婴幼儿不宜服用。10复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】10复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（3）服药期间，对铝比较敏感的患者注射白喉、破伤风类毒素和百日咳菌苗（DTP3联疫苗）时，注射部位可能会出现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。11复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】11复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（4）肾功能不全者慎用

有极少量可再胃内转变为可溶性的氧化铝被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全者可能导致血中离子浓度升高，引起痴呆等中枢神经系统病变12复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】12复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】

（1）服药1-2小时内应避免摄入其他药物，因可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效。

（2）与西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收减少，一般不提倡两药在1小时内同用。13复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】13复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】（3）本品含多价铝离子，可与四环素类形成络合物而影响其吸收，故不宜合用。（4）可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥的吸收或消除，应尽量避免同时使用。14复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】1415治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂

（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑

（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平

（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺15治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢胃酸分泌的调节因素及相关的药物示意图H+,K+-ATP酶MRH2RGRCa2+Ca2+cAMP奥美拉唑AchHistGast哌仑西平雷尼替丁丙谷胺H+K+壁细胞胃酸分泌的调节因素及相关的药物示意图H+,K+MRH2RGR雷尼替丁选择性的H2受体拮抗药

能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响17雷尼替丁选择性的H2受体拮抗药17雷尼替丁具有速效和长效的特点

本品吸收快，不受食物和抗酸剂的影响，作用持续12小时大部分以原形从肾排泄

肾功能不全者血浆浓度升高，半衰期延长。18雷尼替丁具有速效和长效的特点18雷尼替丁用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合症等。静脉注射可用于消化道出血。口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。用于反流性食管炎的治疗，每日2次，每次150mg，共用8周。19雷尼替丁用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食雷尼替丁【注意】

⑴

疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。

⑵

对肝有一定毒性，但停药后可恢复。肝、肾功能不全者慎用。

20雷尼替丁【注意】20雷尼替丁【注意】

⑶

妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用；8岁以下儿童禁用。

⑷

男性乳房女性化少见，发生率随年龄增加而升高。21雷尼替丁【注意】21雷尼替丁【药物相互作用】

与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡因合用，可延缓合用药物的作用；与维生素B12合用，可降低维生素B12的吸收，长期使用可致维生素B12缺乏。22雷尼替丁【药物相互作用】22

法莫替丁H2受体拮抗药其作用强度比雷尼替丁大作用时间较雷尼替丁长约30%主要自肾脏排泄，胆汁排泄量少，也可自乳汁中排出23

法莫替丁H2受体拮抗药23

法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎；口服或静脉注射用于上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡，出血性胃炎所致），卓-艾综合征。24

法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或临睡前），4~6周为一个疗程，溃疡愈合后维持量减半，睡前服。不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻25

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或临睡

法莫替丁【注意】

⑴

肾衰竭或肝病患者、有药物过敏史患者慎用

⑵

妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女使用是应停止哺乳26

法莫替丁【注意】26

法莫替丁【药物相互作用】

本品不与肝脏细胞色素P450酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布；但丙磺舒会抑制本品从肾小管的排泄。27

法莫替丁【药物相互作用】2728治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂

（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑

（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平

（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺28治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢29奥美拉唑质子泵抑制剂

易浓集于酸性环境中，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性。29奥美拉唑质子泵抑制剂30奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。30奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃31奥美拉唑十二指肠溃疡

每日1次，每次20mg，疗程2~4周。卓-艾综合征

初始剂量为每日1次，每次60mg。如剂量大于每日80mg，则应分2次给药。31奥美拉唑十二指肠溃疡32奥美拉唑反流性食管炎

每日20~60mg消化性溃疡出血

静脉注射，1次40mg，每12小时1次，连用3天。32奥美拉唑反流性食管炎33奥美拉唑【注意】

⑴

长期使用可能引起高胃泌素血症，也可能导致维生素B12缺乏。

⑵

严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。33奥美拉唑【注意】34奥美拉唑【注意】

⑶

严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。⑷动物实验表明本品可引起胃底部和胃体部肠嗜铬细胞增长，长期用药可能发生胃部类癌。34奥美拉唑【注意】35奥美拉唑【药物相互作用】

