医师考核临床试卷五

医师考核临床试卷（五）1、单选题1糖尿病患者出现尿糖的原因是A.部分远曲小管对糖吸收达到极限B.部分近球小管对糖吸收达到极限C.超滤液中出现葡萄糖D.部分远曲小管对糖吸收障碍E.部分近球小管对糖吸收障碍2下列哪种激素与水盐代谢无关A.胰岛素B.皮质醇C.抗利尿激素D.醛固酮E.雌激素3关于输血的原则，错误的是A.必须保证ABO血型相合B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选C.紧急情况下0型血可少量缓慢接受其他型血液D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液E.反复输血的患者必须保证Rh血型相合4对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是A.氣霉素B.链霉素C.白喉毒素D.林可霉素E.嘌呤霉素5关于脑膜炎球菌的叙述,正确的是A.G+肾形双球菌B.专性需氧，普通培养基中不能生长C.对理化因素抵抗力强D.可分解甘露醇E.标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内6心肌正常收缩的起搏点是A.房室束B.房室结C.窦房结D.心房肌E.心室肌7胸骨角两侧平对A．第5肋B.第4肋C.第3肋D.第2肋E.第1肋8下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血A.脂肪栓塞B.羊水栓塞C.空气栓塞D.减压病E.血栓栓塞9浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm10混合型血栓可见于A.静脉内柱状血栓的尾部B.毛细血管内血栓C.急性心内膜炎的疣状血栓D.动脉血栓头部E.心室内附壁血栓11下列关于疾病好发部位的描述中，错误的是A.慢性溃疡——胃窦及移行部小弯侧B.十二指肠溃疡——十二指肠起始部C.伤寒——回肠上段D.细菌性痢疾——大肠上段E.阿米巴痢疾——结肠上段12动脉硬化性肾萎缩A.蚤咬肾B.大白肾C.颗粒固缩肾D.肾脏多数脓肿E.肾脏多数凹陷瘢痕13患者，男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC12.3×109/Lo该患者感染的病原菌最可能是A.肺夹链球菌B.结核分枝杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌14下述有关肺结核的描述，哪项是错误的A.结核病是一种慢性传染病B.结核病属m型变态反应C.肺外器官结核病多由血源播散引起D.钙化的干酪坏死灶内仍有结核菌E.肺空洞性结核病属开放性结核病15支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是A.呼吸、心率突然增快.B.极度烦躁不安C.心音低钝、奔马律D.肝脏迅速增大E.以上均是16患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温391,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当A.红霉素联合氯霉素B.万古霉素联合环丙沙星C.头孢哌酮联合妥布霉素D.氯唑西林联合庆大霉素E.氨曲南联合甲硝唑17关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项不正确A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B.采用PEEP方式有利于改善通气功能C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者D.氧疗应使Pa02在60mmHg以上，Sa02为90%以上E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂指征18肺水肿痰液呈（)A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰19社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎支原体C.嗜肺军团菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌20患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温38.9℃,不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难等，发病以来体重下降约4kg。査体：皮肤潮湿，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。血常规：WBC8.9×109/L,N0.74，ESR105mm/h。胸部X线片示：双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是A.急性血型播散型肺结核B.弥漫性肺泡出血C.病毒性肺炎D.细支气管肺泡癌E.过敏性肺炎21乙酰胆碱作用的主要消除方式是A.被单胺氧化酶所破坏B.被氧位甲基转移酶破坏C.被磷酸二酯酶破坏D.被胆碱酯酶破坏E.被神经末梢再摄取22患者，女，30岁，哮喘病史近10年，近2年来发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。查体:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。列哪种药物可供该患者长期服用并预防夜间发作A.舒喘灵片B.阿司咪唑（息斯敏）C.二羟丙茶碱（喘定）D.复方氨茶碱E.茶碱控释片23对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是A.氨苄西林B.青霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.