急诊抢救工作流程图-课件

急诊抢救工作流程图急诊抢救工作流程图1心肺恼复苏抢救流程图第一阶段ABCD(初步复苏)A:开放呼吸通道B:人工呼吸、气管插管、抱球C:胸外按压、必要开胸按压D:电击除颤、药物除颤A:气管插管B:清理呼吸道机械通气C:抗心率失常、血管活性药D:纠正酸中毒、保护恼细胞第二阶段ABCD(稳定循环)第三阶段ABCD(危重症监护救治)A:保证有效通气B:据血气分析通气与换气效果C:维持有效循环、评估生命体征D:危重症监护系统监护防止并发症１．１心肺恼复苏抢救流程图第一阶段ABCDA:开放呼吸通道B:人工2脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱脉压差20毫米汞柱,尿量少判定休克类型出现休克建立静脉通道,生命体征监护感染性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克神经源性休克消除感染灶使用抗生素纠正酸中度补充血容量使用激素用肾上腺素抗组织胺药扩充血容量用升压药葡萄糖酸钙心电监护镇静止痛控制心衰抗心率失常血管活性药保护心肌药控制大出血补充血容量输血血管活性药纠正酸中毒止痛肾上腺素扩充血容量用升压药防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症密切观察病情ICU连续监护及时评估疗效记录出入液量休克抢救流程图１．２脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱判定休克3昏迷病人抢救流程图昏迷原因颅内肿;瘤颅内原因颅外原因昏迷处理降低颅压必要手术稳定后转入专科ICU病房监护选抗生素颅脑外伤脱离环境脑卒中颅内感染各种中毒代谢紊乱脏器衰竭加强护理对症处理促醒药物脏器支持放射损伤防并发症必要专科会诊呼吸衰竭循环衰竭抢救无效死亡及时评价疗效减少吸收促进排泄解度药物纠正代谢抗休克口腔气管高热抽搐脱水剂中枢兴奋剂机械通气保护脑细胞１．３昏迷病人抢救流程图昏迷原因颅内肿;瘤颅内原因颅外原因昏迷处理4止痛镇静灌注心肌心率失常控制休克１）度冷丁或吗啡，安定皮下注射２）罂粟硷肌内注射３）消心痛或鲁南欣康舌下含１）冠状动脉内溶栓（ＤＳＡ下）２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）１）室性早搏或室性心动过速，利多卡因２）心室颤动：电击出颤３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖２）应用生压药：多巴胺，间羟胺３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能１）止痛：吗啡或杜冷丁２）血管扩展剂和利尿剂为主３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐３）流质饮食，保持大便通畅心力衰竭心肌梗死抢救流程图监护治疗度冷丁５０－１００安定５－１０罂粟硷３０－６０消心痛５－１０鲁南新康２０利多卡因５０－１００阿托品１－１．５异搏盯５注：单位为毫克