本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如地西泮、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等，当本品与上述药物一起使用时，应减少后者的用量。35奥美拉唑【药物相互作用】36治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾新型选择性COX-2抑制剂促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮36治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋枸橼酸铋钾胃黏膜保护作用

本品既不能中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基地肉芽组织处形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。37枸橼酸铋钾胃黏膜保护作用37枸橼酸铋钾促进溃疡组织的修复和愈合改善胃黏膜血流能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活具有杀灭幽门螺杆菌的作用38枸橼酸铋钾促进溃疡组织的修复和愈合38枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等；本品与抗生素合用，可根除幽门螺杆菌。39枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃枸橼酸铋钾颗粒剂：一次1袋，一日3~4次，餐前半小时和睡前服用。片剂或胶囊剂：一次2片（粒），一日2次，早餐半小时与睡前用温水送服。疗程4~8周服药前、后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物40枸橼酸铋钾颗粒剂：一次1袋，一日3~4次，餐前半小时和睡前服41枸橼酸铋钾

【注意】

⑴

服用本品期间不得服用其他铋制剂且不宜大剂量长期服用

⑵

一般肝、肾功能不全者应减量或慎用

⑶

严重肾病患者及妊娠期妇女禁用41枸橼酸铋钾【注意】42枸橼酸铋钾

【药物相互作用】

⑴

牛奶和抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用

⑵

与四环素同服会影响后者吸收42枸橼酸铋钾【药物相互作用】消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药43消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物4344阿托品

解除平滑肌的痉挛

拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）

抑制腺体分泌44阿托品解除平滑肌的痉挛45阿托品对心率影响

解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快

调节功能麻痹

散大瞳孔及升高眼压

兴奋呼吸中枢45阿托品对心率影响46阿托品适用于

⑴

缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。

⑵

抢救感染中毒性休克。46阿托品适用于47阿托品适用于

⑶

治疗有机磷农药中毒

⑷

用于麻醉前给药

⑸

眼科用药，用于角膜炎、虹膜睫状体炎47阿托品适用于48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小儿每次0.03~0.05mg/kg，静脉注射，每15~30分钟1次，2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小儿每次0.049阿托品有机磷农药中毒，对中度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，每隔30~60分钟1次；对严重中毒，每次静脉注射1~2mg，隔15~30分钟1次，病情稳定后，逐渐减量并改用皮下注射。49阿托品有机磷农药中毒，对中度中毒，每次皮下注射0.5~150阿托品缓解内脏绞痛：每次皮下注射0.5mg。用于麻醉前给药：皮下注射0.5mg。用于眼科：用1%~3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。50阿托品缓解内脏绞痛：每次皮下注射0.5mg。51阿托品【注意】

⑴

一般情况下，口服极量一次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量1次2mg。

⑵

青光眼及前列腺肥大患者禁用

51阿托品【注意】52阿托品【中毒解救】

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除为吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米，另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。52阿托品【中毒解救】53山莨菪碱为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱53山莨菪碱为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍54山莨菪碱适用于⑴感染中毒性休克：暴发型流行性脑脊髓膜炎⑵血管性疾患：脑血栓、闹栓塞、瘫痪、脑血管痉挛⑶各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等54山莨菪碱适用于55山莨菪碱适用于

⑷平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等

⑸眩晕病⑹眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。55山莨菪碱适用于56山莨菪碱肌内注射或静脉注射：成人一般1次5~10mg，一日1~2次；也可经稀释后静脉注射口服：一日3次，一次5~10mg本品毒性小，一般不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等56山莨菪碱肌内注射或静脉注射：成人一般1次5~10mg，一57山莨菪碱【注意】⑴脑出血急性期及青光眼患者禁用

⑵静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。57山莨菪碱【注意】58山莨菪碱【注意】⑶应用本品治疗抗感染休克的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）⑷若口干明显时可口服酸梅或维生素C，时症状得以缓解58山莨菪碱【注意】59颠茄抗胆碱药，其作用同阿托品，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但药效较弱。用于胃及十二指肠溃疡、轻度胃肠、肾和胆绞痛等。可有口干、头晕、视力模糊、面红、疲乏等反应。停药后可自行消失59颠茄抗胆碱药，其作用同阿托品，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体60颠茄