异烟肼24患者，男，52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃瘍大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48,PaC024.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg),Qs/Qt32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于ARDS的诊断意见正确的是A.排除ARDSB.不排除ARDSC.加摄侧位胸片D.72～96小时后重复胸片随访E.X线片对其诊断根本无价值25尖锐湿抚的病因是（）A.HPV感染B.HSV感染C.CMV感染D.衣原体感染E.细菌感染26患儿，男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于A.中度贫血B.极重度贫血C.重度贫血D.正常_E.轻度贫血27我国高血压死因多为A.脑血管意外B.心肌梗死C.心力衰竭D.尿毒症E.休克28改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂29患者，女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭30监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程，合理应用抗感染药，实施对一次性医疗用品的管理等有关医院内感染管理的制度的应是()A.国家医院感染管理咨询专家委员会B.省医院感染管理专家咨询委员会C.各级医院的医院感染管理委员会D.医院感染管理科E.临床科室医院感染管理小组31心电图可见房室分离1，即P波与QRS波无关，P波频率<QRS波频率，见于A.三度房室传导阻滞B.室性心动过速C.心房颤动D.二度房室传导阻滞E.预激综合征合并室上速32针对下列血清HBV标志物检测结果回答问题。HBsAg、HBeAg变异（)33社区卫生服务包括A.初级保健和二级保健B.二级保健和社区卫生C.三级保健和社区卫生D.初级保健和社区卫生E.级保健、二级保健和三级保健34将一个已知灵敏度和特异度的筛检实验应用于A、B两个群体。欲筛检疾病的患病率在A人群和B人群分别为10%和1%,下述哪项是真实的A.在试验阴性者中假阴性者所占比例A人群低于B人群B.在试验阳性者中假阳性者所占比例A人群低于B人群C.可靠性A人群高于B人群D.特异度A人群低于B人群E.灵敏度A人群高于B人群35严重环境污染引起的是A.疫源性疾病B.环境相关疾病C.公害病D.职业病E.地方病36区域性疾病被称作为A.疫源性疾病B.环境相关疾病C.公害病D.职业病E.地方病37主要扩张动脉的药物是A.多巴胺B.美托洛尔C.硝普钠D.肼苯达嗪E.卡托普利38．急性心肌梗死后，诊断特异性最高的酶A.GOTB.CPKC.CK-MBD.LDHE.ESR39徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）A.5：1B.5:2C.10：1D.15:1E.15：240维生素B,严重缺乏可出现（）A.夜盲症B.脚气病C.佝偻病D.口角炎E.癞皮病41有关过期妊娠的定义，准确的叙述是（）A.妊娠达到42周B.妊娠超过42周C.妊娠达到或超过40周D.妊娠达到或超过43周E.妊娠达到或超过42周42患儿，女，1岁。于7月就诊，腹泻，呕吐3天,大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是A.致病性大肠埃希菌B.真菌C.铜绿假单胞菌D.轮状病毒E.痢疾杆菌43患儿,6个月龄。腹泻3天，丟失体液相当于70ml/kg。入院体检见循环尚可，血钠140mraol/L宜补累积损失量A.1/5张，50～100ml/kgB.1/4张，100～150ml/kgC.2/3张，50～100ml/kgD.1/2张，50～100ml/kgE.2/3张，100～150ml/kg44患儿，男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛，继而抽搐，神志不清，无吐无泻。首先应考虑的疾病是A.流行性脑脊髓炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.中毒性细菌性痢疾45上唇痈可并发（）A.面部蜂窝织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎46下述各类感染时的脓液特点为铜绿假单胞菌感染（）A脓液稠厚，色黄，不臭B脓液稀薄，淡红色，量多C脓液稠，有粪臭D脓液淡绿色，有甜腥臭E脓液具有恶臭47急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选A.腹膜透析B.限制钠、蛋白质摄人C.利尿剂和血管扩张剂D.脱水剂和强心剂E.强心剂和血管扩张剂48患者，女,32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选A.心电图检查B.超声心动图C.X线胸片D.嘱患者左侧卧位听诊E.嘱患者屏气后听诊49下列哪项符合深二度烧伤的特点（）A.伤及真皮浅层B.剧痛、感觉过敏C.需植皮后愈合D.—般3?4周愈合E.愈后不留瘢痕50川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第A.10天内B.10～14天C.14～28天D.1～2个月E.以上都不是514个月婴儿。咳嗽伴喘息3天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁，三凹征(+)，呼气时间延长，呼吸80次/分，心率180次/分，双肺哮鸣音为主，少量中细湿啰音，肝脏右肋下3cm，最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.支气管炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.