１．４止痛镇静灌注心肌心率失常控制休克１）度冷丁或吗啡，安定皮下注5胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征、通畅气道、抗休克血胸气胸连枷胸张力气胸闭合气胸开放气胸穿刺减压封闭创口穿刺排气闭式引流机械通气穿刺抽液闭式引流手术探查行外固体必要牵引住院观察防并发症随时手术清创１．５胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征、通畅气道、抗休克血胸气6腹部外伤抢救流程图肤部外伤查生命体征抗休克闭合外伤开放外伤保护外置脏器输液输血肤穿查B超X线开肤探查快速准备通知手术室患方签字术后回病房常规治疗阴性观查治疗阳性急诊手术１．６腹部外伤抢救流程图肤部外伤查生命体征抗休克闭合外伤开放外伤7重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤休克呼吸心跳骤停脑疝形成判断病情抗休克合并损伤活动出血心费复苏病情稳定手术准备专科会诊快速脱水脑室穿刺手术治疗加强监护防并发症辅助检查手术准备确定诊断脏器保护快速枪救１．７重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤休克呼吸心跳骤停脑疝形成判8急性中毒抢救流程图迅速诊断组织抢救急诊治疗（１）问病史查体（２）流毒物标本（３）测生命体征（１）下胃管洗胃，少量多次（２）洗出液澄清无味为止（３）有机磷用２﹪NaHCO3（４）鼻饲泻药５０ＭgSO3强化利尿或血液透析特异性抗毒剂治疗（１）处理休克心衰呼衰（２）脑肺水肿肾肝衰竭（１）洗胃导泄洗肠（２）排除血液内毒物（３）特异性抗毒治疗（４）对症支持治疗继续观察治疗（１）轻症治疗后可出院（２）重症住院继续治疗１．８急性中毒抢救流程图迅速诊断组织抢救急诊治疗（１）问病史查体（9上消化道出血抢救流程图上消化道出血抢救流程图10急性脑血管病抢救流程图急性脑血管病抢救流程图11ＤＩＣ抢救流程图ＤＩＣ抢救流程图12呼吸功能衰竭抢救流程图呼吸功能衰竭抢救流程图13有机磷中毒抢救流程图有机磷中毒抢救流程图14急诊抢救工作流程图急诊抢救工作流程图15心肺恼复苏抢救流程图第一阶段ABCD(初步复苏)A:开放呼吸通道B:人工呼吸、气管插管、抱球C:胸外按压、必要开胸按压D:电击除颤、药物除颤A:气管插管B:清理呼吸道机械通气C:抗心率失常、血管活性药D:纠正酸中毒、保护恼细胞第二阶段ABCD(稳定循环)第三阶段ABCD(危重症监护救治)A:保证有效通气B:据血气分析通气与换气效果C:维持有效循环、评估生命体征D:危重症监护系统监护防止并发症１．１心肺恼复苏抢救流程图第一阶段ABCDA:开放呼吸通道B:人工16脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱脉压差20毫米汞柱,尿量少判定休克类型出现休克建立静脉通道,生命体征监护感染性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克神经源性休克消除感染灶使用抗生素纠正酸中度补充血容量使用激素用肾上腺素抗组织胺药扩充血容量用升压药葡萄糖酸钙心电监护镇静止痛控制心衰抗心率失常血管活性药保护心肌药控制大出血补充血容量输血血管活性药纠正酸中毒止痛肾上腺素扩充血容量用升压药防治肾衰、呼吸窘迫综合征(ARDS)、多发性器官功能衰竭等并发症密切观察病情ICU连续监护及时评估疗效记录出入液量休克抢救流程图１．２脉搏﹥100/分,周围循环不良,收缩压﹤90毫米汞柱判定休克17昏迷病人抢救流程图昏迷原因颅内肿;瘤颅内原因颅外原因昏迷处理降低颅压必要手术稳定后转入专科ICU病房监护选抗生素颅脑外伤脱离环境脑卒中颅内感染各种中毒代谢紊乱脏器衰竭加强护理对症处理促醒药物脏器支持放射损伤防并发症必要专科会诊呼吸衰竭循环衰竭抢救无效死亡及时评价疗效减少吸收促进排泄解度药物纠正代谢抗休克口腔气管高热抽搐脱水剂中枢兴奋剂机械通气保护脑细胞１．３昏迷病人抢救流程图昏迷原因颅内肿;瘤颅内原因颅外原因昏迷处理18止痛镇静灌注心肌心率失常控制休克１）度冷丁或吗啡，安定皮下注射２）罂粟硷肌内注射３）消心痛或鲁南欣康舌下含１）冠状动脉内溶栓（ＤＳＡ下）２）超声引导下主动脉根部溶栓（床旁）３）静脉溶栓：尿激酶１００－１５０Ｕ４）经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）１）室性早搏或室性心动过速，利多卡因２）心室颤动：电击出颤３）缓慢心率失常：阿托品，异搏定，起搏器１）补充血容量：低分子右旋，５－１０﹪糖２）应用生压药：多巴胺，间羟胺３）血管扩展剂：硝酸甘油，硝普纳４）纠正酸中毒：避免脑缺血，保护肾功能１）止痛：吗啡或杜冷丁２）血管扩展剂和利尿剂为主３）右心室梗死：大量补液，不宜利尿１）卧床休息，间断或连续吸氧，心电监护２）促进心肌代谢，极化液，维Ｃ，右旋糖酐３）流质饮食，保持大便通畅心力衰竭心肌梗死抢救流程图监护治疗度冷丁５０－１００安定５－１０罂粟硷３０－６０消心痛５－１０鲁南新康２０利多卡因５０－１００阿托品１－１．５异搏盯５注：单位为毫克

１．４止痛镇静灌注心肌心率失常控制休克１）度冷丁或吗啡，安定皮下注19胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征、通畅气道、抗休克血胸气胸连枷胸张力气胸闭合气胸开放气胸穿刺减压封闭创口穿刺排气闭式引流机械通气穿刺抽液闭式引流手术探查行外固体必要牵引住院观察防并发症随时手术清创１．５胸部外伤抢救流程图胸部外伤查生命体征、通畅气道、抗休克血胸气20腹部外伤抢救流程图肤部外伤查生命体征抗休克闭合外伤开放外伤保护外置脏器输液输血肤穿查B超X线开肤探查快速准备通知手术室患方签字术后回病房常规治疗阴性观查治疗阳性急诊手术１．６腹部外伤抢救流程图肤部外伤查生命体征抗休克闭合外伤开放外伤21重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤休克呼吸心跳骤停脑疝形成判断病情抗休克合并损伤活动出血心费复苏病情稳定手术准备专科会诊快速脱水脑室穿刺手术治疗加强监护防并发症辅助检查手术准备确定诊断脏器保护快速枪救１．７重度颅脑损伤抢救流程图重度颅脑损伤休克呼吸心跳骤停脑疝形成判22急性中毒抢救流程图迅速诊断组织抢救急诊治疗（１）问病史查体（２）流毒物标本（３）测生命体征（１）下胃管洗胃，少量多次（２）洗出液澄清无味为止（３）有机磷用２﹪NaHCO3（４）鼻饲泻药５０ＭgSO3强化利尿或血液透析特异性抗毒剂治疗（１）处理休克心衰呼衰（２）脑肺水肿肾肝衰竭（１）洗胃导泄洗肠