酊剂：每次服0.3~1ml。极量：1次1.5ml，一日4.5ml。

片剂：每次服10~30mg，一日30~90mg。极量：1次50mg，一日150mg。

出血性疾病、脑出血急性期及青光眼患者禁用。严重心衰及心律失常者慎用。60颠茄酊剂：每次服0.3~1ml。极量：1次1.5ml，消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药61消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物6162甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）止吐作用

通过拮抗多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，强大的中枢性镇吐作用。促胃肠动力作用

加强胃及上部肠段的运动，促进胃、小肠蠕动和排空62甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）止吐作用63甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于

⑴

胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。

⑵

因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。63甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于64甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于

⑶

海空作业引起的呕吐及晕车

⑷

可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率

⑸

治疗糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等。64甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于65甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）口服：1次5~10mg，一日10~30mg。餐前半小时服用；肌内注射：1次10~20mg。每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg，否则易引起椎体外系反应。65甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）口服：1次5~10mg，一日66甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）大剂量或长期应用可能因拮抗多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢奋进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可用苯海索等抗胆碱药治疗。可透过血脑屏障和胎盘屏障66甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）大剂量或长期应用可能因拮抗多67甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【注意】

⑴

肝、肾衰竭患者使用本品锥体外系危险性增加，应慎用。

⑵

哺乳期妇女用药期间不宜哺乳。

⑶

小儿及老年人长期使用易出现锥体外系症状。67甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【注意】68甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑴

与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、环孢素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者再小肠内吸收增加。68甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】69甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑵

与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血药浓度。69甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】70甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑶

与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。

⑷

与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。70甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】71多潘立酮（吗丁林）促胃动力、止吐作用

直接拮抗胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用

本品不透过血脑屏障

对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，这点优于甲氧氯普胺

71多潘立酮（吗丁林）促胃动力、止吐作用72多潘立酮（吗丁林）适用于

⑴

胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良症状；其他消化系统疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。72多潘立酮（吗丁林）适用于73多潘立酮（吗丁林）适用于

⑵

各种原因引起的恶心、呕吐，如：外科、妇科手术后的恶心、呕吐

⑶

胃轻瘫，尤其是糖尿病性胃轻瘫73多潘立酮（吗丁林）适用于74多潘立酮（吗丁林）肌内注射：每次10mg；口服：每次10~20mg，每日3次，餐前服如使用较大剂量可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛的现象74多潘立酮（吗丁林）肌内注射：每次10mg；口服：每次1075多潘立酮（吗丁林）【注意】

⑴1岁以下婴幼儿由于其代谢和血脑屏障功能发育尚不完全，使用本品有发生中枢神经系统不良反应的可能，故应慎用。75多潘立酮（吗丁林）【注意】76多潘立酮（吗丁林）【注意】

⑵

本品可少量分泌如乳汁，哺乳期妇女应慎用

⑶

嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用76多潘立酮（吗丁林）【注意】77多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑴

与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等合用，可增加合用药物的吸收速度，但不影响对乙酰氨基酚的血药浓度。77多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】78多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑵

抗胆碱能药品如溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜与本品同服。78多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】79多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑶

与抑制胃酸分泌的药物和抗酸药物合用，后者使胃内pH值改变，可减少多潘立酮的吸收。

⑷

与锂剂和地西泮类药合用，可引起锥体外系症状。79多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】80多潘立酮（吗丁林）

阻断外周多巴胺受体，临床主要用于促进胃肠蠕动10-20mg/次，饭前服用婴儿慎服，因血脑屏障功能未发育完全而药物能够进入中枢引起大脑发育障碍80多潘立酮（吗丁林）阻断外周多巴胺受体，临床主要用于促进消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药81消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物8182酚酞（果导）刺激性泻药

口服后在肠内遇胆汁及碱性液形成可溶性钠盐，刺激结肠黏膜，促进其蠕动，并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用82酚酞（果导）刺激性泻药83酚酞（果导）用于习惯性顽固便秘。也可在各种肠道检查前用作肠道清洁剂。睡前口服0.05~0.2g，约经8~10小时排便。83酚酞（果导）用于习惯性顽固便秘。也可在各种肠道检查前用作84酚酞（果导）阑尾炎、肠梗阻、未明确诊断的肠道出血患者及充血性心力衰竭和高血压患者禁用哺乳期妇女及婴儿禁用幼儿及妊娠期妇女慎用