支气管肺炎52治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从A.每日165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)B.每日230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)C.每日250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)D.每日330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)E.每日500～727kJ/kg(120～170kcal/kg)53石膏绷带包扎完毕后，应用红色铅笔在石膏上标明（）A.包石膏和预计拆石膏的日期B.受伤日期C.石膏的层次和石膏大小D.石膏的出厂地址E.石膏的出厂日期和失效期54后尿道损伤多见于（）A.骑跨伤B.火器伤C.骨盆骨折D.腰部撞击伤E.盆腔或腹膜后手术55子宫切除结扎子宫动脉时，最易损伤的邻近器官是（）A.尿道B.膀胱C.输尿管D.直肠E.阑尾56黄疸退而复现，反应差，体温不升应为（）A.生理性黄疽B.新生儿溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.母乳性黄疽57下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应A.网织红细胞上升B.血红蛋白上升C.烦躁精神症状缓解D.骨髓可染铁恢复正常E.皮肤黏膜苍白改善58下列哪一项不是营养性巨细胞贫血的临床表现A.虚胖或颜面轻度水肿B.常伴有肝、脾大C.表情呆滞、嗜睡D.舌炎病E.反甲59患儿，女，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天人院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是A.该致病菌对头孢曲松耐药B.并发硬膜下积液C.合并败血症D.并发脑积水E.并发脑脓肿60急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是（）A.交感神经兴奋B.副交感神经兴奋C.瞳孔开大肌麻痹D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩E.睫状肌麻痹611岁6个月男婴。6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-),腹平软，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC35×1012/L,Hb50g/L,MCV67fl，网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是A.相关营养素补充不足B.钩虫感染C.慢性肠道吸收不良D.牛奶过敏所致铁丟失E.先天性血红蛋白异常62患儿，4个月，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常。最可能的诊断是A.癫痫B.低血糖C.化脓性脑膜炎D.喉痉挛E.维生素D缺乏性手足搐搦症6313个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下1.5cm,脾肋下及边。血白细胞计数10.3×109/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.吸人性肺炎D.支气管哮喘E.支气管炎64开角型青光眼可以（）A.无任何症状、不知不觉中失明B.头痛、恶心、呕吐、眼压升高而失明C.晚上看电视后眼发胀、视力下降D.眼胀、虹视、恶心、呕吐、眼压升高E.以上都不是65情感高涨与欣快症的区别点，下列哪项是错误的（）A.前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象B.前者有较大的感染力；后者缺乏感染力，不能与正常人产生共鸣C.前者对知识和智力的利用增加；后者则下降D.前者与环境的协调性保持完整；后者与环境保持不协调E.前者是情感性精神病的症状之一；后者是精神分裂症症状之一66多发伤后最常见的并发症有()A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折正确答案：E67患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体：T38.l℃,BP70/40mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白（++),该患者最有可能的诊断为A.流行性脑脊髓膜炎B.感染性休克C.肾综合出血热D.钩端螺旋体病E.流行性乙型脑炎68患者，女，46岁。左乳外上象限无痛性肿物2cm直径，活动性差，左腋下未触及可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌”。按TNM分期，应为A.T1N0M0B.T1N0M0C.t2N0MD.T2N1M0E.T2N2M069患者，女，10岁。反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检査ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药70下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力、食欲减退B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或偏硬D.脾脏中度肿大E.肝功能轻度异常71丹毒致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌72下列与阑尾相关的叙述，错误的是A.阑尾动脉是终末动脉B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C.