84酚酞（果导）阑尾炎、肠梗阻、未明确诊断的肠道出血患者及充85酚酞（果导）【药物相互作用】

本品如与碳酸氢钠及氧化镁等碱性药并用，能引起尿液及粪便变色。85酚酞（果导）【药物相互作用】86开塞露

治疗便秘的直肠用溶液剂系将含山梨醇、硫酸镁或甘油的溶液装入特制塑料容器内制得成人用量每次20ml（一支）86开塞露治疗便秘的直肠用溶液剂87蒙脱石

吸附作用

药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤。87蒙脱石吸附作用88蒙脱石

减少肠液分泌

可减慢肠细胞转变速度，促进肠细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。88蒙脱石减少肠液分泌89蒙脱石

用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳，但在必要时应同时治疗脱水。

也用于食管炎及与胃、十二指肠、结肠疾病有关的疼痛的对症治疗。89蒙脱石用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳，90蒙脱石

成人每次1袋，每日3次。治疗急性腹泻首剂量应加倍。食管炎患者宜于餐后服用，其他患者于餐前服用。将本品溶于半杯温水中送服。

本品可能影响其他药物的吸收，应在服用本品之前1小时服用其他药物。90蒙脱石成人每次1袋，每日3次。治疗急性腹泻首剂量应加倍消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药91消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物9192乳酶生为含活肠球菌（主要是粪链球菌，活菌数不少于300万/g）制剂

能分解糖类生成乳糖，使肠内酸度增高，抑制肠内病原体的繁殖

用于消化不良、肠发酵、小儿饮食不当引起的腹泻92乳酶生为含活肠球菌（主要是粪链球菌，活菌数不少于300万93乳酶生

每次0.3~1.0g，一日3次，餐前服用

不宜与抗菌药物（红霉素、氯霉素、土霉素等）或吸着剂合用，或分开服（间隔2~3小时）93乳酶生每次0.3~1.0g，一日3次，餐前服用消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药94消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物9495联苯双酯

治疗肝炎辅助用药

本品还能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。95联苯双酯治疗肝炎辅助用药96联苯双酯

用于迁延性肝炎及长期单项丙氨酸氨基转移酶异常者口服，1日量75~150mg。多采用一日3次，每次服25mg96联苯双酯用于迁延性肝炎及长期单项丙氨酸氨基转移酶异常者97联苯双酯

肝硬化者禁用，妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用少数病人用药过程中ALT可回升，加大剂量可使之降低。停药后部分患者ALT反跳，但继续服药仍有效。97联苯双酯肝硬化者禁用，妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用98熊去氧胆酸

利胆药

长期服用，可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中的含量增加。有利于结石中胆固醇逐渐溶解。98熊去氧胆酸利胆药99熊去氧胆酸

用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石

对中毒性肝障碍、胆囊炎、胆道炎和胆汁性消化不良等也有一定的治疗效果

口服，利胆：一次50mg，一日150mg。早、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月；溶胆石：一日450~600mg，分2次服用99熊去氧胆酸用于不宜手术治疗的胆固醇型胆结石100熊去氧胆酸

【注意】

⑴

胆道完全阻塞和严重肝功能减退患者禁用

⑵

妊娠期妇女不宜服用100熊去氧胆酸【注意】101熊去氧胆酸

【药物相互作用】

⑴

口服避孕药可增加熊去氧胆酸的胆汁饱和度。

⑵

与考来稀胺或氢氧化铝合用可导致熊去氧胆酸吸收减少。

⑶

与环孢素合用可使后者吸收增加。101熊去氧胆酸【药物相互作用】102小檗碱(黄连素)

抗菌作用

体外对多种革兰阳性及革兰阴性菌均具抑制作用，其中对志贺菌属的抗菌作用最强

主要用于志贺菌属、霍乱弧菌等敏感病原菌所致的胃肠炎、细菌性痢疾等肠道感染102小檗碱(黄连素)抗菌作用103小檗碱(黄连素)

【注意】

⑴

因本品静脉注射后可发生严重的循环系统不良反应，因此本品严禁静脉内给药

⑵

孕妇及哺乳期妇女慎用

⑶

因本品可引起溶血性贫血，故葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症儿童禁用103小檗碱(黄连素)【注意】104消化系统药物广州医学院第一附属医院魏理1消化系统药物广州医学院第一附属医院魏理消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药105消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物2消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药106消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物3107治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）

胃酸分泌抑制剂（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺4治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢108治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾

新型选择性COX-2抑制剂

促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮5治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋109治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺6治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢复方氢氧化铝（胃舒平）复方制剂

每片含氢氧化铝0.245g、三硅酸镁0.105g、颠茄流浸膏0.0026ml110复方氢氧化铝（胃舒平）复方制剂

每片含氢氧化铝0.24复方氢氧化铝（胃舒平）中和或缓冲胃酸

使胃内pH升高，从而使胃酸过多引起的症状得到缓解，但对胃酸分泌无直接影响保护溃疡面

氢氧化铝与胃酸混合生成凝胶，覆盖在溃疡表面，形成一层保护膜，产生机械保护作用，有利于溃疡的愈合111复方氢氧化铝（胃舒平）中和或缓冲胃酸8复方氢氧化铝（胃舒平）适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流行食管炎及上消化道出血等。每次2~4片，一日3次，饭前0.5小时或胃痛发作时嚼碎后服112复方氢氧化铝（胃舒平）适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（1）妨碍磷的吸收，导致低磷血症及骨质疏松和骨软化症，故不宜长期大量使用。（2））因婴幼儿极易吸收铝，有铝中毒的危险，故早产儿和婴幼儿不宜服用。113复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】10复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（3）服药期间，对铝比较敏感的患者注射白喉、破伤风类毒素和百日咳菌苗（DTP3联疫苗）时，注射部位可能会出现瘙痒、湿疹样病变和色素沉着。114复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】11复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】（4）肾功能不全者慎用

有极少量可再胃内转变为可溶性的氧化铝被吸收，并从尿中排泄，肾功能不全者可能导致血中离子浓度升高，引起痴呆等中枢神经系统病变115复方氢氧化铝（胃舒平）【注意】12复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】

（1）服药1-2小时内应避免摄入其他药物，因可能与氢氧化铝结合而降低吸收率，影响疗效。

（2）与西咪替丁、雷尼替丁同用，可使后者吸收减少，一般不提倡两药在1小时内同用。116复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】13复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】（3）本品含多价铝离子，可与四环素类形成络合物而影响其吸收，故不宜合用。（4）可通过多种机制干扰地高辛、华法林、双香豆素、奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、普萘洛尔、吲哚美辛、异烟肼、维生素及巴比妥的吸收或消除，应尽量避免同时使用。117复方氢氧化铝（胃舒平）【药物相互作用】14118治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂

（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑

（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平

（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺15治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢胃酸分泌的调节因素及相关的药物示意图H+,K+-ATP酶MRH2RGRCa2+Ca2+cAMP奥美拉唑AchHistGast哌仑西平雷尼替丁丙谷胺H+K+壁细胞胃酸分泌的调节因素及相关的药物示意图H+,K+MRH2RGR雷尼替丁选择性的H2受体拮抗药

能有效地抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶的活性，但对胃泌素及性激素的分泌无影响120雷尼替丁选择性的H2受体拮抗药17雷尼替丁具有速效和长效的特点

本品吸收快，不受食物和抗酸剂的影响，作用持续12小时大部分以原形从肾排泄

肾功能不全者血浆浓度升高，半衰期延长。121雷尼替丁具有速效和长效的特点18雷尼替丁用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食管炎及卓-艾综合症等。静脉注射可用于消化道出血。口服：每日2次，每次150mg，早晚饭时服。用于反流性食管炎的治疗，每日2次，每次150mg，共用8周。122雷尼替丁用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、反流性食雷尼替丁【注意】