阑麾炎发病时的胳周痛属内脏性疼痛D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关73．患者，男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失。最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.较窄性肠梗阻.E.急性胰腺炎74下列关于蛋白质基本组成单位氨基酸的叙述哪项是错误的A.组成蛋白质的氨基酸是20种有相应遗传密码的氨基酸B.组成蛋白质的氨基酸是R-a-氨基酸C.组成蛋白质的氨基酸按其侧链性质可分为4类D.氨基酸残基通过肽键连接成肽链E.氨基酸是两性电解质75结肠癌可引起A.机械性肠梗阻B.痉挛性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻E.闭袢性肠梗阻76移植排斥反应是A.I型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.IV型超敏反应E.人工被动免疫反应77有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是A.胸曲前凸，腰曲后凸B.颈曲前凸，胸曲后凸C.颈曲前凸，胸曲前凸D.骶曲前凸，腰曲前凸E.颈曲后凸，胸曲前凸78肝炎后肝硬化所致A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦旁D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后79患者，女，22岁，2个月前没有通过一门考试，当晚出现表情做作地傻笑，跳着走路，旁若无人地自语，说听到父母在和自己讲话，认为同学眼神在赞扬她，好几个男生喜欢上她，当众脱衣服。若在门诊治疗，以下药物中首选A.舒必利B.利培酮C.氟西汀D.氟哌啶醇E.氯丙嗪80急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是A.腹胀B.左上腹压痛C.移动性浊音阳性D.血尿淀粉酶升高E.心率加快或低血压81患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指检发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是A.乙状结肠造瘘B.损伤肠段切除一期吻合C.经肛门伤口清创缝合D.直肠伤口置管引流E.留置肛管82容易漏诊，死亡率高的损伤是A.直肠破裂B.结肠破裂C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺损伤83患者，男，34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感，多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼。但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是A.急性焦虑发作B.癔症发作C.癫痫发作D.广泛发作E.心绞痛发作84对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是A.减少溃瘍复发B.利于消化与吸收C.防止生腹泻D.避免发生胃潴留E.进一步降低胃酸85患者，男，45岁。2个月来泛酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。选用的最佳治疗药物是A.多潘立酮B.硝酸甘油C.氢氧化铝D.奥美拉唑E.西咪替丁86髋关节后脱位复位时，错误的是A.最好可能在24～26小时内复位完毕B.复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，石膏固定C.必须在在全麻或椎管麻醉下D.常用足蹬法E.3个月后可完全承重87关于雌激素的生理作用以下哪项错误A.促使子宫发育，使子宫收缩力增强B.加强输卵管节律性收缩的振幅C.促使乳腺管增生、乳腺发育D.通过中枢神经系统有升温作用E.促进钠和水的潴留88食品的加热杀菌是防止食品腐败的重要手段，根据不同食品的特点常采用不同的热杀菌方式，下列不适合采用常压杀菌的食品是A.醋B.牛奶C.啤酒D.葡萄酒E.肉类罐头89患儿，男，10岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确A.首选苯妥英钠，次选卡马西平B.首选卡马西平，次选苯妥英钠C.首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥D.首选乙琥胺，次选丙戊酸钠E.首选ACTH，次选氯硝安定90心脏病孕妇容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠32～34周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠20～22周E.妊娠36～37周91司机车祸受伤，右股骨开放性骨折，已上止血带，脉搏120次/分，BP80/60mmHg。需立即扩容治疗，首选的液体为A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.5%葡萄糖液E.平衡盐溶液92关于输血的作用，下列哪项是错误的A.可补充血容量B.改善循环能力C.增加血浆蛋白，使伤口愈合D.输入抗体杀灭细菌E.改善凝血功能，有助于止血93重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规（-)。此时最适宜的处理措施为A.停用泼尼松B.停用吡啶斯的明C.口服黄连素D.口服阿托品E.口服诺氟沙星（氟哌酸）94偏头痛患者服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是A.头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片B.