⑴

疑为癌性溃疡患者，使用前应先明确诊断，以免延误治疗。

⑵

对肝有一定毒性，但停药后可恢复。肝、肾功能不全者慎用。

123雷尼替丁【注意】20雷尼替丁【注意】

⑶

妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用；8岁以下儿童禁用。

⑷

男性乳房女性化少见，发生率随年龄增加而升高。124雷尼替丁【注意】21雷尼替丁【药物相互作用】

与普鲁卡因胺、普萘洛尔、利多卡因合用，可延缓合用药物的作用；与维生素B12合用，可降低维生素B12的吸收，长期使用可致维生素B12缺乏。125雷尼替丁【药物相互作用】22

法莫替丁H2受体拮抗药其作用强度比雷尼替丁大作用时间较雷尼替丁长约30%主要自肾脏排泄，胆汁排泄量少，也可自乳汁中排出126

法莫替丁H2受体拮抗药23

法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎；口服或静脉注射用于上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡，出血性胃炎所致），卓-艾综合征。127

法莫替丁口服用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或临睡前），4~6周为一个疗程，溃疡愈合后维持量减半，睡前服。不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻128

法莫替丁口服，每次20mg，一日2次（早餐后，晚餐后或临睡

法莫替丁【注意】

⑴

肾衰竭或肝病患者、有药物过敏史患者慎用

⑵

妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女使用是应停止哺乳129

法莫替丁【注意】26

法莫替丁【药物相互作用】

本品不与肝脏细胞色素P450酶作用，故不影响茶碱、苯妥英、华法林及地西泮等药物的代谢，也不影响普鲁卡因胺等的体内分布；但丙磺舒会抑制本品从肾小管的排泄。130

法莫替丁【药物相互作用】27131治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药

复方氢氧化铝（胃舒平）胃酸分泌抑制剂

（1）H2受体拮抗剂：雷尼替丁、法莫替丁

（2）质子泵抑制剂：奥美拉唑

（3）选择性抗胆碱药：哌仑西平

（4）胃泌素受体拮抗药：丙谷胺28治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

抗酸药复方氢132奥美拉唑质子泵抑制剂

易浓集于酸性环境中，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆性的结合，从而抑制H+，K+-ATP酶的活性。29奥美拉唑质子泵抑制剂133奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎；静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗。与阿莫西林和克拉霉素或与甲硝唑与克拉霉素合用，以杀灭幽门螺杆菌。30奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡和卓-艾综合征，也可用于胃溃134奥美拉唑十二指肠溃疡

每日1次，每次20mg，疗程2~4周。卓-艾综合征

初始剂量为每日1次，每次60mg。如剂量大于每日80mg，则应分2次给药。31奥美拉唑十二指肠溃疡135奥美拉唑反流性食管炎

每日20~60mg消化性溃疡出血

静脉注射，1次40mg，每12小时1次，连用3天。32奥美拉唑反流性食管炎136奥美拉唑【注意】

⑴

长期使用可能引起高胃泌素血症，也可能导致维生素B12缺乏。

⑵

严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。33奥美拉唑【注意】137奥美拉唑【注意】

⑶

严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。⑷动物实验表明本品可引起胃底部和胃体部肠嗜铬细胞增长，长期用药可能发生胃部类癌。34奥美拉唑【注意】138奥美拉唑【药物相互作用】

本品可延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如地西泮、苯妥英钠、华法林、硝苯地平等，当本品与上述药物一起使用时，应减少后者的用量。35奥美拉唑【药物相互作用】139治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋钾新型选择性COX-2抑制剂促胃肠动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮36治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物

胃粘膜保护剂：枸橼酸铋枸橼酸铋钾胃黏膜保护作用

本品既不能中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基地肉芽组织处形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。140枸橼酸铋钾胃黏膜保护作用37枸橼酸铋钾促进溃疡组织的修复和愈合改善胃黏膜血流能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活具有杀灭幽门螺杆菌的作用141枸橼酸铋钾促进溃疡组织的修复和愈合38枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等；本品与抗生素合用，可根除幽门螺杆菌。142枸橼酸铋钾用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃枸橼酸铋钾颗粒剂：一次1袋，一日3~4次，餐前半小时和睡前服用。片剂或胶囊剂：一次2片（粒），一日2次，早餐半小时与睡前用温水送服。疗程4~8周服药前、后半小时不要喝牛奶或服用抗酸剂和其他碱性药物143枸橼酸铋钾颗粒剂：一次1袋，一日3~4次，餐前半小时和睡前服144枸橼酸铋钾

【注意】

⑴

服用本品期间不得服用其他铋制剂且不宜大剂量长期服用

⑵

一般肝、肾功能不全者应减量或慎用

⑶

严重肾病患者及妊娠期妇女禁用41枸橼酸铋钾【注意】145枸橼酸铋钾

【药物相互作用】

⑴

牛奶和抗酸药可干扰本品的作用，不能同时服用

⑵

与四环素同服会影响后者吸收42枸橼酸铋钾【药物相互作用】消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药146消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物43147阿托品

解除平滑肌的痉挛

拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）

抑制腺体分泌44阿托品解除平滑肌的痉挛148阿托品对心率影响

解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快

调节功能麻痹

散大瞳孔及升高眼压

兴奋呼吸中枢45阿托品对心率影响149阿托品适用于

⑴

缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。

⑵

抢救感染中毒性休克。46阿托品适用于150阿托品适用于

⑶

治疗有机磷农药中毒

⑷

用于麻醉前给药

⑸

眼科用药，用于角膜炎、虹膜睫状体炎47阿托品适用于151阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小儿每次0.03~0.05mg/kg，静脉注射，每15~30分钟1次，2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。48阿托品感染中毒性休克：成人每次1~2mg，小儿每次0.0152阿托品有机磷农药中毒，对中度中毒，每次皮下注射0.5~1mg，每隔30~60分钟1次；对严重中毒，每次静脉注射1~2mg，隔15~30分钟1次，病情稳定后，逐渐减量并改用皮下注射。49阿托品有机磷农药中毒，对中度中毒，每次皮下注射0.5~1153阿托品缓解内脏绞痛：每次皮下注射0.5mg。用于麻醉前给药：皮下注射0.5mg。用于眼科：用1%~3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。50阿托品缓解内脏绞痛：每次皮下注射0.5mg。154阿托品【注意】

⑴

一般情况下，口服极量一次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量1次2mg。

⑵

青光眼及前列腺肥大患者禁用

51阿托品【注意】155阿托品【中毒解救】

急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除为吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米，另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。52阿托品【中毒解救】156山莨菪碱为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱53山莨菪碱为拮抗M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍157山莨菪碱适用于⑴感染中毒性休克：暴发型流行性脑脊髓膜炎⑵血管性疾患：脑血栓、闹栓塞、瘫痪、脑血管痉挛⑶各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等54山莨菪碱适用于158山莨菪碱适用于

⑷平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等

⑸眩晕病⑹眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。55山莨菪碱适用于159山莨菪碱肌内注射或静脉注射：成人一般1次5~10mg，一日1~2次；也可经稀释后静脉注射口服：一日3次，一次5~10mg本品毒性小，一般不良反应有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等56山莨菪碱肌内注射或静脉注射：成人一般1次5~10mg，一160山莨菪碱【注意】⑴脑出血急性期及青光眼患者禁用

⑵静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5~1mg或氢溴酸加兰他敏2.5~5mg以解除症状。57山莨菪碱【注意】161山莨菪碱【注意】⑶应用本品治疗抗感染休克的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）⑷若口干明显时可口服酸梅或维生素C，时症状得以缓解58山莨菪碱【注意】162颠茄抗胆碱药，其作用同阿托品，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，但药效较弱。用于胃及十二指肠溃疡、轻度胃肠、肾和胆绞痛等。可有口干、头晕、视力模糊、面红、疲乏等反应。停药后可自行消失59颠茄抗胆碱药，其作用同阿托品，可解除平滑肌痉挛，抑制腺体163颠茄

酊剂：每次服0.3~1ml。极量：1次1.5ml，一日4.5ml。

片剂：每次服10~30mg，一日30~90mg。极量：1次50mg，一日150mg。

出血性疾病、脑出血急性期及青光眼患者禁用。严重心衰及心律失常者慎用。60颠茄酊剂：每次服0.3~1ml。极量：1次1.5ml，消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药164消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物61165甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）止吐作用

通过拮抗多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，强大的中枢性镇吐作用。促胃肠动力作用

加强胃及上部肠段的运动，促进胃、小肠蠕动和排空62甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）止吐作用166甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于

⑴

胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。

⑵

因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。63甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于167甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于

⑶

海空作业引起的呕吐及晕车

⑷

可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时胃肠道反流所致吸入性肺炎的发生率

⑸

治疗糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等。64甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）适用于168甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）口服：1次5~10mg，一日10~30mg。餐前半小时服用；肌内注射：1次10~20mg。每日剂量一般不宜超过0.5mg/kg，否则易引起椎体外系反应。65甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）口服：1次5~10mg，一日169甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）大剂量或长期应用可能因拮抗多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢奋进而导致锥体外系反应（特别是年轻人）。主要表现为帕金森综合征，可用苯海索等抗胆碱药治疗。可透过血脑屏障和胎盘屏障66甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）大剂量或长期应用可能因拮抗多170甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【注意】

⑴

肝、肾衰竭患者使用本品锥体外系危险性增加，应慎用。

⑵

哺乳期妇女用药期间不宜哺乳。

⑶

小儿及老年人长期使用易出现锥体外系症状。67甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【注意】171甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑴

与对乙酰氨基酚、左旋多巴、锂化物、四环素、氨苄青霉素、环孢素、乙醇和安定等同用时，胃内排空增快，使后者再小肠内吸收增加。68甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】172甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑵

与西咪替丁、慢溶型剂型地高辛同用，后者的胃肠道吸收减少，如间隔2小时服用可以减少这种影响；本品还可增加地高辛的胆汁排出，从而改变其血药浓度。69甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】173甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）

【药物的相互作用】

⑶

与乙醇或中枢抑制药等同时并用，镇静作用均增强。

⑷

与抗胆碱能药物和麻醉止痛药物合用有拮抗作用。70甲氧氯普胺（胃复安，灭吐灵）【药物的相互作用】174多潘立酮（吗丁林）促胃动力、止吐作用

直接拮抗胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用

本品不透过血脑屏障

对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，这点优于甲氧氯普胺

71多潘立酮（吗丁林）促胃动力、止吐作用175多潘立酮（吗丁林）适用于

⑴

胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良症状；其他消化系统疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。72多潘立酮（吗丁林）适用于176多潘立酮（吗丁林）适用于

⑵

各种原因引起的恶心、呕吐，如：外科、妇科手术后的恶心、呕吐

⑶

胃轻瘫，尤其是糖尿病性胃轻瘫73多潘立酮（吗丁林）适用于177多潘立酮（吗丁林）肌内注射：每次10mg；口服：每次10~20mg，每日3次，餐前服如使用较大剂量可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛的现象74多潘立酮（吗丁林）肌内注射：每次10mg；口服：每次10178多潘立酮（吗丁林）【注意】

⑴1岁以下婴幼儿由于其代谢和血脑屏障功能发育尚不完全，使用本品有发生中枢神经系统不良反应的可能，故应慎用。75多潘立酮（吗丁林）【注意】179多潘立酮（吗丁林）【注意】

⑵

本品可少量分泌如乳汁，哺乳期妇女应慎用

⑶

嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用76多潘立酮（吗丁林）【注意】180多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑴

与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等合用，可增加合用药物的吸收速度，但不影响对乙酰氨基酚的血药浓度。77多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】181多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑵

抗胆碱能药品如溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱本品的作用，不宜与本品同服。78多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】182多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】

⑶

与抑制胃酸分泌的药物和抗酸药物合用，后者使胃内pH值改变，可减少多潘立酮的吸收。

⑷

与锂剂和地西泮类药合用，可引起锥体外系症状。79多潘立酮（吗丁林）【药物相互作用】183多潘立酮（吗丁林）

阻断外周多巴胺受体，临床主要用于促进胃肠蠕动10-20mg/次，饭前服用婴儿慎服，因血脑屏障功能未发育完全而药物能够进入中枢引起大脑发育障碍80多潘立酮（吗丁林）阻断外周多巴胺受体，临床主要用于促进消化系统药物分类治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物胃肠解痉药助消化药促胃肠动力药及止吐药和催吐药泻药和止泻药微生态药物肝胆疾病辅助用药184消化系统药